Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 мая

Здравствуйте.Мне 40, ветрянкой не болел, вакцину не ставил.12 мая у одноклассницы сына контакт с заболевшим.До 22 мая она ходит в школу (сидят за одной партой), будучи уже в инкубационном периоде.25 числа у нее уже подтвержденное заболевание, от других родителей это...

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T17:55:13+03:00

Здравствуйте!

Смысл сделать вакцину сейчас однозначно есть, так как отсчет экстренной профилактики пошел только со вчерашнего дня.Ветряная оспа у взрослых старше 40 лет протекает значительно тяжелее, чем у детей, и часто вызывает опасные осложнения. Экстренная вакцинация это главный шанс либо вообще не заболеть, либо перенести вирус в максимально легкой форме.
Больной ветрянкой человек становится заразным за 1–2 дня до появления первых высыпаний. Дочь одноклассницы была заразна примерно с 23 мая. Ваш сын общался с ней в школе до 22 мая в этот момент она, скорее всего, еще не выделяла вирус в окружающую среду.
Международные рекомендации и российские СанПиН утверждают, что экстренная вакцинация максимально эффективна в первые 72 часа после контакта, но сохраняет высокую эффективность вплоть до 120 часов.
Стоит сделать вакцину до 28-30 числа. Инкубационный период ветрянки составляет от 10 до 21 дня (в среднем 14–16 дней). Сын может заболеть примерно с 4 по 15 июня. Если вы успели заразиться от него 25 мая, ваши первые симптомы могут проявиться в эти же даты.

Question 2

Боли внизу живота

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, примерно две недели начала беспокоить боль справа внизу живота, боль не сильная, то появляется, то проходит, сегодня заметила что болит уже слева внизу живота, ходить и сидеть не больно, но надавливать немного больно на живот слева, также тянет поясницу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-26T18:04:34+03:00

Здравствуйте!

Хотелось бы сразу сказать, что любая боль, особенно если она постоянная и усиливается со временем, как правило, требует исключения острой хирургической патологии - обычно это параллельный осмотр хирурга и гинеколога, оценка общего анализа крови и УЗИ

При отсутствии острых состояний лечение и обследование переходит в плановый порядок, не требуя вмешательств

Скажите, не было ли физической нагрузки на пресс? Какой день цикла у вас? Мочеиспускание нарушено? Стул (запоров нет)?

Question 3

Расшифровка анализов

6 ответов

26 мая

Здравствуйте.Мой отец сдавал анализы неделю назад.Он сделал узи брюшной полости,там была увеличена селезенка.И сдал анализы.На что нам обратить внимание?Что это может значить.Ему 48 лет,любит выпить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T17:50:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу повышение общего и прямого билирубина. При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока. В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости.

В общем анализе крови признаки перенесенной инфекции, не болел накануне?

Также есть признаки скрытого дефицита железа, стоит сдать ферритин, вит в9 и в12. Оценивали эти показатели?

Question 4

Укус комара воспалился

6 ответов

26 мая

Здравствуйте. Позавчера появились болячки. Точно не знаю, но похожий на укус комара и чесались также как комариный. Вчера покраснел и чесался периодически. Сегодня уже прям красный, уже не выглядит как обычный укус. На месте уплотнение твёрдое, шишка прям. Так же периодически...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-27T10:30:32+03:00

Лимфоузлы воспаляются в ответ на инфекцию . Лимфоузел за ухом собирает лимфу от кожи головы, шеи, ушной области

Что касается царапины , то есть болезнь кошачьей царапины , при ней часто лимфоузел воспаляется через 1-3 недели после царапины , иногда возникает боль в суставах при движении

Это , как правило, часто проходит самостоятельно за несколько недель

Указываете , что были в огороде в открытой одежде , нельзя исключить то , что мог и клещ укусить , хоть и маловероятно

Question 5

Подъязычный шарик

5 ответов

26 мая

При приеме пищи увеличивается шарик под языком и лимфоузел под челюстью справа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-26T17:43:15+03:00

Здравствуйте!

Под языком находится выводной проток подчелюстной слюнной железы

Когда человек начинает есть, выделяется слюна , и если в протоке есть камень или сужение, слюна не может нормально выйти. Она накапливается , железа раздувается , человек ощущает шарик . После еды он уменьшается, потому что часть слюны проходит , давление спадает

Чаще причина - сиалолитиаз - слюннокаменная болезнь или обструкция слюнного протока

Лимфоузел под челюстью реагирует потому , что рядом с железой находится группа лимфоузлов , при любом воспалении или отеке они увеличиваются

Слюнные камни встречаются у людей любого возраста. Примерно 80-90% всех слюнных камней образуются в подчелюстной железе - ее проток длинный , идет снизу вверх, и слюна в ней более густая и насыщенная минералами

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга , оценить УЗИ слюнных желез

Уточните , пожалуйста, шарик под языком после еды полностью проходит , уменьшается частично, или остается одинаковым между приемами пищи?

Question 6

Прививка от столбняка

5 ответов

26 мая

Здравствуйте 24.05 сделали прививку от столбняка , так как зашибла палец большой на ноге об железку , обратилась только на 10 день после того как получила рану . К доктору обращалась сказал прикладывать левомеколь и делать повязку. До этого была температура до прививки 37,7....

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-26T16:57:47+03:00

Здравствуйте !

Когда вводят анатоксин от столбняка , организм воспринимает его как чужое вещество , начинает строить иммунный ответ. В месте укола иммунные клетки собираются , выделяют вещества воспаления, они вызывают боль , отек , покраснение в плече и температуру

❗️Местные реакции в виде боли и ограничения движения в руке возникают у 60 до 85% людей после введения анатоксина. Температура до 38,5 градусов в первые 1-3 дня после прививки считается нормальной поствакцинальной реакцией

Столбняк развивается не так. Инкубационный период столбняка составляет от 3 до 21 дня, чаще 7-14 дней. Первые симптомы столбняка - это напряжение , спазм жевательных мышц, трудно открыть рот , затем напряжение мышц шеи и спины. Боль в плече после укола в плечо к столбняку отношения не имеет

При температуре выше 38 градусов и боли могут рекомендовать Парацетамол 500 мг до 6 раз в сутки с интервалом не менее 4-6 часов , не более 4 граммов в сутки. Или Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки после еды

На место укола можно прикладывать прохладную ткань . Руку нагружать умеренно, не держать полностью неподвижно

Скажите , пожалуйста, продолжаете ли обработку Левомеколем сейчас ? Нет в течение дня гнойного отделяемого из раны ?

Question 7

Высокий гемоглобин

5 ответов

26 мая

По ОАК высокий гемоглобин, мужчина, 67 лет. По ЭКГ имеются отклонения. Нужно ли что-то принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-26T16:49:20+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Или же развивается у курящих людей

По экг отклонение оси влево, то есть гипертрофия левого желудочка , утолщение сердечной мышцы, часто развивающееся из-за повышенного артериального давления.
Как с давлением?

Question 8

Расшифровка оак

6 ответов

26 мая

Здравствуйте! Планирую беременность, сдала сегодня кровь и на антитела краснухи и ветрянки. Анализ крови не радует, у меня очень часто такие отклонения, лейкоциты постоянно много лет в таких значениях, остальное скачет..я не болела очень давно, никаких вирусов не цепляла, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T16:38:03+03:00

Здравствуйте!

Это не страшные отклонения. Их много по цифрам, но почти все они находятся рядом с границей нормы, а не в глубокой патологии.
· WBC (лейкоциты) 3,92 при норме 4–9 → легкая лейкопения (нижняя граница).
· Neu# (нейтрофилы абс.) 1,76 при норме 2–7 → тоже чуть ниже.
· Neu% 44,8% при норме 50–70 → понижены.
· Lym% 42,6% при норме 20–40 → повышены (но это компенсаторно из-за снижения нейтрофилов).

Остальное:норма
Такая картина (с годами, без симптомов, без вирусов) часто бывает при:

· конституциональной (вашей личной) особенности — некоторые люди живут с лейкоцитами 3,5–4,0 и чувствуют себя нормально;
· недавнем перенесенном вирусе — даже если не болели, могли быть стертые формы (ринит на 2 дня, легкая усталость);
· недостатке витамина B12 или фолиевой кислоты
· функциональных колебаниях — утром/вечером, после стресса, при легком недосыпе.

Почему 3 месяца назад было все нормально, а сейчас нет?

Это как раз говорит в пользу преходящего или функционального характера. За 3 месяца может произойти:

· стертая вирусная инфекция (даже без температуры);
· прием каких-либо препаратов (антибиотики, НПВС, даже БАДы);
· изменение режима сна/питания;
· психоэмоциональная нагрузка (стресс может менять формулу крови).

если бы была реальная проблема с костным мозгом, цифры не вернулись бы в норму 3 месяца назад.
В таком случае может быть рекомендовано:

Повторить ОАК через 2–4 недели с лейкоцитарной формулой (исключить случайность)
Сдать:

· витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин;
· АТ к ЦМВ, ВЭБ часто они дают лимфоцитоз.
Исключить аутоиммунный процесс — если сохраняются и есть другие симптомы (суставы, сыпь, утомляемость) → АНА, ревматоидный фактор. Эти цифры не являются противопоказанием к планированию.

Question 9

Расшифровка анализа . К какому врачу нужно обратиться ?

3 ответа

26 мая

Боли в животе , беспокоит уже около 4 лет после коронавируса , заболела хроническим панкреатитом , переболела пневмонией .Боли в спине , лечилась у невролога , на данный момент еще прохожу лечение , записалась на рентген , сдала анализы у терапевта Бывают боли во время...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-26T16:55:57+03:00

Добрый день!

В представленном общем анализе крови показатели эритроцитарного ростка в норме что исключает анемию или железодефицит

Уровень тромбоцитов в пределах допустимых значений

Количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов в норме это значит, что острого гнойного или бактериального воспаления в организме на данный момент нет

Небольшое повышение с-реактивного белка это не тяжелое воспаление.У молодой девушки с вашим анамнезом причиной могут быть остаточные явления после недавнего вируса или обострения панкреатита (минимальное вялотекущее воспаление поджелудочной), хронический тонзиллит или кариес (источники инфекции), любая незначительная травма или даже стресс

Как правило уровень СРБ приходит в норму но важно проконтролировать в динамике

Повышен общий холестерин. Для девушки 20 лет данный показатель смотреть неинформативно и бесполезно. холестерин это субстрат для синтеза эстрогенов и прогестерона

Ваш организм может пытаться поддерживать гормональный фон, отсюда и проблемы с молочными железами. У молодой девушки повышенный холестерин бывает при активном метаболизме или приеме оральных контрацептивов

Важно оценить развернутую
липидограмму (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) и индекс атерогенности

Повышение уровня мочевой кислоты может быть по алиментарным факторам сюда отнрсится употребление продуктами, богатыми пуринами красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты, бобовые а также алкоголеми напитками с фруктозой, избыточный вес, малоподвижность
Со временем мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах, вызывая приступы артрита, образовпние уратных камней в почках
В подобной ситуации важно придерживаться низкопуриновой диеты на 2-3 месяца и пересдать в динамике

Макропролактин не смотрели?

Question 10

Печень увеличена

5 ответов

26 мая

Случайно сделали УЗИ печени, ничего не беспокоит, аст21. 6;алт 21.7; по УЗИ сказали печень в Жиру, на сколько поражена моя печень? Какая степень? Как лечить? Рост 170,вес 75,жирного итак много не ем, не пью алкоголь, принимаю кок холестерин 5.9,даже когда сижу на строгой...

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-26T17:06:37+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста Светлана! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 11

Постоянная усталость

5 ответов

26 мая

Добрый день! После родов (с 02.07.2023)мучаюсь с постоянной усталостью и слабостью, тяжестью в ногах. Ферритин выше 29 (при весе 50 кг) не поднимался, основная причина низкого ферритина бактерия хеликобактор пиллор. (+), была язвенная болезнь ( ее исключи и после лечения),...

Валя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-26T16:30:45+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, есть ли у Вас свежие результаты анализов?

К причинам слабости можно отнести 1) анемию и дефицитные состояния.
Важно сдать общий анализ крови , ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
2) гипофункцию щитовидной железы . Рекомендуется проверить уровень ТТГ, Т4 свободного.

Question 12

Добрый день. У мужа сильные отеки ног, давление 170/100. Кашель

1 ответ

26 мая

Добрый день. Мужу 45 лет. Военнослужащий. Гипертония 2й степени. Лишний вес. По цифрам сейчас не скажу- на задании. Сильные отеки ног. Давление 170/100. Местные врачи назначили небилет и вальсакор. Давление не падает. Год назад, на крайней ЭКГ - изменений со стороны работы...

Виктория

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-26T20:51:02+03:00

Виктория, здравствуйте

Давайте разберемся. Почему давление 170/100 закономерно при лишнем весе
Представьте, что каждый лишний килограмм жировой ткани это примерно 1–1,5 километра дополнительных капилляров, которые нужно кровоснабжать. Сердцу и сосудам приходится качать кровь с огромной перегрузкой. Пока вес остаётся высоким, даже сильные таблетки могут работать плохо. Это главная причина, почему у вашего мужа давление не падает на двух препаратах

Избыточный вес + гипертония = сердце постепенно ослабевает. Оно уже не справляется с тем объёмом крови, который нужно перекачать. Кровь застаивается в венах, жидкость выходит в ткани, отсюда отёки голеней и стоп. Когда застой доходит до печени то она увеличивается в размерах (застойная гепатомегалия). Кашель при этом может быть не лёгочным, а сердечным из-за слабости левого желудочка кровь застаивается в малом круге кровообращения (лёгких)

Вальсакор (валсартан) если он принимает по 80 мг 1 раз в день, можно увеличить до 160 мг 1 раз в день. Это стандартный шаг. контролируйте давление через 5–7 дней

Небилет (небиволол) дозу пока не трогайте. если разовьётся сердечная недостаточность, бета-блокатор нужен, но очень аккуратно.Через 2–3 дня после увеличения Вальсакора добавьте контроль утреннего и вечернего давления. Если остаётся выше 150/90 нужен третий препарат например, диуретик индапамид или верошпирон но его назначение уже лучше после УЗИ сердца

По обследованиям пройти узи сердца,СМАД, узи брюшной полости, биохимия( креатинин, СКФ, печёночные пробы, альбумин, калий),узи сосудов шеи, нижних конечностей, липидограмма

Важно скидывать вес и менять образ жизни это не рекомендация, а условие выживания! Важно Исключить соль ! Полностью

Question 13

Часто Беспокоят боли в пояснице

6 ответов

26 мая

При малейшей нагрузке, начинает болеть поясница иногда ирадирует в ногу,ягодицу

Илья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-26T16:23:51+03:00

Здравствуйте. При наличии стента и перелома пятки причины могут быть разные, но наиболее вероятно два главных направления: поражение поясничного отдела (грыжа диска, стеноз, остеохондроз) классическая иррадиация в ногу, ягодицу при нагрузке. Требует МРТ поясничного отдела.

Второй момент - компенсаторная перегрузка поясницы после перелома пятки со смещением- изменение походки, длина шага, нагрузка на противоположную сторону и поясничный отдел.

Нужна оценка травматологом: срослось ли, нет ли нарушения оси стопы, нужны ли ортопедические стельки.
Рекомендовал бы на очном осмотре срочно: МРТ поясничного отдела (исключить грыжу,стеноз) Рентген/КТ поясницы (оценка костей после нагрузки).

Осмотр ортопеда с рентгеном пятки в динамике.

Контроль кардиолога: при сердечном анамнезе боль в спине при нагрузке может маскировать ишемию (атипичная иррадиация).

лечение: не поднимать тяжести, избегать резких наклонов и длительного сидения.

НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) с осторожностью из-за сердечного анамнеза только по согласованию с кардиологом. Миорелаксанты (толперизон) и местные средства чаще безопаснее.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Температура до 37,3 после обеда до вечера

5 ответов

26 мая

Добрый день. Примерно месяц после обеда температура поднимается до 37-37,3, к вечеру сама спадает до нормы( повышается не каждый день. Может быть 3 дня повышения , потом 3-4 дня норма). Сдала анализы( прикрепляю), рентген ОГК, узи ОБП- все в норме. Стою на учете у...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-26T16:15:36+03:00

Добрый день. По вашему описанию это не выглядит как типичная картина туберкулёза или онкологии, особенно с учётом того, что рентген ОГК и УЗИ ОБП у вас нормальные, а температура невысокая, нестойкая и самостоятельно нормализуется к вечеру. Очень часто температура 37–37,3 в течение дня бывает при сочетании нескольких факторов: тревожности и постоянного контроля состояния, гормональных колебаний, хронического стресса, усталости, нарушений цикла, проблем со щитовидной железой

При ипохондрии и повышенной тревожности люди нередко начинают часто измерять температуру и замечают то, на что раньше не обращали внимания — а дневные колебания до 37–37,3 у части людей вообще могут быть вариантом реакции организма, особенно после обеда, при активности, эмоциях или недосыпе. Ощущение жара и «горящего» лица тоже очень характерно для сосудистой реакции и тревоги. Сбой менструального цикла и более обильные месячные могут быть связаны как с гормональными изменениями, так и с щитовидной железой, стрессом или даже небольшой миомой. Ощущение комка слизи в горле тоже часто бывает при тревожности, рефлюксе, или ЛОР-проблемах, а не только при серьёзных заболеваниях. При гипотиреозе важно проверить, насколько сейчас компенсировано состояние на фоне L-тироксина желательно посмотреть ТТГ и свободный Т4

Question 15

Посторонние звуки в области живота

3 ответа

26 мая

Через 3 дня после операции по гинекологии (лапароскопия) стала отчетливо слышать капающие (хлопки? схлопывания? когда губами делаешь звуки "поп", не знаю как описать) звуки в районе желудка под грудью, похожие на то, как капает вода из крана. Еще это похоже на стук сердца,...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T16:15:15+03:00

Добрый день!

эти звуки не связаны с опасным осложнением лапароскопии (например, с повреждением полого органа), а обусловлены вашим хроническим гастритом, рефлюксом и, вероятно, временным послеоперационным парезом желудка или усиленной перистальтикой.
Это не опасно, потому что 1. Нет болей — это ключевой признак. «Хирургическое» осложнение (перитонит, абсцесс) всегда сопровождается болью, лихорадкой, ухудшением самочувствия.
2. Звуки зависят от положения тела и еды — это классика для желудочно-кишечных шумов (газы + жидкость), а не для сосудистого или дыхательного процесса.
3. Звуки как «поп» или капли — типично для лопающихся пузырьков газа в вязкой среде (желудочном соке, слизи).
Наиболее вероятная причина :
Звуки в проекции желудка (под грудью) Усиленная перистальтика желудка — это после наркоза и лапароскопии моторика ЖКТ часто временно нарушается (то ускорение, то замедление).
Усиление после еды, бульканье это- Жидкость и газ в желудке — при гастрите и недостаточности кардии (нижний сфинктер пищевода не держит) воздух заглатывается и смешивается с желудочным соком.
Проходят в положении лежа -это Меняется распределение жидкости и газа — газ поднимается выше, жидкость растекается, эффект «капели» исчезает.

Лапароскопия под наркозом и нагнетание углекислого газа в брюшную полость могут повлиять на ЖКТ:

· вызвать временный парез (замедление эвакуации из желудка)
· изменить кислотность
· усилить рефлюкс

Это не считается осложнением, а лишь реакцией на вмешательство. Обычно проходит в течение 1–2 недель.
Рекомендовано :
УЗИ органов брюшной полости и повторная консультация гастроэнтеролога, возможно корректировка лечения с добавлением прокинетиков(мотилиум)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме