Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 мая

Беспокоят образования на стопе Белые вмятины , ничего больше не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T20:08:05+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы скорее являются проявлением мелкоточечного кератолиза.Это не грибок и не опасное системное заболевание, а поверхностная бактериальная инфекция рогового слоя кожи. Бактерии активно размножаются в условиях повышенной влажности и тепла. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют ферменты, которые буквально растворяют верхний ороговевший слой кожи, оставляя после себя мелкие белесые ямки.

Главная причина избыточная потливость ног , ношение тесной, закрытой или резиновой обуви, синтетических носков, а также долгое нахождение на ногах.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с подологом.
Учитывая , что инфекция бактериальная, противогрибковые мази здесь не помогут. Врач подберет правильную терапию, которая обычно включает:
1. Местные антибактериальные средства: Мази, гели или растворы с антибиотиками (например, на основе клиндамицина, эритромицина или фузидовой кислоты).
2. Использование аптечных антиперспирантов для ног (например, на основе хлорида алюминия) или пасты Теймурова для снижения потливости.
До визита к доктору :
1. Носить носки только из 100% натуральных материалов (хлопок, бамбук). Менять их минимум 1–2 раза в день, не допуская, чтобы ноги оставались влажными.
2. Не носить одну и ту же пару обуви два дня подряд , ей нужно минимум 24 часа, чтобы полностью просохнуть.
Обрабатывать обувь изнутри специальными дезинфицирующими спреями или используйте сушилки с ультрафиолетом. По возможности выбирать дышащую обувь.
3. Мыть ноги ежедневно с антибактериальным мылом и насухо вытирайте их личным полотенцем, особенно между пальцами.

Question 2

Понижены анализы

1 ответ

26 мая

Здравствуйте. Меня зовут Эвелина, мне 18 лет. Я около 5 лет не ем мясо, рыбу после ковида. Сдала анализы: Метод: Реакция с ксилидоловым синимМагний (венозная кровь) * 0.79 ммоль/л 25.05.2026 Мужчины: 0,73-1,06; Женщины: 0,77-1,03; Дети 15 дней -1 год: 0,78 - 1,22; 1 год -19...

Эвелина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-26T21:58:18+03:00

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина В12. Обычно рекомендуют дополнительный прием в дозе 1 мг в сутки - 1 месяц

2. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

3. При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Остальные показатели в пределах референсных значений, либо имеют клинически незначимые минимальные отклонения от референса

Question 3

Боль в горле

3 ответа

26 мая

Добрый день!7 дней назад (через день после бустерной прививки Клещ Э-вак) поднялась темперстура 38.7, заболело горло (не сильно)Температура через день снизилась до 37.5, добавился насморк, появился сильный сухой кашель.После 3 дней приема Респеро Миртола кашель практически...

Ирина

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-05-26T20:04:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше похоже на вирусную инфекцию, совпавшую по времени с вакцинацией. Конъюнктивит, насморк, температура и сильная боль в горле часто бывают при аденовирусной инфекции.
Анализ крови без выраженного воспаления, бактериальная ангина менее вероятна.
Боль с отдачей в зубы и основание языка может быть связана с воспалением глотки и лимфоидной ткани.
Для облегчения состояния обычно используют полоскания, местные противовоспалительные средства, теплое питье и при необходимости НПВС по инструкции.
Срочная оценка нужна при налетах на миндалинах, затруднении глотания, открывания рта, высокой температуре или нарастающем отеке горла.

Question 4

Низкий ферритин

1 ответ

26 мая

Сдала кровь на ферритин. Результат 22.Как можно поднять уровень ферритина?

Татьяна, Саратов

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-26T19:39:40+03:00

Здравствуйте!

Нормальный уровень ферритина должен быть не менее 40.
В данном случае отмечается латентный железодефицит.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками

Question 5

Повторное КТ

5 ответов

26 мая

Моему дяде гастроэнтерологом по ДМС было назначено КТ брюшной полости с контрастом, где обнаружено ЗНО почки размером 4 см (доза 17,7 мЗв). Терапевт по месту жительства выдал направление на КТ комплексное с контрастом, включаюшее органы грудной клетки, брюшной полости,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T19:38:52+03:00

Есть три главные медицинские причины, почему брюшную полость обязательно нужно переделать вместе с грудной клеткой и тазом:
1. Первое КТ делали для гастроэнтеролога, а не для онколога
КТ с контрастом это не просто один снимок, это серия кадров, которые делаются в разные секунды после укола .При обследовании желудка и кишечника аппарат настраивают на одни временные интервалы (например, смотрят застой крови в портальной вене).
Для оценки опухоли почки нужен специальный почечный протокол. Врачу-хирургу перед операцией нужно посекундно видеть, как опухоль накапливает контраст в артериальную фазу, как она прорастает в почечную вену и нижнюю полую вену, и как почка выводит контраст в мочеточник. На обычном КТ этих тонкостей онколог может просто не увидеть, а от этого зависит объем операции (удалять почку полностью или можно вырезать только саму опухоль).
2. Принцип Один томограф один момент времени
Опухоль почки размером 4 см требует оценки всей кровеносной и лимфатической системы живота и груди как единого целого.
Аппарат КТ должен просканировать тело от шеи до костей таза за один проход, пока контраст одновременно течет по всем сосудам. Если сделать грудь и таз отдельно, а живот взять из старого КТ, описание лимфоузлов будет неточным: врачи не смогут сопоставить подозрительный лимфоузел на границе груди и живота, так как картинки не совпадут по фазе дыхания и распределению контраста.
3. Оформления документов на операцию (в том числе по квоте или ОМС/ДМС) требуется официальное заключение по системе TNM (оценка первичной опухоли, лимфоузлов и метастазов). По правилам Минздрава и международных онкологических ассоциаций, это заключение должно быть выдано на основании одного комплексного исследования, а не собрано как пазл из разных справок. Без этого комплексного КТ консилиум онкологов просто не сможет юридически утвердить план лечения и назначить дату операции.

Question 6

Повышен уровень витамина В12

6 ответов

26 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как долго этот витамин выводится из организма после инъекций? В феврале 2026 колола В12 десять дней, был прострел в пояснице, затем в конце марта делала инъекции Нейробиона 3.0 9 дней по назначению невролога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-26T19:22:43+03:00

Здравствуйте!

Вопрос совершенно уместный, так как действительно витамин В12 имеет длительный период выведения из организма, он расходуется медленно.
Так как он не синтезируется в организме, то наиболее частой причиной его повышения является прием витаминов, содержащие В12 в ближайшие 6 месяцев, в том числе Нейробион

Так как витамин водорастворимый даже при высоких уровнях он редко даёт передозировку, не переживайте🙏🏼

Скажите, до каких цифр повышен витамин?

Question 7

Результат анализов

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. Это результаты моей супруги , есть отклонения от нормы холестерин , и пролактин особенно там разнице большая от норы , сдавала по рекомендации трихолога так как к нее выпадают Волосы . Наша к врачу не попала . До этого в оак были повышены соэ сейчас в оак...

Граф

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-26T19:08:13+03:00

Здравствуйте!
По прикрепленным анализам снижены феритин и витамин Д.
Сниженный Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Дефицит железа и витамина Д может приводит к выпадению волос.

Question 8

Здравствуйте, дня как 3-4 наверное беспокоит неоднородный бугорок на середине языка белого цвета. Сказали записаться к ортодонту, записалась но только через 4 дня прием. Что это может быть? Интернет читать страшно- сразу рак🙈

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, дня как 3-4 наверное беспокоит неоднородный бугорок на середине языка белого цвета. Сказали записаться к ортодонту, записалась но только через 4 дня прием. Что это может быть? Интернет читать страшно- сразу рак🙈

Лидия

Вопрос закрыт

Исмагилова Резеда Рустямовна · Answer · 2026-05-26T19:00:35+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с фотографиями, благодарю вас.
Обычно в ситуации со слизистой языка рекомендуется прием у стоматолога-хирурга или у пародонтолога (это профильный специалист).
Ортодонтическое лечение включает в себя исправление прикуса.
На фотографии виднеется налет на языке, не было ли приема антибиотиков до появления?
На онкологический процесс не похоже, больше визуально похоже на глоссит.

Question 9

Повышенный Алт

1 ответ

26 мая

Обнаружила высокие показатели АЛТ, хочу узнать слишком высокие ли ,год назад было повышенно и АЛТ и АСТ.при этом ещё высокий сахар.Хочу узнать какие ещё сдать анализы , по повуду печени.Аланинаминотрансфераза (АЛТ)Метод и оборудование: УФ кинетический тест (Cobas 8000, Roche...

Валерия

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-26T19:38:41+03:00

Здравствуйте!

Уровень глюкозы натощак очень высокий, уровень выше 7 может говорить о наличии сахарного диабета.
В таких случаях обычно рекомендуется дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин и очную консультацию эндокринолога.

Повышение печёночного фермента не критичное,такое чаще всего в таком возрасте бывает на фоне патологии жёлчного пузыря(дискинезии, сладж, полипы)
В таком случае рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.
Также бывает на фоне приёма некоторых препаратов.
Принимаете ли что-то на постоянной основе?

Question 10

Трахеит при беременности

5 ответов

26 мая

Я беременна. С 17 недели начался острый сухой кашель, прям сильный,дышать не могла. Прописали фурацилин,ромашка и гриппферон. Но не помогло. Через 7 дней начала делать ингаляции с физ раствором. Пошли сопли, но кашель не стих. Пошла к Лору , назначала флуимуцил Ит по 1 мл 3...

Ирина, Волжский

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-26T18:35:33+03:00

Ирина, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Описанная ситуация действительно не редкость

Во время беременности иммунитет подавлен физиологически, поэтому часто вирусные инфекции (не всегда бактериальные) протекают более длительно, приобретают затяжное течение, особенно в области ЛОР органов - носоглотка, пазухи, горло

Что касаемо антибиотиков - действительно перед назначением всегда назначают анализы крови, НО общий анализ крови не всегда гарант отсутствия бактерии, именно поэтому в сомнительных случаях беременным назначают С реактивный белок обычной чувствительности (анализ крови)

На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.

Скажите, кашель усиливается ночью? Есть ли ощущение сухости горла, стекания слизи из носоглотки?

Question 11

Антинуклеарный фактор

1 ответ

26 мая

Расшифруйте пожалуйста анализы антинуклеарный фактор ANA прикладываю. Анализы на ревматоидный артрит в норме. Сдавала год назад. Артроз есть. Периодически крутит колени и пальцы рук. Но не сильно. Климакс. Беспокоит вагинит предпенопаузный. Анализы крови прилагаю. Биохимия в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T18:30:31+03:00

Здравствуйте!

Результат анализа АНФ в титре 1:635 является повышенным.Такой титр считается умеренно высоким. Сам по себе этот анализ не является диагнозом. Он показывает, что иммунная система вырабатывает антитела против собственных ядер клеток, но в такой ситуации этот результат требует правильной расшифровки с учетом климакса и возраста.
У женщин в период пре- и постменопаузы происходит мощная гормональная перестройка. Эстрогены обладают защитным и регулирующим действием на иммунитет. Когда их уровень падает, иммунная система может временно дезориентироваться, что часто приводит к ложноположительному или умеренному росту АНФ при полном отсутствии тяжелых аутоиммунных болезней.
В таких случаях могут рекомендовать для уточнения и успокоения сдать:
1.Сдать иммуноблот антинуклеарных антител (профиль АНА)
2. Обратиться к кардиологу
По поводу выраженной брадикардии необходимо сделать Холтер
3.Посетить гинеколога
Для лечения предменопаузного вагинита обычно успешно применяются местные свечи или кремы с эстриолом (гормонозаместительная терапия местного действия), которые вернут комфорт слизистой.

Question 12

Отек ног после кесарева сечения

5 ответов

26 мая

Добрый день. 19 мая было кесарево сечение. Сейчас лежу в патологии новорожденных с ребенком и сильно отекли ноги. Чулки не спасают. Сон всего по 1-2 часа. В патологии нельзя открывать окна и сильно душно.

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T18:35:02+03:00

Здравствуйте!

Отеки ног после кесарева сечения в сочетании с жестким дефицитом сна и душным помещением это частая ситуация. В таких случаях стоит обратиться к дежурному или лечащему врачу-педиатру или позвать дежурного гинеколога.
В первые 1–2 недели после родов организм сбрасывает огромный объем внутриклеточной жидкости, накопившейся за беременность.
Операция кесарева сечения, капельницы во время родов и постоянное сидение/стояние у кроватки малыша усиливают этот процесс, из-за чего ноги могут сильно отекать.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Как только ребенок засыпает, ложиться и поднимать ноги выше уровня сердца. Подложить под голени и стопы свернутые одеяла, подушки или валики. Кормить ребенка по возможности лежа, а не сидя.
2.Правильно использовать чулки
Если вы снимаете компрессионный трикотаж на ночь, надевать его снова нужно утром, не вставая с кровати, пока вены не налились кровью. Если чулки сильно давят в отекших местах и причиняют боль, стоит снять их и показать ноги врачу , возможно, неправильно подобран размер.
3. Двигать стопами
Лежа в кровати, постоянно делать круговые движения стопами и тяните носок на себя/от себя.
4.Ни в коем случае не ограничивать чистую воду
Обезвоживание в душной палате заставит организм удерживать жидкость еще сильнее, а кровь станет гуще.
Пить обычную воду часто, но небольшими глотками.
5. Так как окна открывать нельзя из-за новорожденных, попросить родственников передать вам маленький портативный вентилятор на батарейках или клипсе. Протирать лицо, шею и подколенные ямки влажной салфеткой.

Question 13

Моча с белыми хлопьями

5 ответов

26 мая

Добрый день!Проснулась сегодня утром от того,что сильно хочу в туалет по маленькому.При мочеспускании струя была совсем слабая,это очень насторажило.Затем в течении дня обратила внимание,что моча с какими то белыми хлопьями.Во влагище дискомфорт без болей и резей,как будто...

Елена, Хвалынск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T18:49:48+03:00

Елена, здравствуйте!

Описанные симптомы могут указывать на острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях (острый цистит или уретрит), который часто протекает одновременно с нарушением микрофлоры влагалища.
Слабая струя мочи и задержка мочеиспускания обусловлены сильным отеком слизистой оболочки уретры из-за воспаления.
Белые хлопья это скопление эпителия, слизи и лейкоцитов, которые организм выделяет для борьбы с инфекцией.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с урологом и гинекологом.
Сдать:
1. Общий анализ мочи и анализ мочи по Ничепоренко
2. Посетить гинеколога для взятия мазка на флору.
3. Пить как можно больше чистой теплой воды, морсов из клюквы или брусники
4. Подмываться теплой водой строго в направлении спереди назад после каждого посещения туалета.
5. Исключить раздражающую пищу
Убрать из рациона острое, соленое, кислое, пряности, алкоголь и кофе. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря.
6. Категорически нельзя: Греть область малого таза (принимать горячую ванну, прикладывать грелку).
Не принимать антибиотики самостоятельно🙏🏼

Question 14

Тяжёлые ощущения в груди и дыхании

5 ответов

26 мая

Симптомы: периодически возникает отдышка, ощущение бетонной плиты на груди. Хочется сделать прям глубокий вдох ртом, но получается насытиться воздухом не с первого раза. Я прям хожу и открытым ртом вдыхаю воздух, что люди вокруг говорят "ну что ты так тяжело вздыхаешь". Такие...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-26T18:59:24+03:00

Здравствуйте. При нормальной сатурации, спирометрии, ЭКГ и Холтере это не лёгочная и не сердечная одышка – наиболее вероятно это функциональное нарушение дыхательного паттерна (гипервентиляционный синдром) или дисфункция вегетативной нервной системы, часто на фоне тревожности.

На очном приёме рекомендовал бы проверить: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО узел ЩЗ требует проверки функции, гипертиреоз даёт одышку и плиту в груди.

Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо при нормальном гемоглобине скрытый дефицит железа часто вызывает одышку и усталость.

Гастроэнтеролог + ФГДС, pH-метрия ГЭРБ часто маскируется под бетонную плиту и одышку, особенно лёжа.

Ларингоскопия у ЛОРа исключить парадоксальное движение голосовых связок (это даёт ощущение удушья и необходимость вдыхать ртом).

Витамин В12, фолиевая кислота -дефицит усиливает тревогу и дисфункцию дыхания.

Витамин Д 13 критично низкий- сильно влияет на дыхательную мускулатуру и вегетатику.
Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

Антирефлюксный режим: последний приём пищи за 3 часа до сна, поднять изголовье кровати на 15 см, исключить острое, кофе, алкоголь, шоколад.
EBV IgG - перенесённая инфекция, не активная, не причина текущих симптомов. Ваши лёгкие и сердце здоровы, это главное.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме