Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 ноября 2025

Два дня назад начала болеть спина в районе грудной клетки,проходила-как только лягу немного полежать. Ночью и сегодня невозможно уже терпеть боль,я думала и на желудок( вызывала СМП,меня всю осмотрели сказали это проблемы со спиной) к неврологу записалась на 10.11 ближайшее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T12:15:50+03:00

Здравствуйте!

Если боль в спине усиливается при движении , изменении положения тела, проходит в покое , то эти характеристики скорее подходят для мышечно-скелетной боли

Важно избегать положений , провоцирующих боль, не поднимать тяжелое , не делать резких движений

По лечению обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Также рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела позвоночника

Скажите, были ли накануне усиленные физические нагрузки , поднятия тяжестей ? Есть ли связь неприятных ощущений с приемом пищи?

Question 2

Анемия, что принимать

8 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! В последнее время чувствую себя плохо, постоянно низкое давление, головокружение. Сдала анализы, показало низкий ферритин, гемоглобин, железо. Все показатели понижены. Подскажите, пожалуйста, что нужно принимать, с чего начинать в первую очередь, чтобы...

Ирина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T11:27:05+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 3

Шишка на плече/шее

1 ответ

4 ноября 2025

https://iimg.su/i/IGCMvmНесколько дней назад обнаружили вот такую шишку,твёрдая но упругая.При движении плеча болит, в том числе при любом надавливании и подобном,чем сильнее давление тем сильнее боль,как будто мышца идёт от шеи к плечу, и в этом месте узлом,присутствует...

Макс, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-04T12:03:53+03:00

Здравствуйте! Предполагаю данное образование похоже на атерому. Атерома-доброкачественное образование сальной железы в результате закупорки ее протока. Атерома лечится только хирургическим удалением. Поэтому необходима консультация хирурга. Если запустить процесс, то в последующем возможно инфицирование атеромы с формированием абсцесса

Question 4

Воспаление лимфоузла

7 ответов

4 ноября 2025

Справа под челестью воспалился лимфоузел. Прямо ощущается, когда трогаешь. В определенном положении глотать больно. Если лежу на этой стороне больного глотать. Если голову держу прямо, то не больно. Боли есть в основном ночью. Боль в челюсти как будто у тебя сильно болят...

Алла

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-04T11:18:54+03:00

Здравствуйте, подскажите нигде не продувало вас? Не переохлаждались?
Обычно рекомендуют
1) сдать общий анализ крови и срб для исключения воспаления
2) пройти узи лимфоузлов, которые беспокоят
Есть ли какие нибудь хронические заболевания? Сейчас какие нибудь препараты принимаете?
Пока есть боли можете принимать ибупрофен (обезболивающее, противовоспалительное)

Question 5

Расшифровка анализа

3 ответа

4 ноября 2025

Помогите расшифровать правильно значение анализов .Разобраться с причинами и поставить лечение если оно нужно .Ребенку 4 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T11:28:43+03:00

Да, всё верно, ничего критичного сейчас нет.
Ранее низкий уровень сывороточного железа (3.9 мкмоль/л) указывает, что был выраженный железодефицит. Сейчас гемоглобин и ферритин улучшились, но остаются ближе к нижней границе нормы, что значит — запасы железа частично восстановлены, но их нужно закрепить.

После перенесённой болезни железо часто немного снижается, поэтому такие колебания допустимы. Повышенные тромбоциты при железодефиците встречаются нередко, это реакция костного мозга на нехватку железа и обычно нормализуется после лечения.

В такой ситуации обычно рекомендуют продолжить поддерживающий приём железа (например, препараты на основе железа (III) гидроксид полимальтозата или сульфата железа) в профилактической дозе — примерно половина терапевтической, курсом ещё 4–6 недель. Давать лучше между приёмами пищи, сочетая с продуктами, богатыми витамином C (фрукты, соки), чтобы улучшить усвоение.

Затем через 1,5–2 месяца полезно пересдать общий анализ крови и ферритин, чтобы убедиться, что показатели стабильно нормализовались.

Если ребёнок активный, нет выраженной бледности, утомляемости или потери аппетита — повода для тревоги нет, это лёгкий остаточный дефицит, который корректируется питанием и коротким курсом железа.

Question 6

Одышка, гемоглобин, железо, гипертония, не могу присесть на корточки и встать

5 ответов

4 ноября 2025

одышка, гемоглобин, железо, гипертония, не могу присесть на корточки и встать

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T10:49:09+03:00

Здравствуйте. Какие хронические заболевания имеются? Какие препараты и в каких дозировках принимаете? Как давно появилась одышка и снижение толерантности к физической нагрузке? Самостоятельно с чем связываете появление симптомов?

Question 7

Внезапно повысился холестерин

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! сдавала анализ общий и биохимию 16 октября по анализам была вирусная инфекция.действительно на тот момент я только начала выздоравливать.Вопрос по холестерину от 16 октября показатель холестерина был 4.11. 31 октября я биохимию пересдала холестерин повысился до...

Светлана

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T10:37:27+03:00

Здравствуйте. За этот период времени были значимые нарушения диеты? Проблем с желчным пузырем нет?
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

Question 8

Высокий холестерин

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет. С февраля 2025 года обнаружили повышенный холестерин ( общий 5.65, лпвп 1.57 норма, лпнп 3.67). Пила 2 месяца лицетин 2000, но ситуация не изменилась. В мае и потом в июле пропила розувостатин 20 мг по месяцу. Холестерин снизился до 5.1, ЛПВП 1.31,...

Валерия, Донецк

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-11-04T09:59:35+03:00

Нет, просто в следующий раз при контроле анализов рекомендуется проверить алт аст ( работу печени)

Question 9

Ребенок часто писает

5 ответов

4 ноября 2025

Дочери 3.6. Неделю назад начала немного чаще писать и постоянно беспокоиться, что ей надо в туалет, но не критично, а в последние 4 дня постоянно трогает промежность, часто писает, причем нормальное количество мочи и между ещё постоянные маленькие пописы, когда каждые 10-15...

Екатерина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-04T10:08:23+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа.
Скажите пожалуйста, ребенок достаточно пьет?

Небольшое количество оксалатов может быть вариантом нормы и может быть связано с особенностями питания.

Большое количество уратов может быть следствием недостаточного питьевого режима, сами по себе эти соли раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей

Слизь и эпителий в минимальных количествах скорее всего попали при сборе мочи.

Хотя отмечается мутность мочи, лейкоцитов и бактерий в результате нет, соответственно при таких данных мы не видим прямых признаков инфекционного воспалительного процесса. Однако картина могла смазаться из-за Канефрона

В таких случаях показан очный осмотр детского уролога, посев мочи на флору и узи почек и мочевого пузыря. При подтверждении бактериальной природы могут назначить противомикробные

В таких случаях пока дойдете до врача важно обильное постоянное питье, тщательная интимная гигиена, такие ванночки тоже могут быть целесообразны.

На болезненность и жжение ребенок жалуется?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Температура, признаки ОРВИ

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться в анализах и понять как дальше действовать. Болею третий день. Температура 37-37,2. Боль в горле, насморк, сильная заложенность носа. Принимаю витамины С, Д, Цинк. Горло - полоскание Кетопрофен-Лор, стрепсилс таблетки. Нос -...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T09:44:10+03:00

Юлия, здравствуйте!

По общему анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, уровень лейкоцитов чуть незначительно повышен, в то время, как уровень с – реактивного белка находится в пределах нормы , а уровень нейтрофилов также не превышает верхнюю границу нормы

Наличие температуры, не превышающей субфебрильной значений, также может указывать на признаки вирусной инфекции

Анализ, сданный на третье сутки болезни, как правило, информативный

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса (с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ При заложенности носа Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» (вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Важно мыть руки с мылом перед каждым контактом с ребёнком - перед тем как взять на руки , перед кормлением , перед сменой подгузника. Если нет возможности помыть - антисептик

Для профилактики в нос малышу можно 1-2 раза в день капать в носик солевой раствор , например, аквамарис беби, аквалор беби . Это увлажнит слизистую и смоет попавшие на неё вирусы

Грудью кормите ?

Question 11

Вирусная инфекция заразность

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте , заболели сначало дети 5 и 3 лет( заложенность носа , красноватое горло, подкашливала слегка старшая , температуры не было ) это было неделю назад .Сейчас вроде они выздоровели ( соплей не вижу горло не такое красное ) .Я 3 дня назад тоже заболела ( горло...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T09:31:16+03:00

Татьяна , здравствуйте!

Скорее всего , вы сейчас не представляете для детей большей опасности, чем в первые дни болезни

Желтая слизь - не равно бактериальная инфекция. Желтый или зеленый цвет слизи чаще всего придают погибшие нейтрофилы , которые боролись с вирусом. Это нормальный этап выздоровления при вирусной инфекции , а не признак присоединения бактерий

Если заразились от детей, значит, у всех один и тот же возбудитель. За то время , что дети болели и выздоравливали, их иммунная система уже выработала антитела к этому конкретному вирусу. Повторное заражение им в такой короткий срок практически невозможно

Даже если бы бактериальная инфекция развилась ( что маловероятно без высокой температуры и резкого ухудшения самочувствия ), она обычно вызывается собственными, условно-патогенными бактериями. Они живут в носоглотке у многих людей и активизируются только на фоне ослабленного иммунитета. Они не заразны в привычном смысле, так как дети, скорее всего, уже являются носителями такой же НОРМАЛЬНОЙ условно - патогенной микрофлоры

Остаточный кашель, слизь при высмаркивании - это остаточные явления после вирусной инфекции, вызванные постназальным затеком

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%

Также можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Question 12

Витамин В. Нейромультивит

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, исходя из результатов анализов, нужно ли пропить курс Нейромультивит?Витамины В1 (2,15) при норме 2,1-4,3Витамин В6 (8,77) при норме 8,7 - 27,2 Витамин В12 (233)) при норме 200-835Или это все же норма и Нейромультивит не нужен?

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-11-04T11:11:32+03:00

Добрый день!

Обычно в таких случаях дополнительный прием витаминов группы В не показан.

Уровень витаминов в норме, более того, прием витаминов группы В не доказал свою эффективность в лечении неврологических заболеваний.

Question 13

Плохие анализы крови

1 ответ

4 ноября 2025

Беспокоят в анализах пояышенные лимфоциты эритроциты и гематокрит плюс еще высокий уровень холестерина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-04T11:42:23+03:00

Здравствуйте! Повышенные лимфоциты в ОАК говорят о ранее перенесённой вирусной инфекции или на момент сдачи болели ОРВИ. Если на данный момент ничего не беспокоит, показатели придут в норму самостоятельно. Повышение эритроцитов и гематокрита говорит о гемоконцентрации. Значит мало пьете жидкости. Объём жидкости за сутки 30мл/кг массы тела.
Для оценки состояния дислипидемии смотрят не только общий холестерин, но и всю липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности, триглицериды). Исходя уже из этого можно оценить степень атеросклеротического риска и при необходимости подобрать гиполипидемическую терапию.
Лечение прежде всего направлено на модификацию образа жизни. Соблюдать средиземноморскую диету. Если есть избыточная масса тела- коррекция массы тела.

Question 14

Температура 4 дня

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мужна находится на СВО. На данный момент простудился, температура 4 дня 38 градусов. Пил три дня инговерин, терафлю. Отлежаться нет возможности. Постоянно находится на открытом пространстве. Нужно ли начинать принимать антибиотики (есть азитромицин). Кроме...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T11:20:28+03:00

Здравствуйте. При температуре, сохраняющейся более трех дней, кашле, насморке и боли в горле, чаще всего речь идет о вирусной инфекции, которая может осложниться присоединением бактериальной. Если температура выше 38 держится уже четыре дня, несмотря на противовирусные препараты, то вероятно, процесс стал бактериальным. В таких случаях обычно обсуждают назначение антибиотика широкого спектра, например азитромицина. Согласно инструкции, азитромицин принимается один раз в сутки, за час до еды или через два после, курсом три дня по 500 мг в сутки. Однако начинать прием целесообразно только если сохраняется температура и появляются признаки гнойного воспаления — густая желтая или зеленая мокрота, выраженная боль в горле, заложенность носа с желтыми выделениями. При этом важно пить больше жидкости, не переохлаждаться, по возможности согреваться, использовать жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при температуре выше 38. При кашле эффективны противокашлевые и отхаркивающие средства, такие как ренгалин, бронхипрет, амброксол. Если состояние не улучшается в течение двух-трех дней после начала антибиотика или температура поднимается выше 39, обычно рекомендуют дообследование — общий анализ крови и осмотр терапевта или фельдшера для уточнения источника инфекции.

Question 15

У меня феритин 6 что делать какая нор а

1 ответ

4 ноября 2025

Добрый вечер сдала анализ крови ферритин 6 какая должна быть норма и что делать дальше

Наталья

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-11-04T11:13:52+03:00

Добрый день!

Нормальный считается уровень ферритина от 40 мкг/л. Уровень ферритина 6 мкг/л считается железодефицитом.

Для коррекции данного состояния рекомендуется начать приём препаратов железа. Например, тардиферон по 1 таблетке в сутки за 30-60 минут до еды. Во время приема пищи, следующего за приемом препарата, рекомендуется исключить молочные продукты, большое количество зелени, шоколад, орехи, кофе (снижают усвоение железа). Через месяцев можно сдать общий анализ крови и ферритин для контроля эффективности лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме