Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ноября 2025

Здравствуйте!Прошла плановое обследование после применения Семавик, результаты прикрепляю.Пришли результаты и смутили показатели: ТТГ - 5.05, лейкоциты - 10.54, гематокрит - 44.9, MCV - 101.4, нейтрофилы абсолютное количество- 6.59, мочевина - 2.В ближайшие дни не болела,...

Влада

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T09:49:01+03:00

Здравствуйте.
1.Повышение лейкоцитов и нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции, но ввиду отсутствия симптомов и отрицание накануне перенесённой инфекции, рекомендуют контроль показателей для оценки
2.Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса
3.Повышение среднего объёма эритроцита может говорить о дефиците витамин группы В. Для уточнения рекомендуют оценить В12 (не менее 300), В9 ( не менее 6,0)
4.Снижение мочевины, скорее всего , связано с питанием. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает мало с пищей, то соответственно и мочевина будет ниже.

Question 2

Здравствуйте, диагноз ИБС,острый инфаркт , двусторонний гидроторакс,гидроперикард,лёгочная гипертензия,сахарный диабет 2 типа

5 ответов

1 ноября 2025

Подскажите пожалуйста чем облегчить дыхание после выписки с реанимации.концентратор кислорода есть,но ситуация не поднимается больше 60.Давление 74 на 45.Сахар 8.9

Светлана

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-11-01T09:16:22+03:00

Доброе утро.
Надеюсь просто перевели из реанимации с таким диагнозом и лечение продолжается в стационаре?
На фоне сердечной недостаточности (гидроторакс - накопление жидкости в плевральных полостях,гидроперикард - жидкость в перикарде) идет гипоксия и из-за этого сатурация и давление не поднимаются.
Плюс на фоне инфаркта снижена сократительная способность миокарда, сто в свою очередь дает снижение давления.
Обычно в таком случае продолжают наблюдение и лечение в реанимации . Если жидкости много, то это пункция для удаления. Диуретическая терапия. Инотропная поддержка. Возможно, даже ивл.

Question 3

Гемоглобин ферритин на нуле

1 ответ

1 ноября 2025

Сдала анализы. Гемоглобин 69(на фоне обильных месячных). Ферритин вообще 0,0. Лечь в больницу не могу в силу обстоятельств. На дневной стационар смогу попасть только через 5 дней(впереди длинные выходных). Купила феринжект… завтра еду на капельницу. В частную клинику. Все ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T09:27:23+03:00

Здравствуйте!Исходя из этого обычно рекомендуют:
Во первых, диета:
- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
СНАЧАЛА, пока Вы не капаетесь обычно дома за выходные делают 3-4 укола феррум лек в/м ПЛЮС таблетированное железо, например тардиферон 80 мг 2 р / д не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.

Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.
Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации
-беременности и период лактации, иногда миома матки

В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс., УЗИ малого таза обязательно, консультация гинеколога по результату (если есть патология)
Берегите себя!

Question 4

Меланома или гематома?

4 ответа

1 ноября 2025

На пальце под ногтем появилось потемнение. Уже три месяца назад. Появилось в результате длительного сдавливания ногтя. Пришлось ходить в неудобной обуви весь день. К вечеру большие пальцы очень болели. Прикладываю 2 фото. На одном палец в первые дни появления потемнения, на...

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-01T19:04:49+03:00

Светлана, по фото визуализируется подногтевая гематома

кровь изнутри давит и может отслаивать ногтевую пластину
При возникновении болей нужно осмотреться хирургом
Хирурги старой школы рекомендовали повязки с магнезией
Магнезия рассасывает

Question 5

Анализы, головная боль, одышка, нет сил, в течении года. Хр. Заб. Тиреодит

4 ответа

1 ноября 2025

Прошу прокомментировать анализы, назначить лечение, определиться с диагнозом. Болит и кружится голова, одышка, не хватает воздуха, прибавка в весе. , ем очень мало. Нет сил, в голове боль будто туман. Помогите, очно обратиться нет возможности

Людмила, Кинешма

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T10:06:32+03:00

Нет, если только не в виде отёков, что бывает при железодефиците.
При наборе веса при нормальном питании и исключении приёмом пищи между основными приёмами в виде булочек, хлеба, печенья, рекомендуют консультацию эндокринолога в целях оценки гормонального статуса

Question 6

Показатели в крови

4 ответа

1 ноября 2025

Доброе утро! Подскажите, пжл, сдала анализы крови, в том числе гемостаз, т к на протяжении года принимаю КОК в связи с эндометриозом. На сколько опасно моё состояние, фибриноген-4.1 и определение активированного частично го тромбопластинового времени в крови и плазме-...

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-01T07:45:27+03:00

Здравствуйте!
Отклонения в коагулограмме минимальные, они не указывают на нарушение свертываемости, противопоказаний к дальнейшему приему КОК нет.

Общий анализ крови в пределах нормы.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение холестерина и триглицеридов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Question 7

Состояние после родов

6 ответов

1 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста. Три месяца назад было кесарево. Спустя месяц с моим организмом что то происходит. Любая нагрузка воспринимается плохо, постоянная слабость, головокружение, песок в глазах и как будто нефокусируется зрение. Стало часто...

Светлана, Алдан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T05:50:12+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Кесарево сечение и сама беременность часто приводят к скрытому дефициту витаминов, железа.
В общем анализе крови :
-снижение нейтрофилов в абсолютном соотношении и повышение лимфоцитов в процентах, что говорит о перенесённой накануне вирусной инфекции
-снижение НСТ И МCV говорит о возможной скрытой (латентной) железодефицитной анемии.
Биохимия крови без отклонений.
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина- это депо железа, его норма не менее 40, а также дополнительно витамин Д (не менее 30), В12 (не менее 300) и В9( не менее 6,0)

Question 8

Проблема с эрекцией

5 ответов

1 ноября 2025

Могу ли я совмещать Тадалафил в дозе 5мг или Сиалис с золофтом, пью его с утра по назначению врача. Можно ли совмещать данный препарат с антидепрессантом или это опасно для здоровья. Есть ли возможность совмещать Тадалафил с алкоголем. Можно ли совмещать с алкоголем и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-01T07:32:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

1. Совмещение тадалафила с золофтом практикуется и обычно не сопровождается негативными последствиями. Однако при этом теоретически выше риски побочных эффектов со стороны тадалафила, например, покраснение лица, головокружение.

2. Совмещение тадалафила с алкоголем категорически не рекомендуется, так как значительно повышаются риски побочных эффектов - резких колебаний давления, головной боли, головокружения и др.
То же и на счёт совмещения золофта и алкоголем. Действие препарата сводится на нет, многократно возрастает риск побочных
Более того, прием тадалафила, золофта и алкоголя вместе категорически не разрешен.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Жалобы: из одной ноздри жёлтые сопли( густые, специфический запах) плюс кашель сухой

6 ответов

1 ноября 2025

ЗдравствуйтеБеспокоит кашель сухой,и сопли из одной ноздриСдала ОАК Как лечить?

Виктор

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T05:44:04+03:00

Виктор, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, сколько дней болеете? Отмечается ухудшение или есть улучшение заболевания?
По представленному анализу крови признаки бактериальной инфекции, что может потребовать назначение антибактериальной терапии при длительном заболевании без улучшение, при отрицательном динамике. Обычно рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
-Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день, 7 дней+ Энтерол для защиты флоры кишечника по 1 капсуле 2 раза в день
-Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод)
-При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
-Промывание носовых ходов акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней + при заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней
- При сухом, надсадном кашле- омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней

Question 10

Непонятный приступ

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! В понедельник утром было непонятное состояние. Вдруг закрутило живот, покалывание очень сильное в руках и ногах, тяжело говорила, мокрая вся была (не сильно, но влажность на теле была), ничего не болело, кроме того, что крутило живот, как при расстройстве...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T05:57:59+03:00

Здравствуйте, Елена.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания. После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
Описанный приступ действительно может быть типичным для панической атаки, особенно, если не было явной физической причины (например, пищевого отравления или инфекции), прошло в течение часа-двух без последствий.
Паническая атака- физиологическая реакция организма на стресс, тревогу или даже на внутреннее напряжение, которое часто не осознают.
Важно понимать, что повышенная тревожность усиливает физические симптомы, создавая порочный круг.
При появлении подобных приступов рекомендуют получить консультацию психотерапевта.

Question 11

Совместимость витаминов

5 ответов

1 ноября 2025

Начала пить шипучие берокку и магний + вит б6. Можно ли совмещать? днем или утром берокку, а перед сном магний.

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T04:53:17+03:00

Юлия, здравствуйте.

Препараты совместимы.

Берокка утром или днём , так как витамины В и С дают энергию, повышают тонус.
Магний В6 перед сном - хороший вариант, так как магний обладает расслабляющим действием , улучшает качество сна.

Question 12

Чем лечить кашель

1 ответ

1 ноября 2025

Ребенку 3 года, две недели кашляет мокрым кашлем когда находится в горизонтальном положении, днем кашляет не сильно и редко. Делали рентген легких все чисто, врач назначил антибиотики Клацид без результатов ОАК, но стоит ли принимать их, если врач не смотрел результаты кровь...

Анжелика

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-01T13:11:17+03:00

Добрый день. Нужно обязательно посмотреть результаты анализов - ОАК, кровь на СРБ, чтобы рекомендовать антибиотики. До результатов анализов лучше антибиотик не использовать. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, можно ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. И обязательно показаться ЛОР-врачу.

Question 13

Боль в голове

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте, болит голова слева, как мигрень. Вырвало 1 раз. У меня такое бывает. Померила давление 130 на 90, но потом посидела померила еще и оно стало 115 на 90 или 110 на 90 (что для меня норма). Выпила нурофен, стало чуть легче но не проходит. И тут я вспомнила, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T03:15:18+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, контакт был минимальный -лёгкое касание, без сильной боли. Такое воздействие крайне маловероятно может вызвать последствия. Опасные травмы виска возникают при сильных ударах со значительной силой и боль возникает сразу, а не спустя время.
По описанию возможно предположить боль по типу мигрени, что подтверждается одностороней локализацией , тошнота или рвота однократно, нормализация давления , облегчение после обезболивающего.
Дополнительно возможно приложить холодный компресс.
Существуют тревожные знаки, при которых рекомендуют вызов скорой медицинской помощи или осмотр врача - рещкое усиление боли (даже после приёма обезболивающего),нарушение речи, зрения, повторная рвота.

Question 14

Сильный сухой кашель после ларингита

5 ответов

1 ноября 2025

Добрый день!9 дней назад была температура 38,7 после перелета из отпуска, на следующий день появилась сильная боль в горле и глотке, не могла разговаривать, все было сковано до ужаса. Самостоятельно сбив температуру парацетамолом начала принимать номиденс противовирусный от...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T03:03:51+03:00

Ирина, здравствуйте.
Назначенные препараты от кашля муколитики, то есть они показаны при кашле с отхождением мокроты для улучшения разжижения и выведения. При сухом кашле они будут только провоцировать приступы кашлевого рефлекса.
Появление вкраплений крови, привкус железа говорит о повреждении мелких сосудов в ротоглотки при кашле.
По описанию также возможно предположить постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки, что провоцирует ещё кашлевой рефлекс.
Рекомендуется в подобных ситуациях: в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день+ на ночь, через 5-10 минут назонекс (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 14 дней. Одновременно оцениваем приступы кашля, так как большая вероятность,что они обусловлены затеком слизи с носа, если сохраняется сухом,то возможно добавление противокашлевого препарата на 7 дней: омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день.
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют сдать общий анализ крови + С-реактивный белок.

Question 15

Болят ребра с правой стороны ближе к середине грудной клетки

6 ответов

1 ноября 2025

Добрый вечер . Болят ребра с правой стороны ближе к середине грудной клетки. Что может быть ? Подскажите пожалуйста

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-01T01:32:23+03:00

Здравствуйте, Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1.зависят ли от положения тела?
2. Усиливаются ли после приема пищи?
3. Есть ли изменение стула?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме