Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, 2 недели назад закончила пить антибиотик Родинир, лечила бронхит . Кашель ещё присутствует , но не так сильно беспокоит. Теперь дочка опять меня заразила, у нее ангина и коньюктевит. У меня стала болеть голова, горло немного, и состояние начинается как 2 недели...

Оля

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-24T15:44:41+03:00

Добрый день. Без анализа крови (ОАК, кровь на СРБ) антибиотик принимать не желательно. Все ваши симптомы вполне могут быть при вирусной инфекции, антибиотик просто не поможет в этой ситуации. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 2

Гной под миндалиной

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, ходила к зубному на следующий день появилась щиплющая боль в горле при глотании и питье, не проходит уже более 4 дней, сегодня увидела гной в горле слева под минадалиной

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-24T15:51:42+03:00

Добрый день. Нужно очно показаться ЛОР-врачу, возможно, что сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания пока доритрицин или граммидин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости.

Question 3

Ферритин норма или нет?

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста норма или нет.Мне 23 года(девушка),чувствую постоянную усталость,постоянно хочется спать ,решила сдать анализы. Ферритин 13,сывороточное железо 7,86,гемоглобин 129.Стоит ли принимать препараты железа?

Анастасия

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-10-24T10:23:51+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен, этот показатель отражает депо железа; при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците; нормой ферритина считается уровень 40-60 нг/мл.
Обычно в подобной ситуации рекомендуют гемодиету и прием препаратов железа для восполнения депо (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема) на 3 месяца с последующим контролем ферритина через 4 нед после курса. Также согласно последним исследованиям допустим приём через день для улучшения переносимости и усвоения железа; для лучшего усвоения железа дополнительно актуален прием витамина С.

Question 4

Белые линии на языке

5 ответов

24 октября 2025

Меня иногда беспокоят белые линии на языке , они бывает исчезают, потом появляются , с чем это может быть связано ?Во время беременности тоже так было, но только их было очень много .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T03:47:54+03:00

Здравствуйте.

Описанные изменения и фотография, скорее всего, говорит о географическом языке . Это доброкачественное состояние , при котором на языке могут образовываться участки с изменённым эпителием, создающий некий рисунок - полосы.

Основные причины возникновения- это
1.Гормональные изменения. Колебания уровня гормонов, особенно в период беременности, влияют на состояние слизистой
2.Наследственная предрасположенность
3.Дефицит витамин группы В, ферритина

Чаще всего, данные изменения не причиняют дискомфорт и самостоятельно проходят.

Есть ли в этих участках боли, щипание? Не оценивали ли Вы витамины группы В (в12, в9) , ферритин? Не было ли анемии в период беременности?

Question 5

Вкрапление крови в мокроте

5 ответов

24 октября 2025

здравствуйте 7 дней назад простыли всей семьей, была температура 2 дня 37.2, насморк, кашель, заложенность носа и груди. На 5 день стал замечать небольшие вкрапления крови при сильном кашле (намеренно вызванном). В 2023 году был поставлен диагноз ТЭЛА низкого риска....

Семён, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-24T04:23:58+03:00

Здравствуйте
Наличие прожилков крови в мокроте вероятнее всего это из-за вызванного кашля
В данном случае если кашляю у вас не наблюдается вызывать кашель не нужно, происходит травматизация сосудов
По анализу крови повышенный нейтрофилы, вероятнее всего это признак присоединения бактериальной инфекции
Если динамика на данный момент положительная , а то есть нет повышения температуры , зелёным мокроты , то прием антибиотиков не нужен
TЭлла в данном случае у вас исключена так как Д димер, КТ у вас в пределах нормы

Question 6

Укусил попугай в щеку

6 ответов

24 октября 2025

здравствуйте! меня сильно укусил попугай в щеку домашний. насквозь не прокусил. за 5 минут до этого она игралась с игрушкой из дерева, которой год (прикреплю фото). ранку промыла проточной водой и протерла спиртом, затем капнула зеленки (когда попугай кусает меня, всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T01:10:02+03:00

Здравствуйте!

Подобные укусы могут вызывать местное воспаление , так как клюв у птиц — нестерильная среда

Игрушка из дерева также может быть источником бактерий и грибков

Область щеки действительно считается чувствительной и склонной к осложнениям из-за близости крупных кровеносных сосудов и нервов , но чаще всего подобные осложнения редки

Самое основное осложнение любого укуса - это инфекция . Нельзя исключить, что может развиться нагноение, покраснение кожи и отек , повышение температуры

В подобных случаях рекомендуется обрабатывать ранку антисептиком, лучше использовать хлоргексидин или мирамистин

Укусы и ранки , полученные от животных требуют свежей вакцинации от столбняка, если ей более 5-10 лет, то обычно нужна ревакцинация

Если появится отек , покраснение, гной или повышение температуры температура , то требуется консультация хирурга

Как давно была проведена вакцинация от столбняка ?

Question 7

Желчекаменная болезнь

1 ответ

24 октября 2025

Вчера попала в больницу с приступом коликов. Обезболивающие не помогали. Скорая увезла с подозрением на панкреатит. Не подтвердили. Сказали делать узи. Сегодня обнаружили в ЖП камни размером от 0.5 до 1.8 см. Возникает вопрос, удалять или нет?

Алеся

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-24T01:17:31+03:00

Здравствуйте, Алеся! на сегодняшний день ,есть единственный способ лечения камней в желчном пузыре - это удаление желчного пузыря. Но это не всегда показано. Показанием к удалению желчного пузыря являются, частые желчные колики, наличие воспалительных показателей по крови, большое количество и большие размеры камней от 1 см.
В таком случае, камни уже больше 1 см. Их несколько. Была уже желчная колика. Вероятнее всего, вам необходимо будет удалять желчный пузырь. Но, возможно, это дело времени. Для уточнения рекомендуется консультация хирурга, с целью решения вопроса о целесообразности удаления желчного пузыря.
Если колики повторяться не будут, то необходимо соблюдение диеты. Исключение жирного, жареного, острого. Рекомендуется прием Мебеверина для предотвращения болевых симптомов по 200 мг 2 раза в день, по 7 дней в месяц, а так же ситуационно при болях.
а так же для лучшего переваривания пищи -Панкреатин по необходимости.
Так эе важно контролировать анализы крови. Общий анализ крови, биохимию крови (Алт, аст, билирубин общий, амилаза, ГГТП, щелочная фосфатаза).

Question 8

Скачки давления

1 ответ

24 октября 2025

Давление скачет ночью до 200 , утром 130 140 150 , вечером может быть 170 Делала уздг сосудов головы Экг и узи сердца нормально сказали врачи скорой помощи , результат уздг могу прикрепить Гормоны щитовидной железы тоже в норме все Иза чего могут быть такие резкие перепады...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-24T01:04:08+03:00

Смотрите лозапа скорее вам просто не хватало.
Можно попробовать препарат, который я указала выше утром, там есть мочегонное средство, а также если давление не будет доходить до 140/90 вечером могут рекомендовать добавить Лерканидипин 10 мг .

Question 9

Описать анализы по фото

5 ответов

24 октября 2025

Ранее задавала вопрос. Вкус металла во рту. Написали какие анализы нужно сдать. Прошу расшифровать по фотографии.

Любовь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-24T00:47:05+03:00

Любовь добрый вечер.
По анализу крови снижение ферритина и вит Д.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 10

Тяжесть в ногах, затрудненное дыхание

4 ответа

24 октября 2025

Меня беспокоит тяжесть в ногах, занимался спортом и после тренировки ноги не хотят больше восстанавливаться , был у флеболога он сказал, что наблюдаются сосудистые звездочки, но причины точно не в этом, так как это только косметический дефект, также очно был у невролога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-24T00:45:14+03:00

Здравствуйте!

Тяжесть в ногах может быть вызвана перетренированностью, когда мышцам не хватает времени на восстановление, или хронической венозной недостаточностью, когда ослаблены клапаны вен, и кровь хуже возвращается к сердцу. Другие возможные причины включают неправильное питание, стресс, проблемы с позвоночником или суставами, а также использование неудобной обуви.
По анализу крови снижен вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Также в таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ревматоидный фактор, аццп, мочевую кислоту и срб.
А также:
1. Поднимать ноги: лечь на спину и положить ноги на подушку или другой предмет, чтобы они были выше уровня сердца.
2. Далать массаж: аккуратно массировать ноги снизу вверх с использованием массажного масла, чтобы улучшить кровоток.
3. Использовать контрастный душ: чередование теплой и холодной воды поможет снять усталость и отек.
4. Ледяной массаж: быстрый способ снять дискомфорт — помассировать ноги кубиком льда.

А также очно проконсультироваться с неврологом.

Question 11

Нужен ли антибиотик

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте! Болею 5ый день. Признаки ОРВИ (кашель, боль в горле, но болит не слизистая, а по бокам, а сами ткани около миндалин, плюс в районе гортани, налёта нет. Нос чуть заложен, жёлтая слизь по стенке глотки, жёлтая мокрота по утрам) и конъюктивит (гнойное отделяемое...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T00:44:53+03:00

Визуально горло выглядит спокойным , немного гиперемирована дужка миндалин с одной стороны

Оки не рассматривали для полоскания ? Пока действительно по анализам нет показаний для приема антибиотиков, но с учетом того , что именно после сдачи стало болеть сильнее нельзя исключить , что могла присоединиться бактериальная инфекция и мог возникнуть бактериальный тонзиллит

Question 12

Кровь после еды

5 ответов

23 октября 2025

Добрый вечер,уважаемые врачи!Подскажите,а то уже на панике.Съел мороженое,а там был очень твердый арахис,который я не очень тщательно разгрыз.Все было ничего,поел,сижу и вдруг чувствую привкус железа во рту.Иду в ванную,выплёвываю,а там кровь,причём достаточно...

Владимир

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-24T00:15:15+03:00

Владимир, здравствуйте.
При повреждении желудка кровь имеет цвет кофейной гущи, т.к. она там реагирует с соляной кислотой и приобретает такую окраску.
Красный цвет характерен для кровотечения из верхней части пищеварительного тракта.
И вполне возможна его травматизация твёрдыми продуктами питания.
Чаще всего такое кровотечение прекращается через 5-10 минут вследствие сворачивания крови.

Question 13

Требуется ли прием антибиотиков

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день! Болею уже вторую неделю, першит в горле и ночью мучаем сухой кашель. Наблюдалась у Лора и терапевта, сдала анализ крови. Лор говорит что надо пить антибиотики, а терапевт что нет. Помогите разобраться

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-23T23:03:42+03:00

Екатерина, Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.

При сухом кашле могут рекомендовать прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Скажите нет усиления кашля в положении лежа, после приема пищи?
Нет изжоги или отрыжки?

Question 14

Ощущение газа во рту, захватывает дыхание

5 ответов

23 октября 2025

Две недели мучает ощущение, будто дышание захватывает, ощущение во рту то ли газа, то ли металла, будто дыхнула чего то химического изнутри, потом во рту не приятный привкус. Ещё пару дней была сильная одышка. По анализам крови выросли атс (в 2 раза) и алт (в 3 раза). Была на...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T00:18:40+03:00

Здравствуйте! Ощущение газа, неприятного привкуса во рту, изжога может быть проявлением гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях может быть рекомендовано проведение ФГДС и очная консультация гастроэнтеролога для назначения терапии.
До посещения врача также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Повышение АЛТ и АСТ может быть проявлением жирового перерождения печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 15

Вестибулярный криз

5 ответов

23 октября 2025

Пациентка: женщина, ранее здоровая, в период лактации.Дата начала: примерно 06 октября Описание приступа:Проснулась ночью от внезапного сильного головокружения, сопровождавшегося тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При попытке лечь головокружение усиливалось, появлялось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-24T00:12:54+03:00

Здравствуйте. Острый вестибулярный неврит - воспаление вестибулярного нерва, часто вирусной природы. Обычно сопровождается сильным головокружением, которое затем постепенно уменьшается. Лабиринтит - воспаление внутреннего уха, может дать болезненность и отёк в области уха. Отсутствие нарушений слуха и шума в ушах снижает вероятность серьёзного поражения слухового нерва. Болезненность и небольшая шишка под ухом могут указывать на воспалительный процесс в данной области (например, лимфаденит, воспаление околоушной железы). На очном приёме рекомендовал бы обследование у ЛОРа, УЗИ или КТ околоушной области и внутреннего уха для уточнения источника боли/шишки, аудиометрия для оценки слуха, повторная неврологическая оценка при сохранении симптомов. По препаратам: многие препараты разрешены при лактации, но все назначения должен делать врач с учетом безопасности малыша. Бетагистин можно применять с осторожностью, кормление грудью-высокий риск, наблюдайте за ребенком при появлении таких симптомов, как тошнота, плач и суетливость. Бенадрил ( Дифенгидрамин, Димедроол) - кратковременно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме