Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 октября 2025

Здравствуйте, сдавала кровь недавно, посмотрите пожалуйста результаты. Результаты прикрепляю

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-23T12:42:59+03:00

Здравствуйте.
Болели ли накануне сдачи анализа? Есть ли на данный момент жалобы?
В общем анализе крови:
-повышение эритроцитов обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
-уровень тромбоцитов, согласно общепринятым нормам, до 450
-повышение лейкоцитов и изменение нейтрофилов, и лимфоцитов говорит о инфекции- перенесённой или на данный момент, необходимо соотносить с симптомами

Question 2

Корректировка дозы витамина Д

5 ответов

23 октября 2025

В анамнезе дефицит витамина Д.и имеется болезнь крона, сейчас относительная ремиссия, калпротектин 78, но вероятно есть мальабсорбция, так как ферритин был низкий, поднимали капельницами. Год принимала Фортедетрим 4000 МЕ, уровень в крови был 72, после чего я бросила...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-23T14:45:02+03:00

Анна, здравствуйте!

Дозировка 2000 МЕ в сутки является недостаточной даже для поддержания текущего уровня

Основная причина - это нарушение всасывания на фоне болезни Крона. Даже в состоянии ремиссии слизистая кишечника может работать недостаточно хорошо

Для людей с заболеваниями желудочно - кишечного тракта потребность в витамине Д выше, чем у обычных людей. Доза в 2000МЕ может быть поддерживающей для человека без проблем с всасыванием

Можно но и нужно пересмотреть дозировку в сторону увеличения, чтобы достичь целевого уровня 50-60 нг/мл.

В подобных случаях не будет опасным рассматривать дозировку 4000 МЕ ежедневно. Эта доза уже доказала свою эффективность и позволила поднять уровень до хороших значений и не вызвала избытка кальция ранее , значит, с высокой вероятностью, она безопасна и сейчас

Через 2-3 месяца сдать контрольные анализы витамина , ионизированного кальция с альбумином и паратгормон

Что касается кальция , то разные показатели возможны , это связано с разными реагентами и калибровкой оборудования

Ионизированный кальций показывает количество активного , не связанного с белками кальция в крови. Показатель 1,3 значит, что повышать дозу витамина Д можно

Так как альбумин в норме , общий кальций можно считать достоверным. Даже если взять максимальное значение , оно находится в пределах референсных значений

Question 3

Проблема с жкт,запор

1 ответ

23 октября 2025

здравствуйте,сменила место жительства,был сильный стресс и болезнь. Пила много лекарств и ибупрофена. Не ходила в туалет нормально 5 дней,стул если есть то очень скудный и в виде шариков. Через пару дней менструация и это только усугубляет боль в животе,отеки. Купила...

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-23T13:20:16+03:00

Здравствуйте, при запорах часто рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости 2-2,5 литра в сутки, включить в рацион клетчатку, достаточная физическая активность в течении дня. В таких случаях часто рекомендуют микроклизмы, например микролакс, так же такие препараты как макрогол, лактулоза.

Question 4

Болит правый бок

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день подскажите пожалуйста для себя хотел проверить сделал УЗИ брюшной полости,сдал анализы показатели завышены,до этого ставил уколы Мелоксикам и мильгамма,выписывал невролог,может это повлиять на анализы или не связано нужно какое то сейчас лечение жалоб нет?Анализы...

Владимир

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-23T12:02:37+03:00

Здравствуйте.
1.По УЗИ ОБП нет патологических изменений
2 При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель.
Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей , что не отмечается на УЗИ обп.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1 крови повышен
3.Повышение АЛТ может быть на фоне проведённого лечения
4.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии- снижение гемоглобина и всех эритроцитарных индексов, повышение тромбоцитов.
Для уточнения рекомендуют оценить ферритин, его норма не менее 40.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
2. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
3. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 5

Бессонница во время приёма железа и д3

5 ответов

23 октября 2025

Поставили латентный железодефицит и дефицит д3.Д3-15Ферритин 24Пью железа хелат 40мг с витамином С и д3+к2-2000+50В первое время начала появляться бессонница и сильная раздражительность, потом стала принимать триттико и вроде стала спать, на 4-5 день от триттико начала болеть...

Наталия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-23T12:02:54+03:00

Здравствуйте. Железо и витамин Д3 обычно не вызывают выраженную бессонницу или раздражительность у большинства людей, но индивидуальная непереносимость или побочные реакции возможны. Триттико (тразодон)- антидепрессант с седативным эффектом, может вызывать головную боль, особенно при начальном приеме и изменении дозы. Состояние бессонница, сердцебиение, слабость может быть связано с несколькими факторами: побочным эффектом препаратов, гормональными изменениями (часто встречается при железодефиците), тревожным расстройством или стрессом. На очном приёме рекомендовал бы 1. Продолжать наблюдать, как изменится сон при отмене железа и Д3. Если улучшится возможно, действительно реакция на препараты. 2. Возможно потребуется снижение разовой дозировки железа и витамина Д, чтобы подобрать более переносимый вариант. 3. Перед сном: Избегайте кофеина и тяжелой еды во второй половине дня. Создайте максимально комфортную обстановку: темноту, тишину, прохладу. Попробуйте техники релаксации: медленное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, мягкая музыка.
4. Не рекомендуется самостоятельно начинать снотворные препараты. Лучше проконсультироваться с Неврологом или Психотерапевтом, чтобы подобрать максимально безопасный и эффективный вариант. 5. Обратите внимание на график сна и бодрствования - ложиться спать и вставать в одно и то же время, соблюдать гигиену сна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Боль в паху справа появилась после физ.активности

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Беспокоит вопрос, ко врачу у меня запись только через полторы недели. Болит вот в этом месте справа(фото приложила), начало болеть после того как я передвигала комод дома, но он не шибко тяжелый но немного было тяжело. Потом через день начало болеть в этом же...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-23T12:26:49+03:00

Здравствуйте, Анна. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Учитывая характер дискомфорта, такие симптомы характерны для неспецифической мышечной боли. Тем более учитывая связь с нагрузкой и сопутствующие боли в пояснице.

В таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Мовалис, Мелбек) 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки на 5 дней.

При сохранении дискомфорта в таких случаях показано дообследование:
УЗИ брюшной полости натощак
УЗИ малого таза и мочевого пузыря
Общий анализ мочи
Клинический анализ крови, с-реактивный белок

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста, КТ

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Две недели назад начала болеть спина в районе пояницы, слева. Пропила антибиотик (удаляла зуб мудрости), боли не прошли. Сделала УЗИ почек, сдала анализ мочи, УЗИ малого таза - все отлично. Терапевт выписал КТ и дал назначения: Мелоксикам 3 р в день (150мг),...

Виталина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-23T11:47:51+03:00

Здравствуйте. МСКТ признаки нарушения статики поясничного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения дисков, протрузии. В желчном пузыре конкремент. От этого могут быть боли, для их облегчения рекомендовал бы рассмотерть Папаверин миотропный спазмолитик работает за счёт ингибирования фосфодиэстеразы или Бускопан до 5 дней оказывает местное спазмолитическое действие, которое объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата. Преимущественно - лекарственная форма суппозитории. Получить очную консультацию Хирурга - на предмет удаления. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Жировой гепатоз. При лечении гепатоза рекомендую обычно диету по Певзнеру стол №5 и если есть повышение трансаминаз - к приёму препараты Адеметионина (Гептрал, Гептор, Аделив).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Проблемы с анализами

7 ответов

23 октября 2025

Посмотреть анализы, в чем поичина. Мужчина, была 2 месчца назад сломана рука

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-23T11:44:41+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами
1) изменения показателей тромбоцитов в данной случае диагностически не имеют значения, так как само количество тромбоцитов норме, на остальные показатели не смотрим
2) есть увеличение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, что говорит о слегка повышенной густоте крови. В таких случаях рекомендуют соблюдать питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Бросить курить, если курите. Так же показатели могут подниматься при повышенной физической нагрузке
3) абсолютное и относительное количество неокрашенных крупных клеток. Если они снижены (как у вас - это норма). При повышении могут говорить за вирусную инфекцию

Question 9

Возможно ли забеременеть в 1 день месячных?

1 ответ

23 октября 2025

Был половой акт в 1 день менструации, она не обильная, выделений в 1 день почти нет, но был незащищённый половой акт, но прерванный, возможно ли забеременеть?

Евгения

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-23T11:36:10+03:00

Здравствуйте

Да, вероятность есть.
При незащищённом половом контакте нельзя исключить на 100 % беременность в любой день менструального цикла.
Если вы не принимали препарат для экстренной контрацепции, в таком случае рекомендуют сдать кровь на ХГЧ после 14 дней от ПА

Question 10

Сильная боль в районе ребер, второй день

5 ответов

23 октября 2025

35 неделя беременности, на 33 неделе диагностировали симфизитопатию (заключение узи во вложении). В основном лежу, в основном на левом боку из-за непрекращающейся изжоги. Вчера проснулась и ощутила боль в районе ребер с левой стороны как будто защемило или продуло. Весь день...

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-23T13:07:19+03:00

Здравствуйте

Вероятная причина вашей боли, учитывая беременность и локализацию это проявление межреберной невралгии
Матка растет, растягивается и подпирает диафрагму и ребра, смещая их. Это может приводить к ущемлению или раздражению межреберных нервов, что вызывает острую простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, кашле, движении.
Ощущение хруста также может быть связано с мышечным спазмом или костно-хрящевыми структурами.
В третьем триместре из обезболивающих разрешен только парацетамол. При необходимости его прием может облегчить состояние.
Так же можно рекомендовать сухое тепло, только не грелки.
Попробуйте найти положение, в котором боль минимальна, не лежите только на одном боку.
Можно попробовать полусидячее положение, подложив под спину и голову несколько подушек, чтобы уменьшить давление на ребра.
Если лежите на боку, кладите подушку между коленями и еще одну под живот, чтобы снять напряжение с мышц спины и таза
Помогает диафрагмальное дыхание . Обсудите с гинекологом ношение дородового бандажа

Question 11

Результаты анализа

8 ответов

23 октября 2025

Недели 2 назад болела орви , был кашель , перешло на уши и нос , пила антибиотики , все прошло , три дня назад поднялась температура 38 и легкая заложенность носа на один день , потом ничего, сдала анализы , прикрепляю результаты , есть ли там что-то критичное и к какому...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-23T10:40:21+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение иммуноглобулина Е, это может быть признаком аллергии. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с лор врачом и аллергологом для сдачи аллергопанели.
На сегодняшний день есть симптомы?

Question 12

Лимфоузлы шеи

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте. На узи шеи определены лимфоузлы. Размеры 3.10 на 0.72 справа и 4.24 на 0.77 слева. Подскажите, пожалуйста, это много?

Аноним

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-23T10:36:19+03:00

Здравствуйте.
Есть ли признаки ОРВИ? Не болели накануне? По какой причине проводили УЗИ?
Узлы до 1,0 см являются нормальными, есть превышение по размеру.
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним- горло, нос, ухо, зубы (кариес)
Можете ли приложить описание узлов?

Question 13

Расшифровка анализов

6 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Прошу посмотреть и расшифровать анализы. В общем анализе крови какие-то отклонения.

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-23T10:59:50+03:00

В какой форме его принимаете? В принципе без жалоб этот показатель рутинно не оценивается

Question 14

Температура при беременности

5 ответов

23 октября 2025

Проснулась вчера с ужасным кашлем до боли в груди , кашель влажный с мокротой, ломота в теле сильная , головная боль , боль в горле насморк , в общем полный пакет Беременность 21 неделя Пью парацетамол до 4 в день но особо эффекта нет , пару часов чуть легче и опять От кашля...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-23T10:29:04+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.
Ингаляции с физ раствором по 15 минут 2-3 раза в сутки.

Без сдачи анализов прием антибиотиков не рекомендуется 🙏🏼

Question 15

Подозрение на анемию

7 ответов

23 октября 2025

Добрый день, ходила к трихологу по проблеме небольшого выпадения волос, она действительно это подтвердила, назначила анализы. Результаты прикрепляюПроконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов. Есть жалобы не только на выпадение волос, но на общую усталость, особенно...

Анна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-23T10:09:49+03:00

Здравствуйте!
Уровень ферритина действительно снижен
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается оптимальным в диапазоне 40-60

Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :

Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос

В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме