Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте ,
1️⃣ Показатель свободного тестостерона находится в целевом (оптимальном)
диапазоне. В данной ситуации дальнейшее углубленное обследование, как и назначение лекарственной коррекции, не показано.

2️⃣в соке простаты повышен уровень лейкоцитов. Это может быть признаком воспаления. В таких случаях, для выявления точной причины рекомендуют пройти дообследование:
-трузи
-пса
С последующим очным осмотром уролога.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Будьте здоровы! 🙏🏻

Здравствуйте!

🔸фолиевая кислота и В12 в пределах нормы.

🔸уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы, что говорит о нормальной её функции

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, менструации обильные?

Здравствуйте,

Описанные симптомы действительно могут соответствовать клинической картине цистита. Для этого заболевания не всегда характерен классический болевой синдром. В некоторых случаях основным, а иногда и единственным, проявлением может быть учащенное мочеиспускание.

Кроме того, стандартный общий анализ мочи при цистите может не выявлять патологических изменений, что не исключает наличия легкого или начального воспалительного процесса.

В качестве терапии, врачи на очном приеме назначают:
-обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
-фиточай 1 раз в день
-конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению
-монурал 3г однократно.-противомикробное средство, используется для лечения инфекции мочевыделительных путей, разрешен в период гв.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы слева кисла и справа 2 кисты, сосудистый рисунок не усилен, Тирадс 2, это говорит о том что кисты доброкачественные. ТТГ, АнтиТПО в пределах нормальных значений. ЭХО ГК: клапанный аппарат без структурных изменений, прогиб МК без пролапса. Согласно заключению ЭФГДС скользящая хаитальная грыжа. Катаральная минимально выраженная антральная гастропатия, биохимия без патологии, УЗИ ОБП без патологии. Результаты обследования за 23 год не информативны на сегодня. Наиболее вероятно это проявление тревожного расстройства: симптомы пульсаций, тремора, мушки в глазах, головной боли и переменного пульса часто связаны с вегетативной дисфункцией и тревогой. Проблемы с желудком (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастропатия): могут вызывать неприятные ощущения в желудке, рефлекторные проявления (сердцебиение, тяжесть, дискомфорт). Нарушения работы щитовидной железы: пока ТТГ и антитела в норме, влияние маловероятно, но нужно наблюдение. Сердечно-сосудистые нарушения: пока Эхо и другие тесты не выявили патологий, но ощущения пробивания и перебоев требуют контроля. На очном приёме рекомендовал бы: 1. Консультацию Невролога и/или Кардиолога для дополнительного комплексного обследования, в том числе мониторинга ЭКГ (суточное мониторирование) для оценки сердечного ритма и выявления аритмий. 2 Обследование на уровень электролитов, витамины (особенно магний, витамин В6 и В12), а также на уровень кортизола - возможны стрессовые влияния. 3. Контроль и коррекция питания и режима: избегать переедания, тяжелой пищи, стрессов, нормализовать сон и физическую активность. 4. Психотерапия / методы релаксации: для снижения тревожности и стресса, которые могут усиливать симптомы. Также можно рассмотерть препараты магния. При стрессе резко возрастает расход витаминов особенно группы В, кислорода и минералов – в первую очередь магния. Поэтому приём витаминов В и магния в любом виде рекомендую рассмотерть предпочтительнее в форме соли глицината или цитрата. 5. При необходимости — повторные обследования щитовидной железы и желудка через 6-12 месяцев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

По печени(Синтезирует большинство плазменных факторов свертывания и антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию).)
Судя по вашим анализам, печень вероятно функционирует нормально — ферменты (АЛТ 16,5 Ед/л, АСТ 18,3 Ед/л), билирубин, белок, холестерин — все в референсных пределах. Эти показатели отражают нормальную работу клеток печени и отсутствие воспаления или застоя желчи.

По свёртываемости:
показатели (ПВ 13,3 с, МНО 1,22) лишь слегка отклонены и клинической большой опасности а таких ситуациях обычно сейчас не несут. Зачастую такие показатели бывают при умеренном дефиците витамина K или приёме добавок (вит. E, омега-3). Обычно в таких ситуациях рекомендуют , просто пересдать коагулограмму через 4–6 недель.

По витаминам и минералам ( информационно):
– Железо можно принимать, особенно с учётом анемии, но под контролем ферритина (через 1,5 месяца).
– Кальций в профилактической дозе (500–600 мг элементарного кальция в сутки, лучше в комплексе с вит. D и K2) — допустим.
– Витамины группы B (например, В-комплекс или метилированные формы В9 и В12) — разрешены, особенно при повышенной утомляемости и железодефиците.
NB:
Точную дозу и длительность приема препаратов обычно рекомендуют после очного осмотра врачом

Здравствуйте,Юлия
В таких случаях исключают в первую очередь патологии со стороны гинекологии и мочевыделительной системы.

Для этого рекомендуют :
-сдать общий анализ крови,срб
-сдать общий анализ мочи
-сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
-сделать узи почек и мочевого пузыря при необходимости
-с результатами обратиться к урологу

-так же сделать узи малого таза
-сдать мазки из влагалища на флору
-получить консультацию гинеколога.

Для купирования болевого синдрома могут использовать свечи дикловит или бускопан.

Здравствуйте, изменение в анализах могут говорить о перенесенной респираторной инфекции, увеличение лимфоузлов после болезни частая реакция, это может сохранятся в течении нескольких месяцев, никакого дополнительного обследования и лечения это не требует. Для контроля можно пересдать анализ крови через 1 месяц, повторить узи лимфоузлов через 6 месяцев.

Здравствуйте! Столы по Певзнеру давно упразднены. В Вашей ситуации оптимально подойдёт DASH диета +ограничение калоража. В зависимости от функции почек возможно показано также и ограничение белка в рационе с целью снижения нагрузки на почки(анализ на креатинин если сдавали - напишите результат)

Да, верно, признаков ишемии миокарда, которая дает боли нет 🙏🏻

Здравствуйте. Бензин содержит токсичные вещества (углеводороды), пары которых при вдыхании могут вызывать острое отравление. Симптомы: головная боль, слабость, головокружение, раздражение слизистых оболочек, чувство опьянения, заложенность носа типичные признаки воздействия токсинов. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы: 1. Немедленно прекратите контакт с парами бензина! Одежда в которой были - отправить в стирку. 2. Проветрите помещение и проведите время на свежем воздухе. 3. Пить много воды для ускорения выведения токсинов из организма. 4. Отдыхайте, избегайте физической нагрузки и воздействия любых токсинов. 5. При возможности повысить влажность воздуха (увлажнитель, кислородные ингаляции). Вызывать скорую если будут проявления: усиление головокружения, сильная слабость, потеря сознания, выраженная спутанность сознания, тошнота, рвота, затруднённое дыхание, боль в груди, появление судорог или сильной головной боли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Рада была помочь 🙏

Здравствуйте. В период интенсивного роста или во время занятий спортом у молодых людей, также у детей может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. Билирубин повышен за счёт прямой фракции - способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи. Признаков патологии по УЗИ не выявлено. Для снижения и билирубина и холестерина можно рассмотреть Фламин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
В каком температурном режиме на улице вы сейчас проживаете?
Активность членистоногих при снижении т менее 8гр на улице существенно падает, т.е гемолимфа замедляет ток и животное впадает в анабиоз, падает в подстилку и зимует.
На жухлой траве уже никто не сидит.
Второй момент - клещ не отпадает сам, если он успел присосаться и выдать свою слюну (чистую или зараженную). Вы бы его увидели.
Даже если это укус, то обычного насекомого, или вообще, было воспаление фолликула с расчесом и геморрагической кровяной корочкой.