Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 октября 2025

Здравствуйте! Прошу помочь рассчитать дозу феррум лек на основе анализов. Принимаю очень маленькую дозу Феррум лек(1 табл/сут) с 25 июля - во время еды , запивала чаем, молоком по незнанию, тем самым похоже обнулив эффект. Не хотелось бы переходить на др.формы...

Девушка

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-10-23T22:58:36+03:00

Здравствуйте!

Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Первый месяц можно принимать по 200мг ( 2 таблетки) если будет хорошо переносится препарат, далее по 1 таблетке
Длительность лечения не менее 3 месяцев.

Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше

Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.

Question 2

Низкий ферритин, какие препараты лучше принимать?

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте, сдала анализ на ферритин и ОАК, ферритин показал 7,3. В общем анализе все в норме, кроме среднего объема эритроцитов, он повышен. Гемоглобин 117. Чувствую постоянную усталость, ничего не могу делать. Какие препараты лучше пить, чтобы поднять ферритин? Мне 17 лет

Милена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-23T22:37:25+03:00

Здравствуйте!

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Question 3

Почему я ненавижу сладкое?

6 ответов

23 октября 2025

Я с детства равнодушна к сладкому. Никогда никакой тяги к нему не испытывала и не понимаю тех, кто без сладкого не может. Даже кофе без сахара пью. В результате низкий сахар в крови. Доктор говорит, что сладкое надо есть. Сегодня купила шоколадные конфеты, но подступила...

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:59:01+03:00

Ольга, здравствуйте!

У каждого человека разные вкусовые предпочтения, они связаны с работой вкусовых рецепторов

Отвращение к сладкому не является патологией абсолютно и такие вкусовые предпочтения не редко встречаются

Не следует заставлять себя употреблять продукты, которые вызывают неприятные ощущения или тошноту

Уровень глюкозы в крови не зависит только от употребления сладкого, то есть сахара и шоколада

Глюкоза - это основной источник энергии для организма, и она образуется из любых углеводов, которые вы едите

Углеводы содержатся во многих продуктах - хлеб, каши, макароны, картофель, фрукты и даже овощи

Когда едите такую пищу - углеводы медленно расщепляются до глюкозы и попадают в кровь, благодаря чему поддерживается ее нормальный уровень

И совсем не обязательно есть сладкое, если вам неприятно это

Организму достаточно углеводов из обычной несладкой еды, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы

Повышать уровень глюкозы специально не требуется, если низкий уровень не проявляется симптомами выраженной слабость, головокружением, обмороками

У многих людей уровень глюкозы на нижней границе нормы - это не повод для тревоги

Уточните, никогда не возникали у вас эпизоды потери сознания? Слабости выраженной не отмечаете?

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов, гематокрид очень повышен, что это означает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-23T21:41:49+03:00

В таком случае это и является причиной отклонения результатов.
Уровни витаминов находиться на оптимальном уровне, поэтому дополнительный прием не требуется.

Question 5

Пора ли принимать статины

6 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте!Мужчина, 61 год.Бывает повышенное давление, уровень холестерина 6.99.Проведено цветное дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий.В заключении эхографические признаки стенозирующего атеросклероза экстракраниального отдела...

Александра

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-23T21:24:23+03:00

Здравствуйте, действительно так как есть по узи атеросклеротические изменения, то рекомендуют начать прием стати нов, для стабилизации холестериновый бляшки и не допустить ее дальнейшего увеличения.

При этом целевой уровень лпнп (плохого холестерина) должен быть ниже 2,5 ммоль/л.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 6

Расшифровка анализа крови

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Прикрепляю анализ крови. Завышены некоторые показатели. Скажите что это

Сергей, Пенза

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-23T21:05:04+03:00

Сергей, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, такое может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.

Скажите есть какие-то жалобы?

Question 7

Совместимость препаратов

5 ответов

23 октября 2025

Тахикардия от неё принимаю 2.5 мг кароксан 2 раза . Непонятного гинеза. Так же были отёки ног неизвестного гинеза, и полинейропатия ног. Из-за проблем со сном могу спать пару часов в два дня. Советовали меларитм мелатонин по факту. Можно ли совместно принимать эти...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:31:27+03:00

Анаприлин допускается как обычно - по потребности при недостаточном эффекте кораксана

Question 8

Капельница с железом

5 ответов

23 октября 2025

Терапевт прописал капельницу с железом 3000 мл однократно.Анализы прилагаю. Нужна ли мне именно капельница?И действительно ли она так опасна и токсична?Выпадение волос беспокоит, усталость. Часто болею. Еще снижен цинк.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:02:13+03:00

Некоторые препараты железа действительно могут усугублять запор, но это не повод прибегать к внутривенным введениям железа

В таких случаях рекомендуют усилить питьевой режим, кушать больше клетчатки, добавить физические активности ежедневно

Если этих мер недостаточно, то в подобных случаях могут рекомендовать на время курса железа принимать мягкие слабительные препараты, которые не вызывают привыкания, например, форлакс по 1 -2 пак в сутки

Но запоры не у всех возникают - это очень индивидуально, у некоторых стул наоборот улучшается🙏🏻

Question 9

Головная боль, внутренняя дрожь, слабость мышц

4 ответа

23 октября 2025

В августе 23 родила, был переезд, муж работает вахтовым методом. Перед новогодними праздниками устала, повышался пульс, спасалась таблеткой валерьянки. 5.01.24 покупала малышку , переела, куда то повело пульс 90, давление 135/85, трясло, валерьянка чай , все прошло, с тех пор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-23T22:09:41+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
симптомы могут быть связаны с сочетанием послеродового периода, тиреоидных нарушений (АТ к ТПО повышены, хотя снижение со временем), дефицита витаминов и микроэлементов, а также возможной постстрессовой или панической реакцией. Для полной оценки рекомендуется комплексное обследование: общий и биохимический анализ крови, ферритин, железо, витамин B12, фолат, витамин D, электролиты; повторная тиреоидная панель ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, ЭКГ и, при необходимости, холтеровское мониторирование; консультация эндокринолога и, при сохранении эпизодов тахикардии и тревоги, психотерапевта или психиатра. Также важно проверить суставы и мышцы при стойких болях ревматологическое обследование ревмопробы, при необходимости МРТ или УЗИ суставов. В период обследования рекомендуется следить за питанием, сном, уровнем стресса, избегать переедания и стимуляторов (кофе, курение), фиксировать эпизоды симптомов и артериальное давление.

Question 10

Низкий ферритин,высокий гемоглобин

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. Уже на протяжении двух лет чувствую постоянную усталость, днём сонливость. Даже 10-11 часов сна не помогают восстановить силы,а привычные домашние дела быстро утомляют. Появилась аритмия,отдышка...

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-23T20:32:51+03:00

Спасибо большое за уточнение

Очень важно обратить внимание на питьевой режим

Если очень тяжело пить чистую воду, рекомендуют пить воду с лимоном или с лаймом или с мятой - как нравится

Для удобства можно скачать приложение на телефон для отслеживания количества выпитой воды Или распечатать трекер в зону рабочего места или на холодильник

Рада помогать 🩷будьте здоровы🥰

Question 11

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте, пришли плохие анализы по крови , подскажите пожалуйста что делать?

Евгений

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-23T21:04:18+03:00

Поняла вас, по анализам нет причин для головокружения. Только вот указанные изменения и рекомендвции к ним

Question 12

Слабость , часто болит голова , периодически жар , без температуры

5 ответов

23 октября 2025

Добрый вечер, чувствую постоянную слабость , нет сил , плохо сплю , часто болит сильно голова последний год примерно , примерно месяц испытываю жар периодами без температуры, сдала анализы крови , СОЭ 33, холестерин , 7,7 , гемоглобин 118, Сахар 4,62. ,витамин д 27 , гормоны...

Яна

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-23T20:03:28+03:00

Здравствуйте!

Ваши анализы показывают несколько отклонений, которые могут объяснять ваше самочувствие.
1. СОЭ — 33 мм/ч — показатель ускоренного оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса или анемии.
Вероятные причины:
– дефицит железа (у вас ферритин 41 — нижняя граница нормы, что может сопровождаться повышением СОЭ);
– хроническое воспаление (гайморит, кариес, гастрит, гинекологические процессы);
– реже — аутоиммунные или ревматические заболевания.
Рекомендуют обычно в таких ситуациях проверить С-реактивный белок (СРБ), общий белок, ферритин в динамике и при необходимости сделать УЗИ органов малого таза, брюшной полости.

2. Холестерин 7,7 ммоль/л, ЛПНП 4,62 — повышен, при этом ЛПВП 2,6 — хороший уровень, что немного компенсирует риск.
Да, приём КОК действительно может повышать общий холестерин и ЛПНП, особенно если есть генетическая предрасположенность или дефицит эстрогенов до приёма.
После отмены КОК показатели часто снижаются в течение 1–3 месяцев, поэтому обычно в таких ситуациях не нужны статины — важно оценить липидограмму через 3 мес после отмены, если вы решите отказаться от них.

3. Витамин D — 27 нг/мл — недостаток.
4. Гемоглобин 118, ферритин 41 — лёгкий железодефицит, требующий профилактического приёма железа курсом 1–2 мес.

5. Печёночные и почечные показатели (АЛТ 15, АСТ 13, креатинин 49) — норма, функция печени не страдает.

Что рекомендуют обычно пошагово в таких ситуациях :
1. Повторить липидограмму, СРБ, ферритин, витамин D через 6–8 недель.
2. Пересмотреть целесообразность КОК — обсудить с гинекологом.
3. Добавить физическую активность (30 мин ходьбы в день), ограничить жирное и сладкое.
4. Принимать витамин D и железо курсом.
5. Если через 3 мес холестерин остаётся >6,5 — обсудить гиполипидемическую терапию.

Question 13

Низкий ферритин, высокий общий холестерин при нормальной липидограмме

5 ответов

23 октября 2025

Женщина, 30 лет. Принимаю антидепрессанты золофт и ламиктал. Так же 3-ий месяц принимаю противозачаточные Джесс плюс(для борьбы с акне)Долгое время чувствую нехватку сил, усталость и тому подобное.Сдавала анализы, по которым выявлен низкий ферритин, ПОВЫШЕННЫЙ общий...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-23T19:53:47+03:00

Здравствуйте. Ферритин это железо + белок. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Ферритин 5 это очень мало. при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон.
Из пероральных препаратов можно рассмотреть Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой). Холестерол общий если немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Витамин Д - 26 - это недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Повышены лимфоциты, кашель

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, кашель полумокрый 7 дней, 6 дней пью левофлоксацин 500 мл 1р в день, и ацц 2 раза в день. Дышу ингалятор на ночь с ингасалин 3% 3мл. 4 дня прям сил не было кашель мучительной со свистом, а вот пару дней чуть получше, сегодня сдала анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-23T20:27:47+03:00

До 5-7 дней его можно.
Антибиотик 7 дней тоже достаточно, думаю. 🙏🏻
Так же грудной сбор хорошо работает, растительного происхождения, можете его попить дня 4.

Question 15

Чем лечить

6 ответов

23 октября 2025

Добрый день! Несколько дней как чувствовал себя плохо на какой-то день стал болеть глаз поворачивать в сторону открывать больно, голова чумнвя, насморк, темп 37, горло болит, и десны стали болеть,триазаверин посоветовали пью несколько дней пока не лучше. Сдал анализы. ...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-23T19:40:09+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс

В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней при отсутствии аллергии

Так же рекомендуют:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Кашля нет?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме