Онлайн консультация терапевта

Question 1

По анализам повышен АТЛ и АТС и выявления ВЭР

22 октября 2025

Здравствуйте! Сыну 19 лет. Две недели назад появилось уплотнение на волосистой части головы за ухом. УЗИ показало увеличение лимфоузла. Сдал кровь с-реактивный белок повышен. Был на консультации у инфекциониста, сдал анализы. АТЛ и АТС повышены, так же выявлен...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:23:51+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего представленная картина связана с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра и развитием такого заболевания как инфекционный мононуклеоз.

Данный вирус передается через общую посуду, щетку (что сейчас редкость), поцелуи.

Какие признаки говорят в пользу данного заболевания:
- увеличение лимфоузлов
- повышение температуры
- боль в горле
Также: усталость, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови.

Очень важный момент: прогноз исхода благоприятный,
большинство людей с первичной инфекцией вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) выздоравливают без осложнений и вырабатывают стойкий иммунитет.
Острые симптомы проходят за 1-2 недели, усталость может сохраняться до 6 месяцев.

Лечится симптоматически. Антибиотики не нужны, а при инфекционном мононуклеозе, могут вызвать антибиотик-ассоциированную сыпь.

Рекомендуют:
- поддерживающую терапия: покой, пить жидкость не менее 1,5-2 литров в сутки, рационально питаться, хорошо спать
- противовоспалительные препараты, например нурофен 400 мг до 3 раз в сутки
- противовирусные не оказывают клинически значимого эффекта.

Как подтверждается:
- общий анализ крови с лейкоформулой и микроскопией
- IgM к VCA (антитела к капсидному антигену) - маркер острой инфекции
- IgG к VCA и IgG к EBNA (антитела к ядерному) - определяют фазу болезни (острая, перенесенная).
Интерпретация:
IgM (+), EBNA (-) - подтверждают мононуклеоз.
IgM (-), EBNA (-) - ищут другую причину (ЦМВ, ВИЧ, токсоплазмоз и т.д.).

Question 2

Бактериальная или вирусная инфекция по анализам? Нужно ли какое-то лечение?

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста с назначением лечения:Я заболела 5 дней назад, симптомы: температура 37,5, очень плохое самочувствие, заложенность носа и сильный насморк, слабость, обильная мокрота и кашель, затруднено дыхание -по ощущениям из-за скопления отделяемого на...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T21:09:01+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс

В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, панцеф 400 мг 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней при отсутствии аллергии

Так же рекомендуют:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

▪️При кашле с отделением мокроты:
Может быть рекомендован Флуимуцил 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром 7 дн

Промываете ли нос?

Question 3

Совместимость препаратов

5 ответов

22 октября 2025

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, можно ли принимать Конкор и таурин в один день?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:58:08+03:00

Здравствуйте, Людмила!

Согласно инструкции к препарату, значимых лекарственных взаимодействий между конкором и таурином не отмечено, поэтому их можно принимать в один день

Таурин - аминокислота, которая иногда используется в качестве дополнительного средства для поддержки сердечно-сосудистой системы, но убедительных данных о его эффективности по современным рекомендациям нет

То есть сама себе необходимость приема таурина может быть неоправданной

Уточните, по какой причине назначили таурин?

Question 4

Повышенное АД

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, мне 33 года. Иногда повышается давление. Неделю назад повысился пульс, более 100, выпила анаприлин, после чего резко упало давление 80/50 и пульс 50, раньше пила, такого не было. Скорая уколола дексаметазон, хватило часа на 3, потом опять начало скакать. Всю...

Анжелика, Оренбург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-22T22:49:40+03:00

Здравствуйте,
При систематическом повышении артериального давления, действительно назначают прием базисной терапии.

Помимо этого обычно назначают пройти обследования:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
ЭКГ
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

-Перендоприл 5 мг 1 раз в день утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Question 5

СОЭ 63, анализы

7 ответов

21 октября 2025

6 дней назад сдавала ОАК, СОЭ был 13, прикреплю анализы, один ( с нормальным СОЭ ) - это 6 дней назад, второй сегодняшний. Четыре дня назад начала подниматься температура, максимальная была 38,2, сбивалась то до 37, то до 36,6 терафлю пила, нимесил. Горло не болит, сопли...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-20T22:35:28+03:00

Здравствуйте

Поспешу вас успокоить)
В целом СОЭ неспецифичный показатель и в современной медицине на него не ориентируемся.

К тому же СОЭ нарастает через 1–2 дня после начала воспалительного процесса( орви и тд)
Достигает пика через 3–7 дней.
Может сохраняться высокой неделями, даже после стихания воспаления.

Question 6

Повышенное давление утром

5 ответов

22 октября 2025

Принимаю утром леркамен 10 1/2 табл. И небилет 5мг. 1/2 табл., а вечером лозертан-тева 50мг. 1табл. и кардиомагнил 75мг. 1табл. Утром давление 170/110, днем падает до нормы даже бывает 110/70, а к вечеру начинает подниматься 150/90 - 160-100.От сахарного диабета принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-22T20:53:24+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть смену времени приема препаратов.
Например, лозартан 50 мг принимать в утренние часы, а леркамен 5 или 10 мг принимать в вечерние часы.
Небилет можно оставить на утренний прием.
В течение 7-10 дней рекомендуют вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 7

Первые признаки ОРВИ

5 ответов

22 октября 2025

Добрый вечер! Появились первые признаки орви: боль в горле, слабость, зуд в носу. Какое начать пить противовирусное? В коллективе многие болеют.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-22T20:48:57+03:00

Здравствуйте!

Как правило , при подобных симптомах нельзя исключить вирусную инфекцию, поражающую верхние дыхательные пути.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса (с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ При заложенности носа Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» (вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

В настоящее время нет эффективных препаратов от простудных заболеваний, которые могли бы снизить вирусную нагрузку. Наиболее эффективным считается симптоматическое лечение

Но , например, от вируса гриппа эффективен Осельтамивир, принятый в первые 48-72 часа

Скажите, есть ли температура? Кашель?

Question 8

Расшифровка Клинический анализ крови и мочи

5 ответов

22 октября 2025

Беременность 16 недель. Есть поводы для беспокойства красных отклонений ? На данный момент из симптомов есть только насморк. Температуры нет. В понедельник болело горло, но уже прошло.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:22:59+03:00

Здравствуйте!

По анализу определяются изменения, которые физиологичны при беременности

🔸 Увеличение количества нейтрофилов и снижение лимфоцитов при беременности связано с физиологическими изменениями организма - во время беременности организм формирует дополнительную иммунологическую защиту для матери и плода, что приводит к активации костного мозга и увеличению продукции лейкоцитов за счет нейтрофилов

Эти изменения считаются вариантом нормы

Вероятно, что по описанию - течение вирусной инфекции

🔸гематокрит снижается за счет увеличения объема плазмы, в результате чего кровь становится более «разбавленной» и концентрация Форменных элементов уменьшается

Это нормальный физиологический механизм адаптации при беременности

🔹 в общем анализе мочи признаков нарушения почечной функции нет, эритроциты лейкоцитов в пределах допустимых значений

Насморк лечите?

Question 9

Давление понижение

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте что такое в первые понижение давления до 68 на 44 но фото не сделал на следующий день тошнота появилась и имеется крушение головы что такое? забрали в больницу сегодня померили скорая подняла до 101 на 60 прокапали меня сегодня 3 раза стало давление 120 на 80...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-10-24T00:11:13+03:00

Джиоева Зарина Владимировна

Пройдите обследование, кооорые ранее написала. И скорректируем лечение.

Question 10

Креатинин повышен, лимфоузлы увеличены , болит голова, руки ноги холодные , или в жар бросает.

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте. Вторую неделю непонятное состояние. Обострение 3й день. На прошлой неделе все началось с температуры, озноб, жар. Потом к выходным начали увеличиваться лимфоузлы на шее и голове, сильно вздулось. Постоянно хочется пить. Голова болит.Сдала анализы ,общий и...

Евгения, Казань

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-22T19:59:16+03:00

Вирусные инфекции могут протекать по-разному, в том числе только с подъемом температуры и лимфаденопатией. Другие симптомы могут присоединиться позже или не присоединиться вообще.

Гематокрит может быть повышен на фоне недостаточного потребления жидкости, важно соблюдать усиленный питьевой режим при повышении температуры.

На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение, прием обезболивающих в таких случаях обычно не противопоказан.

Question 11

Повышенный АЛТ

3 ответа

22 октября 2025

Добрый вечер! Готовлюсь к операции, перед сдачей анализов переболела с температурой, пила противовирусные и жаропонижающие. АЛТ 61,5, АСТ 23,9. Может на фоне болезни так повысится АЛТ? И большая ли вероятность гепатитов?

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T19:35:24+03:00

Не переживайте, при гепатитах цитолиз (повышение алт и аст) намного выше - чаще всего такое умеренное повышение всё-таки связано с приемом препаратов на фоне болезни

Question 12

Режим фонофореза?

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день. У меня нагрузочный тендинит пальцев рук. Прошла платное лечение в поликлинике фонофорез с гидрокортизоном 10, магниты 10, Удаоно-Волновая (4). Совсем немного стало лучше. Через 2 недели ортопед сказал, что можно повторить фонофорез с гидрокортизоном. Купила домой...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-23T07:27:58+03:00

Добрый день.
Проконсультируйтесь более подробно здесь с физиотерапевтами об аппарате и процедуре .(можно написать в поддержку, чтобы ваш вопрос перевели к ним).

Немного дам информацию о ваших болях.
Возможно, режим был выбран не совсем оптимально, но навредить костям, суставам или связкам за 5 процедур ультразвуком практически невозможно, особенно на таких малых мощностях, которые используются в домашних физиоаппаратах.

В режиме "непрерывный" ультразвуковая волна подается постоянно, без пауз.
Этот режим дает наиболее выраженный тепловой эффект (глубокое прогревание). Он мощный и применяется для лечения хронических, глубоко расположенных процессов, например, артрозов крупных суставов, когда нужно хорошо прогреть ткани.
При тендините (воспалении сухожилий), особенно в острой или подострой фазе, тепло может усилить воспаление и боль. Именно поэтому вам было неприятно и болезненно во время процедуры. Вы не "навредили" структурам в классическом смысле (не вызвали разрушение), но могли поддержать или немного усилить воспалительный процесс, что замедлило заживление.

Для лечения воспаления сухожилий (тендинита) используется принципиально другой режим.
Правильный режим для вашего случая - «Импульсный»
Ультразвуковая волна подается не постоянно, а короткими импульсами с паузами между ними.
В импульсном режиме тепловой эффект минимален. Основное действие - механическое и физико-химическое:
-Уменьшает отек и воспаление.
- Ускоряет восстановление тканей.
- Обладает обезболивающим эффектом.
Именно в импульсном режиме обычно проводят фонофорез с гидрокортизоном в поликлиниках, так как противовоспалительную мазь нельзя сильно греть.

Question 13

Боль, вздутие

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! В последнее время стали рези и боли внизу пупка. После мочеиспускания боль (внизу пупка), которая постепенно утихает. Вздутие живота, газы, которые не сразу выходят.

Илья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:07:34+03:00

Здравствуйте, в таких случаях часто рекомендуют пройти обследование общий анализ мочи, консультацию гинеколога, узи органов брюшной полости, чтобы понять причину ваших симптомов. По данным симптомам можно предположить цистит, заболевания кишечника, заболевания женских половых органов. Для устранения симптомов боли, метеоризма можно использовать спазмолитики, например но-шпа.

Question 14

Цистит наверно

5 ответов

22 октября 2025

20 числа больно было ходить в туалет, на ночь выпила монурал одно саше. Частые позывы закончились , но дискомфорт остался. Вчера начала пить фурамаг Но дискомфорт еще присутствует Утром сдала анализ мочиЦистит это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-22T18:30:11+03:00

Здравствуйте!
По анализу мочи есть повышение лейкоцитарной эстеразы, а также бактерии и эритроциты, такое действительно может быть при инфекции мочевыводящих путей.
Как давно были месячные?
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи почек, чтобы исключить наличие конкрементов.
А также на очном приеме могут рекомендовать продолжать Фуромаг 50 мг раза в сутки в течение 7-10 дней
конефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды.

Question 15

Температура при беременности

1 ответ

22 октября 2025

Першит горло,насморк,температура 37,5-2 триместр .

Кристина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:04:52+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы характерны для острой респираторной инфекции, в таких случаях обычно назначают обильное питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла раствором антисептика, жаропонижающие препараты при температуре выше 38.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме