Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Елена. Точно дать ответ на этот вопрос невозможно, группу инвалидности и степень утраты трудоспособности устанавливает бюро медико-социальной экспертизы, а поликлиника в свою очередь просто предоставляет данные о пациенте. Роль так же могут сыграть и сопутствующие заболевания.
Можно предположить, что могут дать 2 группу , но еще раз повторюсь, это лишь предположение.

Может быть рефлюксом, особенно, если не появятся другие симптомы ОРВИ

Здравствуйте.
Прежде всего начните вести дневник артериального давления , измеряя его два раза в день, идеально если получится измерять 3 раза, заносите данные артериального давления в дневник в течение 2 недель.
Далее полное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови, холестерин, общий белок , ЭКГ, флюорограмма. Это все можно пройти в поликлинике.
Анализ крови на ферритин витамин в12, фолиевую кислоту.
Дальнейшее дообследование в зависимости от того что выскочит в анализах, и конечно же нужен осмотр.
Если все анализы будут спокойны, тогда к неврологу для диагностики и подбора лечения

Добрый день. По общему анализу крови немного повышен гематокрит. мало воды пьете. До 1,5-2 л воды нужно выпивать за день.
По ферментам, немного повышен АЛТ, незначительное повышение (в 1.5-2 раза от нормы) часто связано с образом жизни.
Например:
-Прием алкоголя
-Прием лекарств, БАДов, обезболивающих (Даже парацетамол в высоких дозах может повышать АЛТ).
-Погрешности в диете (жирная, острая пища)
-Интенсивные физические нагрузки накануне
-Недавно перенесенная инфекция (например, ОРВИ, COVID-19)
Вы писали, что переболели ОРВИ, скорее всего из-за болезни.
В остальном все показатели в норме. Экг отличное.

По поводу "тяжело дышать" возможно:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) / "Ночной рефлюкс"
Заброс желудочного сока в пищевод, который особенно активен в положении лежа ночью. К утру кислота может раздражать не только пищевод, но и рефлекторно вызывать спазм бронхов или ощущение нехватки воздуха.
Симптомы возникают именно по утрам, после того как человек провел несколько часов в горизонтальном положении. Может не быть изжоги как таковой, а только это "дыхательное" ощущение, ком в горле.
Консультация гастроэнтеролога. Иногда помогает эмпирическое назначение препаратов, подавляющих кислотность (ИПП – омепразол, пантопразол и т.д.), на ночь.

Здравствуйте. КТ картина мезентериального панникулита с признаками лимфаденопатии, жировой гепатоз- это хроническое воспаление жировой ткани брыжейки, которое может приводить к ее уплотнению, фиброзу (соединительная ткань как шрам на коже), на это реагируют органы иммунной системы - лимфоузлы- это указывает на то, что иммунная система реагирует на воспаление. При панникулите лимфатические узлы увеличиваются и могут визуализироваться как сгруппированные образования в брыжейке. СРБ - маркер воспаления - повышен совсем незначительно - чуть выше референса. КТ - картина - очаг в левом надпочечнике, вероятно аденома - это доброкачественная опухоль, которая на КТ выглядит как округлое образование с четкими границами. В данной ситуации рекомендовал бы консультацию Эндокринолога. Заодно и по поводу повышенной глюкозы тоже: глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. Кисты почек категория Босниак 1 - это доброкачественные образования. Рекомендую в таких случаях на очном приёме сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность, рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. По анализу есть снижение магния и белка. Белковые отёки - наиболее вероятно - по этой причине - снижение белкового спектра, когда в крови снижается концентрация белка, жидкость выходит в межклеточное пространство, чтобы уравновесить концентрацию белка, так формируются отёки, поэтому в данной ситуации рассмотрел бы не мочегонные препараты, которые будут вымывать воду и микроэлементы, а препараты, улучшающие функцию печени чтобы нормализовать тканевое питание. В рационе - усилить белковое питание. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. Такие изменения в коагулограмме минимальные, в отсутствие хронических болезней не предполагают каких-то активных мероприятий. В таких случаях рекомендуется расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Также важно знать какие препараты принимаете

Кровь со слюной не фотографировали? Если она есть, источником может быть слизистая оболочка носоглотки, ротоглотки

Варикозная болезнь есть у вас?

Также решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

В целом какие-то жалобы есть? Как питаетесь?

Хамам первые 3-4 дня лучше не надо - от перегрева слизистые могут еще больше распухнуть, отек усилится, нос заложет. Может температура повыситься. Далее уже хамам разрешается, если только нет повышенной температуры.

Здравствуйте. Кто вам прописал лекарство?
Вы были у Гинеколога?
Прием противогрибковых препаратов, особенно системных (в таблетках), должен быть назначен только врачом (гинекологом, урологом или терапевтом) после осмотра и точной постановки диагноза. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным.
Может вы анализы сдавали?

Вот к сожалению железо — это неинформативный показатель

Он зависит только от еды или поступаемого железа с лекарствами

То есть даже если на низкое железо начать пить препараты железо — на следующий день оно уже может быть в норме

Поэтому оптимально до начала менструации посмотреть ферритин , он должен быть НЕ НИЖЕ 40

А так попробовать парацетамол ( но не всегда с ним можно достичь нужного эффекта), а также ибупрофен

И еще обязательно пить НЕ на голодный желудок, и в дорогу поесть , так как из-за падения сахара в крови тоже может быть нарушении координации

Липоевую кислоту рекомендовал бы тоже продолжать, её можно принимать курсами: месяц пьём, месяц перерыв и затем курс возобновляем. Тиоктовая (α-липоевая) кислота участвует в митохондриальном обмене веществ клетки, она выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, обладающих выраженным антитоксическим действием. По поводу липидограммы: если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то подключаем статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга.

Кроме общего анализа крови что-то еще дополнительно оценивали ? Какие были изменения в прошлом году ?

Здесь явная причина в кишечнике, желчном пузыре и сниженной кислотности желудка, температура, потеря аппетита очень характерна для этого. Аппетита нет, потому что кислотность низкая.
Очень рекомендую с хорошим гастроэнтерологом обсудить эту проблему, постановки диагноза и назначения грамотного лечения и самое главное- диеты.
И нужно отказаться от протеинов, не все марки качественные и чистые, и могут плохо влиять на кишечник, вызывая симптомы, как у вас.

Добрый день.
Давление у вас стабильно повышенное систолическое ("верхнее") давление при нормальном или низковатом диастолическом ("нижнем"). Это называется изолированная систолическая артериальная гипертензия. Большая разница между верхним и нижним давлением (пульсовое давление) - это признак снижения эластичности крупных артерий (аорты). Частая причина - их "закостенение" (атеросклероз), но может быть связано с другими механизмами.
Самочувствие: Ваши симптомы (усталость, тяжесть в голове, сонливость, размытость в глазах) - это классические признаки плохо контролируемой гипертензии и, возможно, нарушения венозного оттока из полости черепа (о чем говорят ваши РЭГ и лечение актовегином, детралексом).
По анализам:
-Щитовидная железа (Т3, Т4, ТТГ): абсолютно в норме. Это исключает гипо- или гипертиреоз как причину вашего состояния.
-Пролактин (34.92): Умеренно повышен. Это очень важное замечание! Гиперпролактинемия может быть как причиной нарушения менструального цикла и проблем с зачатием/вынашиванием, так и (реже) причиной головных болей и нестабильного давления. Это требует консультации гинеколога-эндокринолога.
-Сахар (6.08): На верхней границе нормы, но уже указывает на предиабет. В сочетании с лишним весом это серьезный фактор риска, который усугубляет гипертензию.
-Железо (12.2) и Ферритин (117): Железо на нижней границе нормы, но ферритин в норме. Это исключает выраженную железодефицитную анемию как причину слабости.
-Сосудистые проблемы: Данные РЭГ и УЗИ о малом диаметре правой позвоночной артерии и повышенном тонусе в вертебро-базилярном бассейне объясняют ваши "глазные" симптомы и тяжесть в голове. Это состояние часто называют вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН).

Плохо контролируемое давление, проблемы с сосудами и возможный гормональный дисбаланс (пролактин) создают неблагоприятный фон для вынашивания.
Периндоприл - препарат из группы ингибиторов АПФ. Он хорошо снижает и верхнее, и нижнее давление.
Вам нужен грамотный кардиолог.
Гинеколог-эндокринолог: Для выяснения причины повышенного пролактина и подготовки к будущей беременности.

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны наличием дефицитных состояний и дисфункции щитовидной железы после родов, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на общий анализ, Ферритин, витамин Д, ТТГ Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы , как будут готовы результаты обследования. присылайте. дам рекомендации.