Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 октября 2025

После рентгена поставили диагноз- синусит , по вечерам беспокоит головная боль, слабость , сдала кровь , пить ли антибиотики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-22T18:49:15+03:00

При вирусной инфекции обычно рекомендуют:

Обильное тёплое питьё
Витамин С 1000 мг 1 раз в день 7-10 дней
При наличии насморка: промывание носа солевыми растворами (аквалор, аквамарис, долфин или физ. раствором 2-3 раза в день). Если есть заложенность носа, то до промывания использовать сосудосуживающие капли, например, ксимелин.
При боли в горле местные противомикробные препараты (граммидин нео или стрепсилс интенсив по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать), орошение горла раствором для полоскания ОКИ (по инструкции)
При влажном кашле АЦЦ 200 мг 3 раза в день или 600 мг 1 раз в день
При сухом кашле: ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать
При повышении температуры или болях: парацетамол 500 мг (не более 4 г в сутки)

Question 2

Боли в животе

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, сегодня с утра после еды начались резкие схваткообразные боли по середине прямо после ребер, отдают в спину. И так после каждого приема пищи, боли волнообразные, сразу же после приема пищи, длительность приступов составляет 3-5 секунд, далее облегчение. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T19:04:35+03:00

Совместное применение этих препаратов не вызывает серьезных взаимодействий

Согласно инструкции к обоим препаратам, официальных противопоказаний для их одновременного применения нет

Question 3

Анализы крови после перенесенного ОРВИ

5 ответов

22 октября 2025

Поставили диагноз синусит , беспокоит головная боль по вечерам . Низкое давление, сдала анализы крови , стоит ли пить антибиотики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-22T20:19:30+03:00

По анализам в пользу вирусного синусит. Антибиотик не нужен.
В таких случая рекомендуют только симптоматическое лечение:
1.Восстановление оттока из пазух и снятие отека (основа лечения):
- Промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, Долфин, Физиомер, физраствор). Это самый важный элемент лечения! Процедура вымывает вирусы, слизь и уменьшает отек. Промывайте нос 3-4 раза в день.
- Сосудосуживающие спреи (Називин, Снуп, Тизин). Используйте их, только если нос не дышит совсем. Важно: Не применяйте дольше 5-7 дней, чтобы не вызвать медикаментозную зависимость. Идеально - использовать за 10-15 минут до промывания носа, чтобы снять отек и позволить раствору хорошо проникнуть в пазухи.
2. Контроль головной боли и воспаления:
При головной боли и ощущении давления можно принять Ибупрофен или Парацетамол. Они также помогут, если есть небольшая температура.
3. Создание благоприятных условий:
- Пейте много теплой жидкости (чай, морс, вода). Это разжижает слизь.
- Увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух усугубляет симптомы.
- Избегайте переохлаждения.
4. Местные противовоспалительные средства (по назначению врача):
Спреи на основе кортикостероидов (Назонекс, Авамис, Тафен Назаль). Они эффективно снимают отек и воспаление в носу и пазухах, и их можно использовать дольше, чем сосудосуживающие.
Если симптомы не проходят, нужна очная консультация отоларинголога

Question 4

Бутулизм от солёных помидор

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте Сын сегодня купил в магазине соленые помидоры. Срок годности с 23 года по 26 год. Стела 1 помидору маленькую. Потм увидела, что на некорых помидорах мелкие белые точки . ФОТО ПРИЛОЖИЛА . Расол немного мутный сразу не заметить. У меня паника , вдруг бутулизм...

Инна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-22T18:27:27+03:00

Добрый день!

Белые мелкие точки на соленых помидорах чаще всего не связаны с ботулизмом. Причины появления белых точек или пятен на помидорах могут быть разные, например, это может быть естественный осадок из соли или кристаллы соли в рассоле, а также небольшие налеты или грибковые споры, которые не обязательно опасны при хорошо законсервированных продуктах. Мутный рассол тоже бывает при солении, особенно если использовалась натуральная закваска или пробы брожения.

Для ботулизма характерны другие признаки порчи солений: вздутые крышки, неприятный запах (прогорклый, гнилостный), слизистые выделения, изменение цвета и структуры плодов, а не просто белые точки. Если упаковка целая и срок годности соблюден, а рассол не имеет резкого неприятного запаха, риск ботулизма крайне низок.

Question 5

Бактерии в мрче

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. Никак не могу отвести маму в больницу, так как у нее проходит химиотерапия, и она не соглашается идти к врачу. Недели три назад мать почувствовала признаки цистита: малое количество мочи при мочеиспускании, неприятные ощущения в мочевом пузыре. Выпили монурал и...

Валентина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-22T23:08:14+03:00

Здравствуйте.

По количеству бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в моче можно предположить, что развился острый бактериальный цистит.

Назначение антибиотиков 100% будет оправдано и показано. Без антибиотиков риск бактериальных осложнений (например, сепсис, пиелонефрит) очень высок.

Учитывая сахарный диабет, нейропатию, онкологию, удаленный желудок подбор антибиотиков и контроль за состоянием пациентки играет важную роль.
Вариантами выбора антибиотика считаются:
- группа нитрофурантонина (Фурагин или Фурадонин). ПРОТИВОПОКАЗАН при почечной недостаточности, важно значит скорость клубочковой фильтрации (рассчитывает доктор по креатинин)
- цефиксим при отсутствии аллергии на бета-лактамы (антибиотики группы - пенициллины и цефалоспорины)
- фосфомицин (монурал) повторно однократно

До приема врача рекомендуют:
- избегать переохлаждения и перегревания
- пить достаточно жидкости, чтобы происходило естественное вымывание бактерий и клеток воспаления из мочевыводящих путей

Дополнительно обследуют:
- посев мочи на микрофлору и антибиотикочувствительность. Это нужно для того, чтобы определить возбудителя и подобрать более точный антибиотик
- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Чтобы исключить воспаление, камни, образования.

Если отмечается повышение температуры, задержка мочеиспускания, вызвать скорую помощь.

По анализам крови отмечается анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина). У пациентов с оперированным желудком чаще встречается В12-дефицитная анемия. Данное состояние очень важно корректировать, так как это влияет и на сопротивляемость организма к инфекциям, и на восстановление в связи с лечением.
Обычно при анемии дополнительно направляют на обследования:
- НТЖ, ОЖСС, трансферрин
- Витамин В12 и В9

Question 6

Отдышка, тяжелое дыхание, абструкция

5 ответов

22 октября 2025

Женщина 41 год. 4 недели назад незначительно повысилась температура до 38 пару дней. Першение в горле, далее, по ощущениям инфекция "опустилась". Начался сухой кашель. Дыхание тяжёлое. При глубоком вдохе хрипы. Лечение Цефтриаксон 14 дней. Беродуал, Пульмикорт. Флуифорт. На...

Алёна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-22T17:44:22+03:00

Здравствуйте. Флуифорт -это карбоцистеин, муколитик, препарат снижает вязкость бронхиального секрета, стимулирует образование и выделение мокроты и слизи. Для того, чтобы он хорошо работал его рeкoмeндую принимать в первую половину дня и сопровождать обильным питьём, если принимать его в вечернее время, то может вызывать синдром заболачивания как и все муколитики. По анализу крови на сегодня данных за бактериальную инфекцию не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Кашель и температура

6 ответов

22 октября 2025

Дорый день. 4й день температура и мучает ужасный кашель отхаркивающейся, кашель прям удушающий, утром откашливаеться зелеными сгутками причём это макрата очень саленая. Пью ибупрофен для сбивания температыры, от кашля грудной сбор, промываю нос аквалором и ледянци травяные...

Валентина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-22T17:26:19+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать анализ крови посмотреть не присоединенилась ли бактериальная инфекция, чтобы решить вопрос о приеме антибиотиков.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Не могу понять что это.

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте, мне 23 года и я столкнулся с проблемой, на которую раньше не обращал внимания. В любых местах, помещениях почти всегда появляется очень сильное потоотделение, заливает потом (даже когда всем холодно, меня кидает в жар, потом проходит), также с утра просыпаюсь и...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-22T17:42:06+03:00

Здравствуйте! Рекомендую дообследоваться и посмотреть нет ли отклонений:
- исключить патологию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-на дефицит витамина Д
- исключить латентный дефицит железа (ферритин, общая железосвязывающая способность, %насыщения трансферрина железом, ОАК)
При исключении дефицитных состояний и отклонений, можно провести ботулинотерапию

Question 9

Около месяца не могу выздороветь.

1 ответ

22 октября 2025

Пил Кагоцел, Ибупрофен, Терафлю... Всё тщетно...Часто поднимается температура, болит голова...

Александр

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-22T18:06:44+03:00

Здравствуйте, Александр
Учитывая такой затяжной характер течения и повышение температуры, в таких случаях обычно рекомендуют осмотр терапевта с аускультацией легких, осмотр слизистых и горла, общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы вручную+С-реактивный белок, рентгенография или МСКТ легких а так же ренгтенографию придаточных пазух носа.
Обычно при вирусных заболеваниях , при неправильно начатом лечении либо малоэффективном лечении очень часто наступают осложнения таких так пневмония, бронхит, синусит. Так же наличие хронических заболеваний часто отягощает ситуацию. Без диагностических методов и очного осмотра в таких случаях не обойтись
Здоровья!

Question 10

Анализ крови

5 ответов

22 октября 2025

Добоый день!Помогите разобраться, куда двигаться дальшеИх хроничнеских заболеваний -ГЭРБ, язв, эрозий по ФГДС нет, пью нексиум 20 1р.д.Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты последние лет 5, пила периодически ферретаб, в мае 25 гемоглобин был 99, в июле (инвитро) 10,5, с...

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T17:03:36+03:00

Здравствуйте!

Снижение эритроцитарных индексов и ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), то есть запаса пока мало, эритроциты все еще меньше, чем в норме, несмотря на нормализацию гемоглобина, дальнейший прием не приведет к повышению гемоглобина выше нормы, так как в организме все регулируется и в первую очередь восполняется гемоглобин, а потом ферритин уже

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа, например, продолжать Тардиферон по 1 табл 1 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

🔸В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр)

Скажите, менструации не обильные?

Question 11

ОРВИ после операции

4 ответа

22 октября 2025

Была операция 14.10.25 по удалению невриномы грудного отдела позвоночника. В день после операции встал уже на ноги. В среду сняли дренажную трубку и в этот же день поднялась температура до 37,1( всё остальное время было примерно 36,8), а в пятницу отпустили домой. В субботу...

Эдгар, Челябинск

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-22T18:05:46+03:00

Алимгулова Альфия Нурулловна

Если боль стихла и выделений больше нет, то все в порядке, не переживайте.

Question 12

Расшифровка анализов

1 ответ

22 октября 2025

Сывороточное железо 20.1 Трансферритин 2.3- При значениях от 2.5Не понимаю это минус или небольшое отклонение от нормы

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-22T17:55:53+03:00

Добрый день, Анна
Такой показатель как сыв.железо малоинформативен и очень изменчив. Для диагностики железодефицита он не используется. Что касается транферритина-аналогично!
Для диагностики анемии и железодефицита в диагностическом плане достоверные показатели это гемоглобин в общем анализе крови, ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферритина
Здоровья!

Question 13

Болит в груди

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте вчера вечером начало болеть где сердце в низу ближе к правой стороне как давит делала экг вчера все хорошо , сегодня проснулось так же болит пошла сделала узи сердце тоже все хорошо , что это такое может быть , болит в груди в низу где сердце ну ближе к середине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-22T15:46:01+03:00

Здравствуйте!
Симптомы схожи на сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях врачи рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога .
Скажите боли усиливаются при нажатии, наклонах, кашле?

Question 14

Повышенное давление и пульс, расшифровка анализов

5 ответов

22 октября 2025

беспокоит повышенное давление на протяжении двух месяцев111-130на70-90пульс 70-90моя норма 100на65на данный момент плохое самочувствие, приняла антипал, чуть снизилось верхнее давление2 месяца приниаю антидипресант "митразапин канон" по назначению невролога на даный момент...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-22T15:31:58+03:00

Здравствуйте. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. В моче воспалительных изменений не вижу. Повышено железо, но не вижу белков его депонирующего и транспортирующего - железо может быть повышено потому что белковые системы его депонирующие не справляются - депонировать быть может и развозить по тканям железо некому. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. По поводу препарата Андипал - его можно применять как средство скорой помощи, но не на постоянной основе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме