Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 октября 2025

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам. Повышены показатели АЛТ и АСТ. Удалена ЩЖ из за папилярного рака в 2023 г. Принимаю Эутирокс 125, железо, Вигантол. Год назад анализы были в норме.Все анализы прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-22T17:02:43+03:00

Здравствуйте! Незначительное повышение печеночных трансаминаз не считаю критичным. Анализ на гепатиты В и С отрицательные. Контроль провести через 2 месяца.Контроль узи органов брюшной полости для исключения жирового гепатоза печени.
Ферритин снижен. Продолжать приём препаратов железа курсом не менее 3-4 месяцев с последующим контролем ферритина через 2 недели после отмены препарата для исключения ложнозавышенного результата.

Question 2

Бронхит. Назначение антибиотика

5 ответов

22 октября 2025

Понедельник вечером заболела, болела горло очень сильно. На следующий день пошла к Лору исключить ангину, ангину исключил. Написал в диагнозе: острый назофарингит. Лечение местное. Сегодня уже всё спустилось в бронхи, после анализа крови назначил антибиотик Аугментин на 7...

Юлия, Артём

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-22T15:06:46+03:00

Здравствуйте! По ОАК признаки бактериальной инфекции. Продолжить прием антибактериальной терапии. Полоскать ротовую полость ротоканом, табл граммидин с анестетиком рассасывать 3-4 раза в день -5 дней. Что-то еще беспокоит?

Question 3

Постоянные простуды насморк

7 ответов

22 октября 2025

Сын. 28 лет. Практически кадлый месяц , начиная с осени болеет ( насморк, чихание, без температуры). Говорит уже замучило это состояние! Какие анализы сдать? Спасибо!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T14:52:51+03:00

Здравствуйте, Анна!

Наиболее часто повторяющиеся ОРВИ связаны с источником хронической инфекций в организме, поэтому основные анализы, которые рекомендуют при жалобах на частые простуды следующие:

▫️общий анализ крови (оцениваем уровень лейкоцитов, лимфоцитов - это клетки нашей иммунной системы)

▫️ТТГ, Т4 св - оценивается функция щитовидной железы, так как аутоимунные заболевания могут приводить к снижению иммунитета

▫️ рентген легких (если в течение года это исследование не проводилось) для исключения сопутсвующей патологии

▫️оценивают уровень ферритина (запас железа, должен быть от 40), и биохимический анализ: АЛТ, АСТ, о.биллирубин, прямой, непрямой билирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, глюкоза натощак - оценка функции внутренних органов

▫️ необходима консультация Лор-врача, после осмотра он, как правило, берет мазок на флору и чувствительность к антибиотику со слизистой. При выявлении инфекции - ее устраняют с помощью антибактериальной терапии.

▫️исключают хронические инфекции: анализы Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра, анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты Б,С.

Помимо этого, на первый взгляд очевидные правила, с помощью которых можно повысить устойчивость организма к простудным заболеваниям, следующие:

✔️Следует высыпаться (в идеале сон должен быть в течение 7-8 часов)
✔️Выполнять умеренные аэробные физические нагрузки, не менее 150 минут в неделю (ходьба, плавание)
✔️Исключить курение и алкоголь
✔️Пить достаточное количество жидкости (не менее 30 мг/кг массы тела)
✔️Минимизировать стресс
✔️Регулятно посещать врачей, устранять источники хронического воспаления в организме.

Question 4

Расшифровка анализа крови

6 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! Всю жизнь нахожусь в анемии, раньше принимала железо, но последние 2 года ничего не пила. Решила сдать анализы и вот такие результаты получила. Еще плюсом повышенное содержание тромбоцитов. Подскажите, что мне нужно принимать и делать, исходя из результатов.

Анна, Людиново

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-22T16:01:33+03:00

Да, можно рассмотреть прием Тардиферона

Зачастую препарат хорошо переносится

А воду в течение дня пьете достаточно?

Question 5

Возник фурункул, можно ли вылечить самостоятельно дома

7 ответов

22 октября 2025

Добрый день! Появился фурункул, 5 дней назад он созрел и вскрылся сам, муж решил помочь ему и ещё подавить. Позавчера начали мазать левмеоколем, вчера снова вскрылся сам, но размер образования не уменьшился. Не болит, но дискомфорт ощущается. Температуры нет. Самочувствие в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T14:37:14+03:00

Здравствуйте!

По фото нельзя исключить наличие фурункула в области крыла носа. Учитывая факт того, что он уже два раза вскрывался, но не уменьшился, помимо этого находится в зоне носогубного треугольника, а эта зона является опасной с точки зрения риска развития осложнений (распространения инфекции из-за хорошего кровоснабжения), то в такой ситуации я бы рекомендовала очный осмотр хирурга с целью решении вопроса о вскрытии и дренирования полости фурункула.

В подобном случае до осмотра врача может быть рекомендовано :

▫️использование мазей с антибиотиком (например, Левомеколь 2 раза в день)

▫️местная обработка Фукорцином 2 раза в день или антисептиками - Мирамистином 2 раза в день в течение 5 дней.

▫️ограничить контакт с водой, не тереть мочалкой при мытье, не давить и постараться не травмировать, это может способствовать распространению инфекции.

Question 6

В момент болезни,Кт легких с плохим описанием.

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день.помогите пожалуйста,две недели назад повезла больного соседского полугодовалого ребенка в больницу на осмотр,после этого заболела,заложило нос,небольшой кашель и отсутствие температуры.позже поняла что все спускается на бронхи,нос очищала нозивином и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-22T15:04:35+03:00

Здравствуйте!

Солидные очаги уплотнения левого лёгкого - это плотные участки ткани, которые могут быть связаны с воспалением, рубцами. Солидный означает, что очаг плотный, без полостей. В таких случаях врачу важно отследить изменяется ли он со временем, поэтому и рекомендовано выполнение КТ через 6 месяцев.

Пневмофиброзные изменения в правом лёгком - это рубцовые участки. Они остаются после бронхитов, воспалений или при длительном курении. Обычно они не опасны, но указывают на хроническое раздражение или воспаление бронхолёгочной ткани.

Остеосклеротические очаги в телах Th3–4 позвонков - это участки повышенной плотности костной ткани. Могут быть возрастными, посттравматическими или результатом перенесённых воспалений. Чаще всего не требуют лечения.

В таких случаях, особенно учитывая длительный стаж курения, рекомендуют выполнение спирометрии + проба с бронхолитиком для исключения бронхообструкции с последующей консультацией пульмонолога.

В клиническом анализе крови данных за бактериальный процесс нет. С-реактивный белок в норме, что тоже говорит об отсутствии текущего воспалительного процесса. Поэтому в таких случаях обычно антибиотики не назначают, но решение остается за пульмонологом после осмотра и дообследования.

Остались ли у вас вопросы?

Question 7

Отеки тела

4 ответа

22 октября 2025

Добрый день! Беспокоят последние три месяца отеки - преимущественно живот (надувается низ живота) по телу все равномерно. Весной этого года держала белковое питание, заметила, что после употребления протеиновых батончиков начались зловонные газы + пару дней болела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-22T15:07:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.

Наиболее вероятно что симптомы связаны с СИБР, синдромом избыточного бактериального роста. Отеки могут сопутствовать этой патологии кишечника. В таких случаях необходимо выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, чтобы исключить этот диагноз.

Если подтверждается, гастроэнтерологом назначается лечение с рифаксимином и Энтеролом.

Также в таких случаях необходимо строго придерживаться low fodmap диеты. Это может помочь полностью убрать симптомы со стороны живота.

В рамках общей диагностики в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак и анализ кала на панкреатическую эластазу, анализ кала на фекальный кальпротектин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Высокий холестерин

7 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! Мне 32 года, у меня повысился холестерин 11,83ЛПВП 1,59 ЛПНП 2,24. Индекс атерогенности 6,44. Анализы прикреплю. Интересует почему ИА может быть повышен и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T17:58:10+03:00

В такой ситуации особенно важно контролировать узи сосудов шеи не реже, чем 1 раз в 12-24 месяца при отсутствии изменений.

Я бы еще в подобном случае рекомендовала консультацию кардиолога с целью исключить наследственный характер дислипидемии, учитывая уровень общего холестерина, молодой возраст и нормальную массу тела. Обычно с этой целью сдают генетический тест на гены LDLR, APOB, PCSK9. При подтверждении наследственного характера - лечение назначается статинами .

Question 9

Нехватка воздуха

5 ответов

22 октября 2025

Работаю на мукомольном заводе, когда захожу в цех через 30-60 мин начинается приступ нехватки воздуха, пульс скачет, выхожу на улицу все постепенно проходит, как будто ничего не было, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-22T14:13:36+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу состояния, попробую помочь. Это очень похоже на отсроченную аллергическую реакцию на муку, ее еще называют «легкое пекаря». В пользу этого может говорить облегчение состояния после выхода на улицу. В таком случае рекомендуют консультацию пульмонолога, проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 10

Расшифровка анализов для мужчины

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, супруг сдал планово анализы, хотела бы получить консультацию , из препаратов принимает глюкофаж лонг 1000, джардинс 1/2, аспирин кардио, и 2 препарата статины чуть позже напишу какие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-22T16:54:42+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Диморфная популяция эритроцитов в крови -это различные по форме клетки. Это состояние часто возникает после переливания крови (переливание эритроцитов с характеристиками донора и собственные эритроциты реципиента), но также может быть связано с анемиями, например, железодефицитной, когда на фоне нормальных эритроцитов присутствуют мелкие клетки. Ср объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина снижено, при этом повышены ширина распределения эритроцитов и ширина распределения тромбоцитов, тромбоциты при этом снижены. Ферритин при этом в нормальных значениях - это может быть ложное значение потому как ферритин это маркер воспаления и на жировую ткань тоже реагирует как на воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Расшифровка анализов крови

6 ответов

22 октября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов крови, там есть показатели, которые не в норме, что в этим делать ? Нужен ли очный прием врача?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-22T14:12:17+03:00

Здравствуйте,Алина.

1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы,лейкоциты ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2.Ферритин низковат,хотелось бы видеть выше 40
Обычно в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3. Недостаток меди.
Из за дефицита меди может плохо усваиваться железо.
В таких случаях могут рекомендовать Хелат Меди от Солгар по 1т в сутки 1 мес

Question 12

Боль в грудине ночами

5 ответов

22 октября 2025

Три месяца каждое утро в 4-10 просыпаюсь от боли в грудине. Боль растекается по середине от солнечного сплетения в верх.Прошла обследования гастроскопию узи брюшной полости кт грудного экг, суточный холтер, стрес холтер. Кучу анализов. Выпито куча таблеток и ничего не...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T13:52:47+03:00

Здравствуйте, разрешите уточнить некоторые моменты - скажите, на высоте вдоха боль сильнее? Проверялся ли грудной отдел позвоночника? На какой подушке/матрасе спите? Голова кружится? Посещали ли невролога

Question 13

Вдохнула пары концентринованой соляной кислоты

5 ответов

22 октября 2025

Планировали беременность в этом месяце, жду заветные две полоски. Я работаю учителем химии, сегодня на лабораторной работе получилось так что я вдохнула пары соляной кислоты. Первая беременность была замершая, может ли повлиять на эту? По признакам вероятно я могу быть...

Ольга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T14:30:44+03:00

Пожалуйста! В беременность чего только не случается, период ожидания малыша довольно длинный, главное - не поддаваться панике и переживаниям лишний раз!

Question 14

Расшифровка анализа

6 ответов

22 октября 2025

Брат на СВО,нужна расшифровка крови.было ранение 2 года назад,осколки находятся в теле.

Татьяна, Таганрог

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T13:31:26+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

▫️В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, гемоглобина. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.

▫️ Помимо этого, есть повышение эритроцитарных индексов, такое может косвенно указывать на дефицит витаминов группы В, в таком случае рекомендуют сдать анализы на витамин В12 и В9, чтобы исключить их дефицит.

▫️ Отмечаются изменения в тромбоцитарных показателях при нормальном уровне тромбоцитов не несут диагностической ценности и являются клинически незначительными, чаще зависят от конституциональных особенностей человека. Обращаем внимание на показатель абсолютного числа тромбоцитов PLT, его норма от 180-450.

▫️ В биохимическом анализе крови повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

▫️ Повышение эозинофилов может быть проявлением аллергической реакции или паразитоза. Для диагностики обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно.

Уточните, что беспокоит его по самочувствию?

Question 15

Прошу расшифровать результаты биохимии

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте уважаемые специалисты !Прошу у Вас помощи в расшифровки анализа расширенного биохимического анализа крови . Подскажите пожалуйста как специалисты , как вы его оцениваете ? На какие органы обратить внимание и какие обследование проходить в дальнейшем рекомендуете...

Артур, Краснодар

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T13:18:05+03:00

Иван, здравствуйте.
1.Анализы на ВИЧ, гепатиты , сифилис отрицательные , не волнуйтесь
2.По биохимии крови не выявлено нарушений со стороны почек и функции печени. Липидограмма без отклонений, что говорит об отсутствии нарушения холестеринового обмена. Дополнительные обследования в таких случаях не рекомендуются

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме