Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 октября 2025

Сегодня утром в течении часа тошнило, но без рвоты , и был стул 2 раза, напоминающий диарею, но не прям жидкий. В обед была ломота тела , горело , температура 37,5. Сейчас температура 38, также слабость и жар , и тело болит. Что это может быть , чем себе помочь ? Спасибо

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-20T19:15:49+03:00

Да, к сожалению, могли. человек заразен еще до появления симптомов
Вы очень близко контактировали?

Question 2

Полтора года повышено железо и ферритин

4 ответа

20 октября 2025

Всем добра! Постараюсь кратко изложить анамнез:Мне 39 лет, не курю 8 лет (до этого стаж 21 год), не пью вообще ни капли алкоголя уже 7 лет (до этого злоупотреблял 16 лет), работа сидячая, но каждый день делаю зарядку на все суставы, 1-2 раза в неделю бегаю по 4-5км, 1-2 раза...

Кира

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-20T19:23:20+03:00

Здравствуйте. Очень сложный в лечении Гемохроматоз. Консервативное лечение
Целью лечения гемохроматоза является удаление из организма избытка железа и предупреждение необратимого поражения внутренних органов.

Рекомендуется эксфузии крови или эритроцитоферез у пациентов с нормальным или повышенным уровнем гемоглобина. По этическим соображениям сравнительных плацебо-контролируемых исследований эффективности кровопусканий у больных гемохроматозами не проводилось.начальный курс состоит из кровопусканий в объеме 500 мл 1 раз в неделю. После снижения уровня гемоглобина на 15-20 г/л и содержания сывороточного ферритина до 20-50 нг/мл переходят к поддерживающей терапии – удалению 500 мл крови каждые 2-4 месяца у мужчин и каждые 3-6 месяцев у женщин. Лечение носит пожизненный характер.. Ранее на сколько я знаю лет 20 назад кровопускание делали, сейчас не делают. Кровь на донорство тоже не берут у таких пациентов. так как у меня на практике было не сколько пациентов, я сама лично узнавала в центре переливания и мне ответили что кровь токсична и нет возможности правильно её утилизировать.
так же имеются препараты, хелаторы. Рекомендуется хелаторная терапия у пациентов с анемией и/или наличием противопоказаний (например, сердечная недостаточность) к лечебным эксфузиям крови.[16, 17,18но также с оговорками. хелаторы – лекарственные препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма избыточное железо. В мировой практике используются 2 лекарственных препарата – хелатора железа: дефероксамин и деферазирокс. В первую очередь поражаются сердце и печень. Рекомендуют УЗИ сердца и Эластометрию или фиброскан печени. Я думаю Вам следует очно обратиться в в краевую или профильную больницу.

Question 3

Повышены тромбоциты

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, мужчина 65 лет, бросил курить, начался кашель, одышка, сделали рентген, по рентгену обнаружили образование, направили на кт, на кт образование подтвердилось, обратились к пульмонологу, пульмонолог назначил следующее лечение: спектрацеф, 10 дней 1 табл 2 раза в...

Габи

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-20T19:14:42+03:00

Добрый вечер.
Основная проблема в легком обнаружено образование, причина которого до сих пор не ясна (не проведена биопсия, не получен гистологический диагноз). Вся последующая терапия - это борьба с осложнениями (воспалением, инфекцией, тромбозами), а не с первопричиной.
Образование в легком → вероятно, привело к воспалению и инфекции (пневмонит, обструктивная пневмония) → назначены антибиотики.
Любое тяжелое воспаление, а особенно онкологический процесс, вызывает гиперкоагуляцию - повышенную свертываемость крови и склонность к тромбозам. Это системная реакция организма.
Врач, видя высокие тромбоциты и риски, назначил Эликвис (апиксабан) -антикоагулянт, чтобы "разжижать" кровь и предотвратить образование тромбов.
Бронхоскопия - это травматичная процедура, которая могла повредить слизистую бронхов. На фоне приема антикоагулянта (который и должен препятствовать свертыванию) любое повреждение будет кровить дольше и легче. Это объясняет появление сукровицы в мокроте.
Эликвис спровоцировать отхождение мокроты с сукровицей?
Да, абсолютно. Это не побочный эффект, а ожидаемое фармакологическое действие препарата. Эликвис назначают именно для того, чтобы кровь не сворачивалась. Если в бронхах есть хрупкие сосуды (из-за воспаления, опухоли или после бронхоскопии), то на фоне его приема может появиться кровохарканье. Врач, назначая его, всегда балансирует между риском тромбоза и риском кровотечения.

Результаты биопсии еще не готовы?
Вам нужно связаться со своим лечащим врачом/пульмонологом.
Сообщить о новом симптоме (кровохарканье) и результатах анализов. Решить вопрос о дальнейшем приеме Эликвиса. Не отменяйте и не возобновляйте его прием самостоятельно. Только врач может взвесить риски.

Question 4

Корекция цинка и холестерина

6 ответов

19 октября 2025

Добрый вечер! Прохожу лечение у эндокринолога с диагнозом субклинический гипотериоз на фоне аутоиммунного тиреоидита ( есть антитела к ТПО / диффузные изменения щитовидной и узлы ), собственно по этому поводу сдавал анализ на ТТГ и Т4 , в клинике по акции предложили сдать...

Денис, Ярославль

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-19T16:52:47+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина. У молодых девушек вашего возраста может быть повышение холестерина в норме, так как он является материалом для половых гормонов.
Но для исключения различных заболеваний необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.

Так же отмечается повышение ТТГ.Рекомендовала бы , пройти узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.

Question 5

Консультация по результатам анализов

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализа.

Виктор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T18:52:25+03:00

Викторс здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение MCV может быть признаком скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин крови
3. Повышение моноцитов и обнаружение гранулоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Не болели накануне? Нет жалоб?

Question 6

Влияние статинов на потенцию

1 ответ

20 октября 2025

Подскажите могут ли влиять статины (в частности аторвастатин) на потенцию у мужчин?

Николай

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-20T19:05:09+03:00

Здравствуйте.
Соглассно исследованиям нет никаких причин говорить о наличии четкой связи между приемом статинов и снижением потенции у мужчин. Хотя импотенция указана как возможный побочный эффект в аннотации к препаратам данной группы, новые клинические исследования это не подтверждают.
Больше влияние имеют явления атросклероза , в следствие чего ухудшается кровоснабжение полового члена, в результате возникает эректильная дисфункция. Так же большое значение на снижение эректильной функции имеет избыточная масса тела, курение и артериальная гипертензия.

Question 7

Анализ мочи хороший, а анализ крови нет, что делать?

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы, кровь из вены и анализ мочи. Пришли результаты крови повышенные лейкоциты, лимфациты, нейтрофилы, тромбоциты и общий объм тромбоцитов в крови, а результаты анализа мочи хорошие. как понять что у меня? из-за чего повышены в крови? столько...

Ануш

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-20T18:59:37+03:00

Здравствуйте. В связи с чем сдавали анализы крови и мочи? Что беспокоит на данный момент ? Обычно повышение лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на перенесенную инфекцию. Не болели в последнее время?

Question 8

Головокружение, слабость в теле

5 ответов

20 октября 2025

Кружится голова, тошнит слабость в руках и ногах, давление в норме

Лида

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-20T19:06:33+03:00

Пройдите Узи органов брюшной полости утром натощак, как пройдете , прикрепите , напишите мне, посмотрю. Возможно есть застой в желчном пузыре, отсюда тоже может быть тошнота, слабость, головокружения, плохая усвояемость витаминов в кишечнике.

Question 9

Повышенные эритроциты, гемоглобин и гематокрит

7 ответов

20 октября 2025

Сделала общий анализ крови, проверила холестерин, повышены некоторые показатели. Что делать?

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T21:40:11+03:00

Не пробовали консультироваться с гастроэнтерологом по этому поводу? Так как с джвп нужно разбираться, это риск развития камней, а также повышение холестерина- образование атеросклеротических бляшек

Question 10

Низкий Вит D

1 ответ

20 октября 2025

Вит D-13.8. Мне 71 год.Если принимать Фортедетрим 10000,как и в каком порядке?Или что то другое?

Наташа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-20T18:38:51+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно назначают 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь или 50 000 МЕ в неделю - 8 недель внутрь, препараты (Вигантол, Аквадетрим) принимать препарат обычно рекомендуют утром.

Question 11

Алт 153 аст 85

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте. Высокие показатели алт 153 аст 85 , сдавала неделю назад. 2 года назад впервые были выявлены высокие отклонения. 3 месяца принимала желчегонные препараты по назначению врача. Всё нормализовалось. А сейчас снова повышенные показатеьи анализов. Вирусный гепатит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-10-20T18:40:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Узи органов брюшной полости проводилось?
Печеночные показатели могут повышаться на фоне инфекции, на фоне токсического действия алкоголя или лекарств, или на фоне проблем в гепатобилиарной системе. Если первые причины исключены, надо смотреть узи. Жировой гепатоз может давать такие цифры при стеатогепатите. Лечение в таком случае гепатопротекторы и равномерное снижение веса, если лишнего веса нет, то в любом случае нормализация рациона по принципам здорового питания.
Если по крови признаков воспаления нет, другого лечения не требуется.
Гептрал рекомендуется принимать до 3 мес. После контроль анализов.
Учитывая, что желчегонные препараты помогли, возможно, причина в нарушении желчеоттока. Нужно дообследование, так сложно что то сказать наверняка

Question 12

Хронический язвенный колит и срочная служба

1 ответ

20 октября 2025

Больше года назад поставили диагноз хронический язвенный колит, подтвержден биопсией, недавно обращался с подозрением на обострение, повторно анализы не сдавал, дали диету и какие лекарства пить, состою на диспансерном наблюдение не по месту прописки, смогу ли я взять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-20T18:49:56+03:00

Здравствуйте, перед тем как пойдете на медицинскую комиссию в военкомат возьмите с собой последние обследования (колоноскопия, биопсия, консультация гастроэнтеролога или терапевта, выписки из стационара)если у вас неспицефический язвенный колит при повторном обследовании (фиброколоноскопии с биопсией) даже при ремиссии диагноз можно будет установить. Решение о годности/отсрочки будет принимать комиссия.

Question 13

Мучают головокружения в положении лежа

4 ответа

20 октября 2025

Уже как месяц мучают сильные головокружения когда лежу в определенном положении. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. В заключении: картина варианта развития Виллизиева круга (разомкнут), минимальная асимметрия сигнала от кровотока по поперечным и сагиттальным...

Валерия, Красноярск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-20T18:19:55+03:00

Здравствуйте 😌
Головокружения, возникающие в положении лёжа или при поворотах головы, чаще всего связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата или шейного отдела.

Возможные причины:
1. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение кристаллов во внутреннем ухе, часто после ЛОР-воспалений.
2. Нарушение кровотока в позвоночных артериях — может усиливаться при аномалии Киммерли и протрузии С5–С6.
3. После гайморита — возможен остаточный отёк, влияющий на давление в среднем ухе.

О лекарствах:
Аритмия могла быть реакцией на один из препаратов, чаще — билобил (гинкго билоба). Сейчас приём всех средств стоит прекратить и сообщить об этом врачу. Бетасерк обычно безопасен, но решение о возобновлении приёма принимает невролог.

Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
1. Повторно обратиться к неврологу / отоневрологу, чтобы исключить ДППГ
2. При подтверждении — выполнить лечебные позиционные манёвры
3. Проверить шейный отдел: щадящая гимнастика, контроль позы, избегать резких движений.
4. Повторный осмотр ЛОР-врача — оценить, нет ли остаточного воспаления пазух.
5. Обследовать сердце (ЭКГ, Холтер) из-за аритмии, при необходимости — кардиолог.
6. Проверить общий анализ крови, ТТГ, Т4, ферритин, давление.

Question 14

Курс цефиксима

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, лор назначил пропить курс цефиксима 400 мг 10 дней, стрептококковая инфекция. Как максимально безопасно его пропить? Из болячек ГЭРБ

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-20T17:57:36+03:00

Здравствуйте.

При наличии Гэрб врачи могут рекомендовать прием цефиксима после еды тк это уменьшит раздражающее действие на слизистую желудка;
Запивать достаточным количеством воды;
Избегать положения лёжа минимум 30 минут после приёма

Question 15

Головокружение, слабость

4 ответа

20 октября 2025

Сделала укол дипооспана от аллергии месяц назад, через неделю появилась слабость и головокружение, длится по настоящее время, подскажите пожалуйста можно ещё как-то обследоваться, анализы прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-10-20T18:03:10+03:00

Если предполагается, что головокружение началось после инъекции дипроспана - то нет - узи обычно не рекомендуют. Только если предполагается другая причина головокружения - проводятся исследования - узи артерий шеи с ротационными пробами, осмотр невролога и т. Д

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме