Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 мая

Заболела 1 мая, затылок сильно болел, слабость, кашель, насморк, горло болело, состояние вялое вообще, думала что ОРВИ, пила нурофен, АЦЦ мокрота отхаркивалась, полоскала горло солевым раствором,брызгала его, пила много жидкости, но через 5 дней болезни у меня только голова...

Виктория

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-22T18:49:57+03:00

Здравствуйте!

Если антибиотик был назначен без учёта результатов анализа на чувствительность микрофлоры (мазок из зева), он мог не подействовать на возбудителя инфекции. Также преждевременное прекращение курса (например, при улучшении состояния) может привести к формированию устойчивой микрофлоры, которая реактивируется при ослаблении иммунитета.

Антибиотики неэффективны при вирусных или грибковых ангинах. Если изначально заболевание было вызвано вирусом, а антибиотик назначен необоснованно, это могло спровоцировать дисбактериоз и рост патогенной флоры.

В таком случае проводят комплексное обследование, включая:
мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам,
общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ для оценки воспаления,
ПЦР-диагностику на вирусы : вирус Эпштейна-Барра, герпес 6 типа, пройти осмотр у стоматолога и ЛОРа для выявления кариеса, синусита , тонзиллита - хронические очаги инфекции.

Question 2

Сильно кружится голова,болит печень,сильно повышен билирубин

5 ответов

22 мая

Больше недели очень кружится голова постоянно,сильная сонливость,постоянно могу спать,температура 37; 37,1-2Сухость во рту Болит голова и печень По анализам сильно повышен весь биллирубин Алкоголь не пью вообще больше месяца,питаюсь нормально .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-22T18:23:18+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямого.
Чаще всего это вызвано наличием синдрома Жильбера (доброкачественный гепатоз) , реже гемолизом (разрушением эритроцитов по различным причинам).
Запасы железа (ферритин), витамин В12 в порядке.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется обследование: общий анализ крови с ретикулоцитами, гаптоглобин, прямая проба Кумбса, сделать УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.

Question 3

Отклонение родинки

1 ответ

22 мая

Родинка, размер 1.3 х 0.7 в районе живота, справа от пупка выше на 3 см, начала сверху отслаиваться, не болит, не воспалилась, шершавая. Хотелось что бы она отвалилась.Не опасно ли и что с ней делать?

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-24T06:43:19+03:00

Здравствуйте!

Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с родинкой опасно.

В таких случаях рекомендуется обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии образования. После осмотра рекомендуется обсудить вопрос удаления родинки, если она приносит дискомфорт.

Здоровья вам!

Question 4

Пониженное давление

6 ответов

22 мая

Последнее время часто бывает плохое самочувствие на фоне пониженного давления, примерно 100 на 60, сегодня весь день очень плохо себя чувствую, головная боль, слабость, тошнота, когда встаю немного кружится голова и темнеет в глазах (потемнение в глазах у меня с детства...

Ирина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-22T18:14:04+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причинами снижения давления может быть: недостаточный питьевой и солевой режим,снижение функции щитовидной железы,железодефицит,прием лекарственных препаратов, витаминов, бадов, дисбаланс вегетативной нервной системы
Для повышения давления можно принять кофе,крепкий чай с горьким шоколадом,соленые продукты или на крайний случай кофеин бензоат натрия 100мг

Question 5

Одышка, слабость, слабый пульс

3 ответа

22 мая

Беспокоит одышка, слабость. Пневмонию исключили. По рентгену подозрение на Надпечёночная интерпозиция ободочной кишки справа. по уз признаки гепатомегалии. Признаки застойных явлений в большом кругекровообращения.

Евгения

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-22T18:03:02+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
У вас обнаружен критически редкий пульс (брадикардия) (38–42 удара в минуту) с подозрением на синдром слабости синусового узла (СССУ). Из-за того, что сердце сокращается слишком медленно, оно не успевает перекачивать нужный объем крови. Органы, мышцы и головной мозг испытывают кислородное голодание, так как кровь циркулирует слишком медленно,- отсюда одышка и сильная слабость.
Кровь стопорится на входе в сердце и скапливается в венах брюшной полости. Из-за этого нижняя полая вена расширилась до 3,0 см, а печень переполнилась кровью и увеличилась в размерах до 17,3 см (гепатомегалия).
Нашедшая на рентгене анатомическая особенность (надпечёночная интерпозиция кишки) означает, что петля кишечника зашла над печенью и физически поджимает диафрагму снизу, мешая глубокому вдоху, что усиливает одышку.
Рентген полностью исключил пневмонию, тяжелый бронхит и отек легких (жидкости в плевральных полостях нет).
Кровь в норме -общий анализ исключил анемию (гемоглобин хороший) и острое воспаление.
Печень и почки здоровы -биохимия показала идеальные маркеры работы почек и печени (АЛТ, АСТ, креатинин в норме). Это доказывает, что печень увеличена исключительно из-за застоя крови, а не из-за внутренней болезни.
В таком случае Вам рекомендовано обратиться на очный прием кардиологу-аритмологу и показать ему все анализы (особенно ЭКГ и УЗИ брюшной полости). Врач примет решение о госпитализации. При подтверждении СССУ и такой брадикардии основным методом лечения является установка электрокардиостимулятора (ЭКС) -прибора, который будет искусственно поддерживать пульс в норме (например, 60 ударов), после чего одышка, слабость и застой в печени бесследно пройдут.
Так же необходимо пройти УЗИ сердца,это поможет врачу оценить состояние клапанов и сократительную способность миокарда.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ

Question 6

Можно ли одновременно принимать клиндацин (свечи) и аугментин

5 ответов

22 мая

Добрый день! Генеколог назначил свечи клиндацин (1 свеча в день), а после стоматолог, в связи с воспалением после лечения зуба, назначил аугментин (2 р. в день). Читаю - два антибиотика. Можно ли одновременно принимать эти препараты

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-22T17:53:01+03:00

Здравствуйте!
Да, Клиндамицин и Аугментин можно принимать одновременно.
Клиндамицин в свечах действует преимущественно местно во влагалище, а Аугментин - системный антибиотик.
Клиндамицин желательно ставить на ночь , а Аугментин принимать после еды, чтобы меньше раздражать ЖКТ.
И желательно, добавить конечно пробиотик, чтобы снизить риск нарушения микрофлоры на фоне приема антибиотиков. Н-р Энтерол , Линекс, Бак Сет Форте, Бифиформ.

Question 7

Поцарапала собака

1 ответ

22 мая

Ребенка поцарапала собака, ранку обработали перекисью. Собака домашняя, но профилактически сделали прививку ребенку. Вызвали ветеринара, после наблюдения за собакой ждем справку, что б не делать весь курс. Забыли спросить у доктора, нужно ли нам сейчас соблюдать какой-то...

Мария

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-22T18:07:32+03:00

Здравствуйте.
В данном случае нет повода для беспокойства.
Собака домашняя без признаков заболевания бешенством. Тем более ее осмотрел ветеринар.
Никаких ограничений для ребенка не рекомендуется.
Здоровья Вам и вашим близким

Question 8

Головокружение

5 ответов

22 мая

Здравствуйте! Уже больше трёх месяцев беспокоит головокружение, по типу шаткости, внутреннего головокружения. При этом в обморок не падаю, предметы не кружатся. Сдала анализы, может ли быть по анализам головокружение?

Светлана

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-22T17:20:28+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросами и анализами. На представленных анализах отклонение от нормальных показателей крови нет. Можно обратить внимание на цветовой показатель, он у вас 0,85– это нижняя граница нормы. В таком случае могут порекомендовать сдать анализ на ферритин. При сниженном ферритин очень часто можем наблюдать усталость, головокружение. Нормальные значения ферритина должны быть 60 – 80 нг/мл.

Question 9

Общий анализ не идеален, витамин В12 выше нормы. Что делать?

5 ответов

22 мая

У меня почему-то стабильно не идеальный общий анализ крови. Лейкоциты только недавно удалось поднять чуть выше нижней границы нормы. Эритроциты низковаты, на границе нормы. Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено. Тромбоциты и тромбокрит понижены. Средний объём...

Сергей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-22T17:38:12+03:00

Сергей,здравствуйте
По анализам у вас действительно есть не идеальный, а хронически нестандартный профиль, но пока он больше похож не на одну тяжёлую болезнь, а на сочетание нескольких процессов: возможные особенности костного мозга/иммунитета, хроническое воспаление ЖКТ и печени/желчевыводящих путей, плюс питание с очень высоким поступлением В12.

Ваш В12 вполне может быть повышен просто из-за ежедневного печёночного паштета.
Печень - один из самых концентрированных источников В12.
При этом высокий В12 сам по себе не опасен. Намного важнее понять, работает ли витамин внутри клеток. У вас гомоцистеин нормальный, это уже хороший знак против функционального дефицита В12. Поэтому метилмалоновая кислота имеет смысл только если есть выраженные неврологические симптомы: онемение, жжение стоп, шаткость, ухудшение памяти. Иначе она вряд ли многое изменит.

Тромбоциты у вас годами слегка снижены, но при этом крупные-это часто бывает либо при повышенном их разрушении, либо как индивидуальная особенность. Опасных цифр не вижу. Лейкоциты и эритроциты тоже скорее пограничные, без явной катастрофы.

Но всё же стоит сходить к гематологу хотя бы один раз спокойно и планово. Не из-за паники, а потому что изменения многолетние и затрагивают несколько линий крови сразу. Особенно на фоне усталости, сонливости, остеопении, суставных проблем и брадикардии.

Из дообследования :ферритин, железо, ОЖСС, ретикулоциты, ЛДГ, мазок крови вручную, медь и церулоплазмин, ТТГ+св.Т4, магний эритроцитарный, СРБ, белковые фракции крови, УЗИ селезёнки и печени. При Вашем билирубине ещё важно исключить синдром Жильбера - он очень часто даёт хронически повышенный билирубин и усталость.

Пока желательно на 1-2 месяца уменьшить паштет до 1-2 раз в неделю и пересдал В12. Витамин Е в больших дозах способен дополнительно снижать тромбоциты и влиять на свёртывание, поэтому желательно не превышать 100-200 МЕ/сут без врача.
Ваши симптомы выглядят связанными между собой, но пока не выглядят как что-то экстренное.

Question 10

Троакарная цистостомия

5 ответов

22 мая

Здравствуйте,19 числа папе сделали операцию троакарная цистостомия,сказали через день делать самим перевязки,прикреплю чем сказали обрабатывать,я нигде не могу найти этиловый спирт 70%,чем его можно заменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-22T17:15:04+03:00

Здравствуйте!

Изопропиловый спирт может быть альтернативой этиловому спирту. В концентрации не ниже 60% действует на бактерии, но может вызывать лёгкое жжение или раздражение, особенно у чувствительных пациентов.

Question 11

ОРВИ и шишка на подбородке.

4 ответа

22 мая

Два дня назад заболело горло, присоединился кашель насморк. Без температуры. Сегодня с утра появилась шишка на подбородке в размер подбородка. Не красная, сильно не выделяется, при касании болит. Все это время слабость, плохое самочувствие. По анализу крови повышены лейкоциты...

Анна, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-22T16:48:25+03:00

Здравствуйте!

Появление болезненной шишки под подбородком на фоне боли в горле, кашля и насморка это реакция иммунной системы на инфекцию. С высокой долей вероятности у вас воспалился подподбородочный лимфатический узел.
Он собирает лимфу от тканей полости рта, губ и горла, принимая на себя основной удар инфекции.
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютной количестве, что может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Шишку не греть, не массировать и не давить.
Если отек будет нарастать, то стоит очно проконсультироваться с лор врачом.

Question 12

Припухлость внизу шеи

5 ответов

22 мая

При повороте шеи заметила небольшую припухлость, не болит, на ощупь мягкая. Подскажите, что это может быть?

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-22T16:35:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ

При таких результатах УЗИ, хотя исследование было задолго до появления беспокоящего на текущий момент симптома, мы не видим признаки значимых изменений структуры и объема щитовидной железы, которые могли бы вызывать визуальные изменения в зоне шеи

При таких данных по фото не исключается реакция лимфатического узла или локальный воспалительный процесс в мышечной ткани - грудинноключичнососцевидной мышцы

Если болезненности нет, то с высокой вероятностью такие изменения соответствуют лимфоаденопатии

Уточните, пожалуйста, ранее вирусную инфекцию, ангину, другие воспаления переносили? Стоматологические проблемы активные имеются?

Травмы, переохлаждения в последние дни?
Температура не повышалась?

Question 13

Головная боль, фурункулы

5 ответов

22 мая

Добрый вечер.С 16 мая явно чувствую сильную слабость в теле, бледность, отсутствие сил, головные боли и шейные, предпосылки были и чуть ранее. Одновременно (незадолго до) появились множественные фурункулы в паховой области, с гнойным содержимым. Возвращаясь к нынешнему...

Далила

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-22T16:51:26+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. Но представленных анализах есть явные признаки бактериальной инфекции. По общим анализу крови повышенной лейкоциты нейтрофилы. Также повышен СРБ более 30 г/л, что тоже указывает на наличие бактериальной инфекции. В таких случаях в лечение обязательно добавляют антибиотики.
Скажите пожалуйста, вы обращались к хирургу с фурункулами? Образование множественных фурункулов может говорить о местном снижении иммунитета, дефиците витаминов и микроэлементов.

Question 14

Сыпь по всему телу

5 ответов

22 мая

Женщина, утром проснулась с сыпью по всему телу (как крапивница, фото 1), не чешется, лицо чуть красное, немного отекшее.Через часа 2 сыпь стала краснеть. Предположили реакцию на мидии, ела на ужин, ранее не было, но мидий не было в рационе давно, год-два. Выпила Кларитин....

Наталия

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-22T16:20:32+03:00

Здравствуйте!

Врачи на приеме исключили аллергическую природу (из-за отсутствия зуда) и склонились к энтеровирусной инфекции. Это логичное предположение, так как для энтеровирусов характерны внезапное появление сыпи по всему телу (экзантема) .
Повышение температуры (37.7°C) и признаки фарингита.
Отсутствие зуда - ключевой признак, отличающий вирусную сыпь от аллергической .
Покраснение и отек лица - типичная реакция при вирусной нагрузке .
Почему могла возникнуть связь с мидиями:

Если это энтеровирус, то мидии могли быть лишь случайным фактором, а не причиной. Энтеровирусы передаются через загрязненную воду или пищу .

На фото видно, что сыпь стала краснеть и усиливаться. При вирусных инфекциях это нормальная динамика.

Сначала появляются бледные пятна.
Затем они краснеют, могут стать более четкими или сливаться.
Обычно пик сыпи приходится на 2–3 день болезни, после чего она начинает бледнеть и исчезать .

Question 15

Болит горло

5 ответов

22 мая

Здравствуйте. Во вторник я проснулась и почувствовала дискомфорт в горле. Весь день было першение, температура в норме. Ночью сильно заболело горло. Утром в среду сильная боль в горле (причем не миндалины, а задняя стенка и глубже по ощущениям). Температура 37.3. Горло и...

Надя

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-22T16:12:50+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме