Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 июня

749.00 р.

Добрый день. Делаю вакцины от бешенства с 13-14 июня. До этого я болела и сдавала кровь. ( вакцины начала ставить в момент выздоровления на антибиотике) И заметила чуть сниженные тромбоциты MVP. В целом кровь была хорошая. Мой терапевт сказала что в фазе болезни это норма....

Дарья

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T15:09:03+03:00

Здравствуйте!

Снижение mpv при нормальных тромбоцитах не является клинически значимым.

Единичные петехии могут быть связаны с приемом КОК, перенесенной инфекцией, ответом на вакцину.

Ачтв немного увеличено, но при этом другие показатели коагулограммы в норме.

Кровотечения скорее всего были связаны с приемом препарата, хорошо, что его заменили.

Если прием Флуоксетина не начат, рекомендуют дождаться окончания полного курса вакцинации.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Возможно снижение железа на фоне кровотечений.

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Сильная диарея.

7 ответов

28 июня

849.00 р.

Сильная диорея849 ₽Вчера,в обед купил маллюски( гребешок) по приходу домой положил их в проточную воду.Через 1.5-2ч съел одну сырую.До этого на море немного нахлебался воды.Сегодня утром с 5:00 до 6:00 была сильная диарея ( 3раза за час), далее выпил интерефурил,1...

Дмитрий

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-28T15:03:48+03:00

Здравствуйте!

В данном случае могу предположить развитие острой кишечной инфекции.

В таких случаях могут рекомендовать фильтрум сти по 1 таб 3 раза в день до 5 дней, Энтерол 250 мг по 2 капс 2 раза в день 14 дней.
Также если есть возможность сдать общий анализ крови для оценки состояния.
В подобных ситуациях важно пить воду, так как идет большая потеря жидкости с диареей.

Question 3

Возможно ли это почки?

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Добрый день. Сегодня заболел левый бок со стороны спины, боль ноющая усиливается при поворотах и наклонах. Цвет мочи не менялся, со времен беременности остались полоски для изменения белка в моче, результат нормальный, 0. Иногда побаливает поясница, у меня остеохандроз и...

Ольга, Москва

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T14:53:09+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут наблюдаться при защемлении нерва при остеохондрозе или мышечном спазме.

Но исключить воспаление почек в таких случаях тоже важно.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ мочи новый, очный осмотр невролога.

При болях обычно назначают нимесулид 100 мг 2 раза в день 7 дней, витамины группы В, мидокалм 50 мг 2-3 раза в день, затем увеличить постепенно до 150 мг 2-3 раза в день 7 дней.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Болят ноги

6 ответов

28 июня

750.00 р.

Добрый день! Родила 1 год и 3 месяца назад , было эко, роды ес, без осложнений. После родов делали узи ног, все было в порядке. Примерно месяц назад стала замечать что ноги ниже колен стали ныть и тянуть, раньше так тянуло перед месячными . Никаких отеков нет и не было...

Виктория, Москва

Постовалова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-28T14:27:32+03:00

Добрый день, Виктория!
Описанные вами симптомы могут быть проявлением хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен нижних конечностей. Для уточнения диагноза назначают УЗИ вен нижних конечностей. Если по его результатам будут выявлены изменения, то стоит обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Question 5

Сильный лающий кашель, температуры нет, осип голос, но боли нет

6 ответов

28 июня

Неделю сильный лающий кашель, без температуры, усилился на работе, где красили вонючей краской, на данный момент, кашель сохранился, откашливание трудное, густой белой слизью, просевший голос и ночной сон минимум, больше ночью обостряется

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T14:02:22+03:00

Здравствуйте. Лающий кашель около недели, усилившийся после контакта с парами краски, что может указывать на химическое раздражение дыхательных путей.

Сохраняется трудноотделяемая густая белая мокрота, просиплость голоса, ночное обострение, нарушение сна. Симптомы соответствуют острому ларингиту или трахеоларингиту на фоне воздействия раздражающих летучих веществ.

Рекомендовал бы на очном приеме полный отказ от контакта с провоцирующим фактором.
Обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха.
Ингаляции с физраствором через небулайзер для улучшения отхождения мокроты.
Голосовой покой.

Необходим осмотр ЛОРа или терапевта для оценки состояния гортани и исключения бронхоспазма или отёка. При необходимости назначение ингаляционных бронходилататоров или короткого курса противовоспалительной терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Результаты общего анализа крови

1 ответ

28 июня

Общий анализ крови показал незначительное снижение лейкоцитов. При норме 4.0 - 9.0 мой показатель 3.75.Анализ месячной давности показывал норму.Эти же два анализа, с разницей в месяц, показали незначительное снижение и гемоглобина: 136 и 135 соответственно, при норме 137 -...

Константин

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T14:19:10+03:00

Здравствуйте!

Лейкоциты могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции. Не болели недавно?

Снижение гемоглобина может говорить о недостатке железа, В12, фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

Здоровья Вам!

Есть ли какие-то жалобы или вопросы?

Question 7

Боли при ходьбе в обасти ягодиц, онемение верхнего слоя и жжение внутри. Не могу ходить и сидеть. боль началась в день после операции резекция желудка

5 ответов

28 июня

1049.00 р.

Обезбол укол кеторалак не помогает, боль как будто отсидела, но очень сильная. В спокойном состоянии внутри ягодицы жжение, иногда тянущие боли в ноге, в основном левая сторона. Боль была сразу как переложили с операц стола на кровать. Что это может быть и как облегчить боль

Марина

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-28T13:44:32+03:00

Здравствуйте!

По описанию похоже на повреждение или компрессию седалищного нерва либо его ветвей. Жжение и отсиженная боль - классические признаки невропатической боли (боли по ходу нерва) .

Кеторолак - это нестероидное противовоспалительное средство . Оно хорошо снимает боль, вызванную воспалением тканей и мышц. Но оно практически не работает против нейропатической боли . При повреждении нерва нужны другие группы препаратов , например, габапентиноиды,- как правило , они по рецепту , витамины группы B, иногда - местные анестетики в виде блокад.

Question 8

Прыщики на языке

4 ответа

28 июня

Три дня назад на языке кончике появилось около 9 прыщиков , которые почти сразу лопнули и остались язвочки. Фото прилагаю . Болезненно . Как можно лечить и что это ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-28T13:23:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут соответствовать течению афтозного стоматита

В таких случаях оптимально:
Полоскание раствором Мирамистина
Полоскание отваром ромашки теплым
Местно гель Камистад

Если ситуация повторяется, в таких случаях оптимально выполнить ПЦР на Герпес вирусы 1и 2 типа, по результатам может потребоваться противовирусная терапия с применением валацикловира

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Немеет рука, отекают кисти рук пальцы

7 ответов

28 июня

1000.00 р.

Добрый день! У меня сахарный диабет, последние 2 месяца отекают кисти рук пальцы, так же стопы, немеет правая рука, бывает нога, потом проходит, бывает озноб, темп нет, делала холтер и экг, ничего такого, только тахикардия, выписали конкор, особо давлением не страдаю, но в...

Людмила, Москва

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-28T13:14:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях, при отечности и изменении чувствительности кожи рук и стоп на фоне диабета, необходимо обязательно оценить:
ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон у невролога
Глюкоза, липидограмма, гликированный гемоглобин
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор
Общий анализ мочи

Такие проявления требуют обязательного исключения диабетической полинейропатии и патологии почек

Уточните, пожалуйста, какие цифры давления для вас привычные и комфортные.
Конкор в какой дозе принимаете? Сам по себе минимально влияет на давление

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Добрый день, сколько себя помню имеется отросток на небном язычке, сейчас увеличился. Сейчас несколько недель перед мягким не ом с одной стороны языком чувствую шершавость, иногда ощущение кома в горле и дискомфорт при глотании.

3 ответа

28 июня

Кажется что в горле есть ком и что небо воспалено. Очень переживаю, недавно проходила чек-ап, в целом все хорошо, проблемы с щитовидкой (назначили L-тироксин) и лечила воспаление слизистой желудка.

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-28T12:54:46+03:00

Здравствуйте.

Если отросток на небном язычке действительно существует много лет и только кажется немного больше, чаще всего речь идет об индивидуальной анатомической особенности, доброкачественном удлинении небного язычка или его небольшом отеке на фоне хронического раздражения.

Обращает на себя внимание другое. Ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и чувство шероховатости с одной стороны уже несколько недель нередко бывают связаны не с самим небным язычком, а с хроническим воспалением слизистой глотки, стеканием слизи из носоглотки, гастроэзофагеальным или ларингофарингеальным рефлюксом. Учитывая, что Вы недавно лечили воспаление слизистой желудка, этот вариант также стоит иметь в виду.

Аутоиммунный тиреоидит при нормальном уровне ТТГ и правильно подобранной дозе L-тироксина обычно не вызывает подобных симптомов.

В подобной ситуации рекомендуют :
Показаться ЛОР-врачу для осмотра ротоглотки , отростка который вас беспокоит ,при необходимости выполнить эндоскопическое исследование носоглотки и гортани. Если ЛОР не выявит патологии, целесообразно обсудить с гастроэнтерологом вероятность ларингофарингеального рефлюкса.

Question 11

Почему повышен витамин в12?Принимаю цинк и медь, (знаю, что они вместе не усваиваются). Всегда сонливость, усталость и выпадение волос присутствует

5 ответов

28 июня

Почему повышен витамин в12?Принимаю цинк и медь, (знаю, что они вместе не усваиваются). Всегда сонливость, усталость и выпадение волос присутствует

Диана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-28T12:45:34+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам значимого повышения витамина B12 нет. Уровень 752 превышает верхнюю границу этой лаборатории совсем незначительно и сам по себе обычно не говорит о каком-либо заболевании.

Обращает на себя внимание другое.
Медь снижена до 10,7 мкмоль/л. Дефицит меди действительно может сопровождаться выпадением волос, слабостью, повышенной утомляемостью, иногда онемением конечностей и анемией.

Цинк находится в пределах нормы.

Витамин D 60,4 соответствует достаточному уровню.

Небольшое повышение витамина B12 чаще всего связано с приемом витаминных комплексов, обогащенных продуктов или является индивидуальной особенностью.

Сонливость, постоянная усталость и выпадение волос гораздо реже связаны с повышенным B12. Гораздо чаще причиной бывают дефицит железа, нарушения функции щитовидной железы, дефицит меди, недостаток сна, тревожные или депрессивные расстройства.

В подобных ситуациях часто рекомендуют :
общий анализ крови+соэ,
ТТГ , Т4
Медь хелат эвалар 1т 1 р д -месяц с контролем меди через месяц

Цинк действительно может снижать всасывание меди, если принимается длительно и в высоких дозах. Поэтому при подтвержденном дефиците меди желательно обсудить с врачом необходимость и дозировки этих добавок.

Question 12

Очень сильно мерзнут ноги

5 ответов

28 июня

Очень сильно мерзнут ноги у мужчины 77 лет уже не первый год. Сахарный диабет (на таблетках). Терапевту и эндокринологу жаловался, но на жалобы не обращают внимание. Дошло до того, что сидит в жаркой комнате и не проветривает. Массажеры, носки и теплые одеяла. Хотим...

Владимир

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-28T12:27:45+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, срб, мочевину, креатинин, алт, аст, билирубин, феритин, холестерин, ЛПНП, витамин в12, фолиевую кислоту, гликогемоглобин, глюкозу, витамин Д, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей. С результатами сперва обратится к терапевту очно. По результатам исследования он направит вас к специалисту.

Question 13

Боль с права снизу

5 ответов

28 июня

849.00 р.

Боль с правой стороны где яичник , аппендицит исключили , узи почек норм, у гениколога была тоже все хорошо. То ноет , то дискомфорт какой-то . Каптограмму делала , тоже норм . Вчера на ночь вставила свечку папаверина , прошло .

Светлана

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-28T12:21:22+03:00

Здравствуйте!
Положительный эффект от введения свечей с папаверином может указывать на наличие функционального нарушения в кишечнике - спазма. Для исключения органической патологии рекомендуется сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, провести колоноскопию.

Question 14

Сдаю оак и там повышены лимфоциты уже полгода. ОРВИ не болела. Что со мной происходит? Что нужно досдать или лечить ?

5 ответов

28 июня

849.00 р.

Давно страдаю гтр, гастритом. Беспокоит то, что мало сил и энергии. Очень тревожно.

Евгения

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-28T12:08:27+03:00

Евгения, здравствуйте!

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
То есть относительные значения это лишь доля от целого, она не отражает истинного уровня клеток.

Смотрите, я попытаюсь вам объяснить

Почему вообще возникли проценты?

Если обратить внимание - есть общее название клеток - лейкоциты

Эта группа объединяет 5 видов клеток - моноциты, лимфоциты, нейтрофиды, базофилы и эозинофилы

То есть лейкоциты это 100%

Поэтому для каждой составляющей стоят и проценты, НО вы же понимаете, что проценты это приблизительное количество и оно напрямую зависит от общего уровня и еще от того - как другие клетки себя ведут

Скажите, принимали когда-нибудь препараты железа, фолиевую кислоту? Не принимаете ли витамин Д на постоянной основе? Посещали ли эндокринолога?

Question 15

Боли в теле, мышцах , связках, суставах, потливость ночная. Боль в колене

5 ответов

28 июня

1049.00 р.

Здравствуйте , уважаемые врачи! Крик о помощи!!! Я даже не знаю какому врачу направить свой вопрос! Подскажите куда бежать и что делать, уже сил нет и развилась депрессия! Истрия такая. В середине апреля поднимется температура 37.8, сопровождается диареей. Прошло за сутки,...

Ольга

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-28T12:09:16+03:00

Здравствуйте,
Ознакомилась с результатами анализов, появление синяков на теле требует обязательной консультации гематолога, основные показатели свертывающей системы у вас в норме, возможно нужно дополнительное обследование.
При повышение антител к ТПО, важно оценить ТТГ, что бы понять есть ли нарушение работы щитовидной железы, у вас все в норме, поэтому лечения это состояние не требует, только наблюдения.
Онемение, покалывание и боли в разных местах могут быть связаны с неврологическими нарушениям, для более точной диагностики необходим осмотр невролога и оценка неврологического статуса.
Для диагностики болей в суставах часто рекомендуют следующие анализы: ревматоидный фактор, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП. Консультация ревматолога.
В анализе так же есть сниженный витамин Д , в таком случае обычно рекомендуют: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
Повышен холестерин, в таком случае обычно рекомендуют оценить липидограмму и УЗДГ сосудов шеи, при наличии бляшек обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме