Онлайн консультация терапевта

Поняла вас, данные симптомы могут быть на фоне заброса желчи из желудка, поэтому стоит сдать в первую очередь иммуноглобулин Е, проконсультироваться с пульмонологом, сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.

Далее уже если все будет исключено, то в последнюю очередь проконсультироваться с психиатром.

Здравствуйте!

Симптомы приступа в сочетании с последующим сильным жжением в груди, горечью во рту, покраснением горла, губ и онемением языка могут указывать на тяжелый заброс кислоты и желчи из желудка в пищевод и ротовую полость (ГЭРБ или Ларингофарингеальный рефлюкс). Желудочный сок обжигает слизистую горла и пищевода, вызывая жгучую боль за грудиной , рефлекторный сухой кашель и даже спазм бронхов.
В таких случаях в первую очередь стоит сделать ЭКГ, а также сделать фгдс с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога 🙏🏼

Здравствуйте!
У вас нет ни одного клинически значимого отклонения. Те значения, которые помечены звёдочкой (*), выходят за референс буквально на сотые доли процента и не имеют диагностического смысла. Анализ абсолютно нормальный для здорового взрослого человека, особенно при плановой проверке и отсутствии жалоб.

Это анализ здорового человека. Никаких действий не требуется. Все «отклонения» находятся в пределах лабораторной погрешности или индивидуальных колебаний нормы.

Если вы проверяетесь регулярно — можете быть спокойны. Единственное, что имеет смысл при следующем плановом анализе — сдать кровь в той же лаборатории и в одно и то же время суток, чтобы сравнивать результаты корректно.

Никакого лечения, дополнительных обследований или ограничений не нужно.

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам можно предположить воспаление суставов кистей без агрессивного аутоиммунного разрушения организма. Это подтверждается тем, что суставы при осмотре болят (положительный симптом сжатия), но все анализы идеальна , маркеры тяжелых болезней (АЦЦП, анти-MCV, HLA-B27, дсДНК) отрицательны. Органы (печень, почки) полностью здоровы. Прогноз благоприятный. Поскольку ГВ завершено,Вам назначена классическая, эффективная и безопасная для Вас схема:
Базовое снятие воспаления - Таблетки Медрол (маленькая дозировка 4 мг, то есть 1/4 таблетки от 16 мг) утром после еды. Они быстро уберут боль и вернут силу пальцам.
Защита желудка -Капсула Омез утром за 20 минут до еды (строго обязательно при приеме Медрола).
Местное лечение кистей - Мази (Найз / Артрозилен) и компрессы с Димексидом и Лидокаином (на 40 минут, курс 15 дней). Это снимает отек прямо в суставах.
Укрепление - Витамин Д (Аквадетрим) по 4–5 капель в день.
Начните назначенное лечение (если еще не начали), чтобы пальцы снова начали «держать».
Запишитесь на повторный прием к Вашему ревматологу. Вы полностью обследовались. Врач посмотрит на Ваши отличные анализы и распишет, как и когда правильно снижать и отменять Медрол.

Здравствуйте, в составе омакор полезные жирные кислоты, они могут повысить уровень хорошего но он и так на хорошем уровне. По поводу повышенного ТТГ обращались к эндокринологу?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте! Вы принимаете антидепрессанты (Ципралекс — это как раз СИОЗС — селективный ингибитор обратного захвата серотонина) и хотите добавить Редуксин. Инструкция к Редуксину прямо запрещает такое сочетание.

Это может привести к серотониновому синдрому — опасному для жизни состоянию с повышением давления, тахикардией, спутанностью сознания и судорогами.
Редуксин и Ципралекс вместе принимать нельзя.

Редуксин специально разработан так, чтобы «бодрить» — он повышает давление и пульс, разгоняя метаболизм.
· Семавик тоже может влиять на сердцебиение.
·
Совместный приём может спровоцировать тахикардию, аритмию, рост артериального давления и создать критическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Не начинайте пить Редуксин. Особенно на фоне антидепрессантов — это самое опасное сочетание в вашей схеме.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Если лимфоциты понижены в процентном соотношении, то клинической значимости они никакой не несут, это индивидуальная особенность человека на момент сдачи крови. Если они понижены в абсолютном количестве, то, да, они могут понижаться и после операции, стресса и возможного воспаления.
Жалобы сейчас какие-то есть?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных я не вижу признаков истинного бактериального процесса, такие типы налета в виде полупрозрачной пленочки могут соответствовать течению вирусной инфекции- это скопления фибрина

Стрептококковая ангина обычно протекает все таки с лихорадкой, сопровождается увеличением лимфоузлов, и горло выглядит иначе

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При активной боли в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При ухудшении состояния, появлении лихорадки, появлении яркого покраснения и активного налета на миндалинах, оптимально выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья. По результатам принимаем решение о необходимости антибиотика

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!
Такой пульс в покое (85–95 ударов в минуту) и его скачки до 125–129 ударов на жаре или при сушке волос это абсолютная физиологическая норма для 30-й недели беременности.
Повода для волнений из-за самого пульса нет. К третьему триместру объем циркулирующей крови в организме женщины возрастает на 40–50%. Чтобы перекачивать этот огромный дополнительный объем и обеспечивать плаценту кислородом, сердце вынуждено биться на 10–20 ударов в минуту быстрее, чем до беременности. Любая нагрузка (разговор при ходьбе, горячий душ, фен или жара +30°C) заставляет сосуды расширяться, из-за чего пульс компенсаторно взлетает еще выше. Главное что в покое он сразу самостоятельно опускается.

Препарат Допегит действительно временно отсутствует в аптечной сети из-за процесса перемаркировки. Прямых полных аналогов в продаже сейчас нет.Согласно современным клиническим рекомендациям для беременных, если женщине требуется коррекция давления, врачи заменяют Допегит следующими группами препаратов:
Нифедипин (обычно в пролонгированной форме, например, Нифекард ХЛ или Коринфар)
Метопролол (бета-блокатор) его кардиологи рассматривают в тех случаях, когда у беременной высокое давление идет с постоянным мучительным сердцебиением и пульсом в покое выше 100 ударов.

Стоит начать вести дневник давления, записывать утром и вечером под запись.

Ограничить пребывание на открытом солнце в жару, пить достаточное количество чистой воды и сушить волосы прохладным или теплым (но не горячим) воздухом, сидя на стуле.

Любой препарат начинать только после согласования с терапевтом, который вас наблюдает.

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот.
Статины при беременности противопоказаны.
Алт и аст по анализу у вас в норме.
Лимфоциты изменены лишь в процентах, что не имеет диагностического значения , так как абсолютное значение в норме.

Здравствуйте

К, сожалению, в бесплатной версии вопроса нельзя прикрепить результаты анализов файлом.
Можете написать их текстом. Буду рада помочь! .

Здравствуйте!
По анализам повышены лейкоциты за счет сегментоядерных, с-реактивный белок, мочевина.
Мочевина может быть повышена вследствие повышения потребления белка.
Повышение лейкоцитов за счет сегментоядерных и повышение с-реактивного белка вероятно связаны с воспалением в десне. Рекомендуется консультация стоматолога.

Здравствуйте!

Поднимать ферритин при нормальном гемоглобине нужно , так как снижение ферритина при нормальном гемоглобине - это скрытый дефицит железа

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Ферритин плохо поднимается , возможно , за счет хеликобактер пилори. Научные исследования говорят , что хеликобактер мешает всасыванию железа в желудке. Бактерия потребляет железо сама , повреждает слизистую , снижает кислотность. Пока хеликобактер не вылечен , железо будет всасываться плохо

Вторая причина - это Нольпаза . Железо всасывается в кислой среде желудка. Нольпаза снижает кислотность , железо в таблетках хуже растворяется , усваивается

Также Феррум Лек содержит железо в форме полимальтозного комплекса , а , например , двухвалентное железо всасывается лучше , хотя и хуже переносится желудком

Изменения зубца Т на ЭКГ быть из-за дефицита железа при нормальном гемоглобине МОГУТ БЫТЬ . Клетки сердечной мышцы чувствительны к дефициту железа , им нужно очень много энергии. Когда железа мало , миокарду чуть сложнее работать . ❗️НО это не значит, что другие причины исключены , стресс-ЭхоКГ нужно пройти

Задыхаетесь ночью и просыпаетесь с комом в горле , так как есть , с большей вероятностью, рефлюкс . Лежа кислота из желудка затекает в пищевод , может попадать в гортань , дыхательные пути, возникает рефлекторный спазм гортани

По железу ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вылечить хеликобактер , стандартная тройная терапия - омепразол 20 мг 2 раза в день плюс амоксициллин 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицин 500 мг 2 раза в день в день, курс 14 дней ( терапия может усиливаться Висмутом )

По поводу железа можно в принципе рассмотреть одну капельницу Феринжекта , она идет в обход желудка , кишечника , за один раз можно поднять показатели . Также можно рассмотреть двухвалентное железо - Тардиферон обычно очень хорошо переносится

Пт рефлюксу - приподнять головной конец кровати на 15 сантиметров , не есть за 3 часа до сна, добавить Альфазокс на ночь

Здравствуйте!
Повышение непрямого билирубина при нормальных остальных печеночных показателях ( АСТ, АЛТ, общий билирубин) чаще бывает при Синдроме Жильбера, это доброкачественная особенность обмена билирубина. Противопоказанием не является.
Больше настораживает ОАМ. Большое количество эритроцитов в моче- называется гематурия. Причины могут быть разные - цистит, воспаление, камень и т д. Это может стать причиной отсрочки оперативного вмешательства.
В таких случаях рекомендуется - пересдать ОАМ, а также УЗИ почек и мочевого пузыря.
Если вы прикрепите анализы полностью, смогу более полно оценить картину.

Здравствуйте, Александр!

По описанию можно предположить течение острого гастроэнтерита в легкой форме

Кислый вкус мяса говорит о том , что в нем началось размножение бактерий . Они выделяют токсины

Вздутие возникает потому , что бактерии в кишечнике выделяют газы при ферментации , плюс воспаленная стенка кишки хуже перистальтирует , хуже прогоняет газ

Режущие боли - спазм гладкой мускулатуры кишечника в ответ на воспаление и токсины

Температура 37,1 допустима - это иммунный ответ

Нет диареи , такое бывает , это зависит от типа токсина и от индивидуальной реакции кишечника. Некоторые токсины действуют преимущественно на моторику , не на секрецию жидкости

Когда организм нейтрализует , выведет токсин , ВСЕ симптомы уйдут. Кишечная стенка восстановит нормальную функцию , газообразование снизится, боли пройдут🙏

Экофурил - это кишечный антисептик, действует местно , можно продолжать принимать

Бускопан - это спазмолитик, снимает спазм гладкой мускулатуры

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками - 2 капсулы 2 раза в день курс 10-14 дней

В подобных случаях питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда подается теплой , не горячей

Могут рекомендоваться жидкие кашки на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи в отварном и протертом виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу на пару или отваривают - в виде суфле . Яйца в форме парового омлета из белков

Из молочных продуктов можно некислый свежий творог , кефир 1%, простоквашу. Хлеб - только пшеничный, подсушенный или в виде сухарей. Из напитков рекомендуются некрепкий чай , отвар шиповника и негазированная минеральная вода