Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 мая

Добрый день ! по рекомендации врача сдала анализ крови, прошу расшифровать. За 2 дня до анализа была у Отоларинголога с жалобами. Диагноз- средний отит (2 уха), тонзиллит, фарингит. Лечение прописано на 7 дней, в тч антибиотик. Сейчас самочуствие лучше.

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-20T19:37:58+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной инфекции, вероятнее в сталии разрешения.

Повышение тромбоцитов может быть следствием перенесенного заболевания, это абсолютно нормально, также стоит исключить рефлекторное повышение в ответ на дефицит железа в организме, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин через месяц после полного выздоровления, для исключения наличия дефицита железа.

Question 2

Боль в желутке при ротовирусе

5 ответов

20 мая

Здравствуйте Вчера началась рвота и понос. Вроде сегодня в опера рвота прошла. Понос еще есть. Стала лучше себя чувствовать, но ужасно болит желудок, выпила Нексиум. Не особо помог, можно ли выпить ношпу? Боль отдает аж в спину

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-20T19:09:55+03:00

Здравствуйте!
Но шпу принять можно 1-2 таблетки в течение 5-7 дней.
Нексиум снижает кислотность желудка, но он не способен быстро убрать острую спастическую боль, которая часто развивается на второй день после сильной рвоты.
Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру желудка и кишечника, облегчая состояние.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Если улучшений не будет стоит сдать общий анализ крови и срб через 3-4 дня после начала заболевания.

Question 3

Проблема с мочевыводящими путями

5 ответов

20 мая

Добрый вечер!Периодически были проблемы с мочеиспусканием, а именно что то похожее на цистит, по крайней мере так говорил мой гинеколог. Принимала Монурал и вроде после него было все нормально, а иногда и само проходила. Анализ мочи до этого не подтверждал цистит. Недавно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-20T23:09:06+03:00

Здравствуйте

По вашим анализам критической ситуации сейчас не видно, но инфекция мочевыводящих путей лабораторно подтверждена , в посеве вырос Протеус Мирабилис 10⁶ КОЕ/мл. При этом в общем анализе мочи воспаление умеренное: лейкоцитарная эстераза +++, лейкоциты повышены, но нет белка, крови и нет признаков поражения почек. То, что в ОАМ «бактерии не обнаружены», инфекцию не исключает, потому что обычный анализ мочи менее чувствителен, чем бакпосев.

Главная проблема сейчас в том, что бактерия оказалась устойчива ко многим стандартным антибиотикам, включая Монурал, Амоксиклав, Ципрофлоксацин и другим, но не ко всем, здесь спектр почему то маленький.

Поэтому в таком случае рекомендуется пересдать расширенный бакпосев мочи с расширенной антибиотикограммой с чувствительность к:
Цефепим;
Цефиксим;
Левофлоксацин;
Цефтазидим;
Моксифлоксацин;
Цефуроксим;
Норфлоксацин.
Также дополнительно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, потому что Протеус иногда связан с образованием камней и рецидивирующими инфекциями. Сдавать посев лучше до начала антибиотиков.

В оак :
признаки дефицита железа , снижены Mch, mcv. В таком случае планово рекомендуется сдать ферритин( в норме более 40 нг/мл)

Признаков воспаления или инфекции нет.

Question 4

Длительно беспокоит кашель ( больше месяца), принимала антибиотики , дышала беродуалом и пульмикортом , пью антигистаминные, пока результат нулевой. Сдала анализ крови:

1 ответ

20 мая

Результат анализа : тромбоцитокрит 0,457, моноциты 1,12, лимфоциты абс 6,83, лимфоциты 48,0, тромбоциты (rbc) 497, лейкоциты (wbc) 14,22 иммуноглобулин e 546

Анна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-20T22:47:51+03:00

Здравствуйте

Из предоставленных данных можно предположить активный воспалительный процесс, иммуноглобулин Е подтверждает аллергическую природу астмы, но также может указывать на аллергический бронхолегочный аспергиллез или паразитарную инвазию

лимфоцитоз вместе с кашлем больше месяца может быть признаком коклюша даже если вы привиты, иммунитет ослабевает или атипичной инфекции (микоплазма, хламидии). Обычные антибиотики например, амоксициллин на них не действуют

Моноциты тоже повышены, что характерно для затяжных инфекций

Пульмикорт и Беродуал уменьшают отек и спазм бронхов, но если причина кашля то инфекция в дыхательных путях или гиперреактивность из-за высокой аллергии, эффект может быть слабым

Антигистаминные при таком высоком IgE могут быть малоэффективны без базисной противовоспалительной терапии

Антибиотики, которые вы принимали, вероятно, не подействовали из-за устойчивости или нечувствительности возбудителя

Поэтому актуально сдать мазок зева и мокроты на ПЦР (коклюш, микоплазма, хламидии), общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, СКТ грудной клетки, возможно потребуется посев мокроты и бронхоскопия

Высокий риск того, что кашель поддерживается персистирующей инфекцией (коклюш, микоплазма) или грибковой аллергией. Лечение в таком случае кардинально отличается от того, что вы получаете

Удачи

Question 5

Температура постоянная

5 ответов

20 мая

В 2019 году (с 16 лет) легла на диспансеризацию. Причина была усталость , взялось, низкое давние. Выписали с температурой, а низкое давление - генетическое. С 2019 года температура 37.5, которая не спадает, но когда простыла и прописали антибиотики, то температура спала до...

Нвард, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-20T18:23:48+03:00

Здравствуйте!
Длительная субфебрильная температура может быть при:
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:

Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Сдавали какие-то анализы?
Температура снижается на фоне приема НПВС?

Question 6

Повысился ггтп

4 ответа

20 мая

Подскажите ,сдала анализы выяснилось что ггтп повысился до 70. При этом алат и асат в норме, триглицериды в норме. Какое должно быть лечение? Возраст 36 лет рост 160см вес 94кг пью уже 10 лет Джес плюс.

Жанна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-20T18:09:27+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 7

Кишечная инфекция? Холецистит?

5 ответов

20 мая

Добрый вечер!!! Возможности идти к врачу нет, имеется маленький ребенок. Помогите с лечением. Со вчерашнего дня появилась тошнота, температура 37,4, боли в правом подреберье, эпигастрии. Рвоты не было. Стала принимать ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, рабепрозол 20 мг...

Анастасия, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-20T18:04:30+03:00

Ляшенко Петр Николаевич

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 8

Тахикардия

6 ответов

20 мая

Здравствуйте, мучаюсь с тахикардией уже пару месяцев .. была тревожность, сейчас ее нет .. вчера сдала анализы феритин оказался на пределе .. а 1,5 месяца назад был в норме, в еде железо также присутствовало … пью бето блокатор, магний .. могло ли повлиять на феритин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-20T17:51:50+03:00

Здравствуйте
По анализу у вас ферритин 9 - это уже ниже нормы и говорит о сниженных запасах железа, даже если гемоглобин ещё может быть нормальным, и именно это вполне может давать тахикардию, слабость, ощущение перебоев в сердце и внутреннюю дрожь

Бета-блокаторы и магний на уровень ферритина не влияют, они не сжигают железо, поэтому причина снижения, скорее всего, в другом: либо недостаточное поступление/усвоение железа, либо его потери (часто это менструации, даже если они кажутся обычными), либо проблемы с ЖКТ.

То, что 1,5 месяца назад ферритин был нормальный, а сейчас низкий, бывает - запасы могут падать довольно быстро, особенно у женщин, и питание не всегда покрывает потребности, даже если железо в рационе есть.

Сейчас логично начать восполнение железа, потому что один рацион уже не вытянет. Обычно используют препараты железа в дозе 60-100 мг элементарного железа в сутки, например железо (сульфат/фумарат/глюконат), принимать 1 раз в день или через день, лучше натощак или с витамином С, курс не меньше 3 месяцев, затем контроль ферритина. Магний можно оставить, бета-блокатор - по назначению врача.

Параллельно стоит проверить общий анализ крови, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин, В12 и ТТГ - иногда тахикардия имеет несколько причин сразу.

Скажите, пожалуйста, у Вас месячные обильные или длительные? и есть ли жалобы со стороны желудка или кишечника (боли, вздутие, нестабильный стул)?

Question 9

Гематома на пальце

5 ответов

20 мая

Появился синяк на пальце ,как будто лопнул сосуд внутри .палец распух в этом месте и посинел

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-20T17:32:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Прикрепите, пожалуйста, фото изменений

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с локальной травмой пальца вследствие удара, сдавления, зажатия

Такие изменения в области пальца могут давать сильный дискомфорт из-за особенностей анатомии этой зоны, но обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Для ускорения процесса в таких случаях оптимально холодные компрессы в первые часы после появления, также могут рекомендовать гель Троксевазин местно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Вдохнула кусочек ветчины

5 ответов

20 мая

Добрый день. Ела ветчину пережевывала и сделала как то вдох и почувствовала что как говорится как будто не в то горло попало, но не как обычно если подавился а как будто глубже, автоматически немного было кашля но я не почувствовала что то вышло, хотя во рту была ветчина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-05-20T17:38:04+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваш страх, скорее всего, серьезного ничего нет, но наблюдение рекомендуют. Если вы дышите нормально и делаете глубокий вдох и выдох, то дыхательные пути скорее всего свободны. Полная закупорка вызвала бы удушье, синий цвет губ и невозможность говорить, этого в вопросе не нашла. Ощущение дискомфорта справа может быть остаточным спазмом бронха или тревогой, что очень характерно после испуга.

В таких ситуациях рекомендуют следить за температурой и кашлем ближайшие 3 дня, не принимать препараты, подавляющие кашель, но если появятся свистящее дыхание, одышка в покое, температура выше 38, назначают кт легких после прослушивания легких.

Question 11

Мелкие фиолетовые пятна

5 ответов

20 мая

Здравствуйте! Сегодня на руке обнаружила мелкие фиолетовые пятна, которые не исчезают/бледнеют при надавливании стакана. Болит горло, сильная сонливость и слабость. Что с этим делать ?

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-20T17:31:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Фото прикрепили нечёткое, по возможности замените пожалуйста
Где-то ещё подобные элементы имеются?

На слизистой оболочке глотки есть элементы красные, по типу кровоизлияний, эрозии?
По возможности прикрепите пожалуйста фото горла

Такие элементы на руке соответствуют мелким подкожным кровоизлияниям - они возможны как вследствие травмы, так и вследствие локального воспалительного процесса в сосудах.
Однако изолированные элементы только в одной зоне без других высыпаний с высокой вероятностью связаны все же с травмой.

Если болит горло, есть симптомы интоксикации, в таких случаях не исключена вирусная инфекция, при этом тоже сосуды более ломкие и легче возникают кровоизлияния

Температура не повышалась?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Странные ощущения в районе груди

6 ответов

20 мая

Здравствуйте, мне 24 года. подскажите, пожалуйста, что это может быть. Странные ощущения в груди, как будто дергается сердце, это мгновение, потом все нормально. Это похоже на то, что удар сердца вышел за границу грудной клетки на секунду, а потом все вернулось обратно, как...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-20T17:16:00+03:00

Здравствуйте
Похоже, что по описанию у вас не инфаркт, а эпизоды перебоев в работе сердца - чаще всего это экстрасистолы, когда возникает внеочередной удар, из-за чего ощущается замирание, толчок или будто сердце на секунду переворачивается, после чего всё нормализуется, это может сопровождаться кратким ощущением нехватки воздуха и очень пугает, но само по себе не опасно у молодых людей без серьёзных болезней.

То, что симптомы возникают в покое, для инфаркта как раз нехарактерно, при нём боль обычно сильная, давящая, длится больше 10-15 минут, усиливается при нагрузке и не проходит сама, плюс отмечается выраженная слабость, холодный пот. У вас больше похоже на сочетание тревожности, возможных перебоев ритма и, возможно, напряжения мышц грудной клетки или шеи (это может давать тянущие ощущения в руках).

Головокружение и давление 140/90 могут усиливаться на фоне стресса, недосыпа, кофеина, гормональных колебаний, а КОК иногда тоже немного влияют на сосуды и самочувствие.

В подобном случае оба рекомендуется сделать ЭКГ и желательно Холтер (суточную запись ЭКГ), чтобы поймать эти эпизоды, сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, проверить электролиты (калий, магний), измерять давление 1-2 раза в день в покое.
Пока можно аккуратно поддержать себя: магний (например, магний цитрат/лактат 300-400 мг в сутки), нормализовать сон, уменьшить кофе, стараться не прислушиваться постоянно к сердцу - это усиливает симптомы.

Срочно к врачу или в скорую нужно, если появится сильная давящая боль в груди более 10-15 минут, одышка, выраженная слабость, потеря сознания.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Боль справа со спины, слева подпирание под ребро

5 ответов

20 мая

Добрый день! нужна помощь, совет как правильно действовать. Такие проблемы как сильная боль /дискомфорт в эпигастрии, есть тупое подпирание в левом боку и справа со стороны спины и в бок боль. Боль была в правой руке, жжение, отдавало в плечо. На протяжении недели, так было...

Нина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-22T12:02:17+03:00

Да, но не те что вы принимали. Для щитовидки эутирокс но только после консультации эндокринолога или под контролем ТТГ через 4–6 недель это уберёт запоры, слабость, отёчность и нормализует работу кишечника и желчевыводящих путей

Обезболивающие, спазмолитики, ферменты и урсодезоксихолевую кислоту сейчас пить не нужно боль прошла, панкреатита нет, а Урсосан при камне 12 мм бесполезен, камень не растворится

Для профилактики новых приступов до удаления желчного пузыря просто соблюдайте диету стол №5, без жареного, жирного, копчёного и дробное питание. Из лекарств ничего дополнительного

Question 14

Лимфоузел воспалился

5 ответов

20 мая

Здравствуйте Родила неделю назад, вчера заметила, что болит рука при сгибание и разгибание, может быть и раньше болела,просто не замечала, нащупала выше сгиба локтя шарик, при пальпации болит. Фото прилагаю. Очень переживаю что это может быть. В ближайшее время нет...

Мария

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-20T17:01:49+03:00

Мария, здравствуйте
По описанию и по фото это больше всего похоже на увеличенный лимфоузел или воспалённую вену после нагрузки/уколов/капельниц, что после родов встречается нередко. Шарик выше локтя, болезненный при нажатии и движении, чаще бывает именно реакцией на воспаление или перегрузку руки (например, носите ребёнка, неудобная поза, напряжение мышц). То, что анализ крови при выписке был нормальный это ободряет, серьёзного системного воспаления это не подтверждает.

Сейчас важно наблюдение. Если это лимфоузел, он может немного болеть и быть подвижным, размер обычно до 1-2 см и постепенно уменьшается. Если это поверхностная вена, может ощущаться как плотный тяж или узелок, болезненный при сгибании.

В подобном случае рекомендуется щадить руку, не перегружать, избегать давления на это место. Местно можно наносить гель с гепарином или троксерутином 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Если боль мешает, допустим парацетамол 500 мг до 3-4 раз в сутки при необходимости (если нет противопоказаний и вы не превышаете суточную дозу).

Обязательно обратитесь к врачу при первой возможности, если узел растёт, становится сильно болезненным, появляется покраснение, кожа горячая, повышается температура или появляется выраженная слабость.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 15

Дискомфорт в нёбе и дёснах

5 ответов

20 мая

Доброго времени суток!Ситуация такая, страдаю периодически различного характера ринитами(симптомы ларингита).17 мая пила коньяк и ела лимон, перебрала, далее интоксикация, ночью заложило полностью нос, но с удивлением утром уже свободно дышала, но стало как бы распирать нёбо,...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T16:43:21+03:00

Здравствуйте. Изменений слизистой оболочки ротовой полости не наблюдается( покраснение, изъязвление, отечность)? Повышения температуры не фиксировали? Неприятных ощущений или ощущения распирания в области околоносовых пазух носа нет?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме