Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 мая

Я в декрете , второй подряд , морально конечно очень устаю , пытаюсь все успеть и не отдыхаю от детей совсем , родственников нет кому можно делегировать . Вроде физические силы есть , но делаю все на автопилоте ( Начиная с апреля начало накрывать толи паническими атаками ,...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-19T20:12:25+03:00

Потому что мышцы, фасции и нервы спины работают как одна связанная система. Когда возникает спазм в одной точке под лопаткой, мышца «тянет» соседние мышцы, и организм начинает рефлекторно напрягать всю область вокруг, чтобы защитить болезненное место. Из-за этого напряжение может быстро распространяться на грудную клетку, шею, противоположную сторону спины.
Ещё причина нервные пути. В грудном отделе нервы идут по рёбрам от позвоночника к грудной клетке. Если раздражается мышца или сустав около позвоночника, сигнал может ощущаться по всему ходу нерва: под лопаткой, между рёбрами, спереди в груди.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

18 мая

Я нахожусь на ГВ, ребенку почти год. Задавала ранее вопрос по сухости кожи, где посоветовали ряд анализов крови (прикреплю). Так же бывают приступы псевдоаллергии, редко, но с отеком (начинает крутить живот, опухают глаза, закладывает нос, хрипы, диарея), при применении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-18T22:07:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и витамин Д.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
При таких симптомах рекомендуется исключить аллергию и паразитарные инвазии - сдать кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца цисты лямблий.

Question 3

Диарея на фоне приема энтеросгеля

5 ответов

18 мая

Добрый день!Дан недели назад случился дебют пищевой аллергии, лечение состояло кроме антигистаминных препаратов еще в том, что я 10 дней принимала энтеросгель и придерживалась диеты. На момент приема энтеросгеля стул был редкий, и как правило разовые диареи. Вот уже как 3 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T21:58:33+03:00

Здравствуйте!

1. «Реакция отмены» или изменение моторики. Энтеросгель работает как губка — он впитывает воду, токсины, желчные кислоты и немного «скрепляет» стул. Когда вы его резко отменили, кишечник вернулся к своему обычному (при СРК) состоянию, но теперь без связывающей «губки». Плюс, аллергическое воспаление в кишке могло еще не полностью утихнуть.
2. Неусвоение желчных кислот. Водянистый стул желтого цвета + комки — это очень похоже на желчную диарею. При аллергии и диете может меняться сокращение желчного пузыря. Желчные кислоты раздражают толстую кишку, вызывая выделение воды (именно так работает слабительное). Смекта тут помогает слабо, т.к. связывает не всё.
3. Обострение СРК на фоне стресса от болезни, диеты и приема лекарств.
4. Постинфекционный или посталлергический синдром. После эпизода аллергии в кишечнике временно нарушается ферментация. Желтые комки могут быть непереваренной пищей (жиры или слизь).
Рекомендуется:

1. Замените смекту на другой препарат
лоперамид только если нет температуры и крови в стуле. Он подавляет моторику и останавливает водянистую диарею при СРК. Начните с 1 капсулы (2 мг) после каждого жидкого стула, но не более 4-6 в сутки. Это самый быстрый способ.
Верните энтеросгель на 2-3 дня. Он уберет избыток желчных кислот и успокоит кишку.
Обязательно пейте регидрон

Диета: исключите все молочное, жирное, сырые овощи/фрукты. Ешьте только рисовый отвар, сухари, печеное яблоко, отварную курицу/рыбу.
· При изжоге и рефлюксе к смекте можно добавить таблетки от изжоги (Ренни, Гевискон), но не одновременно с энтеросгелем (разрыв 2 часа).

Question 4

Здравствуйте! У меня герпангина, очень плохо уже 7 дней.

5 ответов

18 мая

Температура была 2 дня до 38.5, потом 3 дня не было, потом еще день была повышена. Пью обезбол, чтобы хоть немного притупить жуткую боль в горле. Начался еще сухой кашель и сопли, опухшие лимфоузлы( последние два для сильнее опухли), голос сел.Сдала сегодня анализы, помогите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-18T22:01:00+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
По предоставленному анализу, антибиотики пить пока не надо, потому что у вас, скорее всего, обычный вирус, а против вирусов они бесполезны. С-реактивный белок (22.69) -повышен, но для бактериальной инфекции он слишком низкий. При бактериях он обычно выше 40–50.
Лейкоциты и нейтрофилы -повышены совсем немного. Организм просто активно борется с простудой.
СОЭ (8) - в идеальной норме. Это значит, что тяжелого бактериального воспаления нет. Температура сначала была, потом ушла и снова вернулась - это частая история при ОРВИ. Вторая волна как раз пришла вместе с насморком и сухим кашлем, когда вирус начал спускаться ниже.
В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывайте нос (Аквамарис, ЛинАква или обычный физраствор из аптеки) 3–4 раза в день. Это уберет слизь, которая стекает по задней стенке горла и вызывает кашель. Если нос заложен наглухо, используйте капли (с ксилометазолином или оксиметазолином), но не дольше 3–5 дней, чтобы не вызвать привыкание. Полоскайте горло каждые 2-3 часа. Используйте раствор фурацилина, хлоргексидина или просто соль с содой (по полчайной ложки на стакан теплой воды). Это смывает вирусы и слизь. Можно использовать противовоспалительные и обезболивающие спреи (Тантум Верде, Ангидак). Включите увлажнитель, если его нет, просто развесте в комнате мокрое полотенце. Сухой воздух сильно раздражает дыхательные пути и провоцирует приступы кашля. Чтобы успокоить кашель подойдут даже обычные мятные конфеты -они стимулируют выделение слюны, которая смягчает горло и глушит кашлевой рефлекс. Продолжайте принимать Ибупрофен или Парацетамол. Они не только сбивают жар, но и работают как сильное обезболивающее для горла и ломоты в теле.

Question 5

Дозировка витамина Д

1 ответ

18 мая

Добрый день.Подскажите пожалуйста сколько принимать капель Вигантол Дата рождения 25.03.1999, Рост 167, Вес 68

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T21:37:33+03:00

Здравствуйте!

Вигантол — это лекарственный препарат, а не просто добавка. Перед началом приема настоятельно рекомендуем сдать анализ крови на уровень витамина D (25(OH)D) и чтобы подобрать правильную дозировку и избежать гипервитаминоза.

· Стандартная профилактика для здоровых взрослых: 1 капля (500 МЕ) в сутки .

Question 6

Как лучше принимать железо и магний

7 ответов

18 мая

Здравствуйте! Я сейчас принимаю железо мальтофер 1 раз в день ,низкий уровень железа и ферритина в организме. Один раз принимаю ,потому что 2 таблетка вечером вызывает дискомфорт в жкт. Так же невролог прописал магния глицинат. Купила Солгар,который нужно пить 3 раза в день....

Юлия

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-18T21:23:49+03:00

Здравствуйте
Да, железо и магний лучше не принимать вместе, потому что они конкурируют за всасывание и могут снижать эффективность друг друга.

Железо принимать утром натощак — например, в 08:00. Запивать водой или можно с витамином C (улучшает всасывание). Избегать кофе, чай, молочные продукты (за 1–2 часа до и после). Если от железа есть дискомфорт натощак — можно принимать после лёгкой еды.

Магний можно принимать спустя 2 часа после железа.
Если удобно можно принимать, как Вы написали (12:00, 16:00, 20:00).
Но можете принять и раньше, в часов 10 утра, если железо примите в 8.

Question 7

Расшифровать анализы

6 ответов

18 мая

Добрый вечер ,у мужа не получается попасть к врачу ближайшее время,подскажите все ли в порядке по анализам ,есть ли что то критичное ?сдавал общий анализ крови и на сахар.то что подчеркнули якобы завышено-общий холестерин в крови 5.68Моноциты 0.26Эритроциты 5.73MCHC(средний...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-18T21:05:56+03:00

Добрый вечер. Ничего критичного или требующего экстренной госпитализации в этих результатах нет. Состояние мужа не угрожает жизни.
Холестерин 5.68 ммоль/л — умеренное повышение. Это риск атеросклероза в будущем (при отсутствии коррекции питания/образа жизни), но не критично сегодня. Нужно проверить липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)и выполнить узи сосудов шеи(БЦА)
Эритроциты 5.73 × 10¹²/л — у мужчин норма обычно до 5.0–5.5. Это легкий эритроцитоз (небольшое сгущение крови или вариант нормы). Обычно безобидно, если мужчина пьет мало воды, живет в горах или курит.
MCH 26.5 пг и MCHC 79.9 г/л — Это часто бывает при скрытом железодефиците или талассемии (если родом из южных регионов).
Нужно пересдать ОАК + ферритин (исключить анемию), липидограмму, алт, аст, билирубин общий и прямой.
Врачи в таких случаях рекомендуют начать пить воду (чтобы исключить сгущение, в расчете 30мл на 1 кг веса), убрать фастфуд/жирное, добавить в рацион овощи , рыбу, и ходьбу 30 мин/день, отказаться от курения(если курит)
Здоровья вам и мужу!

Question 8

Зловонный запах из пупка, покраснение

3 ответа

18 мая

Неделю назад заболел пупок ,(подумала натёрла ремнём )не обращала внимания. Примерно дня три назад не могла понять источник зловонного запаха ;оказалось это из пупка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-18T20:59:27+03:00

Здравствуйте!

Пупок - это складочка кожи с плохой вентиляцией , куда очень просто попадают бактерии , особенно если кожу натерли , повредили ремнем, образовалась ранка , бактерии проникли вглубь и началось воспаление

Краснота - это признак того, что воспаление захватило кожу вокруг пупка

Омфалит у взрослых чаще всего вызван золотистым стафилококком , лечение , как правило , обычно местное

В подобных случаях обычно рекомендуют промывание пупка Хлоргексидином водным два раза в день - утром и вечером . После - мазь с антибиотиком , как , например, мупироцин - Бактробан / Бондерм тонким слоем внутрь пупка два раза в день, курс 7-10 дней, чистыми руками или ватной палочкой!

Если краснота расползается , есть температура, то могут назначить антибиотики внутрь , как, например , Амоксиклав или Цефалексин

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить дополнительно УЗИ передней брюшной стенки , чтобы исключить кисту урахуса, так как иногда она может вызывать также подобные симптомы 🙏

Ранее подобные симптомы не возникали ? Нет сахарного диабета ?

Question 9

Анализы повышены мочевая кислота

5 ответов

18 мая

Доброго времени. Мое любимое приложение. Очень напугана появилась теперь тревога(за себя. До этого принимала :липотропный фактор 3 мес , листата 4 дня, ем белки (яйца, курицу варёную горошек), как вы понимаете все ходу похудеть. Делала ещё аппартную липосакцию. Сдала анализы...

Ася

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-18T20:28:43+03:00

Здравствуйте!
Повышение триглицеридов может быть связано с лишним весом. При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Милурит снижает уровень мочевой кислоты. Гептрал улучшает функцию печени и обмен веществ. Нольпаза защищает желудок.
Вероятнее всего повышение мочевой кислоты связано с вашей диетой.

Question 10

Анализ крови

5 ответов

18 мая

Добрый день. Муж сдал анализ крови,жалоб нет,просто решил проверить все разом ,повышен пролактин и дигидротестестерон. Анализ прикрепляю. Подскажите,какому врачу стоит показаться и что ,может быть,еше проверить. Мужу 40 лет,лет 10назад волос на голове стал редеть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-18T20:43:33+03:00

Добрый день. Врачи в таких случаях рекомендуют дообследование , нужно сдать: Повторно пролактин (утро, натощак, в покое, без сексуальной активности накануне, исключив стресс и травму груди/сосков), Макропролактин , Тестостерон общий и свободный, МРТ гипофиза с контрастом.
По дигидротестостерону (1122 пг/мл — зависит от норм лаборатории): Высокий ДГТ при снижении волос на голове характерен для андрогенетической алопеции. В сочетании с повышенным пролактином нужно исключить пролактиному (опухоль гипофиза), которая может усиливать выпадение волос через влияние на андрогены.
Небольшое снижение MCH часто бывает при латентном железодефиците. Поэтому также нужно сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин.
После обследование можно обратиться к урологу/андрологу и эндокринологу с результатами.
Здоровья вам и мужу!

Question 11

Расшифровка анализов, рекомендации

5 ответов

18 мая

Здравствуйте, сдала анализы. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Дайте, пожалуйста, рекомендации, стоит ли что-то делать.Рост 165 вес 67, 1,5 года назад были роды

Антонина

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-18T20:06:53+03:00

Здравствуйте!
Большинство показателей у вас в норме. Немного снижен ферритин (38 при норме от 40) и заниженный креатинин. Латентный железодефицит (истощение запасов). Уровень гемоглобина пока спасает за счет «кредита» из тканей – скоро он начнет падать.
Креатинин ниже нормы. Может указывать на: Низкую мышечную массу (очень вероятно после родов, если мало физической активности).
Иногда – функциональные изменения почек, но ваши мочевина (3.7), электролиты (K, Na, Cl), общий анализ мочи – идеальные, поэтому почки в порядке.
Глюкоза 3.8 нижняя граница. Скорее всего, вы сдавали кровь не строго натощак или была небольшая гипогликемия. Если нет слабости, голодных обмороков – безопасно.
ОЖСС 31.6 – ниже нормы (44.8–76.3). Перепроверять не нужно, лечите ферритин – дальше само выровняется.
Щелочная фосфатаза 35 – ниже нормы. Часто бывает при дефиците цинка, иногда при гипотиреозе (но у вас ТТГ и Т4 свободный – прекрасные).
Общий анализ мочи – без патологии.
Копрограмма – обычный кал, нет скрытой крови, воспаления или паразитов. Непереваренная клетчатка и единичные мышечные волокна – вариант нормы (еда была богата грубой растительной пищей или плохо пережевана).
Желательно досдать витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, Через 3 месяца пересдать: ферритин, креатинин, глюкозу, щф.
Врачи в таких случаях рекомендуют: увеличить в рационе белок (мясо, рыба, творог, бобовые) и добавить силовые нагрузки (упражнения с весом тела, гантели). Начать прием железа в таблетках, например мальтофер/тардиферон/сорбифер по 1 таб 2 раза в день 4-6 недель. Профилактическая дозировка витамина Д (Вигантол/аквадетрим) 2000МЕ в сутки. Соблюдать режим сна и бодрствования.
Вам здоровья!

Question 12

Диарея при беременности

6 ответов

18 мая

В четверг началась диарея, думала будут месячные. В субботу сделала тест на беременность. Положительный. Сходила сегодня на узи, по акушерскому сроку 5 недель, а так поставили 3. Проблема заключается в диареи. Пью полисорб второй день, он не помогает. Когда-то кашеобразный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-18T19:40:53+03:00

Здравствуйте!
Да, возможно, что На ранних сроках происходит резкий гормональный скачок — быстро растет прогестерон и ХГЧ. Это может влиять на моторику кишечника: у одних вызывает запор, у других — диарею или чередование. Также на раннем сроке возможно раздражение кишечника из-за изменений микрофлоры или даже легкого тонуса матки, который рефлекторно влияет на соседние органы.

Но может быть и — кишечная инфекция или нарушение пищеварения, не связанное с беременностью напрямую (особенно если стул со слизью).

Если вы не теряете много жидкости (стул 2–3 раза в день, кашеобразный, без рвоты), то прямых угроз плоду на таком сроке, скорее всего, нет. Но если диарея усилится или появится боль в животе — нужен будет очный осмотр.
Полисорб при диарее со слизью может быть малоэффективен — он больше работает при отравлениях и аллергиях. Но не навредит.
Важнее восполнять жидкость — пейте Регидрон, чистую воду, сладкий чай.
Щадящее питание на пару дней: рисовая каша на воде, сухарики, печеное яблоко, вареная курица. Исключите молоко, сырые овощи/фрукты, жирное и сладкое.

Не паникуйте. Если стул 2–3 раза в день, без боли и температуры — скорее всего, гормональная реакция. Но слизь настораживает в пользу воспаления, поэтому наблюдайте за симптомами и если не станет лучше через 1–2 дня на очный прием к терапевту.

Question 13

Повышенный холестерин низкой плотности

5 ответов

18 мая

Добрый день. Обратилась к врачу с проблемами скованности в стопах и руках после состояния покоя, т.е. по утрам, после того как посижу. После разминки или начала движения дискомфорт проходит, но стоит посидеть или полежать и при вставании боль опять появляется. Врач назначила...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-18T19:36:38+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови холестерин повышен абсолютно незначительно, учитывая, что по УЗИ нет атеросклеротических изменений на очном приеме могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни в целом:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Далее пересдать через 5-6 месяцев развернутую липидограмму, если изменений не будет, то только потом уже стоит обсудить прием статинов.

Учитывая нарушения кровообращения, извитость артерий стоит очно проконсультироваться с неврологом.
Скажите делали УЗИ сосудов нижних конечностей?

Question 14

Доза облучения

5 ответов

18 мая

Добрый день!6 мая делала рентген легких и кт органов грудной полости.Сейчас лежу в гастроэнтерологическом отделении нужно сделать кт брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастом.Подскажите,очень ли это страшно для организма?Можно ли делать?Также у меня нашли узел в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-18T19:22:27+03:00

Здравствуйте, КТ это определено лучевая нагрузка, но зачастую польза от точной диагностики превышает потенциальные риски.
Узел в щитовидной железе маленький, судя по ТТГ функция щитовидной железы не нарушена.

Question 15

Температура субфебрильная длительно

5 ответов

18 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста, уже 4 месяца держится температура 37.1,37,3 без симптомов. Что только не сдавала и не проходила все в норме , в крови нормально всё. В январе этого года была операция на позвоночнике, установили металлоконструкцию 10 винтов . В чем причина...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-18T20:05:38+03:00

Здравствуйте.

Если температура 37.1–37.3 держится уже 4 месяца и при этом обследования, анализы крови и основные проверки спокойные, то это не очень похоже на активную инфекцию. После серьёзной операции на позвоночнике организм действительно может долго восстанавливаться, а нервная система после стресса, боли, наркоза иногда поддерживает так называемую функциональную субфебрильную температуру.
Но несколько моментов всё же важно уточнить:
сдавали ли ТТГ и свободный Т4? Иногда длительный субфебрилитет бывает связан с щитовидной железой;
есть ли потливость, похудение, учащённое сердцебиение, тревожность;
проверяли ли СРБ, СОЭ;

Можно попробовать так называемый «парацетамоловый тест». Его используют, чтобы понять характер температуры:
измеряете температуру;
принимаете 500мг парацетамола;
через 1–1,5 часа снова измеряете.

Если температура почти не меняется то иногда это говорит в пользу особенностей терморегуляции или неинфекционной причины.

И ещё важный момент, температура 37.1–37.3 сама по себе у части людей может быть вариантом индивидуальной нормы, особенно если вечером она выше, самочувствие относительно нормальное, анализы спокойные,
нет потери веса и выраженной слабости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме