Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 августа 2025

Добрый день! Сдавала комплекс анализов крови. По некоторым есть отклонения от нормы. Какие рекомендации можете посоветовать?

Алеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-29T15:48:18+03:00

Алеся, здравствуйте!

Обычно подобный уровень ферритина говорит о скрытом дефиците железа. Скрытым или латентным является состояние, когда уровень гемоглобина и эритроцитов в норме, а изменен только ферритин.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 т 1 раз в день или Тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку запивая соком или водой!

Отклонение в относительной величине лимфоцитов в общем анализе крови обычно не несет клинической значимости, так как абсолютный показатель в норме.

Небольшое повышение общего холестерина обычно требует оценки полной липидограммы, так как повышение возможно при нарушении оттока желчи, в целом у женщин, так как холестерин это основа для дальнейшего образования половых гормонов🙏

Уточните, препараты железа не принимаете?

Question 2

Возможно ли дать препарат от глистов старым родителям ?

6 ответов

29 августа 2025

Добрый день нужен совет Родителям 89 и 87 лет .Бодрые . Живут за городом в доме в деревне . С ними живут кошки . Сестра хочет дать родителям пирантел , только потому что она так считает нужным . Кошки гуляют сами по себе .Конечно кошки с глистами . Были случаи что гадили ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-30T06:34:52+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Возможен ли столбянк

8 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте. 23.08 у меня дома случилась маленькая травма, я надевая тапок загнал маленькую занозу в ногу, крови не было было ощущение укола. Протереть место йодом смог только минут через 10. А вытащил её через два дня, но после обработки йодом она вообще меня не беспокоила,...

Павел, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-29T15:39:33+03:00

Здравствуйте.
Вероятность того, что у вас столбняк, мала. Ваши действия с прививкой АДС-М абсолютно правильные и достаточные. Обращаться за сывороткой не нужно. Небольшая поверхностная заноза, даже если ее не сразу обработали, крайне редко становится причиной столбняка.

Question 4

Расшифровка анализа

8 ответов

29 августа 2025

Добрый день! сдала ОАК. Можете посмотреть отклонения и что могут значить?

Альбина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T15:22:21+03:00

Альбина, здравствуйте!
Анализ абсолютно хороший, отклонения не несут какого-то диагностического значения.
1. Изменение базофилов и эозинофилов в процентах , как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
2. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет ❤️

Question 5

Лимфоузел или укус

5 ответов

29 августа 2025

Немного дерло горло,лор ничего критичного не увидел,сегодня проснулась и почувствовала припухлость которая очень чешется,укус или лимфоузел ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-08-29T15:04:19+03:00

Здравствуйте!

Увеличение лимфатического узла обычно не сопровождается зудом.

Уточните, пожалуйста, не видно ли следов укуса? Пробовали ли принимать антигистаминные препараты (от аллергии) внутрь или местно?

Question 6

Совместимость препаратов

6 ответов

29 августа 2025

Добрый день. Скажите пожалуйста, можно при применении Симбалта использовать пластырь Вольтарен?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T15:14:10+03:00

В инструкции говорится о нежелательности совместного применения с НПВС , имеется в виду прием внутрь в виде таблеток , капсул , инъекций

Это связано с тем, что и дулоксетин, и нпвс могут увеличивать риск желудочно-кишечных кровотечений при ДЛИТЕЛЬНОМ совместном использовании

Пластырь действует местно , в кровоток всасывается минимальное количество действующего вещества. Системных эффектов нет, поэтому значимого взаимодействия с препаратов не возникает 🙏

Question 7

Искривление черепа. Ребенку 1 год.

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день. Моей дочери 1 год, уплощение справа заметила в 5 месяцев. Невролог и ортопед говорят одно и тоже, что ситуация не критичная и ничего координального предпринимать не нужно (шлем, остеопад к примеру). Говорят что не выровнится, зарастет волосами... Говорят, что...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-29T15:16:29+03:00

Здравствуйте. У детей кости черепа эластичные и до 12 лет содержат в структуре хрящевые волокна в большом количестве, форма головы при рождении может быть разная – в зависимости от предлежания в родах и выравнивается со временем. Когда ребёнок уже вертикализируется, и меньше лежит днем, то давление на головку меньше. В принципе абсолютно ровной головки ни у кого нет.
Кости черепа у детей подвижны, потому как идёт зарастание швов, родничков, и во время движения костей черепа может меняться форма головки ребёнка. Это не опасно, не переживайте. Рекомендую повести ребёнка на спорт или танцы или бассейн. Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий с 1- 1,5 лет – гимнастика, фитнесс, силовые упражнения, ОФП, плавание. Не забываем давать витамин Д по возрасту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Беременность 4 неделя, насморк, температура 37,6

6 ответов

29 августа 2025

Добрый день. Мне 29 лет, беременность 4 недели. Несколько дней была температура 37.3.Позавчера началась задолженность носа, сегодня уже сильный насморк, прям бежит, утром температура 37.3, сейчас температура 37,6, что делать? При этом присутствуют головные боли и горит лоб и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T15:54:11+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Прием в течение 3 дней будет достаточным

Question 9

Перегрев на солнце держится два дня

5 ответов

29 августа 2025

Приехали в отпуск в Турцию, съездили отдохнуть на яхту, экскурсия длилась 5 часов с 10 до 15, мой косяк — находилась все время без панамы/головного убора. Вернулись домой с ощутимой слабостью и теперь уже два дня не можем оклиматься: сонливость, голова болит, отсутствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T14:08:16+03:00

Здравствуйте!
Симптомы перегрева на солнце могут держаться от нескольких часов до нескольких дней.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Больше находиться в прохладном помещении.
2. Приложите холодные компрессы на тело, используйте вентилятор, кондиционер.
3. Пейте больше воды🙏🏼❤️
4. Старайтесь меньше выходить на улицу в дневное время 🙏🏼

Наблюдайте за самочувствием, если будет спутанность сознания, ухудшение состояния рекомендуется очный осмотр доктора 🙏🏼

Question 10

Повышена медь

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день, подскажите, стоит ли обращаться к врачу по поводу повышения меди? Насколько это экстренная ситуация? К какому врачу идти если нужно. Принимаю витамин д, магний, джес+, омегу. Где то месяц назад было принято 3 таблетки меди от солгар дозировка 400 мг, могло ли это...

Олеся

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T14:03:34+03:00

Здравствуйте!
Повышение меди может быть на фоне приема КоК , поэтому делать с этим ничего не нужно.
Скажите пожалуйста были ли на консультации у невролога по поводу болей в голове?
Оценивали ли липидограмму? Делали ли уздг сосудов головы и шеи?

Question 11

Стрептокок

6 ответов

29 августа 2025

Врач назначил лечение, принимать амоксикла 1000*2 раза в день ,сегодня 5 день лечения ,першение в горле так и не уходит, это говорит о том что лечение не помогает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-08-29T13:58:53+03:00

Добрый день!
Расскажите, пожалуйста, подробнее о симптомах, которые беспокоили перед тем, как Вы обратились к врачу? Была ли температура, гнойные налеты на миндалинах, гнойное отделяемое из носа/носовых пазух?

Question 12

Необходим больничный но возможен ли он ?

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день. У жены из-за конфликтов на работе расстройство сна, почти не спит вообще, высокая тревога, боли и покалывания в теле, рассеянность. Работа очень затруднена в таком состоянии. Возможно ли получить больничный и к какому врачу обращаться ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-29T13:37:50+03:00

Здравствуйте!

Действительно, на фоне постоянной тревоги и стресса могут быть такие жалобы как утомляемость, головокружение, слабость, рассеянность, нарушение работоспособности. Поэтому на очном осмотре врач оценит состояние и если есть необходимость выпишет больничный лист.
Для оценки состояния вашей супруги и решения вопроса о необходимости и нуждаемости в больничном листе необходимо обратиться к врачу- терапевту по месту жительства.
Терапевт осмотрит, назначит дополнительное обследование. Вероятно, понадобится консультация врача невролога, психотерапевта.

Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуется в плановом порядке пройти следующее обследование, чтобы исключить дефицитные состояния. Эти обследования назначает терапевт.
1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс, анемию)
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.
3. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость.
4. Витамины: В9, В12, Вит Д
5 Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.

Question 13

Бронхит, кашляю уже месяц, посоветуйте лечение

1 ответ

29 августа 2025

Доброго времени суток! В конце июля заболела. Небольшая температура, сильный насморк и что характерно очень сильный кашель при отсутствии боли в горле, зеленая мокрота. Лечилась сама. Делала ингаляцию, пила антибиотик и от кашля таблетки. Состояние улучшилось, а кашель...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-28T09:37:48+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное теплое питье, витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 14

Соэ 30 анализ крови

5 ответов

29 августа 2025

У мамы 60 лет. Соэ 30 много лет . Я так понимаю это воспалительный процесс , что делать ? Как искать причину ! Других отклонений серьезных нет в крови !

ДАРЬЯ, Липецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T13:33:31+03:00

Здравствуйте!

СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время

Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч, с возрастом он становится выше. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-реактивный белок

При повышении СОЭ обычно рекомендуют пройти для уточнения :

1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина), белковые фракции, глюкоза, ферритин)

2. Общий анализ мочи (для исключения инфекций мочевыводящих путей

3. Рентген грудной клетки ( для исключения воспаления легких )

4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

5. Гинекологическое обследование (для женщин)

Скажите , есть ли какие-то другие изменения в анализах? Можете приложить ?

Question 15

Дефицит витамина Д

6 ответов

29 августа 2025

Добрый день. Длительное время чувствую постоянную сонливость, вялость, усталость, как будто нет сил. Просыпаюсь уже уставшей и с головными болями, голова тяжелая, как свинцовая. Также по гинекологии появились проблемы (аденомиоз, варикоз вен в малом тазу). Периодические боли...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-29T13:27:53+03:00

Здравствуйте.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Лучше для усвоения витамин Д принимать с жирной пищей .

Нет связи между дефицитом витамина д и гинекологией нет.

Скажите ферритин проверяли?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме