Онлайн консультация терапевта

Question 1

Отеки тела

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте, женщина 40 лет, сейчас 64 кг. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться, что обследовать?3 месяца сильные отеки ягодицы, бедра и ноги до низа, а к вечеру еще и низ живота увеличивается на столько, что не возможно застегнуть штаны. Занимаюсь спортом 3...

Ол, Новосибирск

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-17T13:15:37+03:00

Здравствуйте.

В первую очередь вам необходимо выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ крови на ферритин, витамин Д, В12, В9, В6.

Анализ крови на ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТПО

Узи щитовидной железы

Биохимический анализ крови:
Аст
Алт
Билирубин
Общий белок
Мочевина
Креатинин
Липидограмма
Глюкоза
Срб
Калий
Натрий
Хлориды

Анализ крови на пролактин, кортизол

Question 2

Боли в пояснице с 2023 года был пиелонефрит в 2025

6 ответов

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Боли в пояснице с ноября 2023 года. В 2023 предполагаю что было перееохлаждение и были интенсивные физ. нагрузки примерно 2-3 недели.(может быть является причиной) Часто ночью просыпаюсь от болей когда лежу на спине. Днем боли не беспокоят. В феврале 2025...

Виталий, Владимир

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-17T13:05:45+03:00

Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Если боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин или дулоксетин

Question 3

Анализ крови и мочи

5 ответов

17 апреля

800.00 р.

Сегодня сдавала куча анализов перед операцией.Предстоит операция в желчный пузырь есть 4 шт камни.анализ крови и мочи результаты есть можете посмотреть ?

Зульфия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T13:05:20+03:00

Здравствуйте, Зульфия!

1) В общем анализе мочи единичные лейкоциты. Возможно, была неправильная техника сбора мочи, важно сдавать мочу подмывшись, закрыв влагалище тампоном. В целом, единичные лейкоциты также могут быть в норме

2) По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции- увеличены нейтрофилы и лейкоциты, данное состояние возможно на фоне болей в желчном пузыре. Тромбоциты в пределах нормы, в норме они до 450.

3) По общему анализу крови признаки латентного железодефицита ( снижен MCV, MCH, увеличен RDW, снижен гематокрит.
В подобных случаях важно оценить ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. При его снижении врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Сейчас что-то беспокоит? Есть повышение температуры тела? Менструации обильные?

Question 4

Klebsiella pneumoniae

5 ответов

17 апреля

1000.00 р.

Добрый день! Уже не знаю куда обратиться со своей бедой . В августе 24 прохожу курс по очищению печени Назначили : октолипен 5 шт , глутатион 5 шт . После данных лекарств стало лучше в плане самочувствия но не долго , через месяц появилась отчетность к весу +7-10 кг ,...

Карина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-17T12:58:23+03:00

Добрый день.

По описанию быстрая прибавка веса вероятно за счет задержки жидкости, выраженная утомляемость, отечность, утренняя скованность, онемение рук в совокупности с положительным РФ - указывают на ревмо патологию

Выявление Klebsiella pneumoniae в зеве — вероятнее всего случайная находка, а не причина симптомов.

ЛОР порекомендован для оценки, есть ли хронический очаг инфекции в носоглотке, поскольку хронические инфекции могут поддерживать системное воспаление.

Отеки скорее связаны с системным воспалением и не зависят напрямую от питания и физнагрузки

Анализ крови на хеликобактер – неинформативное исследование, может быть как ложно положительный, так и ложноотрицательный результат, этот анализ не используется в диагностике хеликобактерной инфекции.

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т. д.)

Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.

Для точной оценки запасов железа рекомендуют смотреть ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл, он в норме.

Question 5

Анализы и шея

6 ответов

17 апреля

800.00 р.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, слева в шее даже не болит, а просто периодически дает о себе знать (не инородное тело, а просто что-то по типу пульсации). Около месяца, но при этом ничего не болит. Иногда боль спускается в ключицу, спину. Горло не болит, дышится хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-17T12:37:37+03:00

Здравствуйте.
1.гормоны щитовидной железы в норме
2.в общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции. Также обращает на себя внимает снижение эритроцитарных индексов и гемоглобина- признак анемии. Подскажите, Вам не назначено железо?

Данный описываемый симптом может быть при остеохо шейного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога с рентгенографией или мрт шейного отдела позвоночника.

Question 6

Долгий кашель после орви и першение в горле

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Почти месяц назад заболела, была высокая температура, сильный кашель и заложен нос. Лечилась симптоматически и пропила 3 дня сумамед, температура ушла, насморк сохранялся ещё долго, а кашель до сих пор. Был влажный, пила таблетки от кашля, потом ацц. А сейчас...

Елизавета

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-17T12:33:18+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, нет ли стекания слизи по задней стенке глотки( постназального затека)?
Обращались ли к пульмонологу с целью проведения спирометрии с бронхолитиком?
Есть хронические заболевания органов пищеварения?

Question 7

Воспаления горла

7 ответов

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, проснулся с болью в горле, сухостью, посмотрел горло и увидел пробки в миндалинах ( тонзиллит ). Имеется хронический тонзиллит, состояние всегда уставшее, слабость. За 2 месяца заболел раза 3-4, как только вылечу, выйду на улицу - сразу на следующий день...

Нурлан, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-17T12:27:13+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют симптоматическую терапию:
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай, отвар шиповника он будет обогащен витамином С, морсы).
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
#При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру .
#промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
# полоскание горла фурациллином до 5 раз в сутки, а так же лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

Рекомендуют сдать общий анализ крови с целью решения вопроса о антибиотикотерапии.
Если есть возможность, прикрепите фотографии горла

Question 8

Пневмония?!

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи. С прошлого четверга заболела: несколько дней была температура 37,3, сильная боль в горле. Лечилась ингавирином, от горла принимала стрепсилс, граммидин спрей и фарингосепт. Полоскала горло фурацилином. К выходным стало хуже: появился адский...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T12:06:54+03:00

Здравствуйте, Анна!

Кашель, который беспокоит ночью, чаще всего связан с постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке глотки. В подобных случаях врачи могут порекомендовать к приему противоспалительных капель ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи.

Кровь в мокроте может быть признаком повреждения сосудистой стенки из-за воспаления и длительного кашля. Сосудик лопнул и вышло немного крови, обычно в данных случаях рекомендуют к приему аскорутин по таблетке 3 раза в день

Уточните, пожалуйста, мокрота отходит хорошо в течение всего дня? Температура тела сейчас какая?

Question 9

Боли во всем опорно двигательном аппарате после родов

7 ответов

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте , всю жизнь страдаю запорами очень много прошла обследований в итоге решили мне поставить срк . В 2024 году забеременела и в беременность были ужасные запоры постоянные боли в животе я все время на сохранениях была , почти 9 месяцев постельный режим ! В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль · Answer · 2025-04-17T12:37:45+03:00

Мехрализаде Кенюль

Нет, воспалительные по отношению к позвоночнику

Question 10

Мочевая кислота, белок в бета фракции.

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Как снизить мочевую кислоту? Выявлен м белок в бета фракции около 8,04г/л.Чем это опасно?Почему белок в крови? (Недавно болела орви.)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-17T12:02:19+03:00

Здравствуйте!

Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

Прикрепите, пожалуйста, полностью результаты анализа.

Question 11

Кашицеобразной стул

7 ответов

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте меня около года мучает кашицеобразной стул с болью в животе переходящий в жидкий , метеоризм и вздутие , сейчас с неделю не проходит кашицеобразной стул хотя три дня принимаю метеоспазмил и энтерол я переживаю вдруг рак

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-17T11:53:45+03:00

Здравствуйте . Кашицеобразный стул, боли в животе, метеоризм и вздутие могут быть связаны с различными состояниями, и рак кишечника — это маловероятная, но всё же возможная причина, особенно если симптомы продолжаются долго. Однако, чаще всего такие симптомы связаны с функциональными расстройствами, такими как синдром раздражённого кишечника (СРК), дисбактериоз, воспалительные заболевания кишечника или даже стресс. Метеоспазмил и энтерол — это препараты, которые часто применяют для облегчения симптомов, таких как боль и нарушения пищеварения, но они не устраняют причину, если она кроется в других заболеваниях. Если рак кишечника был бы причиной, симптомы, как правило, были бы более выражены и сочетались с другими признаками, такими как потеря веса, кровь в стуле, постоянная усталость, снижение аппетита и т. д. Для уверенности рекомендуется пройти полное обследование, включая колоноскопию и анализы крови (на скрытую кровь в стуле, например), пройти УЗИ или КТ органов брюшной полости, а также оценить микрофлору кишечника (сдать анализ на дисбактериоз или на скрытую инфекцию). Обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы провести необходимые исследования и исключить серьёзные заболевания.

Question 12

Заложенность носа и слизь

5 ответов

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! Уже 5 дней заложенность носа и текут сопли, подумала что аллергия сезонная(ещё не выяснили на что обычно с конца апреля до конца мая), сдала мазок из носа и вот результат

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-17T11:52:25+03:00

Здравствуйте.
При анализе мазка из носа было выявлено 1-2 нейтрофила в поле зрения, что является нормой для слизистой носа и не указывает на выраженное воспаление. Эозинофилы в количестве 0-1 также являются небольшим и не указывают на активное аллергическое воспаление, так как в норме могут встречаться и в меньшем количестве.

На основании этого, можно предположить, что ваша заложенность носа и сопли могут быть связаны с сезонной аллергией, но инфекционный процесс маловероятен, учитывая отсутствие значительного воспаления. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, можно продолжить лечение антигистаминами и использовать спреи для носа с морской водой.

Question 13

Анализы бабушки 91 год

5 ответов

17 апреля

999.00 р.

Добрый день! История такова- бабушка 91 год начала кашлять, врач послушала ей легкие сказала, что бронхит, назначила цефриаксон 5 дней, я дополнительно давала ей линекс. Кашель прошел, начался понос водянистый темного цвета. Возила ее на скорой в больницу- сделали рентген...

Наталья, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-17T11:45:00+03:00

Добрый день! Состояние вашей бабушки требует внимания, особенно в контексте старшего возраста. Вижу, что лимфоциты в норме (2) и лейкоциты немного повышены (14.9), что может свидетельствовать о воспалительном процессе, возможно, из-за антибиотикотерапии или из-за инфекции, связанной с изменениями в кишечной микрофлоре.

Диарея, которая развилась на фоне антибиотиков, скорее всего, является побочным эффектом. Цефтриаксон может нарушать баланс микрофлоры кишечника, приводя к развитию диареи. В таких случаях важно восстановить микрофлору с помощью пробиотиков, таких как Линекс 3 раза в день курсом 14 дн , который вы уже даете, или других аналогичных препаратов.

Также, для уменьшения диареи можно использовать препараты, которые нормализуют работу кишечника, например, Смекта или Лоперамид (в редких случаях). Однако с учетом возраста и состояния бабушки важно соблюдать осторожность с использованием антидиарейных средств .

Если состояние бабушки ухудшится (усиление болей в животе, повышение температуры, появление крови в кале), необходимо снова обратиться к врачу для более тщательного обследования.

Question 14

Судороги ночные

1 ответ

17 апреля

Частые ночные судороги икроножных мышц. В чем причина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T12:10:02+03:00

Добрый день!

Описанные жалобы могут быть при :
1) проблем в пояснично-крестцовом отделе
2) при венозном застое.
3) при дефиците витаминов и минералов

В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, ЭНМГ нижних конечностей, МРТ пояснично-крестцового отдела. выполнить исследование крови на биохимию с расширенным липидным спектром, электролитами ( К, Na. Cl) , исключить дефицитные состояния железа, магния, кальция, витамина Д, ферритина. С результатами консультация врача-невролога

Для снятия спазма с мышц врачи могут порекомендовать
▫️ Мидокалм 150 мг на ночь в течение 7-10 дней ( данный препарат вызывает расслабление мышц, может вызывать сонливость)
▫️ Магний Б6 по 1 т х 3 р/д

Question 15

Высокий холестерин

7 ответов

17 апреля

700.00 р.

Младшему сыну 20 лет. Немного поправился, в области талии (именно немного, но видно) забросил спорт, ухаживал за мной. У меня наследственная гиперхолестринемия, поставили неделю назад . Младший сын сдал анализы (липидограмму) , я настояла. и они меня шокировали. Повышен...

Алена

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T11:35:49+03:00

Добрый день )
Учитывая повышение уровня холестерина в молодом возрасте и наличие у вас наследственной гиперхолестеринемии, в первую очередь рекомендуется проверить и вашего сына на наличие данной патологии!
На сегодняшний день важно начать :
1. Соблюдение диеты .
Снизить углеводы, особенно быстрые (сахар, белый хлеб, сладости).
Увеличить клетчатку: овощи, цельнозерновые продукты, отруби.
Заменить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло) на ненасыщенные (оливковое масло, авокадо, жирная рыба).
Контроль порций.
2. Физическая активность-минимум 150 минут кардио в неделю -ходьба, бег, плавание +силовые тренировки 2–3 раза в неделю
3.Прием Омега -3 можно продолжать в дозировке 1000 мг в сутки .

УЗИ сосудов шеи пройти нужно , для исключения атеросклероза .
Также рекомендуется выполнить узи органы брюшной полости, для исключения застоя желчи.
Так как нередко это тоже является причиной повышения холестерина .