Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 августа 2025

Добрый день! 2 года просидела в декрете, вышла на работу. Очень быстро устаю, заряда хватает на первые несколько часов, периодически головные боли(мигрень), сонливость. Сдала анализы крови сегодня. Думаю, что не хватает занятий спортом, плюс из пагубных привычек - курение...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T21:45:43+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а так же дефицит витамина Д. Обычно рекомендуют начать приём витамина Д в дозировке 7000 МЕ, например аквадетрим 14 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!

Question 2

Почему беспокоит диарея

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте! Проснулся в 5 утра от сильной боли в животе. Побежал в туалет, жидкий стул. Вроде стало легче, потом опять тоже самое повторялось, боль в животе, туалет и так раз 5-6. Сначала кал был обычный, светло коричневый. Потом уже стал зеленый с желтыми пигментами. Ел...

Михаил

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-16T01:44:54+03:00

Здравствуйте, настоятельно рекомендую обратиться за помощью СМП по тел. 103. Зеленый стул может быть при некоторых заболеваниях, в т.ч. сальмонеллёз (заболевание, требующее стационарного лечения и может возникнуть при употреблении зараженной пищи). Диагноз при онлайн консультации поставить невозможно. Необходим очный осмотр с пальпацией живота.

Question 3

Превышены значения в анализе крови

5 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте, мужа сдал анализы. Обратился к врачу с болью в ноге, часто обострение, то на одной, то на другой. Отёк, сильная боль, от голеностопного сустава до пальцев (в семье у его отца подагра).И проходил мед.осмотр, сказали увеличена печень по узи, но выписку не дали....

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-15T21:23:53+03:00

Здравствуйте, снижение веса очень важное направление, потому что важен не внешний вид, а ожирение внутренних органов (в том числе и жировой гепатоз печени) и увеличение сердечно-сосудистых рисков (ожирение сердца, повышение артериального давления, возрастание рисков инфаркта миокарда. Для коррекции веса рекомендовано обратиться к диетологу и/или эндокринологу. Необходимо также сдать анализ на пролактин, который может приводить к набору веса и снижению тестостерона. Принимать препараты по типо орлестат следует в последнюю очередь. Рекомендую диету с индивидуальным расчетом нормы калорий в калькуляторе с учетом пола, активности, роста и веса на любом сайте, с уходом в дефицит калорий на 500 ккал в день, от нормы рассчитанной в калькуляторе.
Данные симптомы относительно ног с повышением мочевой кислоты может соответствовать подагре. Следует почитать про диету при подагре для исключения продуктов, повышающий образование мочевой кислоты в процессе метаболизма. Лечение назначено правильно аллопуринолом, но требует ежемесячного контроля до нормализации мочевой кислоты ( ниже 350) с коррекцией дозы после каждого анализа. Также следует обратиться к терапевту или кардиологу для оценки сосудистых рисков из-за повышение ЛПНП. Необходимо также пройти УЗДГ БЦС ( узи сосудов шеи) для исключения атеросклероза (отложение холестерина в виде сосудистых бляшек, которые могут привести к инсульту).

Question 4

Совместимость противовирусных препоратов

1 ответ

15 августа 2025

Заболела 11 авг, признаки ОРВИ, самостоятельно начала принимать Тилорон 125 по схеме лечения (выпила 3 таблетки). Температура 3 дня от 38,0 до 38,8, с 4 дня до 37.0. пропало обоняние, сильная слабость, голова "как в тумане". Низкое давление в среднем 85/64 (ранее принимала...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-16T01:47:02+03:00

Здарствуйте, препараты эти оба являются противовирусными, вместе не применяются. Следует придерживаться первоначальной схемы лечения. При отсутствии динамики или ухудшении самочувствия следует обратиться к терапевту повторно.

Question 5

Сыпь на фоне приема антибиотиков

2 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте! Я принимаю Амоксиклав (1000 мг) в табл., выпила 17 таблеток из 20 (10 дней приема). Лечусь от стрептококка. Сегодня на 9-й день лечения на теле появились пятна (температуры нет, не чешется). Я не знаю, можно ли продолжать прием антибиотиков? Осталось выпить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-15T21:02:48+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья 🩷🙏🏻

Question 6

Кто укусил и что делать ?

4 ответа

15 августа 2025

Не почувствовала болиПросто стало зудеть и почувствовала шишку Место укуса горячее И вокруг покраснение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-15T20:57:28+03:00

Романина Вероника Андреевна

Нет, не похоже на укус паука🙏🏻

Question 7

Повышение мочевой кислоты в анализе крови

4 ответа

15 августа 2025

Женьшина 86 лет, заболела две недели назад, когда утром началась рвота головная боль и резкое головокружение. В анамнезе гипертоническая болезнь ( подъемы до 170/100)купируется, сахарный диабет ( до 7.8), ХПН Креатинин повышался до 268 в мае 2025, в июне 198, сейчас...

Ирина, Белгород

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-16T00:23:54+03:00

Здравствуйте.
Действительно есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни. Причиной такого повышения моде быть нарушение функции почек на фоне хпн.

В этом случае обычно рекомендуют:

дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)

-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

Начинать добавлять в рацион-тосты из белого хлеба, куриный бульон, бананы, овсянку на воде-это продукты которые легко усваиваются.

Затем придерживаться следующих принципов:
-исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)

-можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)

-контроль глюкозы в крови

-контроль ад и лечение хбп

В описанной ситуации нет необходимости в приеме аллопуринола, так как причиной скорее всего является не нарушение пуринового обмена, а обратимое острое состояние.

К тому же назначение этой терапии, на фоне хпн, повышает риски:
-резкое снижение мк может спровоцировать образование кристаллов в канальцах почек приводя к нарушению фильтрации
-аллергическая реакция

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 8

Пояснично, грудной отдел болит. Прошёл УЗИ органов и МРТ пояснично-крестцовый отдел

5 ответов

15 августа 2025

На днях были очень сильные боли на левой стороне спины. Боль отдавал в пах, в ногу. Пришлось вызвать скорую. Сделали кетарол. Боль немножко стих. На следующий день боли вернулись. Сделали укол кетарол и ношпу. Прошел УЗИ и МРТ. Занимаюсь спортом уже 1,5 года

Миляуша

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-15T20:31:18+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях можно предположить развитие мышечно-тонического синдрома или компрессии корешка нерва.

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней
3. Так же рекомендуют использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем

Кеторол рекомендуют заменить более щадящими НПВС, так как он часто провоцирует гастропатию

Прикрепите, пожалуйста, пройдённое обследование

Будьте здоровы🙏🏻

Question 9

Совместимость лекарств

5 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте. Сутки назад выпила флюкостат 150 мг одну капсулу. Сегодня заболела ОРВИ. Сейчас выпила две таблетки кагоцела. Теперь переживаю. Вопрос:1. Совместимы ли эти лекарства? Не опасно ли. 2.Кагоцел нужно пить 4 дня, а вторую капсулу флюкостата нужно выпить послезавтра....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T20:25:44+03:00

Здравствуйте, данные препараты совместимы между собой и никаких побочных эффектов быть не должно, не стоит переживать. Однако стоит следить за своим самочувствием, отсутствием жалоб. Будьте здоровы. !

Question 10

Пить ли статины

5 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте , проконсультируйте пожалуйста, у меня повышен холестерин в течении 10 лет, у нас по женской линии это наследственное, но моя мама умерла в 39 лет , ИБС, оторвался тромб, у меня нет никаких хронических заболеваний, после сдачи липидограммы врач назначил...

Оксана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-15T20:57:04+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья Вам 🌷и всех благ 🩷

Question 11

Подозрение на микроинсульт

5 ответов

15 августа 2025

Рассеянность, небольшой перекос рта, неконтролируемое слюноотделение.Вызвали скорую, забирать в больницу не стали потому что не видят причины

Алена

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-15T20:14:14+03:00

Здравствуйте, Анна.
Разговаривает разборчиво? Может заметили слабость конечностей с одной стороны руки и ноги? Попросите поднять обе руки и, сжать ваши руки, чтоб оценить слабость одной из сторон, при ходьбе может тащить одну ногу или прихрамывать
Эти признаки характерны для инсульта, если они есть ,вызывайте заново или сами отвезите в приемный покой

Question 12

Состояние мое меня очень беспокоит

5 ответов

15 августа 2025

Все началось еще давно. Я поднимаю пару месяцев , если не 3 , ферритин с 10 Я подняла его до 53 , в прошлом месяце сдавала , прошло меньше месяц , он упал до 33! Не понимаю почему ! Мое состояние тоже не очень. Пульс высокий , иногда высокое давление , усталость , в голове...

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-15T20:50:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30-40) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Для восполнения кальция рекомендуют усиливать в рационе молочные продукты (сыр, творог, молоко, Сметана).

Для поддержания уровня магния можно пропить Магне в6 по 2 т 2 р в день, 1 месяц.

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови может наблюдаться при дефиците питьевого режима.

Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.

Гормоны щитовидной железы не проверяли?

Нарушение процессов реполяризация- это особенность проведения нервного импульса, вариант нормы

Question 13

Боль в ногах, мышечные «подергивания»

3 ответа

15 августа 2025

Добрый день!У меня тревожное расстройство, прежде всего. Я всегда нагоняю панику и очень страдаю от этого 😅Принимаю Элицею 10мг, уже давно. Последнюю неделю плохо сплю (сны тревожные, ночью не просыпаюсь). Стала более нервная, тревожная, примерно тогда же начались боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-16T07:52:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина симптомов - дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы; тем не менее для исключения соматической патологии в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - ЭНМГ нижних конечностей, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный!, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для восстановления баланса нервной системы в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - ежедневные прогулки на свежем на свежем воздухе; регулярную аэробную физическую активность - бег, плаванье, велосипед, продолжать лечение элицеей.

Question 14

Поцарапала бездомная собака

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте, вчера шла по улице и ко мне подбежала бездомная собака, поцарапала меня и появилась небольшое количество крови.

Виктория

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-16T02:40:43+03:00

Здравствуйте, необходимо обратиться к хирургу по м/ж или в травмпункт для осмотра и обработки раны. А также для на правления на вакцинацию от столбняка. Пока ждете хирурга обработайте рану раствором хлоргексидина или мирамистина 3 раза в день.

Question 15

Слабость, повышен биллирубин, снижен тестостерон, сыпь на лице

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте.Помогите разобраться с анализами, и связаны ли они с моим самочувствием. Мне 40 лет, роды одни, поздние в 35 лет. Последнее время постоянно чувствую слабость, спать охото, хотя сплю хорошо и ночью и днем бывает ложусь, и несколько месяцев назад начала появляться...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-15T19:25:38+03:00

Здравствуйте. По описанию состояние характерное для дефицитов, особенно после беременности и родов. Вы принимаете какие-либо препараты, БАДы? Железо, витамины В, Д? По анализам низкий ферритин 14 - мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента метаболизирующий токсичный билирубин в нетоксичный. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. ОАК: моноциты повышены это указывает на вирусную инфекцию. Моча норма, УЗИ норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме