Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

13 мая

Беременность 17 недель , заразилась от дочки , беспокоить кашель с мокротой , невысокая температура, очень переживаю. Сегодня сдавала кровь , можете посмотреть пожалуйста, нужен ли антибиотик

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T15:54:29+03:00

Добрый день. Да, либо прикрепляйте скан, либо перепишите все показатели с референсными нормами сюда. А до момента дообследования использовать симптоматическую терапию. Обычно на вашем сроке рекомендуют промывания носа любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер и аналоги), при сильной отечности слизистой носа и затруднении дыхания - сосудосуживающие средства в суточной дозировке (називин, виброцил и так далее), препараты интерферона в виде геля (виферон гель и так далее). Горло часто рекомендуют полоскать или пользоваться дезинфицирующими спреями (мирамистин, фурациллин), для рассасывания обычно рекомендуют лизобакт. Температуру ниже 38 сбивать не рекомендуется, так лучше работает иммунитет.

Question 2

Почему скачет давление

1 ответ

13 мая

Здравствуйте. Скажите пожалуйста мне 54 года. Принимаю таблетки от давления , периодически бывают скачки до 155/100. Принимаю Лориста Н 100, и на ночь Амлодипин 5. Был у врача терапевта мне назначили Диротон плюс 1.5 + 20мг, честно говоря побаиваюсь.

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-13T09:33:34+03:00

Здравствуйте.

По описанию давление контролируется недостаточно. Если Вы хорошо переносите Лористу Н, я бы не менял сразу схему на Диротон Плюс, а сначала усилил текущую терапию: добавил к Лозартану Н дозу Гидрохлортиазида до 25 мг/утром и увеличил дозу Амлодипина до 10 мг вечером под контролем давления и отеков.

Также желательно выполнить контроль креатинина, калия, натрия, СКФ, общий анализ мочи и ЭКГ. Если на такой схеме давление останется выше целевых значений - тогда уже обсуждать смену терапии очно с врачом.

Question 3

Биохимический анализ крови

1 ответ

13 мая

Здал биохимический анализ крови, стоит ли переживать? Белок г/л - 73Моч. (ммоль/л) - 5,2Креат. мкмоль/л - 99Моч.к-та.мкмоль/л - 0,50Хол. ммоль/л - 5,4Тригл. - 1,88 (0-2,29)СРБ - 2,2Ревм.ф-р. меньше20 (0-10)Билир. общ. 25.2Глюк - 4.9Щ.фосф. - 70ГГТП - 92АсАТ - 47 (0-37)АлАТ...

Максим, Гомель

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-13T09:36:11+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков выраженной почечной недостаточности нет.
Креатинин 99 мкмоль/л и мочевина 5,2 ммоль/л для мужчины вашего возраста - в пределах нормы, особенно с учетом роста и массы тела. Сам по себе этот анализ не указывает на заболевание почек.

Что обращает внимание:
- билирубин 25,2 умеренно повышен;
- ГГТП 92, АсАТ 47, АлАТ 65 - умеренное повышение печеночных ферментов;
- холестерин 5,4 и триглицериды 1,88 - признаки нарушения липидного обмена;
- мочевая кислота 500 мкмоль/л - гиперурикемия;
- вес 105 кг при росте 191 — вероятен избыток висцерального жира.

Наиболее вероятные причины такой картины:
- жировая болезнь печени (стеатоз);
- алкогольная нагрузка;
- метаболический синдром;
- реже - вирусные гепатиты, лекарственное влияние, застой желчи.

Рекомендовал бы дообследование:
- УЗИ печени и органов брюшной полости;
- общий анализ крови;
- HbA1c;
- липидограмма полностью (ЛПНП, ЛПВП, ТГ);
- повтор АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина через 1-2 месяца;
- HBsAg, anti-HCV;
- общий анализ мочи;
- контроль артериального давления.

Также стоит оценить образ жизни:
- алкоголь;
- сладкие напитки и избыток фруктозы;
- лишний вес;
- низкую физическую активность.

Мочевая кислота 500 уже повышена. Без подагры и камней не всегда требуется лечение таблетками, но это фактор риска гипертонии, метаболического синдрома и уратного нефролитиаза. Здесь важны питание, снижение веса и водный режим.

Question 4

Плохой сон у новорожденного 2 месяца

1 ответ

13 мая

Здравствуйте, малышу 2 месяца и 1 неделя. После роддома спал хорошо днем первые 2 недели, потом начал спать на улице по 2-3 часа , дома пару дневных снов было по 1 часу , сейчас может встать пол 7 , поспать 3 раза по 15 минут и один раз 1-1,5 часа с грудью , если только...

Анастасия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-13T09:36:09+03:00

Здравствуйте
Во время кормления днем, вероятнее, досыпает свою норму. Ночной сон таких параметров соответствует хорошей норме. Рекомендуется обращать внимание на таблицу времени сна и бодрствования (доступно в интернете)

Question 5

Необходимость приёма антибиотиков

1 ответ

13 мая

Здравствуйте! Активная фаза болезни с 6 мая по сегодняшний день. Первые 3-4 дня температура 38-39гр. (максимальная 39.5). Сейчас поднимается лишь к вечеру до 37.6. Сухой, изнуряющий кашель, насморк (выделения зелёного цвета), слабость, чуть мутная голова. Сегодня врач...

Мария, Лиски

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T11:36:40+03:00

Добрый день. Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию. Но для дообследования желательно сдавать ОАК, кровь на СРБ. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д. Если в крови лейкоциты в норме, то чаще антибиотик не рекомендуют, но если они по верхней границе нормы, а СОЭ и СРБ очень высоки (как, судя по всему, у вас и происходит) - тогда можно начать под контролем врача антибиотик широкого спектра действия.

Question 6

Гайморит , нос забит

5 ответов

13 мая

Здравствуйте! Простыла ,заложило нос и уши. Потом начала болеть переносица,зубы, сопли желтый .Температура не было. По симптомам предположила что гайморит, потому что не первый раз он у меня бывает. 08.05. 2026 начала пить амоксиклав 850, и промывать нос долфином и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-13T05:56:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая описанные жалобы и результаты рентгена придаточных пазух носа, можно предположить течение острого бактериального синусита - это воспаление околоносовых пазух носа. Учитывая жалобы на заложенность ушей, можно предположить развитие тубоотита - это воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, которая соединяет полость носа с ухом. Тубоотит является частым осложнением при воспалительных процессах в полости носа. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют для уменьшения отека, улучшения оттока слизи и улучшения носового дыхания использование противовоспалительных спреев в нос (например, Назонекс). Через 15-20 минут после противовоспалительного спрея обычно рекомендуется промывание полости носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор). Применение местного антибиотика Изофра в полость носа, согласно современным научным данным, не обладает доказанной эффективностью, не влияет на течение данного заболевания и не рекомендуется к использованию большинством медицинских сообществ. Что касается приема Амоксиклава, то данный антибиотик является препаратом выбора при остром бактериальном синусите и в подобной ситуации обычно рекомендуется продолжить его прием. Курс лечение может составлять 10-14 дней. Также может быть целесообразным исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивного белка для оценки эффективности антибактериальной терапии. Учитывая наличие подозрения на кисту гайморовой пазухи слева по данным рентгена, врач в подобной ситуации может порекомендовать проведение КТ придаточных пазух носа для более детального исследования. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может есть какие-то вопросы?

Question 7

Анализы беременность

1 ответ

13 мая

Добрый день. Беременность 30 недель. Фибриноген 5.5, Белок общий 64.4, АЛТ 25.8, АСТ 32.2, Билирубин 9.2, Глюкоза 3.8, Креатинин 47.5, Мочевина 2.4, Холестерин 7.5. Подскажите пожалуйста норма ли это для 3 триместра?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-13T11:47:50+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах отмечается незначительное снижение общего белка, мочевины и креатинина, что при беременности часто является физиологической нормой, связанной с увеличением объема циркулирующей крови, расширением сосудистого русла и увеличением почечного кровотока. Эти изменения происходят из-за перестройки метаболизма на нужды плода.
Также отмечается повышение уровня фибриногена, что при беременности является естественным процессом подготовки организма матери к родам и предотвращению кровопотери.
Повышение уровня холестерина также является нормальным при беременности, так как он необходим для образования гормонов и развития плода.
Резюмируя, можно сказать, что отклонения показателей в представленных анализах обычно являются нормальными физиологическими и не требуют какого-либо дообследования и лечения. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может остались ещё какие-то вопросы?

Question 8

Осиплость голоса, боль в суставах, кишечник

6 ответов

13 мая

Здравствуйте. Ситуация такая. После перенесенного ОРВИ в августе 2025 г. появились разные симптомы. Наверное месяц была диарея, или близко к тому, почти на любую еду, особенно на зелень, овощи сырые, пока я это поняла прошел месяц. Анализ на клостридии отрицательный. Все...

Елена, Кисловодск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-13T01:44:27+03:00

Здравствуйте.

В приоритете является нормализация железа. Такой уровень ферритина - это выраженный дефицит, который сам по себе вызывает сильную усталость, слабость, туман в голове, выпадение волос, усиление симптомов гипотиреоза даже при компенсированном ТТГ, снижение иммунитета и замедленное восстановление после инфекций.
Обычно рекомендуют к приему тотему или тардиферон,не менее 3х месяцев.

После вирусных инфекций у части людей развивается стойкое воспаление, которое может проявляться кишечными симптомами (постинфекционный синдром раздражённого кишечника), суставной болью и утренней скованностью (поствирусный артрит или реактивный артрит)

Также отмечает постназальный затек - стекание слизи по задней стенке глотки с носовых ходов.

В таких случаях рекомендуется:
1.Нормализация уровня ферритина
2.Оценка витамина Д, витамин группы В - В12, В9
3. Обследование кишечника: фекальный кальпротектин+ анализ на СИРБ (синдром избыточного бактериального роста) с целью исключения воспаления в кишечнике и размножение бактерий с консультацией гастроэнтролога
4. Консультация ревматолога с оценкой АЦЦП, ревматоидного фактора, УЗИ суставов с целью исключения аутоиммунных причин болей суставов
5. ЛОР для оценки хронического фарингита/ларингита как причины постназального затека

Question 9

Можно ли тобрекс, флоксал, корнерегель на гв

5 ответов

13 мая

Не глубокая царапина на глазу , офтальмолог прописала эти лекарства на 7 дней . Я на гв. Можно ли их принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-13T01:21:10+03:00

Здравствуйте.

Данные препараты разрешены при ГВ и совместимы , что доказывает официальный сайт е-лактация (оценка совместимости препаратов с грудным вскармливанием).
К тому же они действуют в основном местно и имеет низкий процент/ отсутствует проникновения в общий кровоток

Question 10

Анализы, витамин Д, стоматит

6 ответов

13 мая

Здравствуйте. У меня долгое время стоматит, который успешно лечу благодаря врачам с этого сайта. И герпес в рецидиве. А так он у меня на постоянной основе, как и стоматит. Мне посоветовали сдать анализы. Сегодня я всё сдала, что сказали. Пришли результаты. Посмотрите,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-13T01:06:38+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы🌸

Question 11

Давящая боль в области яремной ямки

3 ответа

13 мая

Беспокоит давление боль в области яремной ямки , кажется что нечем дышать , скребёт что-то. Ущи щитовидной железы делала , не может быть таких симптомов, в принципе, щитовидка в норме. Рентген грудной клетки, все в норме . фгдс рефлюкс, но все препараты принимаю , не должно...

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-13T13:49:05+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, желательно ферритин и гликированный гемоглобин.

Question 12

Что со мной

5 ответов

13 мая

Доброго времени суток! В субботу почувствовал повышение температуры. После замера температура была 38.5 в воскресенье температура поднялась до 39. Начался кашель. Сегодня температура 38.7. Я чисто ради интереса замерил сатурацию и её значение по показаниям прибора равно...

Виктор

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-14T07:16:50+03:00

Здравствуйте. В правом лёгком прослеживается зона инфильтрации, что может соответствовать пневмонии. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для назначения антибактериальной терапии

Question 13

Нужен ли антибиотик?

7 ответов

12 мая

Здравствуйте. К вечере 10 мая почувствовала что начинаю заболевать. Стало больно глотать, на следующий день присоединился насморк, то течет, то заложен. Чихание, чтобы очистить нос.. сейчас подключился кашель, но скорее всего от раздражения горла, так как езе и стекает все по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-13T00:04:47+03:00

Здравствуйте,
Повышение срб до 30,обычно указывает на вирусную инфекцию. Увеличение же лейкоциов может Быть как при вирусной,так и при бактериальной инфекции. Важно учитвать за счет каких клеток это увеличение происходит ( нейтрофилов или лимфоцитов). Учитывая клиническую картину и результатам исследования, все же больше данных за вирусную инфекцию.

В таких случаях обычно рекомендуют продолжить симптоматическре лечение. Прием антибиотиков, не требуется.

Question 14

Повышается давление в вечернее и ночное время, тревога, тремор в конечностях, сухость в горле, частое мочеиспускание, проблемы со стулом

5 ответов

12 мая

Повышается давление в вечернее и ночное время, тревога, тремор в конечностях, головокружение, сухость в горле, частое мочеиспускание, проблемы со стулом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T14:44:12+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

магнеВ6 в таких случаях не противопоказан

Question 15

Подхватила орви, надеюсь на Нобазит

7 ответов

12 мая

После поездки на майские вернулась домой и на следующий день поднялась температура почти до 38, плюс насморк и тяжесть в голове. Обычно в таких ситуациях раньше принимала Нобазит и он помогал быстрее прийти в норму, поэтому сейчас тоже думаю начать. Но прошло уже почти двое...

Ирина, Минск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-13T00:01:20+03:00

Ирина, здравствуйте!
К сожалению согласно принципу доказательной медицины большинство противовирусных препаратов не имеют доказательной базы, в том числе и Нобазит, тем более прошло уже 2 суток.
В таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

На 3-4 день заболевания сдать оьщий анализ крови и срб.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме