Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 мая

Здравствуйте, прохожу пред госпитальную подготовку . Посмотрите , пожалуйста, клинику. Анализы подходят , чтобы попасть на операцию ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T23:24:12+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 2

Шишка на шее

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. У мену увеличены лимфоузлы на шее с правой стороны . Один лимфоузел как шишка выпирается и пульсирует не болит . Уже 6 месяцев он увеличенный , но сейчас как будто увеличился еще . Можете посмотреть узи прикреплю , и анализы срб повышенный показывает. Что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-12T23:17:34+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов активного воспаления инфекционной природы нет. СРБ может быть повышен за счет увеличения лимфоузлов.
Подчелюстные лимфоузлы часто увеличиваются в ответ на инфекции верхних дыхательных путей , горла , стоматологических проблем .
Как давно посещали стоматолога? Был ли у вас раньше хронический тонзиллит?

Question 3

Ночная потливость, температура

2 ответа

12 мая

Беспокоит ночная потливость каждую ночь, уже второй год. Пью Велаксин 150 на ночь, потливость проходит часов на 5, если не пью Велаксин то как засну начинаю сразу потеть не переставая до самого утреннего пробуждения. Сразу отмечу что Велаксин не влияет на потливость так как...

Арина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T23:50:05+03:00

Здравствуйте. У препарата Венлафаксин - один из самых частых побочных эффектов - является именно гипергидроз - ночная потливость. Даже если вы считаете что потливость была раньше, препарат в высокой дозе может поддерживать и усиливать этот процесс.

Сцинтиграфия - нет , не думаю что нужно - это исследование делают при подозрении на метастазы или специфические поражения костей.

У вас нет данных за онкологию, а нормальные анализы и СРБ это хорошо.

Сейчас важно проверить дефициты - даже при нормальном гемоглобине ферритина может быть снижен -это может давать слабость, потливость. Он должен быть оптимально 60-70. Также важно посмотреть кофакторы гемопоэза кобаламин В12 он должен быть не ниже 300 и фолат В9 - не ниже 6-7. Их нехватка на фоне антидепрессантов может давать нейропатические симптомы и утреннюю слабость.

Витамин Д - если есть его дефицит, часто сопровождается потливостью и субфебрилитетом.

Половые гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол - чтобы исключить раннее истощение яичников - оно может проявляться приливами - потливостью.

Заеды и афты - это от дефицита железа и кобаламина В12, пиридоксина В6 и рибофлавина В2 - в первую очередь.

Сонливость это может быть как проявление побочного эффекта Венлафаксина, так и проявление дефицитов, так и их сочетание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Второй подбородок?

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, 28 лет, рост 170, вес 77. Где-то 3 года назад образовалась отечность под подбородком. До сих пор не могу понять: это просто второй подбородок и надо идти спортом заниматься или что-то иное. Болевых ощущений нет. Раньше под подбородком было маленькое уплотнение,...

Антон, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-12T23:03:56+03:00

Здравствуйте. По фото трудно понять, если там патология, новообразования. Выглядит как обычный второй подбородок. Для исключения патологии выполняют УЗИ мягких тканей в области подбородка. Это поможет определить структуру образования, наличие жидкости или других аномалий.

Question 5

Звук во сне во время вдоха у новорождённого, пневмония

1 ответ

12 мая

Родилась дочь 29.04 путём пкс на сроке 38.2, вес 3520, рост 52, Апгар 7/7 сама закричала задышала, но начала хрипеть увезли в реанимацию. 29.04-30.04 была на ИВЛ кислородозависимость 25% 30.04 вечером отключили от ИВЛ дышала на поддержке кислорода через носовые канюли1.05 всё...

Виолетта, Белгород

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-15T20:11:33+03:00

Здравствуйте, Виолетта!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 6

Какие анализы сдать

5 ответов

12 мая

Здравствуйте Беспокоит несколько вопросов. Боль под ребрами слева. Болит не всегда. Мне кажется что после еды.Какие анализы сдать? И исследования? И второй вопрос принимаю Джес плюс. В первую переменность колола клексан.Ставили тромбофилмю. Гинеколог говорит пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-12T23:01:43+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Боль которую Вы описываете может быть связана с желудком, либо поджелудочной железой или с кишечником. В таких случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости- проверить поджелудочную железу и селезенку. ФГДС (гастроскопия) -проверить желудок на гастрит и язву. Анализы крови: Клинический (общий) -Покажет наличие воспалительного процесса или анемии. Биохимия Альфа-амилаза (или липаза) для проверки поджелудочной железы, С-реактивный белок (маркер воспаления), АЛТ, АСТ, билирубин для оценки печени и желчных путей. Копрограмма + Кал на скрытую кровь -для оценки качества переваривания пищи и исключения скрытых кровотечений в кишечнике.
При тромбофилии нельзя принимать Джес Плюс. Этот препарат сгущает кровь. В инструкции к «Джес Плюс» написано четко:Тромбофилия, тромбозы и предрасположенность к ним - это строгое противопоказание к приему препарата. В таких случаях рекомендуют консультацию гематолога, потому что пить «кроверазжижающие» и одновременно продолжать прием Джес Плюс , это неправильно и может быть опасно.

Question 7

Зуб и вулдыри на ноге

5 ответов

12 мая

У матери на ноге появились вулдыри, они лопаются, и судя по всему зудят, она чешет ногу. Что это может быть и что предпринять? Ей 73года, сахарный диабет, гипертония, до недавнего времени были сильные отеки ног, практически не ходит, встает только на горшок у кровати.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T23:28:37+03:00

Здравствуйте. При сахарном диабете любые высыпания на ногах требуют незамедлительного осмотра терапевта, дерматолога или хирурга.

Диабетическая дерматопатия или буллезный диабет - часто возникают при диабете спонтанные пузыри, наполнены прозрачной жидкостью, они лопаясь превращаются в трофические язвы.

Это может быть венозная экзема из-за сильных отёков и нарушения питания тканей - зуд и кожа сходит, открывает раны, возможно присоединение инфекции. Если кожа покраснела стала горячей и отёк увеличился - требуется срочной приём антибиоитков.

Сейчас наденьте на руки мамы перчатки хлопковые чтобы она не чесала ногу. Антисептики можно применять только на водной основе - Хлоргексидин или Мирамистин - обильно орошать место чтобы смыть микробы.

Вызовите терапевта или хирурга на дом. Если нога отекла сильнее чем обычно - вызывайте скорую.

Под ноги положите подушку чтоб они были выше уровня сердца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Это кто-то укусил или что за сыпь?

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Сначала чесались пятна небольшие светлые были. Спустя две недели ничего не прошло, чесаться перестало, но пятна стали яркие, при нажатии не белеют (тест стаканом). Что это можеть быть? Клопы? Спустя неделю теперь еще и на животе появились какие-то, чешется если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-12T22:11:19+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае это похоже на укусы с высокой вероятностью.
Исходя из этого рекомендует местный фенистил гель для купирования зуда кожи.
Живете в квартире или в частном доме?

Question 9

Мучают длительное время заеды в уголку губ

4 ответа

12 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня длительное время мучают заеды в уголку губ.Начались в январе,больше месяца проходили и опять появились. Пропила противовирусные ацикловир и мазала все это время мазью метилурацил. Недавно сдавала анализ крови, как мне показалось все...

Светлана, Валуйки

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-12T22:13:48+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
«Заеды» в уголках губ это не герпес. Поэтому Ацикловир Вам не помог. Метилурацил только заживляет кожу, но не лечит саму причину. Это может быть как нехватка витаминов, так и бактерия. В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин (дэпо железа), даже если гемоглобин в норме, это не исключает скрытый железодефицит, из-за чего могут быть эти «заеды» и кровь на Вит В12 и В2 ( дефицит этих витаминов напрямую вызывает растрескивание кожи губ ) Так же сдать Соскоб/мазок из уголка рта на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Тест покажет, кто именно размножается в ранке -грибок или бактерия, чтобы понять какую мазь использовать (противогрибковую или с антибиотиком)
По результатам предоставленных анализов, все показатели в пределах физиологической нормы

Question 10

Панические атаки

5 ответов

12 мая

Здравствуйте иногда бывают панические атаки ,посоветовали принимать магний цитрат +В6 ,принимаю одну таблетку на ночь , после приема становится не по себе ,анализы сдавала прикрепляю На фоне панических Атак прошла узи сердца и узи нижних конечностей на тромбы пью так же пол...

Екатерина, Бугульма

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-12T22:57:29+03:00

Дьяконова Мария Алексеевна

Да, вариант нормы по ЭхоКГ.

Question 11

Редуксин и мерцательной аритмия

6 ответов

12 мая

Можно ли пить редуксин 10мг при мерцательной аритмии в анамнезе. Курю, 34 года. В целом проблем с давлением нет и сердцем. Только во время стресса бывает чувство замирания сердца или его сбоев. Но при стрессе, я естественно курю еще больше)

Лиза, Краснодар

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T21:42:33+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат не рекомендовано принимать.

Прямое противопоказание: Все официальные инструкции к Редуксину четко указывают: «аритмия в анамнезе» является основанием для категорического запрета к применению.
Препарат может спровоцировать повторный эпизод аритмии. В ходе наблюдений был зафиксирован такой побочный эффект, как «мерцательная аритмия».
Редуксин заставляет сердце биться быстрее и сильнее (тахикардия, повышение давления).

Question 12

Боль в животе

5 ответов

12 мая

Здравствуйте ,предыстория что из-за работы очень плохо питаюсь ,могу вообще не кушать ,либо всякую фигню ,приехала с работы съела шаурму ,а так же был стресс в это время после чего резко заколол весь живот ,очень сильно все заболело что даже идти было трудно ,болело часа 4...

Яна

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2026-05-12T21:27:49+03:00

Здравствуйте, Яна. Осмотр врачами у вас был проведён 2 дня назад.
Учитывая сохраняющиеся боли, рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно повторно обратиться в дежурный хирургический стационар. В такой ситуации нельзя исключить острую хирургическую патологию, в том числе острый аппендицит.
Самостоятельно дома исключить такое заболевание без осмотра врача и без дополнительного обследования невозможно. А дальнейшее промедление может привести к плачевным последствиям.
Берегите себя. Скорейшего выздоровления Вам.

Question 13

Температура 35

1 ответ

12 мая

Я села на больничный с температурой 38 и горло болит, а потом 35 температура это норм.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T18:08:26+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. На этом фоне развился астенический синдром, который в том числе может сопровождаться такими проявлениями. Обычно это не требует ничего, кроме профилактики: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Повышенное СРБ длительное время

5 ответов

12 мая

Длительное время в крови наблюдается повышенное СРБ. В целом самочувствие нормальное. Прилагаю результаты анализов, которые назначил терапевт из двух лабораторий. Помогите разобраться в причинах повышенного СРБ. Видимо есть какое то воспаление в организме?? Была на приеме и...

Лиза

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T21:19:31+03:00

Здравствуйте. СРБ на уровне 5,4-6,2 это низкоинтенсивное системное воспаление - такие значения - серая зона, то есть не указывают на острую инфекцию - тогда он был бы 30-50 и выше, но говорит о хр вялотекущем процессе.

Доброкачестенное образование - аденома - может быть активным - в такой ситуации важно сдать паратгормон и ионизированный кальций, если они повышены - это объясняет СРБ.

Стоматология: если даже зубы не болят важно сделать ортопанорамный снимок или .кт челбчти - часто скрытые кисты или хр пародонт поддерживают годами СРБ на таком уровне.

ЛОР - органы - пробки в миндалинах, синусит и др - частая причина СРБ.

Метаболизм - если есть избыточный вес тоже может быть причина - жировая ткань вырабатывает провоспалительные цитокины.

ЖКТ - скрытое воспалеигне например непереносимость лактозы или глютена - тоже могут давать такой фон.
Гинекология - важно убедиться что гинеколог исключил хр эндометрит, кистозные процессы.

Стресс, недостаток сна тоже может быть причиной - -сложный механизм нейроэндокринной регуляции. Кортизоловый ответ, активация симпатической нервной системы, что провоцирует провоспалительных цитокинов - который являются главными командами для печени на синтез СРБ.

Недостаток сна – во время глубокого сна вырабатываются гормоны, которые очищают организм от продуктов воспаления, при недосыпе этот цикл прерывается и уровень системного воспаления начинает расти.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.