Онлайн консультация терапевта

Question 1

Беспокоит увеличение язычной миндалины, температура субфебрильная на протяжении 4 месяцев

13 мая

На протяжении 3-4 месяцев повышенная температура, повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы и такая картина уже давно.Ничего не беспокоило, пока не появилась температура, она напрягает потому что она есть, а так я ее даже не чувствую.лоб холодный постоянно при температуреЯ...

Полина, Владивосток

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-13T14:55:25+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

Хотела бы уточнить, вас что-то беспокоит именно со стороны жалоб? Если не измерять температуру и не осматривать горло?

Такие цифры температуры могут быть нормальными. Также в течение суток температура колеблется, она увеличивается после еды, физических нагрузок, во время стресса.

При подозрении на термоневроз проводят парацетамоловый тест - после приёма таблетки Парацетамола при термоневрозе температура не снижается.

Что касаемо язычной миндалины - при её значимом увеличении неизбежно появились бы жалобы на затруднение при глотании, ощущение кома в горле, дискомфорт.

Возможно, во время самоосмотра корень языка поднимается и приближается к задней стенке глотки, что визуально выглядит как отсутствие просвета между миндалиной и задней стенкой глотки. При нормальном положении языка, вероятнее всего, просвет не сужен, иначе неминуемо бы появились описанные выше жалобы.

Для окончательного уточнения рекомендуется осмотр лор - врачом.

Здоровья вам!

Question 2

Железодефицитная анемия

5 ответов

13 мая

Здравствуйте! Год назад стала донором крови, донации были раз в 2 месяца, витамины с железом для восстановления не принимала. Последние 3 месяца ощущала сильную слабость, головокружение, появилась бессонница и пропало ощущение выспанности. Месяц назад состояние ухудшилось,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-13T13:33:09+03:00

Александра, частые донации + сам факт менструаций + питание - это все привело к дефициту железа . То есть это и есть , с большей вероятностью, причина

К сожалению, питанием восстановить запасы не получится , препарат нужен обязательно , и после можно поддерживать в дни донации и менструации

Нет, можно выбрать один , какой хотите , в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей🤗

Question 3

Высокий холестерин и индекс атерогенности

5 ответов

13 мая

Сыну 43 года. Не пьет, не курит. Рост 187, вес 95 кг. Принимает рыбий жир курсами. Торты- пирожные не ест, сосиски и колбасу тоже. Но, общий холестерин высокий от 5,8 до 6,3. Не хочется в таком возрасте на статины, ведь их прием пожизненный. Возможно ли что предпринять, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-13T13:00:51+03:00

Здравствуйте. Во время активного занятия спортом, интенсивного роста у молодых людей может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма.

Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин.

Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Диарея от тардиферона

5 ответов

13 мая

Добрый день! По результатам анализа на ферритин ( у меня 6, гемоглобин по нижней границе нормы), врач назначила пить тардиферон. Пила 4 дня, пятый день начался с адской зеленой диареи, со спазмами, головокружением и холодным потом, думала помру. Сейчас второй день не пью,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-13T12:53:55+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши симптомы,это реакция на препарат. Не пейте Тардиферон. Даже во время еды. Он вам не подходит. Пейте как можно больше теплой воды, чтобы восстановить баланс. Обычно в таких случая рекомендуют заменить препарат например, на Мальтофер или Феррум Лек. Они всасываются медленнее, но практически не раздражают ЖКТ. Или хелатные формы (бисглицинат железа), например, Solgar Gentle Iron. Он обладает высокой биодоступностью и мягким действием на желудок. Если любой прием таблетированных форм вызывает у Вас бурную побочную реакцию, врач может назначить короткий курс капельниц (например, Феринжект), что быстро поднимет ферритин в обход желудка.

Question 5

Много тревог и непонятных симптомов.

5 ответов

13 мая

Добрый день. Ситуация такая на данный момент температура 37-37.2 держится уже пятый месяц с периодами 2-3 недели была нормальная. Первый раз заметила в конце февраля-начало марта, второй раз с середины апреля по начало 2-3 число мая. Кроме этого боли в животе, то там , то сям...

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-13T13:26:15+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах анализов мы не видим данные за онкопроцесс, а также признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, которая может негативно отражаться на самочувствии - ферритин хороший, потому целесообразно оценить витамин В12, фолиевую кислоту для оценки возможных причин анемии.

Такие значения печеночных трансаминаз допустимы, могут быть реакцией на препараты. Такие повышения билирубина за счёт непрямой фракции с высокой вероятностью доброкачественные на фоне генетической особенности метаболизма билирубина.
Такие значения ггтп также могут быть связаны с лекарственным воздействием.

Учитывая результаты анализов и УЗИ, такие боли с высокой вероятностью связаны с функциональными нарушениями моторики и чувствительности ЖКТ - в таких случаях рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель.

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.

Тошнота и рвота могли быть реакцией на золофт - такие проявления бывают в первые недели приема и связаны с периодом адаптации, препарат меняет биохимию мозга. В таких случаях может назначаться параллельно атаракс или тералиджен, через 2-4 недели адаптации препараты переносятся хорошо

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Приступы кашля

6 ответов

13 мая

Добрый день! Моей маме 81 год, примерно неделю мучают приступы кашля до сильной боли в груди, удушье. По ощущениям, как будто внутренние органы все отрываются. Температура была один раз 37.2, потом 35.5, общее недомогание. Принимала муколтин, лазолван, ничего не помогает....

Наталья

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-13T12:48:50+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая возраст и удушье,ситуация может быть серьезная, в таких случаях обычно рекомендуют пройти рентгенографию органов грудной клетки,чтобы исключить воспалительный процесс в легких.
Чтобы облегчить ее состояние, посадите повыше -можно подложить подушки. Лежать горизонтально ей сейчас нельзя- это вызывает удушье. Уберите Лазолван, этот сироп увеличивает объем мокроты. В 81 год сил выкашлять её нет, из-за этого мама начинает задыхаться. Давайте много теплой воды, каждые 15–20 минут по паре глотков. Это лучшее и безопасное средство, чтобы разжижить мокроту. И увлажните воздух,поставьте рядом таз с горячей водой или повесьте мокрое полотенце на батарею. Сухой воздух провоцирует приступы кашля.
Принимает ли она какието препараты от давления? многие вызывают сухой кашель. И врач измерил сатурацию?
Если она дышит очень часто (больше 22 вдохов в минуту), или если после кашля она долго не может отдышаться, так же если становится вялой и путает слова,то это повод для вызова СМП.

Question 7

Может быть боль в пояснице следствием приема Ливазо?

5 ответов

13 мая

Недавно начала принимать ливазо 2 мг. Начались после 1-го приема сильные головокружения. Уменьшила дозировку на неделю. Потом начала опять принимать 2 мг примерно неделю назад. И в это же время начала сильно болеть поясница. Может это быть побочкой Ливазо или совпадение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T13:10:15+03:00

Если через 6 месяцев эффект будет хороший, то доктор очно возможно и снизит дозировку до 1 мг

Question 8

Острый цистит

5 ответов

13 мая

С 08.05 тянущие боли в животе, в пояснице и в лобковой области. Сегодня сделали УЗИ мочев. системы и почек, ОМТ.Со стороны гинекологии всё в норме. Поставили острый цистит, результат прикрепляю. Врач назначила лечение 1.Монурал однократно 2. Уронекст 14 дней 3.Канефрон 14...

Альфия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-13T12:15:47+03:00

Здравствуйте.

Нет, второй пакет сейчас пить не нужно. То, что вы приняли его утром, не делает лечение неэффективным. Рекомендация принимать на ночь связана в основном с тем, что ночью мочевой пузырь дольше остается наполненным и препарат лучше контактирует со слизистой, но это не обязательное условие для действия лекарства. Однократный прием уже работает.

Если симптомы сохранятся или усилятся через 48–72 часа, тогда может рекомендоваться повторная доза

Question 9

Колит у ребенка 17 лет

5 ответов

13 мая

Добрый. Нужна консультация или схема лечения колита у дочки 17 лет. Какие меры для лечения и что нам делать? Прилагаю анализы с мед.центра.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-13T16:03:36+03:00

Наталья, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а какие жалобы у дочери имеются, что беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта ?
Имеются ли симптомы примеси крови или слизи в каловых массах ?

Question 10

Вакцина от ветряной оспы .

6 ответов

13 мая

Добрый день ! Мне 38 лет , ветрянкой не болела , 2 года назад при контакте ставила 1 раз вакцину , вторую не делала , сейчас у младшего ребенка карантин по ветряной оспе , можно ли мне сделать снова вакцину и в какой последовательности ?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-13T12:08:59+03:00

Здравствуйте, Елена!

Два года назад , поставив первую дозу , получили частичную защиту . Взрослые без иммунитета болеют тяжелее детей

Взрослым без перенесенной ветряной оспы обычно рекомендуют 2 дозы с интервалом 6-8 недель

Во-первых, обязательно нужно выяснить , когда именно был контакт ребенка с больным. Если с момента возможного контакта прошло менее 72-96 часов , то экстренная вакцинация пока еще эффективна

Во-вторых , вторая доза вакцины засчитывается как завершение курса , то есть с нуля начинать не нужно

В России зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы:

⚪️ Варилрикс - это живая аттенуированная вакцина . Наиболее изученная, ее можно встретить чаще

⚪️ Окавакс , реже встречается в наличии

Когда именно был контакт с больным у ребенка ?

Question 11

Температура постоянно 37.1

5 ответов

13 мая

Здравствуйте! Последние несколько дней температура держится 37.1-2 !! Других симптомов нет, кроме как болит постоянно спина! Анализы сдавала в апреле! Посмотрите пожалуйста может что не так! Принимаю только афобазол! Бывают еще проблемы с жкт как будто на нервной почве, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T11:57:54+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о невороченном характере температуры, либо скрытом воспалении.

Анализы сдавали до или после появления симптомов?

Спина болит постоянно или при движении?

По представленным анализам патологических изменений нет.

Немного высоковата глюкоза, рекомендуется либо пересдать глюкозу, либо сдать гликированный гемоглобин.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на С-реактивный белок, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, консультация психотерапевта, невролога по поводу спины.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Совместимость препаратов

5 ответов

13 мая

Добрый день. После РДВ назначили флуомизин и железо. Флуомизин ставлю на ночь 2 дня, феррум Лек принимаю по 1 т в день, не написано сколько, гемоглобин 108. Появился герпес на губе. Можно ли к этим препаратам добавить валацикловир?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-13T11:04:22+03:00

Здравствуйте

Да, Валацикловир обычно можно принимать вместе с Флуомизином и Феррум леk, значимых лекарственных взаимодействий между ними нет. Если герпес на губе только появился, противовирусное лечение наиболее эффективно в первые 24–48 часов от начала симптомов.

Гемоглобин 108 соответствует легкой анемии,феррум лек рекомендуется по 1 т 1 раз в день.

Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина

Препараты железа рекомендуется принимать с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

При герпесе на губе валацикловир взрослым рекомендуют по 2000 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов, курс — всего 1 день. То есть, например, 4 таблетки по 500 мг утром и еще 4 таблетки по 500 мг вечером.

Question 13

Чем вызвана диарея

6 ответов

13 мая

Здравствуйте. 10 мая проснулась с отсутствием аппетита и отвращением к еде. В течение дня наблюдалась слабость, сонливость, вялость, желание полежать, отсутствие аппетита. В обед ничего не ела. Вечером поела немного, но при этом тошнило, мутило,но не рвало. 11 мая симптомы те...

Вера

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-13T11:02:31+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы больше всего характерны для острой кишечной инфекции , а не просто для функционального расстройства.
Симптомы очень похожи на ротавирусную или норовирусную инфекцию.
Многие респираторные вирусы у одного человека могут дать кашель и насморк, а у другого поражение ЖКТ.
Работа в детском саду всегда связана с высоким риском контакта с кишечными вирусами, которые крайне заразны и могут передаваться воздушно-капельным или контактным путем.При вирусных ОКИ антибиотики неэффективны и могут даже усиливать диарею и бурление, нарушая микрофлору.
Также боль в правом боку также требует исключения острого аппендицита, однако при нем боли обычно постоянные, усиливаются при движении, а диарея бывает редко.
Капельницы (Рингер, Физраствор) отличное назначение.
Назначение антибиотика вслепую при отсутствии высокой температуры и крови в стуле сейчас не всегда оправдано.
Бифидобактерии полезны, но их прием имеет смысл продолжать дольше (до 10–14 дней), а не 6 дней, особенно на фоне антибиотика. Принимать их рекомендуют, отступая 2–3 часа от приема Ципрофлоксацина.
Помимо капельниц, на очном приеме могут рекомендовать постоянно пить электролитные растворы например, Регидрон, Адиарин Регидро или Гидровит.
Пить маленькими глотками каждые 10–15 минут.
Продолжать прием Смекты или Неосмектина, Полисорба по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи и других лекарств (интервал 1.5–2 часа). При сильных спазмах можно принять Дротаверин (Но-шпу) или Мебеверин. Категорически нельзя принимать Лоперамид (Имодиум)
Щадящая диета (BRAT): Бананы, рис (отварной), яблочное пюре (запеченное), сухари.
Исключить молочные продукты, свежие овощи или фрукты и сладкое (сахар усиливает брожение и понос).
Также стоит сдать:
Кал на ОКИ-тест
Общий анализ крови и срб.

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

13 мая

Добрый день , девушка , 25 лет. В семье всегда был низкий гемоглобин . У меня так же. Решила сдать анализы , гематокрит 34.8 ; гемоглобин 11.2, инсулин 26.1, мочевая кислота 400. Это то что выделено красным цветом у меня . Остальное в норме . Подскажите по результату , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-13T10:36:04+03:00

Здравствуйте!
Вы сдавали кровь на Ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту?
Повышение уровня мочевой кислоты в крови не связано с гемоглобином, он может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Повышение инсулина также может быть связано с лишним весом и развитием инсулинорезистентности.
По анализу ферритин снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен быть равен цифре вашего веса - 85, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 15

Воспаление лимфоузла при беременности

3 ответа

13 мая

Добрый день!Недавно узнала о том,что беременна,на узи плодное яйцо с желтым телом ,по менструации последней срок 5 недель. Вчера на губе появился герпес(прыщик внутри с жидкостью), сегодня утром обнаружила ,что на подбородке очень сильно воспалился лимфоузел,твердый как...

Светлана, Оренбург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-13T11:01:22+03:00

Да , все правильно, это нормальная реакция имунной системы, это работа узла , абсолютно нормальная . Можно лечиться симптоматически , местно использовать Ацикловир мазь 🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме