Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 мая

Что может означать повышенные показатели сывороточного железа?Повышенные показатели наблюдались ещё с прошлого года. Вчера была на узи внутренних органов и щитовидки - всё в норме.Из общего состояния: ноют некоторые суставы, хрустит постоянно и сильно одно колено.На днях...

Анастасия, Тверь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T08:13:55+03:00

Здравствуйте.

Показатель железа нестабильный, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня. При этом ферритин -депо железа в пределах нормы. Также причиной повышения может быть наследственное нарушение обмена железа, при котором оно накапливается в тканях.

Воспаление суставов, а также большого пальца на ноге может говорить о подагре.

Для уточнения рекомендуют оценить мочевую кислоту с последующей консультацией ревматолога, оценка насыщения трансферрина % при подозрении на перегрузку организма железом

Question 2

Расшифровка анализа

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Сдала кровь вчера из вены. Из-за плохого самочувствия . Расшифруйте пожалуйста, что не так , к какому врачу идти дальше.

Лидия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-07T08:30:09+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышено число эритроцитов, снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, повышено СОЭ - признаки анемии легкой степени тяжести, вероятно железодефицитной . Рекомендуется сдать кровь на феритин. При цифрах менее 40 рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 3

Диарея после химиотерапии!

3 ответа

7 мая

Добрый день! Сегодня 8 день после химитерапии DC+ траст , со вчерашнего вечера пучит живот и ночью открылась диарея , есть небольшое повышение температуры до 37.6, также встал желудок есть отрыжка углекислым газом , принимала сорбент не помогает, до химии проверяла желудок и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-08T00:16:33+03:00

Здравствуйте. После химиотерапии это повод связаться с вашим онкологом, особенно если температура держится весь день и диарея.

На 8й день после ДС+трастузумаб возможна нейтропения, инфекция и даже 37,6 уже требует внимания.

Пучение, диарея, встал желудок и отрыжка могут быть побочными эффектами лечения, но инфекцию нужно исключить.

Сорбентами такое обычно не решается и важно не пропустить осложнение. Пока сейчас - пить мелкими глотками, еда щадящая, не принимайте никаких противодиарейных препаратов без согласования.

Если температура поднимется 38 и выше, усилится боль в животе, появится рвота, кровь в стуле, озноб или слабость, то срочно в неотложку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Резко начавшиеся головокружения,анализы

4 ответа

7 мая

Уважаемые врачи помогите разобраться . С воскресенья с обеда начались сильные головокружения, такие, что в моменте невозможно было садиться за руль. Продолжительность их порядка 1.5-2 часов, далее проходили сами собой, но все равно было чувство что что то не так. Понедельник,...

Алексей

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-05-07T09:29:28+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Question 5

Бронхит и сильный насморк

5 ответов

7 мая

Здравствуйте! Болею уже больше недели ОРВИ, сначала болело горло, потом начался кашель и сильный насморк. Горло полоскала, сецчач нп болит, но голос сильно сел. Кашель превратился в бронхит, откашливается мокрота постоянно, насморк зелёного цвета густой. Сдавала анализы 5 мая...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T07:36:29+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Зелёные выделения из носа и мокрота сами по себе не являются однозначным признаком бактериальной инфекции. Цвет меняется из-за застоя слизи, активности ферментов и погибших иммунных клеток ,что может быть частью естественного течения вирусного ринита или бронхита.
Приложенный анализ крови характерен для вирусной инфекции. При бактериальной инфекции СРБ обычно резко растёт и более 30.
Конъюнктивит с гнойным отделяемым может быть как вирусным , так и бактериальным. Бактериальная форма обычно требует местных антибиотиков в виде капель.
Для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия рекомендуется в таких ситуациях повторить анализ крови, С-реактивный белок, учитывая,что симптомы ухудшаются/ отсутствует улучшение, пройти аускультацию лёгких у врача или рентгенографию огк для исключения/ подтверждения бронхитв, воспаления.
При подтверждении бактериальной инфекции - СРБ более 30, повышение лейкоцитов, нейтрофилов будет показан курс антибиотика, например, при отсутствии аллергии и противопоказаний, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней

Question 6

К какому врачу обращаться

1 ответ

7 мая

Здравствуйте, уважаемые и столь недооцененные врачи, подскажите пожалуйста, к какому врачу обращаться с расшифровкой вот таких анализов?) К кардиологу, эндокринологу или гепатологу? х)) что-то мы с мужем запутались) заранее спасибо)ЛПНП , ЛПВП, триглицериды, гомоцистеин, АЧТВ

Елизавета, Ярославль

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-07T06:49:49+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Готова ответить на ваши вопросы🌷 для этого необходимо написать в текстовом варианте полученные результаты анализов и исследования для ознакомления. В Бесплатной версии вопроса к сожалению нельзя прикладывать фото, поэтому пишите текстом.
Что вас беспокоит?

Question 7

Расшифровать анализ крови

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, помогите определиться, нужно ли пить железосодержащие препараты? Мне 49 лет, в предменопаузе, принимаю ОК. Зимой пролечилась в стационаре от анемии. Сейчас повторно сдала анализ на железо и ферритин.Железо 33,5 мкмоль/л, ферритин 25 мкн/л. Не понимаю, что...

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-07T06:21:54+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺🌺🌺

Question 8

Боль в животе 3 дня

2 ответа

7 мая

3 дня принимала кальцемин, при хпн- 4, Начались сильные боли вокруг пупка, больше вправо и сильный понос, тримедат не помогае.. Воспалился тонкий кишечник, колоноскопию делала без поталогий. Как снять воспаление кишечника. Нестеротднве препараты пить нельзя.

Людмила, Волгоград

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-05-07T06:47:41+03:00

Здравствуйте!

По описанию действительно похоже на реакцию кишечника на прием кальцемина.

Кальций не самый легкий препарат, особенно для людей с хроническими заболеваниями.

При ХПН риск побочных эффектов выше, так как кальций и витамин Д выводятся из организма хуже, слизистая кишечника может быть более чувствительной и может легко нарушаться баланс кальция и электролитов.

Поэтому при ХПН обычно с особой осторожностью подходят к выбору препаратов, так как многие нельзя использовать.

В подобных случаях до осмотра врача обычно рекомендуют:
1. При диарее пить растворы электролитов для предотвращения их потери. Например, Регидрон.
2. Для уменьшения раздражения и сокращения диареи возможно применение Смекты.
3. Для восстановления микрофлоры и уменьшения диареи Энтерол. Согласно инструкции по 1-2 капсулы 2 раза в сутки.
4. Для облегчения боли и спазмов Но-шпа.

Также крайне важно следить за своим состоянием и если вдруг боль нарастает, появляется повышенная температура, кровь в стуле, сильная слабость, рвота, живот становится твердым, становится мало мочи, то в таких случаях важно сразу обратится за помощью к врачу или вызвать бригаду СМП.

Остались ли у вас вопросы?

Question 9

Сильная боль подчелестью

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, проснулась от боли правой под челюстью, фотографию закрепила где боли, как будто бы кость, боли когда нажимаю, а щас уже не нажимаю все равно больно, зубы все в норме, воспалений нет в деснах вправой части, влевой части не болит, хотя там надо выдрать корень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T05:06:59+03:00

Здравствуйте
Такие боли может давать воспаление лимфатических узлов (лимфаденит).Лимфоузлы под челюстью часто увеличиваются и болят при инфекциях. Причина увеличения лимфоузлов может быть - зубы , лор заболевания, начало ОРВИ / вирусной инфекции. Также не исключается воспаление слюнной железы (сиаладенит). Подчелюстная слюнная железа может воспалиться из-за инфекции или камней в протоках.
На данный момент для облегчения боли рекомендуют приложение холодного компресса на 15-20 минут, 2-3 раза в день, обезболивающее: ибупрофен или парацетамол, (если нет аллергии и противопоказаний)
В плане обследования рекомендуют УЗИ мягких тканей ( данной области)/ лимфоузлов + общий анализ крови для исключения воспаления / инфекционного процесса

Question 10

Боль в желудке, тошнота

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, в какую сторону двигаться. Меня зовут Ирина, мне 50 лет. Всё началось в январе. Скачки давления, головокружения, тревога. Проверила щитовидку, сдавала анализы на гормоны. Понижен ферритин 4,сейчас пью ферлатум фол. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-07T08:10:04+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Берегите себя 🙏🏻

Question 11

Высокое давление

4 ответа

7 мая

Умерла подруга. Поднялось давление , не мерила , почувствовала, у меня бывает при стрессе. Выпила корвалол сначала , потом сразу физиотенз. Сейчас сильно хочу спать , боюсь уснуть , совместимы ли эти препараты, подумала только потом

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-07T08:08:14+03:00

Здравствуйте

Понижение давления при одновременном приеме корвалола и моксонинида это результат их совместного действия. Именно поэтому вас клонит в сон,организм пытается отключиться чтобы сэкономить энергию на фоне низкого давления и угнетения нервной системы

Корвалол содержит фенобарбитал это вещество, которое успокаивает нервную систему и само по себе может снижать давление и вызывать сон

Физиотенз (моксонидин) это серьёзный препарат, который целенаправленно снижает давление, действуя на центры в головном мозге

Когда эти два лекарства действуют одновременно, они усиливают эффекты друг друга, давление падает сильнее и быстрее, чем планирововалось, нервная система угнетается появляется сонливость, заторможенность, можможно замедление пульса и дыхания

Сейчас нельзя приримать никаких таблеток, не пить кофе чтобы взбодриться это может навредить

Если чувствуете что состояние будет ухудшаться например закружиться сильно голова, появится тошнота, сильная сонливость то показан вызов скорой

В будущем при накатывании тревоги помогают дыхательные техники:

🔹4-7-8 Вдох (4 сек) Задержка (7 сек) Выдох (8 сек). Повторить 3-5 раз

🔹Дыхание по квадрату- Вдох (4 сек) Пауза (4 сек) Выдох (4 сек) Пауза (4 сек)

🔹Техника «Задуй свечу» - глубокий вдох, выдох через узкие губы, как будто гасите свечи

Физические методы для снятия напряжения:

🔸Прогрессивная релаксация. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы (от пальцев ног до лица)

🔸Точечный массаж - нажмите на точку между бровями или на мочки ушей на 30 сек

🔸Умывание прохладной водой

🔸 стакан воды мелкими глотками

Question 12

Слабость,сонливость

1 ответ

7 мая

Добрый день. Подскажите,пожалуйста, что можно пропить для поднятия вит. Д. Анализы показали 24.6,ферритин 203

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-07T11:33:35+03:00

Здравствуйте

Норма витамина D выше 30

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Ферритин это не только депо железа но и маркер воспаления

Поэтому для оценки насыщения, перегрузки и уточнения имеющихся воспалений оценивают СРБ, ОЖСС, % НТЖ, общий анализ крови

Если принимали витамины и бады/добавки или капельницы железа, то такие цифры соответствуют достаточному насыщению

Question 13

Сильно отличаются ноги, уплотнение

2 ответа

7 мая

Здравствуйте Живешь себе как-то и не видишь себя со стороны. Тут взялась за фигуру, сделала фото и обнаружила сильные отличия ног. Напугало. Куда обращаться и что это может дать? Это может быть чем то серьезным или просто так распределяется жир?

Екатерина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T02:33:50+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с фото и вопросом, вероятно это действительно проявления неравномерного распределения подкожно-жировой клетчатки, возможно целлюлит.
Для более точной диагностики необходимо обратится к хирургу и к эндокринологу.
В таких случаях часто рекомендуют:
Диета с низким содержанием углеводов
Достаточная изическая активность
Массаж

Question 14

Дефицит фолиевой кислоты, невралгические симптомы.

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. Я после родов через 5 месяцев сдала анализы. На гв. Прилагаю результаты. Гемоглобин (Hb) 123 г/л 120 - 150 г/л Цветовой показатель (ЦП) 0,70 0.85 - 1.05 Витамин B12 279 пг/мл 187 - 883 пг/мл Фолиевая кислота (B9) 2,5 нг/мл 3.1 - 20.5 нг/мл Ферритин 56,36 нг/мл...

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T01:26:38+03:00

Здравствуйте.

Имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях:
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц или , при возможности проведения инъекций, по 1000¥ внутримышечно через день, 10 инъекций. Контроль через месяц.
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц , контроль через месяц.

Норма ферритина, согласно рекомендациям,не менее 40. Дефицита железа не наблюдается

Question 15

Месячные и столбняк

5 ответов

7 мая

Здравствуй. Помылась водой из под крана, а в нас воду отключали и она была ржавого цвета. А у меня месячные дико болезненные, без вечернего душа всей липпой и грязной я не усну, плюс больно очень. Поэтому помылась и теперь думаю, ч могла заболеть столбняком. Там все-таки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-07T01:16:45+03:00

Здравствуйте
Понимаю, почему вы испугались, но в такой ситуации риск заразиться столбняком практически отсутствует. Эта инфекция развивается, когда бактерия попадает глубоко в ткани через рану с нарушением кожи и доступом воздуха ограничен, например при уколах, порезах, травмах с землёй или пылью.
Менструация -это не рана в таком смысле, слизистая защищена и не создаёт условий для заражения столбняком, а ржавый цвет воды сам по себе не означает наличие опасных бактерий.

Максимум, что может быть - раздражение или дискомфорт, если вода была грязной.
На всякий случай можно аккуратно подмыться чистой водой или кипячёной, без агрессивных средств, чтобы не пересушить слизистую. Если появятся зуд, неприятный запах или необычные выделения, тогда уже стоит обратиться к врачу.

Если вы давно не делали прививку от столбняка (более 10 лет), её имеет смысл обновить планово, но не из-за конкретно этой ситуации, а в целях профилактики в будущем .

Сейчас постарайтесь успокоиться, вы не сделали ничего опасного.
Вашему здоровью ничего не угрожает
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме