Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 мая

Женщина 28 лет. Вечером появилось головокружение,решила что это последствия усталости и стресса, легла спать, на утро головокружение усилилось и появилась сильная тошнота и рвота. Если лежу данных симптомов нет, но как только сожусь или встаю с кровати симптомы все сразу...

Алина, Орёл

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T10:19:51+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить несколько состояний:
Заболеваниями внутреннего уха, евстахиита (тубоотита), отита - хлюпанье в ушах.
Вертебро-базилярную недостаточность - головокружение,тошнота и рвота.

Для диагностики часто рекомендуют общий и биохимический анализы крови, УЗИ сосудов шеи, консультации невролога, оториноларинголога.

Question 2

Боль в правом подреберье.

3 ответа

7 мая

Добрый день! С февраля беспокоит боль и дискомфорт в правом подреберье, особенно по утрам и вечером перед сном. Боль несильная, тянущая, иногда отдает в левую часть живота под ребра, иногда в правую лопатку и спину. Ходил к терапевту, назначили анализы и УЗИ брюшной полости,...

Степан, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T10:28:14+03:00

Умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы на УЗИ не всегда являются патологией и могут считаться вариантом нормы.

Часто диффузные изменения это проявления жирового гепатоза - накопление жира в ткани печени, в поджелудочной железе в результате их повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.

Question 3

Достинекс после кс

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. Мне 35 лет, первая самостоятельная беременность. Вес до беременности 48, сейчас на 38 Нед -56.5 кг Через несколько дней будет кс. Кормить не буду. Множественные кисты простые и осложненные в общей сложности около 10-11 шт (Bi-rads 2 и Bi-rads 3) , во время...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-08T14:50:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, по какой причине хотите блокировать лактацию. Если это связано с состоянием молочных желез, то хочу обратить ваше внимание - по современным научным данным длительное ГВ значительно улучшает структуру молочных желез, многие кисты купируются, серьезно снижается риск рака молочной железы. Не говоря уже о пользе ГВ для малыша🙏🏻

Если же вы твердо решили блокировать лактацию, 0.25 достинекса не останавливает лактацию после родов. В таких случаях после родов требуется классически 2 таблетки по 0.5 однократно с первым приемом пищи ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ. А при наличии кардиологической патологии в таких случаях необходим обязательный очный осмотр кардиолога, только с разрешения кардиолога.
Приложите, пожалуйста, протокол ЭКГ, посмотрю тип тахикардии. Желудочковая экстрасистолия возможно выявлена?

0.25 достинекса 2 раза в день 2 дня может использоваться в случаях уже установленной лактации

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Отек после перелета

5 ответов

7 мая

Добрый день. Был перелет в 23:30 9 часов. Вечером перед вылетом надела компресс чулки, после прилета сразу сняла, но у меня отекло и лицо, и пальцы рук, и ноги все равно отекли. Несмотря на ходьбу после перелета. Узи вен делала перед отлетом, варикоза нет, только сосудистые...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:57:56+03:00

Здравствуйте, отеки после передела частое явление, длительная неподвижность, перепады давления, высокая температура в месте прибытия основные факторы появления отеков.
В таких случаях обычно рекомендуют возвышенное положение ног, легкий массаж, контрастный душ, достаточное питье, избегать алкоголя, кофеина и сладких газированных напитков.
Компрессионные чулки лучше использовать в дневное время.

Question 5

Слабость, головокружения

3 ответа

7 мая

Сдала анализы. Расшифровать. Была на гв 2,5 года. Стала часто кружится голова, слабость, онемение в пальцах рук и небольшая отдышка при нагрузках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T10:15:40+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста, вам нужно будет 14 капель.

Question 6

Анализы натощак

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, могу ли я сдать эти анализы сегодня:-Общий анализ крови-Витамин Д-Ферритин-Ттг, т3,т4-Эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон- Кортизол, адреналин, норадреналин, альдостерон-Соматотропный гормон-Адренокортикотропный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:45:07+03:00

Здравствуйте, большинство анализов, которые вы перечислили, требуют сдачи крови натощак.
Между последним приёмом пищи и забором крови должно пройти минимум 8–12 часов.
Оптимальное время для оценки гормонов 2–3 день менструации.

Question 7

Семена Льна

5 ответов

7 мая

Добрый день. Подскажите, можно ли принимать мужчине семена льна в молотом виде? На просторах интернета вы читал что нельзя, мол сказывается на потенции, так ли это? Принимать я их хочу для очистки желудка, вздутие, бывают запоры, частая отрыжка воздухом, изжога бывает, ну и...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:36:56+03:00

Здравствуйте, маловероятно существенное влияние льняного семени на половые гормоны у мужчин.

Семена льна могут быть полезны при проблемах с пищеварением, таких как запоры, вздутие, изжога и отрыжка. Они содержат клетчатку, которая улучшает перистальтику кишечника, и слизь, которая обволакивает слизистую оболочку ЖКТ, уменьшая воспаление и дискомфорт.
Схожим действием обладают отруби, кефир, йогурт, фрукты, овощи.

Question 8

Сухость кожи обильная, на гв

5 ответов

7 мая

Ранее были сухие стопы до трещин, руки так же сухие, локти. При смене климата менялось состояние, улучшалось. Сейчас после родов (нахожусь на ГВ), сухость стада обильная, сухие колени до трещин, голени, руки до локтей кожа сухая, не шелушится, но выглядит как будто чешуйки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:33:39+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть при дефицитных состояниях, заболеваниях щитовидной железы, дерматологических заболеваниях.
Для диагностики в таком случая часто рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, цинк, магний, фолиевую кислоту, консультацию дерматолога.

Question 9

Кашель и сопли зеленые

4 ответа

7 мая

Неделю назад была температура 37,3-38,2 потом появился кашель в основном с утра и заложенность,сегодня с утра сопли зеленые,при сморкании с кровью,заложенность носа по очереди заложенная ноздряПью,АСС и в нос капаю риномарис детский и ринофлуимуцилСтоить пить антибиотики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T09:13:19+03:00

Здравствуйте.
Зелёные выделения из носа и мокрота сами по себе не являются однозначным признаком бактериальной инфекции. Цвет меняется из-за застоя слизи, активности ферментов и погибших иммунных клеток ,что может быть частью естественного течения вирусного заболевания.
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Антибиотик назначается при подтверждении бактериальной этиологии инфекции.
Терапия у Вас адекватная - АЦЦ при влажном кашле (с мокротой), применение сосудосуживающего, дополнительно рекомендуется в таких ситуациях добавить промывание носовых ходов солевым раствором- Аквалор или Долфин 3-4 раза в день.

Question 10

Расшифровка анализов

4 ответа

7 мая

Добрый день. У супруга начался кашель без температуры, было подозрение на пневмонию, но не подтвердился диагноз. Назначили лечение , в том числе антибиотики амоксиклав и сдать анализы крови. Анализы пришли с большими отклонениями, прошу расшифровать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-07T10:06:25+03:00

Здравствуйте

В приложенном анализе повышение воспалительных маркеров СРБ и ферритина

СРБ это белок, который печень выбрасывает в кровь в ответ на воспаление. Чем выше СРБ, тем активнее процесс. Значение >100 очень характерно для бактериальной инфекции например, бронхит, пневмония, синусит, инфекция в другом месте

При обычной простуде или вирусе СРБ редко поднимается так высоко

Многие думают, что ферритин это только «железо в запасе» но на самом деле он ещё и белок острой фазы воспаления. При сильном воспалении печень специально повышает ферритин, чтобы спрятать железо от бактерий (бактериям железо нужно для размножения)

Поэтому высокий ферритин + низкое железо это защитная реакция организма, а не дефицит железа

Вирусные инфекции обычно не дают такого высокого СРБ и такого сдвига лейкоцитов, такое бывает у части пациентов, особенно у взрослых или при атипичном течении

Амоксиклав антибиотик широкого спектра, эффективен против многих бактерий, которые вызывают бронхиты и пневмонии. Учитывая СРБ >100 и лейкоцитоз, антибиотик назначен обоснованно

Даже если на снимке лёгких не нашли явной пневмонии, это не исключает бактериальный бронхит или другую бактериальную инфекцию например, в пазухах носа, в бронхах
Такие инфекции тоже лечатся антибиотиками

В идеале анализ крови стоит повторить через 3–5 дней чтобы оценить, помогает ли антибиотик

Плюс сдать повторно АСТ и АЛТ (печёночные пробы) у вас они чуть выше нормы, это часто проходит после окончания лечения

Пейте больше жидкости, отдыхайте

При ухудшении очный осмотр врача

Question 11

Анализ на герпес при неврит лицевого нерва

1 ответ

7 мая

Добрый день. Еду сдавать анализы крови на герпес, терапевт предположил герпесную причину неврита лицевого нерва.Подскажите, пожалуйста, какие именно сдать виды герпесов.Я забыла уточнить на приёме.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T08:47:41+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдавать кровь на IgM к вирусу герпеса 1,2 типа, IgM к варицелле зостер +ПЦР крови к ДНК вирусам 1,2,3 типа (качественный анализ), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
По результатам обследования принимают решение о приеме противовирусных препаратов.

Question 12

Низкий гемоглобин

1 ответ

7 мая

По утрам были головокружение, сдала анализы низкий уровень железа и гемоглобин 90. Выписали сорбифер. Утром в ушах зазвенело и потеряла сознание. Почему так произошло

Юлия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-07T10:11:58+03:00

Здравствуйте

Гемоглобин 90 это значительная анемия. Мозг получает мало кислорода, из-за этого случаются головокружения, звон в ушах и обмороки

Сорбифер тут может быть не причиной, а совпадением. Потеря сознания чаще вызвана самой анемией, особенно утром (давление низкое, резко встали)

Сейчас важно измерить давление, пульс, пить воды, избегать резких движений, отдохнуть

Обязательно повторный осмотр и рассказать врачу о случившемся

Здоровья!

Question 13

Сильный зуд кожи, шелушение

5 ответов

7 мая

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. Отцу 67 лет, последние пол года страдает, сильным зудом кожи по всему телу, из-за этого не спит по ночам, потерял в весе, нет аппетита. Также кожа очень сильно шелушится прям хлопьями. В последнюю неделю начали отекать руки и ноги...

Лилия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-07T09:56:14+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с данными выписного эпикриза
При таких результатах УЗИ и анализов мы не видим признаков активной патологии со стороны желчевыводящих путей как возможную причину зуда

Такие проявления в виде упорного зуда и шелушения могут быть паранеопластическим процессом - то есть сопровождать наличие опухолевого процесса. По этому вопросу ожидаем результатов ИГХ для точного исключения неблагоприятного процесса (по данным КТ отмечаются признаки воспалительного, а не онкопроцесса, но игх более точный диагностический метод)

Уточните, пожалуйста, на фоне дексаметазона в клинике были ли улучшения по зуду и состоянию кожи?

В таких случаях для облегчения состояния оптимально:
Холодные компрессы на участки интенсивного зуда, например, влажная холодная ткань
Местно на участки с мокнутием локально пробовать лосьон Каламин - начиная с малого участка кожи, отслеживая реакцию, лосьон помогает снизить зуд, но может усилить сухость

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, мне 58 лет, правильно питаюсь, стараюсь заниматься спортом. В последнее время постоянная усталость, боли тянущие в конечностях (в пальцах рук, голени, в локте). Также метриоризм и вздутие. Сдала анализы, можете пожалуйста порекомендовать лечение и может нужно...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-07T08:35:22+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены глюкоза, холестерин, триглицериды, мочевая кислота, гликогемоглобин, снижены гемоглобин и МСН.
Снижение гемоглобина и МСН - признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитный. Рекомендуется сдать кровь на феритин. При цифрах менее 40 рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышение глюкоза и гликогемоглобин а указывают на нарушение углеводного обмена. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении холестеринам рекомендуют определить ЛПНП.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 15

Резкое ухудшение самочувствия, плохая коагулограмма

3 ответа

7 мая

Здравствуйте! Месяц назад у меня случился приступ неизвестного характера - резкое предобморочное состояние, онемение рук,ног, судороги, скачок давления и учащенное сердцебиение, страх, паника. Прошел сам через 1,5 часа. За пару дней до приступа мучала отдышка, в покое в том...

Лана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-07T15:05:58+03:00

Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги высокие, в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻 тревожное расстройство очень хорошо маскируется под неврологические, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме