Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышенное давления сбивается на 2 часа снова поднимается

7 мая

Добрый день! 29.04 удалила зуб, плохо заживал, 2.05 пришлось вскрывать делать чистку. С этого дня повышенное давление, снижала капотеном, практически не снижается. Постоянно пью периндоприл 2мг. Позавчера вызывала ночью скорую, давление 160/105, сильная головная боль,...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T00:25:16+03:00

Здравствуйте, в таком случае для установления причин нестабильности артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг/моксонидин 0.4 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции антигипертензивных препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.
Возможно нужна коррекция схемы лечения (замена или добавление нового препарата)

Question 2

Высокий холестерин

5 ответов

6 мая

Здраствуйте, меня зовут Милана мнп 42 года, меня беспокоит мой высокий холестерин, как можно его понизить , по узи у меня желчный ввиде спирали , не ем вредную пищу, стараюсь поддерживать правильное питание, не ем жаренное, не пью от слово совсем, пила 2 месяца статины...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T01:12:43+03:00

Здравствуйте, Милана

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4)Патология со стороны желчного пузыря приводящая к застою желчи

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров + физические нагрузки, снижение массы тела при его повышении.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина. Статины назначают пожизненно, при их прекращении приема уровень холестерина возвращается к норме.
При наличии застоя желчи возможно получить консультацию гастроэнтролога для терапии курсами урсосана/ хофитола

Question 3

Дозировка сумамед

5 ответов

6 мая

Кашель два месяца, рентген лешких показывает всё чисто.Микоплазма на ig mНазначили пить сумамед по 500мг 2 раза 6днейЯ пила два дня по 1т и сегодня врач сказала пить по две.Хотела узнать мнение, можно ли? От такой дозы сдабость резкая.

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-06T23:42:24+03:00

Поняла вас, если есть улучшение то значит Бактрия чувствительна к препарату. В таком случае рекомендуют продолжить прием по 1 таб 1 раз в день.

Как правило, препарат могут назначить курсом: 1день-1000 мг в Вуки и остальные 5-по 500 мг. Все 6 дней-это большая дозировки и сильная нагрузка на печень.

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

6 мая

Здравствуйте! Подросток, 15 лет. В результатах анализов повышение лейкоцитов и понижение нейтрофилов. Точно такая же ситуация была два года назад, чуть меньшими цифрами. Тогда у него был легкий насморк, но сейчас он здоров. Последняя перенесенная вирусная инфекция была...

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-06T23:15:02+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Таким образом никаких отклонений не выявлено🙏🏻

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

6 мая

Доброй ночи, получил результаты анализов, прошу посмотреть и дать рекомендации куда бежать и как срочно?

Игорь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-07T10:45:01+03:00

Игорь,да общий анализ крови у вас в пределах нормы
✅Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
✅Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
✅Лейкоформула(нейтрофилы,лимфоциты,СОЭ)в пределах нормы-воспаления нет
Повышение эозинофилов в %,при норме абсолютных значений-клинически не значимо
Поводов для беспокойства нет.

Question 6

Укус насекомого?

6 ответов

6 мая

Добрый вечер. Обнаружила на ноге вот такое (фото прилагаю). Зуд, отёчность, болезненность при прикосновении, есть ощущение как будто онемение небольшое в месте покраснения. Сегодня на улицу не выходила, вчера была на даче (но вчера вроде не замечала ничего странного на ноге)....

Юлия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-06T23:03:47+03:00

Юлия, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить укус насекомого(мошки).
В таких случаях рекомендуют цитрин 10 мг одна таблетка в сутки, местно фенистил гель тонким слоем три раза в сутки 5 дней

Question 7

Ребенок каждую ночь просыпается и ревет

1 ответ

6 мая

Ребенок с лета (июнь) 2025 года не стал спать ночами. Он еще на грудном вскармливании, но только на ночь. В том году в сентябре пошли в садик. Ребенок засыпает на ГВ, перекладываем в свою кроватку, но поспит три часа и просыпается, ревет, ревет. И так постоянно. Ходили к...

Ульяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-09T20:24:58+03:00

Здравствуйте, Ульяна!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 8

Непонятное пятно

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! Появилось непонятное пятно на ноге . Уже три часа как заметила , не уменьшается и не увеличивается . Я беременна ,11 недель Не пойму может ли это быть аллергия ?

Юлия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-06T22:39:18+03:00

Здравствуйте,

По фото, такое высыпание, действительно больше характерно для контактного дерматита. Это реакция кожи на воздействие какого-то раздражителя ( крем, гель для душа,я бытовая химия и тд) У беременных женщин происходит изменение в иммунной системе и могут возникать аллергические реакции даже если их рентген не было.

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
✫ Не чесать, даже если зудит.
✫ Исключить аллергены-провокаторы на сутки (сладости, экзотические фрукты, красители в пище, бытовую химию, новые косметические средства).
✫ Увлажнить кожу детским кремом (пантенол или просто гипоаллергенный) - поможет увлажнить кожу и уменьшить раздражение
✫ фенистил гель-для уменьшения покраснения ( разрешен с 1 триместра для местного использования на небольшой участок кожи)

Легкой беременности 💐🫶🏻

Question 9

Боли внизу живота, отклонения по анализам.

1 ответ

6 мая

Женщина, 57 лет, рост 160, вес 80кг. Два дня назад в середине дня был приступ острой боли внизу живота, с локализацией в левую часть, боль простреливающая, интенсивная, прошла в течение получаса. В покое не беспокоит, но при определённых движениях простреливает в пах слева....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-06T22:48:13+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Такие симптомы могут быть признаком острого состояния - воспаления органов малого таза. В этом случае лучше не ждать приема терапевта, а сразу обратиться к гинекологу очно или вызвать скорую для госпитализации в гинекологию. Врачу необходимо срочно оценить картину по УЗИ малого таза и провести осмотр. Косвенно на острый воспалительный процесс также указывает повышенные уровни СРБ и ферритина.

2️⃣ по результатам исследования:
☀️ повышение алт и аст обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

☀️ нать повышение инсулина и глюкозы, такое обычно происходит когда ткани теряют чувствительность к инсулину и усвоение глюкозы нарушается. при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.

Question 10

Посмотреть анализы

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте на основании отклонений в анализах что предпринять. Особенно всякие тромбы беспокоят. Понимаю, что надо точно железо пропить, но переживаю из-за язвы желудка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-06T22:09:55+03:00

Здравствуйте,

меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Когда была язва желудка?

Question 11

Какие предпринять шаги после получения результата анализов

5 ответов

6 мая

Здравствуйте. Сдала кровь на анализ в связи с избыточным весом, анализ показал повышенные значения: Тромбоциты 381+ (норма 152 - 372), Мочевина (венозная кровь) 7.1+ (норма 2.6 - 6.4), Холестерин общий (венозная кровь) 7.11+ (нормальный уровень

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T21:57:16+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По представленным данным:
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .
2. Повышение мочевины может быть признаком недостаточного питьевого режима, норма выпитой воды 30 мл на 1 кг тела.
3. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Далее с результатами очно проконсультироваться с кардиологом 🙏🏼

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

6 мая

Мужчина, 34 года. Сдал кровь, чекап. Есть отклонения, расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-06T21:50:30+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)базофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Понижение абсолютного значения лимфоцитов может указывать на перенесенную вирусную инфекцию

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза

По обмену холестерина все хорошо

Question 13

Сонливость, слабость, быстрая утомляемость, розацеа, тахикардия, хейлит.

3 ответа

6 мая

Сложно уснуть, сон чуткий, поверхностный. Подъем тяжелый, с утра уже уставшая. Обычная ходьба средний темп - 30мин + разминка 15мин забирают все силы, конечности будто невероятно тяжелые становятся. Раздражительность обострилась. Тахикардия, пульс в покое может быть до 100. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-06T23:18:57+03:00

Здравствуйте. Ферритин 16 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 - он по анализам 519, норма и фолаты (не ниже 6-7 должны быть) по анализам 5,6 недостаточно - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой - актуально потому как фолиевой кислоты не достаточно) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: мясо, печень, рыба, яйца, творог. Увеличить в рационе листовую зелень, фолиевая кислота содержится больше всего в капусте, фолиум – по латински это лист.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Слабость, давление ниже чем было, тахикардия, тревожность

5 ответов

6 мая

Здравствуйте, н протяжении 1,5-2 недели, чувствую сильную слабость, ноги ватные, такое чувство что вот вот упаду в обморок, тревожность, тахикардия в дневное время, головные боли в легкой форме, лучше становится только к вечеру, сейчас принимаю грандаксин, тирозол, Вит д,...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-07T07:48:11+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Да, можно принимать. Да возможно поспособствует.

Question 15

Критически повышенный холестерин

5 ответов

6 мая

28 лет, не курю, рост 167, вес 59. Обратилась из-за стабильно высокого холестерина.В декабре 2025 был выявлен повышенный ТТГ и общий холестерин около 8.0 ммоль/л. Был поставлен субклинический гипотиреоз, начала принимать Левотироксин. Через 4 месяца после начала терапии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-06T21:16:28+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае такие высокие показатели больше характерны для семейной гиперхолестеринемии.
Потребуется очный осмотр липидолога (возможно потребуется сдача генетического теста)

Обязательно сдать кровь на Липопротеин (а)-оценка риска развития ССО

Если диагноз подтвердится,то не надо ждать пока в сосудах появятся бляшки (сейчас в них все чисто) а по ребуется назначение комбинированной терапии

Также немаловажным является соблюдение диеты: сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме