Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 мая

Повышены показатели гранулоциты незрелые . (0,5) при норме 0-0,3Понижен показатель макроциты 3,8.Базофилы, относительное количество 1,1 (норма 0-1) , но базофилы , абсолютного количество 0,1 (норма 0-0,1). Другие показатели в пределах нормы

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T12:35:07+03:00

Здравствуйте!

⚪️ Незрелые гранулоциты - это омоложенные клеточки крови - молодые базофилы , эозинофилы и нейтрофилы. Чаще всего они могут появляться после ожога , кровотечения, вирусной инфекции или любой другой инфекции

Важно понимать, что это НЕ опухолевые клетки, а абсолютно нормальные клетки крови, просто «молодые» , их обнаружение возможно у здорового человека

Как правило, мы наблюдаем тенденцию к тому , что в последующих анализах они «растут» и к следующей сдаче они созреют и станут обычными привычными для нас базофилами, нейтрофилами и эозинофилами

Если их «поймал» анализатор - это нормально , просто момент сдачи совпал с созреванием новых молодых клеточек крови

⚪️ Макроциты - это крупные эритроциты. Пониженное их количество означает что крупных клеток меньше . Иногда может быть признаком дефицита железа, В12 или В9 . Важно оценить эти показатели

⚪️ Базофилы - это один из видов лейкоцитов , они выполняют важные функции в иммунной системе, особенно в аллергических реакциях и воспалении . Что важно , абсолютные числа в норме , незначительное повышение на 0,1% клинического значения не несет

Кровь - живая система, она меняется каждый день в зависимости от питания, сна, стресса, времени суток , физической активности , никаких опасных изменений- нет

Есть ли какие-то жалобы? Не болели недавно?

Question 2

Пневмония лечение

5 ответов

5 мая

Определили пневмонию врач выписала амоксиклав 1000 7 днейМожно ли заменить на азитромицин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-05T17:00:21+03:00

Ляшенко Петр Николаевич

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Стресс, потеря веса

3 ответа

5 мая

Полтора месяца назад на фоне нагрузок и стресса, не заметила как стало больше тратить и меньше есть. В какой-то момент пропал аппетит и я ела исключительно когда появлялось желание. Мало, но все же ела. И вот за две – три недели я похудела. Сначала как будто это было даже...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-05T14:08:51+03:00

Обычно он улучшает засыпание, в таких случаях рассматриваем 25 мг начиная с половины на ночь, или же во второй половине дня
Возможно нарушение сна было связано с волнением из-за старта приема препарата

Question 4

Расшифровка анализов

7 ответов

5 мая

Добрый день! Мне нужно расшифровать анализы крови.

Евгения, Воронеж

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-05T12:11:12+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови отклонений нет, признаков анемии нет.

Снижение мочевины незначительно, при нормальном уровне креатинина не имеет диагностической значимости. Возможно при недостаточном количестве белка в рационе.

Повышение гомоцистеина связано с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12.

Рекомендован прием препаратов фолиевой кислоты 1мг 1р/сут 1 месяц

Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12: мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) . Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Показатели, характеризующие работу печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, глюкоза, холестерин, электролиты в пределах нормы

Иммуноглобулин Е может повышаться при аллергических реакциях или паразитных инвазиях.
Для исключения глистной инвазии:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP

Question 5

Отравление парами бытовой химии

2 ответа

5 мая

Вчера около 16 часов по незнанию смешала три вида бытовой химии. Пошел едкий запах. Я надела обычную медицинскую маску и начала отмывать ванну. Действие продолжалось минут 5, дышать было невозможно. Выдыхала глубоко через полотенце и продолжала.Затем всё смыла, но едкий запах...

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-05T11:43:36+03:00

Анна, здравствуйте
Похоже, вы надышались парами раздражающих газов, которые часто образуются при смешивании бытовой химии (например, хлорсодержащих средств с кислотами или аммиаком). Эти пары обжигают слизистые дыхательных путей, поэтому возникли боль в горле, кашель с мокротой и ощущение «странного» запаха. Учитывая Вашу бронхиальную астму, реакция дыхательных путей могла быть сильнее.

Хорошо, что вы сразу проветрили помещение и использовали сальбутамол. Сейчас главное -дать дыхательным путям восстановиться. Пейте больше теплой жидкости, можно щелочное питьё (например, минеральная вода без газа).
Горло можно полоскать раствором соли или ромашкой 3-4 раза в день. Избегайте холодного воздуха и резких запахов.

Сальбутамол можно использовать при ощущении стеснения в груди или свистящем дыхании по 1-2 вдоха, но не чаще чем каждые 4-6 часов. Если есть дома ингаляции с физраствором через небулайзер - делайте 2-3 раза в день, это хорошо увлажняет и успокаивает слизистую.

Если кашель усиливается, появляется одышка, свист при дыхании, температура или боль в груди - нужно обязательно обратиться к врачу очно, возможно потребуется противовоспалительное лечение (ингаляционные гормоны).
Сейчас по описанию это больше похоже на химическое раздражение, а не отравление.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 6

Как принимать припарат фелодип 2,5 мг и глицин для гипертоника

5 ответов

5 мая

Добрый день! Я гипертоник и у меня брадикардия, можно мне применять припарат фелодип 2,5мг ,там в инструкции стоит что повышает пульс и что делать если пульс поднялся и можно принимать глицин гипертоникам в каких дозах и сколько раз в день.Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-05T11:24:37+03:00

Добрый день.
Фелодип - это препарат для снижения давления из группы блокаторов кальциевых каналов, он может немного учащать пульс за счёт расширения сосудов.
При брадикардии это не всегда плохо, но важно, какой у вас исходный пульс и как вы себя чувствуете.
Если на фоне приёма пульс стал выше 90-100 в покое, появилась слабость, сердцебиение или дискомфорт, лучше пересмотреть дозу или заменить препарат. Самостоятельно резко отменять не стоит.

Глицин гипертоникам принимать можно, он мягко снижает стресс и может немного стабилизировать давление.
Обычно принимают по 100 мг под язык 2-3 раза в день, курсами по 2-4 недели. Он безопасен, но выраженного влияния на давление не даёт.

Важно регулярно измерять давление и пульс утром и вечером, вести записи.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Стафилококк

5 ответов

5 мая

Здравствуйте,нашли золотистый стафилококк в кишечнике и в ротовой полости , также плесневые грибы ,есть тошнота ,головокружение, воспаление языка,давление пониженное,слабость.Третий день озноб и темпер поднимается до 38. Нужно ли лечить и как правильно лечить.Прикрепляю...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-05T11:22:25+03:00

Здравствуйте
Симптомы могут указывать на течение инфекции. По результатам обнаружен золотистый стафилококк, который чувствителен к норфлоксацину. Чаще всего стандартная схема по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день, то есть каждые 12 часов. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. При лечении антибиотиками для поддержки микрофлоры кишечника назначают пробиотики.
Курсом 2–4 недели. Популярные препараты: Линекс, Бифиформ, Максилак, Хилак форте.
Дополнительно для оценки степени выраженности воспаления назначается общий анализ крови, с реактивный белок.

Question 8

Периодическая сыпь на руках и ногах

5 ответов

5 мая

Добрый день. С проблемой столкнулся в конце февраля. Началась сыпь на ладонях. Активно держалась пару дней затем прошла,через неделю снова вспыхнула. И чуть появилась на ступнях. Уже силнее. И снова прошла через два дня. С такой переиодичностью продолжается до нынешнего...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-05T11:12:06+03:00

Здравствуйте!

Хеликобактер признан одним из факторов, провоцирующих хроническую крапивницу и розацеа.Инфекция может вызывать системное воспаление, которое проявляется на коже дистантно.
Если 5 лет назад лечение бактерии помогло, риск рецидива инфекции или её влияния на текущее состояние существует, но типичная крапивница обычно не дает такой сильной реакции на солнце, как вы описываете.
Сочетание сыпи на локтях, ладонях, стопах и резкой реакции на солнце может указывать на состояния, выходящие за рамки простого гастрита.
Причинами могут быть:
1. Солнечная крапивница
Прямая реакция кожи на ультрафиолет. Лицо и открытые участки страдают первыми.
2. Аутоиммунные маркеры
Стоит проверить более специфические показатели, такие как АНФ, чтобы исключить системные заболевания соединительной ткани.
3. Экзема или Дисгидроз
Сыпь на ладонях и стопах часто бывает признаком дисгидротической экземы, которая может обостряться на фоне стресса или внутренних инфекций.
4.Розацеа
В качестве дополнения могут рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Сделать фотопробы (проверка реакции кожи на свет).
Сдать АНФ
До постановки диагноза обязательно использовать солнцезащитные средства с SPF 50+ даже в городе, так как солнечный ожог лица может усугублять системную аллергическую реакцию.

Question 9

Не могу проглотить пищу

4 ответа

5 мая

Трудности с глотанием стала замечать около месяца назад. У меня разъездная жизнь, поэтому часто перекусываю в машине. В тот раз это была сушка, съеденная всухомятку. Не подавилась, но ощутила, будто неудобно глотать такую сухую пищу. На днях произошло странное: сидели с...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-05T11:36:40+03:00

Ирина, здравствуйте
По описанию это похоже не на опасную «поломку» глотания, а на функциональную проблему - когда сам механизм сохранен, но «сбивается» из-за тревоги, напряжения и фиксации внимания.
На это указывает то,что когда вы не думаете о глотке - всё получается, а как только начинаете контролировать - появляется дискомфорт .
Это часто бывает при тревожных расстройствах и называется чем-то вроде психогенной дисфагии или нарушением координации глотания на фоне стресса.

При этом важно не пропустить органику. Начать лучше не с психиатра, а с ЛОР-врача и невролога.
ЛОР посмотрит глотку и гортань, исключит местные причины.
Невролог нужен, чтобы оценить нервы, участвующие в глотании, и возможно связать это с вашей шейной грыжей - она сама по себе редко даёт такие симптомы, но мышечное напряжение и обострение могут усиливать ощущение затруднения глотка

Если там всё спокойно, тогда подключается психотерапевт или психиатр - не потому что «всё в голове», а потому что тревога реально влияет на мышцы и автоматические процессы.

До посещения врача ешьте медленно, небольшими кусочками, запивайте водой. Избегайте сухой пищи на время. Перед едой сделайте пару спокойных вдохов, можно даже «отвлечь» себя разговором или видео. Не проверяйте глотание специально-это усиливает симптом.

Из медикаментов иногда помогают мягкие противотревожные: магний (например, магний цитрат 200-400 мг в день), растительные средства типа пустырника или пассифлоры. Если тревога выраженная - доктор может назначить препараты посерьёзнее.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 10

Повышен ЛПНП

5 ответов

5 мая

Здравствуйте!Сдавала липидограмму и оказался повышены ЛПНП.Как его можно понизить? У меня лишний вес-86 кг при росте 167. Понимаю, что его нужно снижать и хочу начать это делать.Второй вопрос: так как я планирую начать снижать вес и каждый день должен быть баланс бжу, нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-05T16:50:06+03:00

Да, извините, опечаталась.

Повышенные лимфоциты обычно говорят о текущей вирусной инфекции.

А снижение может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.

Question 11

Возможно ли отравление

5 ответов

5 мая

Доброе утро! Сегодня муж выложил из холодильника нам с сыном творожки и сырки глазированные заранее, чтоб потеплее были. Получается вне холодильника , на столе они пролежали часа 3-4. На вкус нормальные, на вид сырки подтаяли (в шоколаде, и творог подтаял) Творожок нормальный...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T10:21:11+03:00

Здравствуйте!
Творожные сырки и подобные продукты за такое непродолжительное количество времени испортиться не могли.
Ничего опасного в описанной ситуации не было, симптомы ожидать не стоит, с высокой степенью вероятности все будет хорошо.

Question 12

Прием железа

5 ответов

5 мая

Здраствуйте, 10.04 поставили диагноз лёгкая анемия,гемоглобин 92 ферретин 3.8,терапевт назначила Сорбифер на месяц 1т 3 раза в день Начала пить с 13 числа, Так же эндокринолог назначил витамины селен, цинк, витамин д Через месяц нужно сдать анализ промежуточные Вопрос. Две...

София

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T11:03:26+03:00

Сильно уменьшать не нужно, просто не более 300-500 грамм в день , также не забывать про белковую пищу 🩷

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

5 мая

Выполнены анализы крови и мочу.Прошу ознакомиться с результатами и дать рекомендации какие препараты необходимо принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-05T10:11:34+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 437 соответствует э физиологической норме.
В дейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

При повшении уровня общего холестерина и ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов (а если есть головокружение то это также имеет смысл пройти). При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. На фоне высокого уровня золестерина может быть незначительное повшение уровня СРБ.

Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин и мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.

Уровень ферритина выше 40 нг/мл, что обычного говорит об отсутсвиии латентного дефицита железа.

Анти-HBs антитела ниже 10 МЕ/л, что может быть недостовносдля защиты. Обычно в таких случаях оеуоменджут рассмотреть проведение плановой вакцинации от гепатита В.

В общем анализе мочи обнаружены бактерии в умеренном количестве. В подобных случаях, при отсутвии жалоб рекоменджут повторить анализ с соблюдением правил техники сбора мочи.

Подобный результат коагулограммы соответствует физиологической норме.

Question 14

Высыпание на Половом органе

4 ответа

5 мая

На головке члена появилась маленькая красная сыпь, даже не сыпь, а как будто раздражение, зуда нету, мочеиспускание не больное, заметил случайно, на данный момент проблема с возможностью обеспечивать личную гигиену, Был опасный контакт около 3.5 месяцев назад, после этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт