Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 мая

30.04 почувствовала что заболеваю. Морозило, температура поднялась до 38. Выпила Нурофен, уснула до утра.01.05 - с утра не было температуры, к обеду поднялась до 37.7. Кожа на теле была чувствительная, особенно на руках, спине вдоль позвоночника. Было больно дотрагиваться до...

Мила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T10:03:55+03:00

Здравствуйте!

В вашем случае вероятнее всего это:

· Постинфекционная сосудистая реакция. При вирусных инфекциях (особенно грипп, аденовирус, COVID-19) сосуды могут временно терять нормальный тонус. Кровь застаивается в капиллярах, и появляется такой рисунок. Обычно это проходит самостоятельно через несколько дней или недель.
· Реакция на температурные колебания (у вас была и высокая температура, и довольно низкая — 35.3).

2. Болезненность в двух точках на затылке

Это очень похоже на неврит затылочных нервов.

· Болезненность именно в точках над костными выступами (затылочные возвышения, где нервы выходят из-под мышц).
· Боль усиливается при наклоне головы назад и напряжении плеч (натяжение нерва).

Часто на фоне вирусной инфекции (особенно при подъеме температуры) возникает реактивное воспаление нервных корешков или самих нервов. Это называется вирусный неврит или постинфекционная нейропатия. Обычно проходит сама за 1-2 недели.
На данном этапе может быть рекомендовано:

1. Наблюдайте за мраморностью. Сделайте фото. Проверьте, исчезает ли она, если согреть руки/ноги или поднять их вверх (прилив крови).
2. При болях в затылке: не трите их, не давите сильно. Нанесите «Фастум-гель» или вольтарен (если нет аллергии) на кожу над этими точками, избегая волосистой части, если есть ранки.
3. Измеряйте давление. Иногда и мраморность, и затылочные боли могут быть при лабильном давлении (скачках).

Когда нужен очный врача:

· Мраморность держится более 7–10 дней после нормализации температуры.
· Боли в затылке усиливаются, становятся пульсирующими или распространяются в висок, глаз.
· Появляются красные «звездочки» или язвочки на коже на фоне мраморности.
· Вы снова заметите возврат необычной кожной чувствительности (больно трогать кожу).

Question 2

Расшифровать рентген

5 ответов

5 мая

Здравствуйте сделали рентген легких есть не сильный кашель и свист при дыхании при нагрузки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-05T09:31:52+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего усиление лёгочного рисунка может говорить о бронхите.
Учитывая свист возможно, что бронхит с явлениями бронхообструкции.
Подскажите, какой день болеете, чем сейчас лечитесь?

Question 3

Около недели ощущение температуры и сильный насморк

3 ответа

5 мая

Добрый день! Неделю назад у мужа начались симптомы простуды, температура, насморк, горло. Так как он в отъезде сходить к врачу нет возможности, он лечился как обычно, в горло полоскание, леденцы, капли в нос, ингавирин. Горлу стало легче но вот сильный насморк, постоянное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T09:27:52+03:00

Здравствуйте

При таком течении заболевания с ухудшением самочувствия , отсутствия положительной динамики рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия и соответственно решить о добавлении антибиотика.

До получения анализов рекомендуют, при отсутствии аллергии:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод)
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней

Question 4

Держится температура 37.5 помле отравления яйцами

5 ответов

5 мая

Здравствуйте!10 дней назад я отравилась яйцами всмятку, в 1й день была диарея прям как водой и дискомфорт в желудке, потом эти симптомы ушли, стул нормализовaлся, но уже неделю держится температура 37.5( и утром и ночью)и слабость.Лечилась я полисорбом и 2 раза после диареи...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T09:24:13+03:00

Здравствуйте.
Температура неделю после нормализации стула нетипично для простого пищевого отравления. Возможные причины - это неполное разрешение инфекции, постинфекционный синдром- после кишечной инфекции иногда развивается длительная слабость и субфебрильная температура
3 связанные с отравлением.
В приложенном анализе крови отклонения нейтрофилов и лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией и расценивается как результат перенесенной инфекции.
В таких случаях рекомендуется соблюдать соблюдать диету: легкие, нежирные блюда, исключите молочное, жареное, острое, обильный питьевой режим.
В целях дополнительного обследования возможно оценить посев кала на кишечную группу (включая сальмонеллу)- диз группу , УЗИ органов брюшной полости с консультацией инфекциониста.
Курс энтерофурила был пройден полностью ? 7 дней?

Question 5

Проблемы со стулом

6 ответов

5 мая

Добрый день!Последние несколько недель наблюдаю алую кровь после дефекции (не каждый день, может через 1-2 дня), после чего чувствую жжение и неприятные ощущения. При этом последнюю неделю также болит левое ребро (спереди, сбоку и сзади), не знаю, может ли как-то с этим быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T09:19:10+03:00

Здравствуйте!

В молодом возрасте алая кровь после дефекации в подавляющем большинстве случаев объясняется абсолютно доброкачественными причинами🙏

Чаще всего это может быть:

⚪️ Геморрой . Внутренние геморроидальные узлы не имеют болевых рецепторов , поэтому кровят безболезненно во время дефекации, а жжение появляется после

⚪️ Анальная трещина - разрыв слизистой анального канала. Вызывает алую кровь плюс жжение и боль после дефекации. Часто возникает после запора

При этом в обоих случаях возникает повышенное давление в прямой кишке при дефекации , что повреждает сосуды или уже имеющийся дефект слизистой, кровь алая потому что она артериальная , источник близко к выходу, жжение - это раздражение нервных окончаний анальной зоны

Боль в левом ребре , сбоку и сзади может быть чаще всего наличием спазма, это могут быть газы

Общие меры профилактики таковы, что после каждой дефекации использовать душ или биде , это снижает раздражение и риск инфицирования

Чтобы не тужиться , стул должен быть мягким, важно пить больше воды, не менее 1,5-2 литров , добавить в рацион клетчатку - свекла, морковь , сливы, курага , отруби, цельнозерновой хлеб . Исключить острое , жирное, копченое, алкоголь, так как это продукты раздражают слизистую и могут усиливать кровоток в области таза

Для уменьшения отека, стабилизации кровотока рекомендуют :

🔹 Детралекс по 1 таблетке х 3 раза в день 4 дня , затем по 1 таблетке х 2 раза в день 3 дня , затем по 1 таблетке в течение двух месяцев

Для облегчения симптомов геморроя и анальных трещин, уменьшения воспаления , отека рекомендуют:

🔹Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней или Прокто-Гливенол также 2 раза в день

Для облегчения прохождения каловых масс , их размягчения рекомендуют :

🔹Мукофальк по 1 пакетику 1 раз в день

Уточните, пожалуйста , были ли у вас в последнее время запоры или очень твердый стул, и есть ли кровь на бумаге или в унитазе отдельно от кала?

Question 6

Расшифровка анализы крови

5 ответов

5 мая

Был жидкий стул, в приёмном покое взяли анализы. Отпустили домой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T09:10:35+03:00

Здравствуйте.

Снижение глюкозы характерно для длительного периода голода

Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.

В общем анализе крови:
-Повышение гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, что вероятно было на фоне жидкого стула
-Повышение лейкоцитов характерно для инфекции, которая вероятно связана с описанной ситуацией

На данный момент беспокоит все ещё жидкий стул? Получаете ли терапию?

Question 7

Не знаю с чего начать обследование

1 ответ

5 мая

Дело в том, что я была у невролога, он провёл проверку молотком, после чего оказалось что у меня не было никакой реакции. Тщательно осмотрев,выдвинув решение что мне надо пойти к эндокринологу. У меня часто защемляет седалищный нерв , бывает что мучаюсь два дня и проходит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-05T09:55:05+03:00

Здравствуйте
Рекомендовано для начала сдать базовые анализы:
ОАК
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина)
Ферритин
Витамины В9, В12
Витамин Д
ТТГ

УЗИ щитовидной железы

Часто такие симптомы связаны с дефицитными состояниями.
Если будут отклонения в УЗИ щитовидной железы или ТТГ, то рекомендовано обратиться к эндокринологу
Если в других анализах, то начать с терапевта

Question 8

Результат флюорографии

5 ответов

5 мая

Добрый день! Пожалуйста проконсультируйте какие анализы сделать и какие обследования пройти по результатам флюорографии🙏Простудными не болела, симптомов ОРВИ не было, очень сильно начала болеть правая лопатка (с февраля 2026), потом боль спустилась ниже. Не курю и никогда не...

Жанна, Братск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T09:30:14+03:00

В обследовании лёгких в приоритете КТ огк , а не МРТ . МРТ подходит для оценки органов брюшной полости.

Фиброз- это как рубец после воспаления , только на лёгочной ткани, он не несёт опасности и не поддается лечению/ рассасыванию, симптомов никаких не даёт

Question 9

Воспаление шеи/челюсти

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. Вчера проснулась с припухлостью и болью при нажимании на участке где-то между шеей и челюстью. Но припухлость уходила больше на челюсть. Подумала, что просквозило, т.к. была целый день на воздухе, на ветру, первое тепло. К вечеру почувствовала температуру -...

Владислава, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T08:54:32+03:00

Здравствуйте,
Развитие такого отека зачастую обусловлено сиаладенитом - воспалением поднижнечелюстной слюнной железы. Данный процесс запускается в двух случаях:
✫ при закупорке выводного протока
✫ при внедрении инфекционного агента.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти исследование:
⇨ полный анализ крови
⇨ узи мягких тканей нижнечелюстной области
С последующим очным осмотром стоматолога, для решения дальнейшей тактики лечения.

Question 10

Сухой проложительный кашель

5 ответов

5 мая

На протяжении более 10 лет существует такая проблема. В период заболевания ОРВИ начинает болеть горло (больно глотать, першение), заложенность носа. В этот период полоскаю горло, брызгаю тантум – верде, рассасываю гексорал, нос промываю аквалором, капаю виброцил, снуп. После...

Эдуард, Хабаровск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T08:32:28+03:00

Здравствуйте,

Такие симптомы больше характерны для синдрома постназального затека, нежели для типичного остаточного кашля или бронхоспазма. Происходит это из-за того, что после ОРВИ слизь из носа или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки, постоянно раздражая кашлевые рецепторы днём. Этим объясняется ощущение комка в горле, желание откашляться и затяжной сухой кашель, который не проходит месяцами.

Когда вы стоите или сидите, слизь из носа и околоносовых пазух под действием силы тяжести стекает по задней стенке глотки - капля за каплей, постоянно раздражая кашлевые рецепторы. Этого можно даже не чувствовать, но рефлекс срабатывает.
Лежа-слизь растекается по задней стенке более равномерно, перестаёт капать точечно и перестаёт стимулировать кашлевые зоны. Кроме того, часть слизи может забрасываться в носоглотку или глотку по-другому, не вызывая кашля.

При бронхоспазме обычно появляются следующие отличительные черты:
❥ характер кашля - приступообразный
❥ усиливается со временем, особенно ближе к ночи
❥ может появиться трудность при дыхании и свистящие хрипы
❥ появляется ощущение нехватки воздуха

При ГЭРБ кашель, наоборот, усиливается в положении лёжа, а не проходит.

В качестве дальнейших шагов и терапии в подобных случаях рекомендуют:
✤ обратиться к ЛОР-врачу с эндоскопией носа и носоглотки
✤ исключить хронический риносинусит, кисты пазух, гипертрофию раковин, гранулёзный фарингит-для этого назначают кт или рентген носовых пазух
✤ попробовать длительное (3–4 недели) промывание носа физраствором + назальный спрей с глюкокортикоидом (Момат, Назонекс) для противовоспалительного действия- но только после очного осмотра
✤ не принимать противокашлевые (Синекод), муколитики (Амброксол) и бронхолитики (Беродуал) - при постназальном затекании они бесполезны

Question 11

Держится высокое давление, таблетки перестали помогать

2 ответа

5 мая

Здравствуйте,имею лишний вес,51 год, женщина,принимаю по утрам телмисту 80 мг,ивабрадин 5,Конкор 5,верошпирон не всегда,курсами,и прамипексол с наком ,у меня Паркинсон.На ночь опять все эти таблетки,кроме телмисты,она раз в сутки.Три дня не помогает, давление высокое,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-05-05T08:07:04+03:00

По дообследованию:

1 раз в 6 мес :

Общ анализ крови, мочи
Бх ан крови: Алт, аст, липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий, ттг ч
ЭКГ

1 раз в год:
Эхо кг
УЗИ почек
УЗИ сосудов шеи

Question 12

Не проходит бронхит 3 месяца

1 ответ

5 мая

В феврале заболела гриппом с высокой температурой под 40.Пила антибиотики Амоксиклав Цефтриакон (внутримыш)КлацидЭкоклавАмоксицилин, в разное время. Все это назначал врач, итог один , май месяц кашель с мокротой не проходит по сей день . Кт легких без изменений. Нет сил уже ....

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-05T17:46:25+03:00

Здравствуйте

Рекомендуют исключить атипичные инфекции микоплазма, хламидофила которую не видно на КТ, или постназальный затек когда слизь стекает из носа/пазух в глотку если есть насморк или заложенность

Возможно и поствирусная гиперреактивность бронхов или остаточный бронхит. После высокой температуры и вируса бронхи становятся сверхчувствительными, а их реснички, которые выводят слизь, травмированы. Мокрота есть, но мышцы бронхов работают плохо. Антибиотики здесь бессильны они убивают бактерии, а не восстанавливают ткани

Поэтому оптимально сдать анализы на коклюш, атипичные инфекции+ мазок из зева и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам (чтобы не принимать их зря)

Постуральный дренаж ,ложитесь на кровать на здоровый бок или на живот свесив голову вниз, и кашляете. Делайте 2 раза в день по 10 минут

Вибрационный массаж грудной клетки (поколачивание ребрами ладоней по спине, лёжа на боку)+ муколитики например, АЦЦ длительным курсом 7-14 дней + обильное теплое питье, чтобы мокрота стала жидкой,если кашель сухой и надсадный но с мокротой значит, влажный то могут помочь ингаляции с беродуалом через небулайзер по назначению врача, они снимают спазм бронхов, обильное питье, увлажнитель должен работать постоянно

Question 13

E. coli гемолитические 10в 8

5 ответов

5 мая

Прошу назначить лекарство. Чувствительность к антибиотикам в приложении. ЧувствительностьAmikacinAmpicilinCefotaximeCefriaxoneImipenemNitrofurantoinNorfloxacin

Андрей

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T15:46:15+03:00

Учитывая жалобы и то что кишечная палочка находится в высоком титре, то действительно есть показания для приема антибиотиков.

Учитывая что бактерия чувствительна к нитрофурантоину, так как он работает в основном в мочевых путях. То Для кишечника эффективнее нифуроксазид (Эрсефурил) - тоже нитрофуран, но действует в просвете кишки, почти не всасывается.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
▲ Нифуроксазид 200 мг 3-4 раза/сут - 5-7 дней
▲ Сорбенты (Энтеросгель, полисорб) - в течении 3 дней 1-2 раза в день, для «скрепления» стула.
▲ Пробиотики (Энтерол, бифидумбактерин) - после окончания курса, для нормализации микрофлоры кишечника

🚫 Исключить сладкое, молоко, алкоголь на время терапии.

Крепкого здоровья! 💐🫶🏻

Question 14

Синяк на руке без ушиба

4 ответа

5 мая

Здравствуйте! Мужчине 69 лет, обнаружил синяк на руке, не помнит, чтобы ударялся, спустя пару дней пополз синяк на кисть. Не болит. Подскажите; что это может быть и к какому конкретно врачу обращаться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T11:11:19+03:00

Поняла вас, на фоне приема Кардиомагнил действительно очень часто мы видим подобные изменения даже от небольшого удара, от трения

В подобных случаях обычно рекомендуется понаблюдать , так как единичный синячок не является показанием к отмене препаратов

Но обязательно важно обследоваться, проверить свежую функцию тромбоцитов, коагулограмму

Question 15

Герпес при беременности

7 ответов

5 мая

Здравствуйте! Беременность 14 нед. 4 д. На данный момент нахожусь на больничном с легкой ОРВИ, выздоравливаю. Появился на верхней губе герпес. Губу прям раздуло. С герпесом ходила не один раз в жизни, после перенесённой простуды он меня периодически посещал. Но во время...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-05T06:46:25+03:00

Здравствуйте, нет герпес не опасен во время беременности, с учетом что вы раньше уже им болели.
В организме уже сформировались антитела, которые защищают ребёнка. Для лечения обычно рекомендуют: использовать местно мази с ацикловиром.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме