Онлайн консультация терапевта

Question 1

Можно ли пить Монурал параллельно с другим антибиотиком

28 апреля

Здравствуйте, на фоне затяжного орви (пошло осложнение ларингит и снова поднялась температура) врач выписал антибиотик флемоксин солютаб (амоксициллин) 1000 мг * 2 раза в день.Сегодня начали беспокоить симптомы цистита. Скажите, пожалуйста, можно на ночь выпить Монурал?...

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-28T20:27:51+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Когда организм долго борется с инфекцией , иммунная система чуть ослабевает . Местный иммунитет слизистых оболочек , в том числе мочевого пузыря , также ослабевает

Также человек при вирусной инфекции меньше пьет жидкости , больше лежит, меньше двигается - все это снижает естественное «вымывание» бактерий из мочевых путей

Монурал и Амоксициллин НЕ имеют лекарственного взаимодействия. Они действуют на разные мишени

Принимать их одновременно МОЖНО

Обычно рекомендуют:

▫️ антибактериальный препарат Монунал (фосфомицин) 3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря. Фосфомицин эффективен в отношение Эшерихии Коли, она в 75% случаях является причиной цистита

▫️фитоуросептики Канефрон/Фитолизин/Цистон применяются в комплексной терапии по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца
В подобных случаях также важно соблюдать адекватный питьевой режим, не менее 1,5-2 литра в день , добавить теплый клюквенный морс, отвар шиповника, если нет противопоказаний , это механически «смывает» бактерии с мочевыводящих путей

При болях при мочеиспускании рассматривают прием Феназалгина по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день

Нет болей в области почек , повышения температуры выше 38, крови в моче ?

Question 2

Бронхит?Мокрота ?Что за образование ?

5 ответов

28 апреля

Добрый вечер,хотелось бы немного прояснить ситуациюНеделю назад заболела орви,с первого дня и по данный день кашель был влажный с мокротой,но к сожалению откашлять 5е получается очень сложно,сейчас кашля практически нет,лишь пытаюсь каждый раз откашлять мокроту,горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-28T21:21:02+03:00

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно остаточные явления ОРВИ. Стекание слизи по задней стенке, мокрота густая и плохо отходит, при глубоком вдохе может ощущаться бульканье или вибрация -из-за слизи в крупных бронхах или верхних дыхательных путях.

Сейчас поможет тёплое питьё мелкими глотками, влажный микроклимат, промывание носа - регулярное чтобы слизь не успевала скапливаться.

Для увлажнения слизистой помогают ингаляции с физраствором.

По поводу миндалины - это может быть лимфоидная ткань, хроническое воспаление, рекомендовал бы очный осмотр ЛОРа. Если образование увеличивается, болит, кровит или мешает глотать, идти раньше, не ждать 4е число
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Что-то с мочевым пузырём

7 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Я не понимаю что со мной. Ц меня муж приезжал с сво, потом уехал, а у меня какие-то проблемы с мочевым пузырём. Я постоянно хочу в туалет. Изначально в туалет был ходить больно, выпила Мондрагон, на пару дней стало лучше, но теперь опять. Причём хожу по чуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-28T20:21:02+03:00

Добрый вечер, конечно это не рак а скорее всего воспалительный процесс, поэтому рекомендуется сделать ОАМ, мочу на бак , посев и мазки на ИППП, Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, После сдачи анализов рекомендуется принять Монурал.

Question 4

Лазер после операции

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, когда можно идти на лазерную эпиляцию после полосной операции? Операция была как кесарево сечение над лобком.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-28T20:34:48+03:00

Здравствуйте

Если закончились лохии (выделения), если есть заживление шва, нет воспаления, мокнутия и активных жалоб то в целом при таком благоприятном раскладе можно через 2-3 месяца

Но самым безопасным сррком считается пол года . При этом, если раньше лазерная эпиляция не проводилась, некоторые косметологи рекомендуют выждать до 1,5–2 лет для окончательного формирования рубца

Я бы не рекомендовала бежать сразу, оптимально в плановом порядке посетить гинеколога, сделать узи, если врач даст добро после осмотра, то почему нет

Question 5

Лпвп понижен, лпнп повышен, тромбокрит и mpv повышен

5 ответов

28 апреля

Недавно обращались к гастроэнтерологу после узи брюшной полости на котором была повышена эхогенность поджелудочной железы. Назначили анализ крови. Сдали и показатели некоторые показали сбой. Это лпвп 0.85 понижен , лпнп 3.18 повышен , общий холест. В норме 4.66.Тромбокрит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-28T19:49:10+03:00

Здравствуйте!
Лпвп - это хороший холестерин. ЛПНП - плохой холестерин. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность и, прием омега3кисло 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).
Изменение тромбокрита информативно только при изменении числа тромбоцитов. Если число тромбоцитов в норме, то на тромбоцитыне смотрят.

Question 6

Низкий Ферритин и гемоглобин

5 ответов

28 апреля

Добрый день! Сдала анализы, просто без жалоб и показатели меня расстроили , особенно антитела к тиреоглобулину Посмотрите пожалуйста результаты, к какому специалисту обратиться и какие дополнительные обследования пройти

Алсу, Самара

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T19:45:57+03:00

Здравствуйте, в анализе крови снижен гемоглобин, снижение ферритина говорит о дефиците железа. Обычно для выяснения причин назначается дообследование: осмотр гинеколога, анализ кала на скрытую кровь, возможно проведение фгдс.
Для повышения гемоглобина и ферритина назначаем препараты железа на длительный срок.
Обнаружение антител без отклонений в анализах на гормоны оьычно не требует лечения, а только наблюдения + назначается УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Кружиться голова

1 ответ

28 апреля

Подскажите что значат значения по анализам лейкоциты 4,45Лимфоциты 40,3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T11:52:52+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Простуда в беременность

1 ответ

28 апреля

Беременна, 28 недель, 4 день болею, больше всего беспокоит нос, невозможно дышать и терпеть это, пшикаю третий день по 2 раза капли ранкоф Рино, подскажите, ничего ли страшного, по-другому вообще не получается, промыть нос невозможно, очень отек

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T11:56:43+03:00

Добрый день. Все же рекомендуется в подобном случае дообследоваться: сделать ОАК, кровь на СРБ. Обычно в подобных случаях на очном приеме советуют в нос любые солевые растворы (аквамарис, аквалор, долфин), виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие (детский називин), если действительно без этого нельзя обойтись. На фоне кашля- ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, грудной сбор, отхаркивающие, разрешенные во время беременности (мукалтин, грудной сбор и т.д.). Обильно пить (чай с медом, лимоном, ромашкой, если нет аллергии, морсы, компоты, просто воду), соблюдать покой и не волноваться!

Question 9

Сосудистая сетка на икроножной мышце

2 ответа

28 апреля

День добрый! Подскажите пожалуйста, у ребенка, девочка 25 лет, на обоих ногах, на икрах выскочила сосудистая сетка. Фото прилагаю. Что это может быть нагрузок не было на мышцы ног

Максим, Подольск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-28T19:53:31+03:00

Нет не нужно,если симптоматики нет: тяжесть в ногах,отеки к вечеру,жжение или распирание в голенях, ночные судороги, быстрая утомляемость ног.

Question 10

Резкое падение давления во время еды

5 ответов

28 апреля

Добрый день! У меня такая проблема, периодически во время или сразу после еды резко становится плохо, кровь переливает к голове, отливает от конечностей (покалывание в руках и ногах) учащённое сердцебиение, покраснение верхней части тела от плеч и выше. Периодически успеваю в...

Мария

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-28T20:36:36+03:00

Здравствуйте. По описанию это похоже на постпрандиальную гипотонию - резкое падение давления во время или после еды. Иногда сглаживает падение давления если перед приёмом пищи принять небольшой белковый перекус - тогда меньше влияния на сосуды: кусочек сыра, немного орехов, яйцо, творог, йогурт без сахара. Также может помочь пить воду перед едой 200-300 мл за минут 15 до еды. Полезно кушать небольшими порциями и чаще сем 1-2 раза в день и большие порции.

Покраснение, зуд, волдыри - наводят на мысль о гистаминовой реакции, крапивнице, в таком случае нужен очный дерматолог.

Кандесартан может усиливать такие эпизоды, особенно если после еды давление падает.

Седжаро тоже добавляет влияние на ЖКТ (хотя приступы начались раньше)

В данной ситуации рекомендовал бы очного гастроэнтеролога и при возможности - нейрогастроэнтеролог.

Также посетить аллерголога-иммунолога.
Анализы: глюкоза в момент приступа, ОАК, СРБ, общий иммуноглобулин Е, по показаниям триптаза и повторная оценка препаратов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

В горле ком

1 ответ

28 апреля

Добрый день . У меня подозрение на ХОБЛ , стаж курения лет 15 . назначили Пульмикорт и ацц . Ничего не откашливается , кт не могут сделать так как в поликлинике сломан аппарат , а в частную по полису не отправляют . что делать , если не откашливается уже 22 дня , а ком в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-28T19:05:01+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Хотела бы задать пару уточняющих вопросов.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас отрыжка, изжога, горечь во рту? Усиливается ли кашель при горизонтальном положении?

Question 12

Сделали вчера прививку полиомиелит и акдс, сегодня появились высыпания похожие на ветрянку. Не будет ли осложнений?

1 ответ

28 апреля

Вчера сходили сделали вакцину полиомиелит и акдс, а сегодня утром начались высыпания похожие на ветрянку. Подскажите могут ли быть какие то осложнения?

Елизавета

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-30T23:00:03+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 13

Пиво и Новопассит с тотемой

4 ответа

28 апреля

здравствуйте, я на протяжении недели принимаю тотему по 1 ампуле в день, т.к. анемия и Новопассит 3 раза в день из-за стресса. Тотему пила утром, а Новопассит пила часа 4 назад вторую таблетку. Сейчас забылась и выпила 0,5 банку. безалкогольного пива. Знаю, что в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-28T19:04:30+03:00

Здравствуйте, Анастасия! 🌷

Безалкогольное пиво содержит очень незначительное количество алкоголя +- 0,3-0,5% алкоголя. В половине баночки это не более 1 грамма чистого этанола. Для сравнения - в кефире бывает столько же , а в квасе еще больше . То есть по содержанию алкоголя это действительно ближе к кефиру или квасу , чем к алкогольному напитку

Новопассит содержит растительные седативные компоненты . Теоретически алкоголь усиливает седативный эффект этих трав. Но это для нас актуально при больших дозах алкоголя - от бокала вина / рюмки водки

Подобная незначительная доза переработается печенью за 20-30 минут

Тотема к этому моменту уже полностью всосалась. Никакого взаимодействия с тем , что выпили вечером - нет

Новопассит на ночь принимать обязательно по своей обычной схеме . Нет никаких оснований пропускать прием🌷

Question 14

Прием витаминов. Гормоны. Усталость. Раздражительсность.

5 ответов

28 апреля

Добрый день. Мужчина 36 лет. Есть мысли включить в рацион различные витамины (омегу, d, цинк, магний и прочее).Причины: Общая постоянная усталость, раздражительность, тяга к еде и сладкому, меньше тяга к половому контакту.Есть маленький ребенок, допускаю, что это на фоне...

Михаил

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-28T18:46:50+03:00

Михаил, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить дефицит витамина д.
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Подскажите пожалуйста когда вы сдавали анализы не болели ли вы ? Не было ли простуда последние 4 недели ?

Question 15

Седжаро. Золофт

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. Нужна ваша помощь.Наблюдаюсь у 2х докторов: эндокринолог и психиатр.1. По причине вообще, совсем не сбора веса.Прописали Седжаро 2.5 месяц, сейчас вторую неделю по 5 уже. Очень, просто очень сильная тошнота, апатия.2. Психиатр, по поводу смены...

Владимировна, Москва

Вопрос закрыт