Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 апреля

Доброй ночи.Уважаемые врачи вопрос такой, я много лет пила лизиноприл ме так давно сказал врач 10 утром и 10 вечером и верошпирон 25 ,оказывается я узнала ,что так пить лизиноприл нельзя, тут на днях 4 дня было повышенное давление видимо 10 держать не стала , но в общей...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-26T16:05:31+03:00

Да, я обычно отключаю на выходные , чтобы с дочкой побыть

В будние дни включаю , да , без проблем обращайтесь 🤗

Question 2

Возможный контакт с Ёжиком

6 ответов

26 апреля

На нашем участке зимовал молодой ежик, в момент спячки дети к нему подходили, смотрели, на картоне его приносили к дому. 10 дней назад Сын 4 года рассказывал, что он укололся, потом - что ежик его укусил, дочь 7 лет уверяет, что ежик спал и никого не трогал, у сына на пальце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-26T23:33:36+03:00

Здравствуйте.

Для передачи бешенства нужен контакт слюны заражённого животного с повреждённой кожей/слизистыми, обычно через укус или царапину со слюной.

По описанию же наиболее вероятно, что это был не укус, а укол об иголки, а значит риска по сути нет.

Question 3

Повышены эозинофилы

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте! Сильно повышены эозинофилы + эозинофильный катеонный протеин. Аллергии нет, глистов нет, биохимия в нормеЗимой и в прохладное время страдаю покраснениями на лице, волдыри в виде крапивницы и что-то типа дерматита на руках. В этот период пользуюсь кремом биодерма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T02:43:11+03:00

Здравствуйте!
Значительное повышение эозинофильного катионного протеина указывает на дегрануляцию эозинофилов.

При этом в мазке отделяемого эозинофилов не обнаружено.

В подобной ситуации дифференциальный диагноз строится на исключении или подтверждении хронической крапивницы (не-IgE- опосредованной гиперчувствительности), холодовой крапивнице.

Кестин может не до конца снимать симптомы, т.к. блокирует рецепторы гистамина, а при холодовой крапивнице эозинофилы и тучные клетки вырабатывают еще иные вещества, например, лейкотриены, факторы активации тромбоцитов, на которые антигистаминное не действует.
Таким образом высокий уровень эозинофилов поддерживает псевдоаллергическое воспаление холодовых рецепторов кожи и можете отмечать проявление аллергических реакций не только на холоде.

Отсуствие в мазке эозинофилов вероятнее говорит о неаллергическом рините, когда имеется нейтрофильное воспаление.
В подобной ситуации рекомендует назонекс.
Чихание вероятнее всего проявилось вследствие накопления эозинофильного катионного протеина, который действует как токсин на нервные окончания в слизистой носа.

Повышение моноцитов может говорить о хроническом воспалительном процессе.

В подобной ситуации рекомендуют консультацию аллерголога.
По показаниям доктор может добавить к лечению такие препараты как монтелукаст, а также скорректировать дозу кестина с ее возможеым увеличением суточной дозировки, а также дообследование на расширенные аллергопробы.

Здоровья Вам ✨️

Question 4

Ребенок 2 года укусил клещ

3 ответа

26 апреля

Находимся в Сочи Ушли сегодня 26.04 утром гулять вот вечером пришли домой на шее у ребенка( 2 года) обнаружили клеща Позвонила в скорую сказали достать самостоятельно, обработать место укуса и отнести в эпидемиологический центр Клещ маленький плоский Достался легко Место...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-27T09:57:03+03:00

Здравствуйте. По описанию это похоже на укус клеща, время присасывания было недолгим.

Всё сделали правильно. Сейчас важно сохранить клеща в чистом контейнере можно с влажным ватным диском (салфеткой) и отнести на исследование.

Место укуса обработать антисептиком на водной основе, не на спирту. Показать ребёнка очно педиатру или инфекционисту даже если место укуса не видно. Без врача антибиотик не начинайте, он обычно нужен если есть риск боррелиоза в регионе, клещ был на коже достаточно долго, решение принимает очный врач после осмотра.

Послу укуса клеща наблюдать ребёнка 30 дней.

Иммуноглобулин просто на всякий случай не колят, он нужен только в определённых ситуациях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Понос из-за антибиотиков

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте, мне прописали курс антибиотиков и линекс форте из-за пневмонии, но теперь я начал страдать поносом прервать курс мне нельзя, скажите какое лекарство надо принимать ?

Владислав Савчук

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-28T17:34:21+03:00

Здравствуйте

Это частый побочный эффект на приеме антибиотиков

Линекс препарат с недоказанной эффективностью, для нормализации работы ЖКТ рекомендуют пробиотик Энтерол 250 на 14 дней два раза в день

Question 6

Боль в руке после сдачи крови

1 ответ

26 апреля

Добрый день! 21.04.26 был забор крови из вены для анализов. После и по сей день (26.04.26) боль в руке. Не в месте прокола, а ниже от прокола сантиметров на 6, боль острая и жгучая локально, а после как будто нитями уходит в сторону кисти. Руку не могу выпрямить или даже...

Дарья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-28T17:37:11+03:00

Здравствуйте, Даша

Чаще всего при венепункции страдает медиальный кожный нерв предплечья или чувствительная ветвь лучевого/локтевого нерва. Вам нужен невролог или хирург в поликлинике или в кабинете неотложной помощи при травмпункте

Врач проверит рефлексы и чувствительность. Из исследований поможет УЗИ нервов в месте прокола. Специфического лечения иглой нерва не требуется в 90% случаев нерв восстанавливается сам за 2–6 недель

До врача можно принять Нурофен и нанести крем Долгит

Question 7

Признаки ОРВИ оформить больничный

1 ответ

26 апреля

Головная боль, температура, кашель, насморк, горло болит, слабость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-28T15:44:05+03:00

Добрый день. Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию. Но для дообследования желательно сдавать ОАК, кровь на СРБ. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д.

Question 8

Дефицит витамина D

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте! Витамин D -17.36 нг/мл. Подскажите каким препаратом и какой дозой поднять уровень в норму. И возможен ли прием раз в неделю?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-26T22:40:07+03:00

Здравствуйте.
Уровень витамина Д рекомендуется от 40 и выше. При его дефиците обычно показан приём препаратов витамина Д, например Вигантол, Аквадетрим в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев. После этого переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) сроком на 1-2 месяца.
Приём один раз в неделю возможен, но в таком случае дозировка будет 50000 МЕ (то есть около 100 капель в эквиваленте указанных препаратов).

Question 9

Удалять ли фиброаденому

5 ответов

26 апреля

В феврале сделала очередное узи малого таза и щитовидной железы, на которых выявили множественные узлы. Гинеколог рекомендовала консультацию эндокринолога и удаление множественные миом (с сохранением матки-по возможности). Стала готовиться к операции-прошла впервые...

Олеся

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-26T22:39:17+03:00

Олеся, здравствуйте!
BI-RADS 2 это доброкачественные изменения, BI-RADS 3 вероятно доброкачественные.
Фиброзно-аденоматозные изменения подтверждают доброкачественность.
Онкологи обычно не спешат удалять фиброаденомы такого размера (1,6 см), если они не растут стремительно и не имеют признаков атипии по биопсии. Их действительно можно наблюдать.

Гинекологи опасаются, что любая гормональная стимуляция или сама операция может спровоцировать рост образования в груди, но, если миомы множественные, вызывают боли или кровотечения, они могут быть гораздо большей угрозой здоровью прямо сейчас, чем фиброаденома.
Узлы в щитовидке могут влиять на гормональный фон, который влияет на миому, и изменения в груди. Без консультации эндокринолога и анализа на ТТГ, т4 свободный идти на операцию по миоме не совсем правильно.
Если онколог по результатам трепан-биопсии написал наблюдение, вы имеете юридическое и медицинское право оперировать миому.

По груди отложить скорее всего можно до осени. Стандарт наблюдения BI-RADS 3 контроль УЗИ через 6 месяцев. Если за это время размер не изменится, вопрос снимается.
Если нет кровотечений до осени также можно ждать.

Question 10

Жировой гепатоз

6 ответов

26 апреля

Здравствуйте Делала узи брюшной полости и анализыВрач узи сказала жировой гепатоз есть, к врачу еще не попала, подскажите, опасно ли и что делать?Есть ожирение рост 170 вест 104

Екатерина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-26T21:32:02+03:00

Здравствуйте, жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.
Для лечения такого состояния часто рекомендуют урсасан 500 мг на ночь до 3 месяцев.

Question 11

Зудящие пятна на теле в виде царапин, повышены лимфоциты

5 ответов

26 апреля

В течении 4х недель появляются зудящие пятна на теле, в области рук, шеи , на спине, животе , внутренняя сторона бедра иногда. Аллергии никогда не было ни на что Железо и ферритин в нормеСдала анализ крови , повышены лимфоциты 43.7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-04-26T21:29:46+03:00

Здравствуйте!
Без очного осмотра дерматолога/терапевта сказать что именно за сыпь и чем вызвана затруднительно. Возможные причины(пост вирусная реакция, атомический дерматит, крапивница)
На данном этапе обычно рекомендуют:

. Не чесать — это ухудшает сыпь и может привести к вторичной инфекции.
2. Начать антигистаминное:
· Цетиризин (Зиртек, Цетрин) по 10 мг (1 таб.) на ночь или 2 раза в день. Убирает зуд через 1-2 дня.
Чтобы сузить диагностический поиск для диагностики возможно сдать:
· Антитела к ВЭБ (IgM VCA, IgG NA, IgG EA) и ЦМВ (IgM, IgG).
· Общий IgE (при атопическом дерматите часто высокий).
· СОЭ и СРБ (воспаление).
· Глюкоза (исключить диабет, который дает зуд кожи).

Question 12

Фарингит с язвами и гноем

1 ответ

26 апреля

Всегда когда болею вылазит гранулезный фарингит. В этот раз без температуры, без кашля, без насморка. Только воспаленое горло и гранулы на задней стенке горла.Позже начали болеть ещё и миндалины, а сегодня появился гной в носоглотки. Горло болит при глотании, но не сильно, и...

Алёна, Киров

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T16:47:18+03:00

Добрый день. Дообследования все же желательно - до того момента, как покажитесь очно ЛОР-врачу, - можно сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить стрептатест, рентген добавочных пазух носа. Параллельно пока до момента дообследования на очном приеме обычно рекомендуют препараты для полоскания (ОКИ, тантум верде), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. При сильных болях ибупрофен или парацетамол. Обильное питье.

Question 13

Повышенный холестерин

8 ответов

26 апреля

Подскажите пожалуйста,Поднялся холестерин общий до 5.63, лпнп 3.46, не-лпвп 3.96, триглицериды 1.09 и лпвп 1.67. Недавно переболела простудой. Принимала Назонекс. В его составе кортикостероид вроде.Что необходимо сделать для нормализации показателей?

Алена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-26T21:18:39+03:00

Здравствуйте!
По показателям повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 14

Локальная сыпь на животе

5 ответов

26 апреля

Добрый вечер. С четверга мучаюсь болями в животе (спазм, метеоризм, вздутие, тупая боль в среднем квадрате с левой стороны). Предполагаю, что очередное обострение дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. По рекомендации гастроэнтеролога принимаю Рифаксимин, Мебеверин. Два...

Виталия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-26T21:06:15+03:00

Виталия, здравствуйте!
Сыпь, появившаяся ровно в месте локализации боли, может быть как аллергической реакцией, так и проявлением вирусного заболевания, которое имитирует симптомы кишечного обострения.
Нимесил это НПВС
Нимесулид содержит сульфонамидную группу в своей структуре. У людей с аллергией на сульфаниламиды в анамнезе риск развития кожной сыпи на Нимесил выше.
Хотя аллергическая сыпь чаще бывает распространенной по всему телу, иногда она может проявляться более интенсивно в местах прилива крови или там, где уже есть воспалительный процесс
Вероятнее всего связи с дивертикулитом нет , вирус просто имитировал боль в животе, а теперь проявился на коже.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прекратить прием Нимесила
Учитывая аллергию и появление сыпи, это препарат стоит исключить до консультации с врачом.
Наблюдение за сыпью
Если она превращается в мелкие водянистые пузырьки -это аргумент в пользу опоясывающего лишая. Если это просто красные зудящие пятна скорее аллергия.
Вы правильно сделали, приняв антигистаминные на ночь. Они помогут, если это аллергия, и немного снимут зуд, если это вирус.
Даже если боль в животе утихла, стоит показаться дерматологу. При опоясывающем лишае важно начать прием противовирусных например, ацикловира в первые 72 часа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме