Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 апреля

Здравствуйте! Мой муж находится на сво и у него на затылке появились прыщи, это все чешется и беспокоит сильно. Дома когда был, тоже были, но в маленьком количестве и быстро проходили, потому что постоянно мыл голову. Там врачи его лечили 2 раза антибиотиком и мазали какой то...

Иван

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-27T11:37:32+03:00

Здравствуйте!

Ношение каски, бронежилета, плотного головного убора создает хроническую микротравматизацию кожи. Это вызывает врастание волос и воспаление, известное как акне келоид затылка - это одна из самых частых причин высыпаний у военных из-за коротких стрижек и трения.

Отсутствие возможности регулярно и тщательно мыть голову приводит к закупорке пор кожным салом, потом и грязью. Это создает идеальную среду для бактерий и вызывает фолликулит - гнойное воспаление волосяных луковиц.

Реакция на перегрев и синтетическую одежду проявляется в виде красной зудящей сыпи и мелких пузырьков.

В таких случаях рекомендуют использовать шампуни низорал или себозол, 1-2 раза в день протирать водным раствором хлоргексидина 0,05%, мазь бактробан, бондерм или далацин 2-3 раза в день 7 дней. От зуда можно принимать лоратадин.

Когда муж приедет в отпуск, рекомендуется очная консультация дерматолога, соскоб кожи, бак посев, общий анализ крови, кровь на глюкозу.

Здоровья Вашему мужу!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Боль в спине

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте Я уже писала здесь вопрос, по поводу болей в спине Заболели, стала болеть спина от кашля, так как кашель был сухой , пришлось надрывать спину, чтобы откашляться В итоге спустя время стала болеть спина болит уже 2 недели Я делала рентген Ходила к неврологу После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-27T12:27:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

По рентгенографии органов грудной клетки не оцениваются нервные структуры и позвоночный столб. По лёгким при таких результатах замечаний нет

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с неспецифической мышечной болью после инфекционного процесса и микротравмирования мускулатуры на фоне активного кашля

В таких случаях убедительных показаний для выполнения МРТ нет

Уколы мильгаммы на фоне острых болей не показаны и не целесообразны
Мидокалм часто может работать слабовато

Целекоксиб вы не принимали?
В таких случаях оптимально курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки или целекоксиб 200 мг после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней. При наличии хронической патологии ЖКТ в таких случаях можем добавить 1 раз в день за 30 минут до еды Омез/нольпаза/нексиум

Также в таких случаях для устранения болезненного мышечного спазма миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней оптимален

Также в таких ситуациях после устранения острых болей важно очно осмотреться у врача ЛФК или реабилитолога, разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Слабость, полинейропатия ног

5 ответов

27 апреля

регулярно сдаю анализы т.к. нахожусь в ремиссии после рака яичников и матки. Последние анализы получила с отклонениями по следующим показателям: нейтрофилы 33,6%, лимфоциты 43,1%,моноциты 12,6%, эозинофилы 10,1%, АсАТ 34ед/л и лейкоциты по анализам мочи 14 в п/зр. ...

Людмила

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-27T10:32:47+03:00

Здравствуйте, данные изменения в общем анализе крови могут быть вариантом нормы или изменяться после перенесенной инфекции, восааления, заболевания.
Результат АСТ может быть как в пределах нормы, так и повышенным в зависимости от референсных значений лаборатории. Если есть небольшое изолированное повышение АСТ, а все остальные показатели а норме это так же маловероятно связано с патологией. Может быть на фоне физ.нагрузки, приема некоторых препаратов, особенностей питания, употребление алкоголя, после перенесенных заболеваний.
Появление лейкоцитов в моче при отсутстии бактерий, белка и жалоб, часто связаны с нарушением техники сбора мочи.
Подскажите вас что то беспокоит? Боли в правом подреберье? Горечь во рту? Есть ли нарушения мочеиспускания ?

Question 4

Слабость , тошнота, немеют руки.

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Мужу 43 года . Сегодня с утра чувствует себя плохо. Немеют две руки, морозило, тошнило, кружилась голова. Остался дома , не пошел на работу . Я подумала вдруг у него низкое давление , дала цитромон ( там есть же в составе кофеин). Он заснул на несколько часов ....

Арина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-27T11:56:50+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательна консультация невролога.

Question 5

Как достать вату из пупка?

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Чистила пупок ватной палочкой (он у меня ооочень глубокий и узкий и периодически оттуда плохо пахнет) Наверно, залезла слишком глубоко, вата соскочила и осталась там. Обычным пинцетом не получилось достать. Что мне теперь делать? Как достать вату оттуда?

Марина

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T12:11:41+03:00

Здравствуйте, Марина. В подобной ситуации, учитывая безуспешные самостоятельные попытки извлечь вату из пупка, обычно рекомендуется обратиться к хирургу очно.

Question 6

Сильно выпадают волосы

5 ответов

27 апреля

Добрый день. В январе 2025 родила вторую дочь (ЭКС). С 3-7 месяцев ребёнка выпадали волосы после родов, потом выпадение прекратилось. В феврале этого года волосы опять начали сильно выпадать, прям клоками. В феврале впервые восстановился цикл (я кормлю грудью до сих пор...

Арина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-27T10:18:26+03:00

Арина, здравствуйте!
По описанию это скорее называется вторичным диффузным выпадением, спровоцированным гормональной перестройкой и скрытыми дефицитами.

Когда при ГВ возвращается менструация, в организме происходит резкий скачок гормонов.
Во время беременности их много, и волосы не выпадают. После родов они падают, и волосы сыплются.
Сейчас яичники просыпаются. Нестабильный цикл и задержки говорят о том, что гормональный фон еще не установился. Колебания эстрогена и прогестерона заставляют волосяные фолликулы массово переходить в фазу покоя.
Учитывая, что вы кормите уже больше года. Это огромная нагрузка на организм.
Несмотря на нормальный гомоцистеин, низкий уровень В9 в сыворотке может указывать на то, что запасы расходуются быстрее, чем вы их восполняете. Метилфолат идет в клетки, но для деления клеток волосяного фолликула нужен постоянный высокий уровень всех витаминов группы В.
В анализе вит в12 на нижней границе нормы, снижение вит д и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Клоки волос это просто сигнал организма о том, что ему не хватает ресурсов.
Принимаете вит д?

Question 7

Помогите пожалуйста разобраться в анализах

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, сдавала кровь, прилагаю результаты анализов, соэ может быть повышено тк сейчас простыла.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-27T10:14:47+03:00

В таком случае можно придерживаться диеты и увеличить физическую активность (ходьба, плавание) и переслать липидограмму через 2-3 месяца для сравнения
Так как воспалительный процесс в организме может влиять на показатели

Question 8

Повышенные значения АЛТ, АСТ, глюкозы

5 ответов

27 апреля

Сдали анализы крови, в том числе биохимию. Превышение АЛТ, Аст, глюкозы. К каокму врачу обращаться, какие меры предпринимать, какие обследования дополнительно пройти. Мужчина 42 года, рост 170, вес 113.

Елена, Луга

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-27T09:58:48+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение АЛТ и АСТ может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребление алкогольных напитков.
В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
●Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен рекомендуется консультация эндокринолога.
●повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.)
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Question 9

Повышен пульс, АД, приступы, тревожное состояние

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте! Моей маме 63 года, гипертония, АИТ. Последние 1,5 мес плохое самочувствие. Заключаются в том, что в состоянии волнения, в спешке и в состоянии покоя может подняться давление и пульс. В момент приступа испытывает онемение в верхнем отделе грудины, плечах и жар в...

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-27T10:05:08+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах ЭхоКГ от февраля функция сердца абсолютно сохранна, ничего критичного нет, признаков нарушения кровоснабжения сердца нет

Однако в таких случаях необходимо обязательно выполнить свежее ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для более детального анализа состояния сердца и исключения ишемии

При таких результатах анализов ничего критичного нет, глюкоза пограничная, мочевая кислота немного выше оптимальных. Но они уже не информативны, в таких случаях оптимально выполнить свежий контроль

Прекращать прием тироксина это в корне неверная тактика. Набор веса идёт как раз из-за нехватки гормонов щитовидной железы, а также из-за избыточного питания

В таких случаях необходимо обязательно оценить показатели:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д
ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный
Общий анализ мочи
ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ

Также в таких ситуациях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению. Напишите, пожалуйста, какие препараты и дозы принимает сейчас

Также в таких случаях необходимо оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Прогрессирующее повышение срб и соэ

3 ответа

27 апреля

С июня месяца идёт повышение спб и соэ. Сейчас по оак всё отлично, в сравнении с предыдущим анализом, но значения срб и соэ выросли в 2 раза. Какая может быть причина? Из хронических заболеваний гипертония 1 степени. По здоровью беспокоит только ком в горле, бывает ещё после...

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-27T21:40:33+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 11

Головокружение

4 ответа

27 апреля

Добрый день! Мне 39 и уже третий день кружится голова и от этого не большая тошнота. При этом давление в порядке, 106 на 70 иногда ниже иногда выше. Температура еле добирается до 36 и то на 10 минуте. В пятнциу начались месячные, не скажу что очень обильные для меня, но они...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T09:22:19+03:00

Здравствуйте!
Подобное сочетание факторов, действительно, может вызывать головокружение.

Но крайне важно с терапевтической точки зрения оценить возможные дефицитные состояния: рекомендуют оценить клинический анализ крови, показатели ферритина, витаминов D, B9, В12

Гормоны щитовидной железы- ттг, т3, т4.

То, что имеется связь с менстурацией и головокружением может свидетельствовать о железодефицитном состоянии - при менструации теряется кровь, соответственно и запасы железа. Если имелся дефицит, он усугубляется и проявления симптомов более яркие.

Снижение давления и температуры тела также может быть характерно для железодефицитного состояния.

Среди иных причин головокружения могут быть проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога), а также мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника (остеохондроз).
В подобной ситуации рекомендуют консультацию невролога, по показаниях - мрт шейного отдела позвоночника, головного мозга, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром могут вызывать данные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга.

Question 12

Флюорография, кардиомегалия, изменения в легких

5 ответов

27 апреля

Делала флюорографию по ОМС как диспансеризация и получила вот такой результат, но мне не понравилось как делал снимок сотрудник поликлиники и была ранее назначенного времени приема и теперь думаю, не могли ли перепутать снимки с другим человеком, переживаю из-за такого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-27T09:23:09+03:00

Здравствуйте. На флюорограмме отмечается усиление рисунка по смешанному типу с признаками пневмофиброза, что говорит чаще всего о ранее перенесенных воспалениях в легких. В связи с тем что границы сердца расширены рекомендуется пройти ЭХО-КГ, ЭКГ и плановую консультацию кардиолога.

Question 13

Расшифровать анализы

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте!Просьба расшифровать анализы и назначить препараты, чтоб поднять железо и витамин д. Беспокоит выпадение волос, усталость.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T09:02:44+03:00

Здравствуйте!
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина от 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

При дефиците витамина д рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель месяц, затем 3500 ме - 7 капель месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром

Question 14

Консультация

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте,у сына ему 23 года ночью очень сильно, прям резкие боли в верху желудка , выпел Омепразол и стало легче, вызвали скорую, забрали в больницу сделали анализы и отпустили домой, сын бриться кушать, говорит если поем опять будет болеть да и не всё можно. Дайте...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-27T19:34:45+03:00

Лечение, которое назначил хирург адекватно! Диета - исключить жареное, копченое, солёное, перченое, свежие овощи и фрукты. Можно приготовленное на пару, варёное.

Question 15

Частые ОРВИ при кормлении грудью

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, кормлю грудью уже 7 месяцев. За это время заболела уже 5 раз. Сдала кровь, может ли быть причина в низком ферритине?

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-27T08:47:18+03:00

Здравствуйте!
Дефицитные состояния могут быть причиной снижения иммунитета.
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Повышение незрелых гранулоцитов в общем анализе крови связано с перенесенным вирусным заболеванием.

Дополнительно при частых ОРВИ рекомендуют проверить уровень витамина Д, витамина В12, фолиевой кислоты.

До результатов анализов витамин Д рекомендуют принимать в профилактической дозе 2000 ед ежедневно.

Также важно обогатить рацион фруктами, овощами, ягодами, орехами, семечками, морепродуктами

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме