Онлайн консультация терапевта

Question 1

Пожилой мужчина 75 лет: слабость, температура и сонливость после гипертонического криза и новых лекарств

21 июня

Здравствуйте. Прошу помочь разобраться с состоянием пожилого человека.Мужчина, 75 лет.Несколько дней назад резко повысилось артериальное давление до 200/100. При этом жаловался на тяжесть дыхания (говорил, что тяжело дышать).До приезда скорой помощи самостоятельно были даны:*...

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-21T00:54:36+03:00

Здравствуйте. Все прочел . Хотел только уточнить .так как это важно
В вопросе есть несоответствие . Написано , что среди новых препаратов были Форсига, эналаприл, верошпирон, амлодипин аторвастатин, но в фактическом назначении участкового также есть бисопролол, индапамид, кардиомагнил, моксонидин по требованию и нет Форсиги в вашем листе осмотра .
То есть участковый назначил форсигу на словах , но в листе осмотра это не указал ?

Question 2

Повышенный гомоцистеин

1 ответ

20 июня

Я сделал анализ. Гомоцистеин высок, витамин B12 и B9 немного низки., как я могу уменьшить гомоцистеин

Оля

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T05:31:44+03:00

Здравствуйте!

Гипергомоцистеинемия на фоне относительного дефицита витаминов В9 и В12 это корригируемое состояние. Чатой причиной повышения гомоцитеина являются дефицит В9 и В12

В подобных случаях обычно рекомендуют посоветоваться с лечащим врачом о дополнительном приеме фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сут и витамин В12 1 мг/сут ( при отсутствии аллергии). Контроль показателей через 1 месяц
Диета: обогатить рацион зелеными листовыми овощами, бобовыми, яйцами, печенью. Исключить алкоголь.

Question 3

Расшифровка анализов

7 ответов

20 июня

Добрый день Можно расшифровку анализов, мужчина 29 лет

Виктория

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T23:01:01+03:00

Здравствуйте!

Повышение гемоглобина и гематокрита может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме или курении.

Изменения в процентах в общем анализе крови не имеют клинического значения, это относительные цифры, значение имеют только абсолютные цифры. Они в норме.

Все остальные показатели также в норме. Признаков анемии, воспаления, нарушения свертываемости нет.

Показатели общего анализа мочи также в норме. Признаков воспаления нет.

Здоровья Вам!

Есть ли какие-то жалобы или вопросы?

Question 4

Что-то на шее

6 ответов

20 июня

Добрый день. На шее какая-то шишечка, уже с пол года. Не беспокоит, не увеличивается (вроде), мне кажется-подвижная, и на ощупь как-будто что-то твердое внутри. Сначала думала, что чуть увеличен лимфоузел, потом-такое ощущение, что какая-то связочка, сейчас че-то начала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T22:50:40+03:00

Здравствуйте!
По такому описанию вероятнее один из вариантов:

- небольшой лимфоузел после когда-то перенесённого воспаления
- атерома, эпидермальная киста
- реже липома или плотный участок мягких тканей/связки

В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей шеи и УЗИ лимфоузлов шеи.

Для "плохих" образований обычно больше настораживает быстрый рост, плотная неподвижность, спаянность с тканями, постоянное увеличение, выраженные общие симптомы.

Подскажите наблюдается что-то из перечисленных симптомов? Или "шишечка" ведет себя спокойно в эти полгода?

Question 5

Высокий С реактивный белок температура 37

5 ответов

20 июня

Добрый день!В прошлую субботу попала под сильный ливень и простыла, был насморк и кашель один день . Больше никаких симптомов сделала пару инглаляций физ раствором ,в нос капли гласные . Четыре дня назад появилась жжение в глазах, как будто глаза чешутся и слезятся. на...

Анна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T22:42:14+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о стадии выздоровления вирусной инфекции.

Повышение лимфоцитов и С-реактивного белка также говорят о вирусной инфекции.

Если симптомы пошли на спад, переживать не стоит. Организму нужно время на восстановление. Температура и голос должны восстановиться в течение 1-2 недель.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.

Здоровья Вам и хорошего отпуска!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Болею орви

5 ответов

20 июня

Здравствуйте заболела ОРВИ насморк горло чем лечить, боюсь заразить ребенка ношу маску поможет ли

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T22:36:52+03:00

Анна, здравствуйте!
Маска конечно же это хорошо, но в качестве дополнения рекомендуют часто мыть руки, избегать тесных контактов с ребенком, также пользоваться только своей посудой.
На очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Question 7

Корки после красного пятна

5 ответов

20 июня

Добрый день , уважаемые врачи!Уже сегодня недели три, как у меня вылезло красное пятно. Фото прикрепляю, там можно увидеть динамику, какое оно было в первый день - шестые дни. Прошло три недели , мазала акридермом гк , потом липобейзом , пятно прошло, но по контуру пятна...

Лика

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-21T22:53:37+03:00

Здравствуйте. Красное пятно с рецидивирующими ранками по краю может быть проявлением хронического воспалительного процесса, например, атопического или контактного дерматита, нейродермита, либо реже инфекции (например, стригущий лишай, герпес).

Рецидивирующий характер, корочки и подсыхание могут указывать на вторичное инфицирование или аллергическую реакцию. Рак маловероятен при таком течении у молодого человека, особенно если нет язв, быстрого роста, кровоточивости.

Важно: НЕ использовать гормональные мази (Акридерм, Синафлан, Пимафукорт) длительно без контроля врача они могут маскировать инфекцию и вызывать атрофию кожи.
Исключить грибковую инфекцию нужна микроскопия или посев.
Обратитесь к дерматологу для осмотра (желательно- дерматоскопия), чтобы исключить патологии вроде красного плоского лишая или других хронических дерматозов.

Пока не рекомендую мазать ничего из сильных препаратов самостоятельно. Используйте легкое увлажнение (Липобейз) и покажитесь специалисту. Самолечение может усугубить картину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Увеличенная селезенка

6 ответов

20 июня

Добрый День Лечу жкт, беспокоит дгр и заброс желчи в желудок в большом количествеУзи обп проходил периодически, знаю что увеличена селезёнкаНо сейчас сделал мрт холангиографию чтобы посмотреть причины дгр Размеры селезенки на ней 127*52*137 индекс селезеночный 912 Что это...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-20T22:40:50+03:00

Добрый вечер !
Ситуация не критичная, но требует внимания.
На основании УЗИ и клинического анализа крови пока не заподозрить заболевания крови .

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165г/л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Увеличение селезенки может иметь множество причин

Инфекционные заболевания
Аутоиммунные заболевания
Гематологические заболевания
Заболевания печени и нарушения кровообращения
Заболевания накопления (метаболические)
Опухоли

Подскажите пожалуйста какие есть жалобы ?
Вы упомянули про то , что она и ранее была увеличена, можете приложить заключения УЗИ?
Так как в таких случаях важна динамика изменения размеров

Question 9

Полезли вены по всему телу.

5 ответов

20 июня

Добрый день. На фоне стресса похудела на 7 кг. Параллельно появились проьоемы по остеохондрозу шейного и поясничному. В конце мая полезли вены на ногах и руках. В апреле делала узиивен ног прикладываю, в конце мая рук. Говорят все что все ок. Но вены то лезут. Изза чего они...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T23:13:30+03:00

Ольга, здравствуйте!
Похудение похудение на 7 кг на фоне стресса это главная и прямая причина того, почему у вас полезли вены на руках и ногах. Никакой опасной скрытой патологии сосудов здесь нет, а результаты УЗИ вен ног и рук, которые показывают, что все хорошо абсолютно правдивы.
Когда человек быстро худеет особенно на 7 кг из-за стресса, организм в первую очередь сжигает подкожный жир. В норме этот тонкий слой жира работает как маскировка ,он сглаживает рельеф и прикрывает поверхностные вены.На руках и ногах подкожного жира и так изначально немного. Как только вы похудели, этот маскирующий слой исчез.Вены просто стали визуально контурировать сквозь истончившуюся кожу. Сами сосуды остались здоровыми, у них хорошая проходимость и работают клапаны, но теперь они лежат прямо под поверхностью кожи.
При депрессии и стрессе вырабатывается избыток кортизола и адреналина. Эти гормоны напрямую влияют на тонус сосудистой стенки. Они могут заставлять вены периодически расширяться или спазмироваться, что делает их визуально более рельефными в течение дня.
Не переживайте, лечение не нужно, это исключительно косметическое и физиологическое следствие похудения и стресса. Как только вы стабилизируете вес и успокоите нервную систему, вены станут менее заметными.

Question 10

Появился синяк на ноге (ушибов не было)

6 ответов

20 июня

Здравствуйте! Вчера вечером, заметила что на ноге появился синяк. Размером примерно 8 см на 3 см. Ушибов точно не было. Место не уплотнено, при надавливании не болит. Сегодня утром, синяка на ноге не было. Какого было моё удивление, сегодня вечером на этом же месте, опять...

Елена, Пушкино

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-20T22:10:38+03:00

Елена, здравствуйте
По фото действительно видно участок изменённой окраски кожи на бедре, но это не выглядит как типичный свежий яркий синяк после сильного удара. По одному фото нельзя точно определить причину, однако с учётом того, что пятно появилось без травмы, исчезло и затем снова появилось на том же месте, ситуацию стоит проверить очно.

В вашем случае наиболее разумно начать с визита к терапевту. На приёме желательно выполнить общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ/МНО, фибриноген), ферритин, сывороточное железо, биохимический анализ крови (в том числе печёночные показатели). Если будут отклонения или появятся новые синяки, потребуется консультация гематолога.
Если пятно окажется связано с поверхностным сосудом, врач может дополнительно направить на УЗИ вен нижних конечностей.

Сейчас признаков экстренной ситуации нет ,так как вы отмечаете отсутствие боли, уплотнения и выраженного отёка.
Но если пятно начнёт быстро увеличиваться, появятся множественные синяки в других местах, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, обильные менструации, мелкая красная сыпь на коже или выраженная слабость, обратиться к врачу нужно в ближайшие дни, а при нарастании симптомов - срочно.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 11

Общий анализ крови

6 ответов

20 июня

Добрый вечер. Прошу оценить общий анализ крови. Расшифруйте пожалуйста показатели, стоит переживать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-20T22:04:31+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить развитие бактериальной инфекции. Об этом свидетельствуют повышение лейкоцитов, нейтрофилов. Также по общему анализу могу предположить скрытый дефицит железа. Таких случаях обычно рекомендуют сдать ферритин,Вит в9,в12.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что-то?

Question 12

Высокое давление

7 ответов

20 июня

Добрый вечер! Принимаю от давления кордипин 3 раза в день, утром бисопролол, телинстар, спиронолактон. Вечером аторвостатин и Метформин. Подскажите пожалуйста, завтра идти на юбилей, можно ли выпить алкоголь? И принимать ли таблетки как обычно , или пропустить?

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T21:40:40+03:00

Мария, здравствуйте!

Совмещать текущий список лекарств с алкоголем категорически нельзя, а пропускать прием таблеток ради выпивки смертельно опасно.Вы принимаете мощную комбинированную терапию от тяжелой гипертонии, для защиты сердца, снижения холестерина и контроля сахара. Алкоголь вступает в опасные химические реакции почти с каждым из ваших препаратов.

Кордипин, Телинстар, Бисопролол, Спиронолактон и Алкоголь это риск критического падения давления и обморока.Алкоголь резко расширяет сосуды. Если выпить его на фоне четырех гипотензивных препаратов, давление может мгновенно рухнуть до критических цифр. Это приведет к сильному головокружению, потере сознания или нарушению мозгового кровообращения.
Если вы пропустите утренний или вечерний прием ваших лекарств, в организме произойдет повышение АД. Действие защитных препаратов закончится, и на фоне стресса для организма, может случиться тяжелый гипертонический криз с давлением под 200 мм рт. ст., что многократно увеличивает риск инфаркта или инсульта прямо во время праздника.
Лучше обойтись без алкоголя 🙏🏼

Question 13

Подавилась хлебом

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, сегодня ела хлеб и при разговоре резко вдохнула что бы показать что то и поняла что кусочек вдохнула,кашля не было, потом через час начался кашель как буд то хочу что то выкашлять приступообразный, дыхание не затруднено , в груди как буд то небольшая...

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T21:32:26+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт,психолог.
Понимаю, что подобная ситуация может встревожить.

По вашему описанию на полную закупорку дыхательных путей сейчас не похоже: с момента эпизода прошло уже несколько часов, дыхание не затруднено, вы можете писать и, вероятно, разговаривать. Это важно.

Что, скорее всего, произошло:
- либо крошка хлеба действительно попала "не туда" и вызвала раздражение трахеи/гортани, из-за чего начался приступообразный кашель
- либо кусочек попал не в дыхательные пути, а в глотку/пищевод, а сейчас есть ощущение инородного тела + тревога.

После аспирации организм часто пытается выкашлять раздражитель, и кашель сам по себе в такой ситуации - это защитная реакция.

Если дыхание сейчас свободное, а кашель просто периодически "подкатывает", тогда дома сейчас рекомендуется:

- не ложиться горизонтально хотя бы ближайшие часы, лучше сидя/полусидя.
- не пытаться "протолкнуть" хлеб большим количеством еды
- можно сделать несколько глотков воды. Если кусочек был в пищеводе/горле, вода иногда помогает
- не нюхать нашатырь, не делать резких вдохов, не ковырять в горле
Если кашель идёт, не подавляйте его, это способ очистки дыхательных путей.

Подскажите сейчас кашель есть или уже прошёл? Голос, дыхание обычные или появилась осиплость/свист?

Question 14

Левосторонняя внебольничная пневмония

5 ответов

20 июня

Отцу 84 года, 2 недели назад подцепил вирус на фоне чего развился бронхит со слов врача . Было назначены антибиотики панцеф на 7 дней , пульмикорт ингаляции 3 дня , вроде бы температура нормализовалось но кашель оставался ( у него хобл) но спустя 2 недели поднялась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-20T22:21:21+03:00

Анастасия, здравствуйте
По описанию это больше похоже на развитие или присоединение бактериальной пневмонии на фоне ХОБЛ и перенесённой вирусной инфекции.
В 84 года такие ситуации нередки: после временного улучшения через 1-2 недели снова появляется температура, усиливается кашель, становится трудно откашливать мокроту, падает сатурация. Это требует особенно внимательного наблюдения.

Самостоятельно ничего добавлять к назначенному лечению не стоит.
Несколько настораживает указанная доза кларитромицина: уточните, пожалуйста, это действительно 1000 мг 2 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки? Для пожилого человека 1000 мг 2 раза в день выглядит необычно и требует проверки по назначению врача.

Важно контролировать сатурацию 3-4 раза в день. Если она устойчиво ниже 92%, появляется одышка в покое, спутанность сознания, температура выше 38,5 более 2-3 суток на фоне антибиотика или сатурация снова падает к 89-90%, нужна повторная срочная оценка врача и чаще госпитализация.

Парацетамол 500 мг можно принимать при температуре выше 38,5или плохом самочувствии, обычно до 4 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов. Очень важно достаточное питьё, если нет ограничений по сердцу или почкам.

Question 15

Удар лбом об навесной шкаф

1 ответ

20 июня

17июня в 6.00. часов утра я мыла посуду, хотела сложить в шкаф и ударилась сильно об угол шкафа, в 7часов собиралась на работу.Не чего не предвиделось,работала спокойно, ближе к обеду почувствовала боль в области лба,посмотрела в зеркало ,а у меня образовался синяк и ...

Лариса

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-21T11:00:38+03:00

Здравствуйте

В данном случае в первую очередь исключают трамву головы. Вы ударились в 6 утра, а боль и отек пошли к обеду это светлый промежуток типичный для серьезных черепно-мозговых травм

Озноб и плохое самочувствие говорят о реакции организма на травму или о начале инфекционного процесса

Отек перешел с левого глаза на щеку, а теперь захватывает правый глаз и ухо это означает, что кровь/жидкость распространяется под кожей головы, и процесс прогрессирует

Поэтому данное состояние повод для экстренной госпитализации а не для намазывания мазями

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме