Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 июня

Общая слабость, быстрая утомляемость, мышечная боль. Боли в спине, шеи и суставах. Бессонница. Повышенная потливость, холодный пот в ночное время. Отёки. Головокружения. Тошнота и вздутие живота. Выпадение волос.

Юлия

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-20T17:04:21+03:00

Здравствуйте!
1. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
#Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
# УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
# Нормализация веса при его избытке
# Умеренная физическая активность ежедневно
2. Функция щитовидной железы – в пределах нормы
3. Витамин D – адекватный уровень
4. Микроэлементы (медь, селен, цинк) – в пределах референсных значений
5. Остальные показатели (ОАК, ферритин, биохимия) – без критических отклонений.

Таким образом, по лабораторным данным нет острого воспаления, анемии или дисфункции щитовидной железы. Слабость, боли, потливость, отёки, выпадение волос не имеют прямого лабораторного объяснения в предоставленных анализах

Принимаете ли какие-либо препараты постоянно (включая контрацептивы, мочегонные, обезболивающие, БАДы)? Беспокоят ли перепады артериального давления или сердцебиение в покое/при нагрузке?

Question 2

Долгий кашель

5 ответов

20 июня

Добрый вечер, беспокоит кашель уже больше месяца, ставили и ангину и бронхит пила антибиотики делала ингаляции, спреи и сиропы принимала, платный терапевт выписала анализ на антитела к возбудителю коклюша igm пришел такой результат Что это значит?Прикладываю еще оак

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T16:42:57+03:00

Анна, здравствуйте!
Иммуноглобулин М на коклюш по анализу отрицательный, это значит , что активного заболевания на сегодняшний день нет.
В общем анализе крови повышение лейкоцитов, что может быть после перенесенной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуется сдавать срб, чтобы понять на сколько активен процесс.

Не сдавали этот показатель?
Кашель усиливается в положении лежа?

Question 3

Здравствуйте, прошла очередную медкомиссию на работу, работаю посудомойкой в организации, сахар. 7.6 остальные анализы в норме. Терапевт неставит допуск к работе, что делать.

1 ответ

20 июня

Почему нет допуска к работе и что мне нужно сделать, чтобы егтполучить

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-20T15:48:31+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!

В данном случае необходимо исключить развитие сахарного диабета второго типа.

В таких случаях рекомендуют сдать Гликированный гемоглобин и очную консультацию эндокринолога для подбора терапии.

Question 4

Повышен СРБ

7 ответов

20 июня

Добрый день,помогите разобраться с результатами анализа.15-16.06 переболел какой-то инфекцией(тошнило,болел живот,была температура 37.8)20.06 сдал анализы и увидел,что повышен СРБ до 6.08Подскажите с чем это может быть связано?

Александр

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T15:10:05+03:00

Здравствуйте!

По описанным симптомам скорее всего это была кишечная инфекция.

При кишечной инфекции С-реактивный белок может повышаться, так как он реагирует на любое воспаление.
Он также может сохраняться повышенным до месяца после инфекции.
Это не опасно.
В таких случаях рекомендуется пересдать кровь на С-реактивный белок через месяц.

Сейчас есть какие-то жалобы?

Question 5

Повышены срб и соэ

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Меня беспокоит температура, которая постоянно держится 37-37.3 Где-то неделю и слабость. Сходила сдала ОАК и СРБ. По ОАК СОЭ 27 , срб 9.05.Из анамнеза: 2.5 месяца назад была лапара, удалили эндометоиомлную кисту + нашли и прибыли очаги эндометриоза. Из постоянно...

Евгения

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T15:05:17+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

Повышение СОЭ и СРБ обычно говорят о воспалении. Повышение до таких цифр обычно бывает при вирусной инфекции.
При эндометриозе также может повышаться температура до таких цифр. Рекомендуетсяв таких случаях консультация гинеколога.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день.

Есть ли еще какие-то жалобы?

Question 6

Абсцесс кисты, бартонилит, антибиотики, молочница)

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, послезавтра будет проводиться вскрытие кисты, будет ставиться дренаж и так далее. Сегодня гинеколог посоветовал начать уколы цефтриаксона (2 мг в день), и таблетки метронидазола. У меня есть два вопроса:1. Можно ли одним разом вводить 2 мг цефтриаксона, так как...

Есения

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-20T14:45:19+03:00

Есения, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

Согласно инструкции к препарату для внутримышечной инъекции 1,0 г препарата Цефтриаксон растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодица).
Рекомендуется вводить не более 1 г в одну и ту же мышцу.

Что касаемо профилактики кандидоза и защиты микрофлоры кишечника могут рекомендовать прием Энтерола 250 мг 2 капс 2 раза в день 14 дней

Question 7

Ужасное состояние

5 ответов

20 июня

Добрый день! С понедельника чувствую себя просто ужасно, началось все с того, что иногда стало подламывать в коленях и появились обильные выделения, прозрачные, ничем не смущающие, утром просыпаюсь и нижнее белье мокрое, день цикла 31, на узи была, эндометрий хороший,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T14:31:56+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы требуют в первую очередь исключения беременности.

После имплантации плодного яйца резко возрастает уровень гормона прогестерона. Он действует на терморегуляцию в головном мозге, вызывая чувство «простуженности», ломоту в коленях и мышцах, а также подъем температуры до 37.0–37.3 °C. Это абсолютно нормальная реакция иммунной системы на раннем сроке.
Делали тест ?

Question 8

Помощь с анализами

7 ответов

20 июня

Готовоюсь к плановой операции по замене грудеых имплантов. Пришла часть анализов, есть две погрешности. Можете посмотреть, могут ли меня не допустить к операции из- за этого?

Тэа, Волгоград

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-20T14:18:19+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу. Результаты пока не прикрепились.

Question 9

Красные точки на головке члена

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Появились красные точки на головке полового органа. Ничем не беспокоит, болей нет никаких, но очень напрягает вид. Иногда чувствуется ощущения жжения на коже. Редко очень. Как будто эрозии какие-то. Половые контакты всегда защищенные, кроме оральных. Уже что-то...

Вадим

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T14:27:25+03:00

Вадим, здравствуйте!

Появление красных точек и эрозий на головке полового члена чаще всего указывает на баланопостит. В подавляющем большинстве случаев это поддается быстрому лечению и не является признаком опасной неизлечимой инфекции.
Учитывая , что половые контакты были защищенными, риски классических инфекций, передающихся половым путем снижены, но полностью не исключены. Через оральный контакт могут передаваться некоторые бактерии и вирусы, но чаще всего причиной таких симптомов становится дисбактериоз собственной микрофлоры.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом или урологом.
До осмотра врача категорически запрещено использовать сильные гормональные мази или антибиотики, также рекомендовано :
1. Промывать головку и крайнюю плоть теплой чистой водой 2 раза в день. После мытья не тереть кожу полотенцем, а аккуратно промакивать чистой бумажной салфеткой.
2. Для промывания и аппликаций использовать мягкие водные растворы, которые не сушат кожу. Подойдет Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин. Вы можете обильно оросить головку или приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе, на 3–5 минут 2 раза в день.
3. Временно не использовать мыло, гели для душа или интимные гели с отдушками для мытья головки.
4. Исключить любые половые контакты (включая оральные) и мастурбацию до полного заживления кожи, чтобы не травмировать эрозии.
Также дополнительно сдать:
Мазок (соскоб) с кожи головки на флору и микроскопию
Андрофлор или ПЦР-тест на основные инфекции (ИППП), включая герпес 1 и 2 типа, хламидии, микоплазмы, чтобы точно исключить то, что могло передаться при оральном контакте.

Question 10

Желудок боль

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,уже не знаю куда обратиться.Мне 19 лет,беспокоит желудок,это началось с августа прошлого года,начал болеть,выявили хеликобактер,пролечили и все в норме было.Потом в январе посое переедания начал беспокоить и беспокоил почти всегда,сдала...

Эсмира, Ровеньки

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T15:11:17+03:00

Кузьменкова Ирина Сергеевна

Эсмира, здоровья вам!

Question 11

Алкоголь после отмены этифоксина

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Я задавал этот вопрос уже ранее, но вот хочется спросить ещë раз и окончательно уже успокоиться и не переживать. Я пропил большой курс этифоксина (анкзилера), пил я этот препарат 3 месяца! Последнюю капсулу я принял вечером 6 июня. Сегодня 20 июня. Прошло ровно...

Алексей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T14:28:10+03:00

Нет, инсулинорезистентность никак не влияет на скорость выведения этифоксина из организма. Механизмы очищения от этого лекарства работают совершенно по другим путям, которые никак не пересекаются с обменом глюкозы и действием инсулина.

Question 12

Поднимаются показатели АЛТ и АСТ

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, по результатам анализов АЛТ и АСТ повышены, месяц назад были ниже. Результаты УЗИ и анализы прикрепляю

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T13:39:40+03:00

Светлана, здравствуйте!
По анализу показатели повышены не критично.
По УЗИ гепатизация желчного пузыря.
Слово гепатизация означает, что по плотности и внешнему виду на экране монитора желчный пузырь стал похож на ткань печени. Это происходит по двум основным причинам:
1.Сверхгустая, застойная желчь (билиарный сладж)
Пузырь полностью забит плотной, замазкообразной желчью, хлопьями холестерина, пигментов и солей кальция. Жидкости внутри практически не осталось, она превратилась в густую массу.
2.Отключенный желчный пузырь
Состояние, при котором орган из-за длительного воспаления, перегиба шейки или застрявшего камня перестал выполнять свою функцию ,он больше не сокращается и не накапливает жидкую желчь.
Стоит очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, с большей вероятностью нужно будет подключить Урсосан параллельно с правильным рационом питания:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Question 13

Странное самочувствие, головокружение, тошнота, одышка, усталость, тахикардия, напряжение, головная боль, «разряды», светобоязнь, плохая концентарация

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, я уже долго бьюсь в попытках найти причину своего самочувствия, но так ничего особо и не получилось, надеюсь, что возможно тут найду ответ Начало: октябрь 2025г. (Я начала принимать Эпилексид (русский аналог), вместо Суксимида, ибо капсулы не поставляли в наш...

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-20T13:26:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

СОЭ это очень неспецифичный показатель, реагирует на любые воспалительные процессы и даже менструальный цикл. 43 это умеренное повышение, может быть связано с локальным воспалительным процессом в малом тазу

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме, это может серьезно ухудшать самочувствие. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
Кроме того, некоторые препараты из группы антидепрессантов могут дополнительно приводить к дефициту железа, поэтому в таких случаях требуется коррекция

Также в таких случаях важно оценить гормональный фон:
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ

Также при таких проявлениях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Так как сохраняющийся психоэмоциональный дисбаланс может маскироваться под неврологические, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии

Такие боли с высокой вероятностью связаны с межреберной невралгией - раздражением нервного волокна и болезненным спазмом мускулатуры. В таких случаях после купирования острой боли НПВС рассматриваем реабилитацию под контролем очно врача ЛФК или реабилитолога, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы, скажите в чем проблема? Какое лечение или к какому доктору идти? По анализам много отклонений, я не понимаю.

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-20T14:36:25+03:00

Здравствуйте.

Что обращает внимание:

Гамма-ГТ (ГГТ) 405 Ед/л при норме до 60.
Это самое значимое отклонение. Показатель повышен почти в 7 раз.

Щелочная фосфатаза 142 Ед/л при норме до 129.
Незначительно повышена.

АЛТ 52,6 Ед/л при норме до 41.
Повышена умеренно.

АСТ 38,5 Ед/л находится около верхней границы нормы.

Лейкоциты 13,94 ×10⁹/л повышены.
Нейтрофилы 9,23 ×10⁹/л повышены.
Появились незрелые гранулоциты.

Такая картина говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

При этом:

билирубин нормальный,
креатинин нормальный,
белок и альбумин нормальные,
СОЭ нормальная.

С учётом предоставленной информации можно предположить несколько вариантов.

Первое - обострение заболевания желчевыводящих путей или застой желчи.

Второе - алкогольное поражение печени, если был прием алкоголя.

Третье - лекарственное повреждение печени некоторыми препаратами.

Четвертое - воспаление желчного пузыря или желчных протоков.

Что касается панкреатита.

Панкреатическая амилаза 3 Ед/л снижена.

Для острого панкреатита мы обычно ожидаем повышение амилазы, а не снижение.

Снижение панкреатической амилазы иногда встречается при длительно существующем хроническом панкреатите, когда часть клеток поджелудочной железы уже работает менее активно.

Поэтому основные вопросы сейчас скорее к печени, желчному пузырю и желчным протокам.

В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.

Из обследований обычно рекомендуют:

УЗИ органов брюшной полости,
ГГТ, АЛТ, АСТ, ЩФ повторно через 1-2 недели,
СРБ,
общий билирубин и прямой билирубин в динамике,
анализы на вирусные гепатиты В и С если никогда не сдавали

Question 15

Порезалась((

7 ответов

20 июня

Здравствуйте! Сегодня ходила по огороду и порезала ногу пластиковым ограждением. Часть, которой я порезалась, была вся в земле. Рана неглубокая , как кожу содрала, но пошла кровь. Я залила перекисью. Есть риск по столбняку? Мне в декабре 2024 ставили прививку от столбняка, но...

Anastasia, Тверь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-20T12:57:37+03:00

Здравствуйте. Любая нестерильная рана является риском по столбняку. В данной ситуации рекомендуется обратиться в поликлинику для постановки АДС-М. Рекомендуется пройти в 20 дневный срок.
Сделаете прививку и она дает иммунитет на 10 лет, и подобные ситуации больше не будут вас беспокоить.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме