Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

19 июня

Принимаю Телмиста Н 12,5 + 40мг. Иногда нет в наличии. Можно ли заменить на Телмиста 12,5 + 80мг?

Галина

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-19T22:55:02+03:00

Добрый вечер!
Такая замена не рекомендуется, так как дозировка препарата будет выше, что может в последствии привести к резкому снижению артериального давления и побочных эффектов.
В таком случае рекомендуется или замена на препараты с другим действующим веществом, или рассмотреть аналоги такие как МикардисПлюс, Телзап Плюс, Телпрес Плюс, Телсартан Н, Темлатенз.

Question 2

Кашель после первого курения

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, покурил в первый раз сигарету честер шоколадный, после него идёт кашель по вечерам. До этого не курил вообще, подскажите чем можно вылечить?

Максим, Александров

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-19T22:46:06+03:00

Максим, здравствуйте!

Лучшее лекарство в такой ситуации-это полный отказ от дальнейшего курения, так как кашель вызван сильным раздражением слизистой оболочки бронхов токсичным табачным дымом и ароматизаторами. Учитывая , что вы покурили впервые, дыхательные пути не привыкли к таким агрессивным веществам. Организм включил защитную реакцию, чтобы очистить легкие, что и спровоцировало кашель.
Кашель усиливается по вечерам из-за того, что в положении сидя или лежа слизь быстрее скапливается в дыхательных путях, а за день горло дополнительно раздражается сухим воздухом и разговорами.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пить чистую воду, травяной чай с ромашкой или теплое молоко с медом.
2. Включать дома увлажнитель воздуха, особенно перед сном, или положить влажное полотенце на батарею. Сухой воздух сильно усугубляет вечерний кашель.
3.Обычные аптечные леденцы с шалфеем, эвкалиптом или ментолом помогут снять приступ сухого кашля и успокоят раздраженные рецепторы в горле.
4. Полоскать горло теплым солевым раствором или отваром ромашки 3–4 раза в день.

Обычно после одной сигареты кашель проходит самостоятельно в течение 3–7 дней.

Question 3

Лейкоциты 2,77 ,гемоглобин 15,2 эритроциты 5,36 нейтрофилы 16,10 , лимфоциты 73,8

1 ответ

19 июня

лейкоциты 2,77 ,гемоглобин 15,2 эритроциты 5,36 нейтрофилы 16,10 , лимфоциты 73,8 в чем проблема ?

Вероника

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:28:17+03:00

Здравствуйте

По результатам анализа у вас отмечается снижение лейкоцитов , нейтрофилов , а гемоглобин и эритроциты находятся в пределах нормы
Такая картина чаще всего встречается при вирусных инфекциях или в периоде восстановления после них, но также может наблюдаться при воздействии некоторых лекарств, дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты
Скажите какие жалобы есть и почему сдавали аналтз?

Question 4

Здравствуйте Помогите пожалуйста разобраться Повышен Срб 21 Ферритин 45 (пила железо) был 14 сначала. На фоне обильных менструаций. Тромбоциты 475

1 ответ

19 июня

Помогите пожалуйста разобраться, СРБ повышен 20, ферритин 45 ( пила железо) был изначально 14, на фоне обильных менструаций. Тромбоциты 475, общий белок 91, Асло 330. Фибриноген 6. Соэ 21Болела в жизни не один раз ангиной. Сдавала после орви анализы, СРБ пересдавала через 1.5...

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:24:30+03:00

Здравствуйте

Ваши анализы показывают признаки хронического воспалительного процесса, который на момент сдачи анализов полностью не разрешился:
СРБ повышен, это активный маркер воспаления.
СОЭ умеренно повышена и подтверждает наличие воспаления.
Фибриноген повышен, также относится к белкам острой фазы воспаления.
Тромбоциты умеренный тромбоцитоз. Часто бывает реактивным на воспаление или дефицит железа.
Ферритин 45 нг/мл после лечения железом не является низким, но на фоне повышенного СРБ ферритин может быть искусственно завышен, так как сам является белком острой фазы.
АСЛ-О умеренно повышен, но сам по себе не говорит о текущей стрептококковой инфекции. У людей, неоднократно болевших ангинами, он может оставаться повышенным месяцами и даже годами. Лечат не анализ АСЛ-О, а активную инфекцию, если она есть.
Общий белок выше нормы. Такое бывает при хроническом воспалении, обезвоживании, повышении иммуноглобулинов.
Из того, что вы описываете, наиболее вероятными источниками хронического воспаления выглядят разрушенные зубы и глубокий кариес.

Question 5

Ребёнок облизал крышку от детского репилента

1 ответ

19 июня

Ребёнок (1 год) облизал крышку от детского репилента, сразу же промыла рот водой, напоила водой, что ещё сделать и какие возможные последствия?

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:29:05+03:00

Здравствуйте

Если ребёнок просто облизал крышку от детского репеллента, а не выпил содержимое флакона, то в большинстве случаев серьёзного отравления не происходит, так как количество вещества обычно очень маленькое.
То, что вы уже сделали — промыли рот и дали попить воды, — является правильной первой помощью. Дополнительно ничего специально вызывать (рвоту, промывание желудка и т.п.) не нужно.

Question 6

Здравствуйте ,болит правая ног.

1 ответ

19 июня

Нога болит при ходьбе ,когда поднимаюсь по лестнице, когда сплю, ноющая боль. С чем это может быть связанно?

Елена

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-19T21:50:12+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить проявление поясничный крестцового остеохондроза.
Подскажите пожалуйста локализацию боли, характер, и интенсивность боли. Ваш рост и вес?

Question 7

Лямблии у ребенка

6 ответов

19 июня

Добрый день у ребенка и в последующем у меня были обнаружены лямблии. Подскажите лечение ребенку выписывали ранее а именно немазол суспензия по 16,5 мл раз в день на 5 дней, но вес у него тогда был 22 кг а теперь 35, подскажите подходящая ли это дозировка, и нужно ли...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T21:42:28+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.

В качестве противопаразитарного препарата у взрослых рекомендуют прием немозол в дозе 400 мг 1 раз в день 3-5 дней. Доза расписанная врачом слишком большая для лечения лямблий, такой продолжительности приема немозола для лечения лямблий нет. (Ребенку дозировка немозола по инструкции может составлять 20 мл 1 раз в день 3 дня подряд).

С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность приема составляет 7-10 дней.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Question 8

Заразность при ОРВИ

6 ответов

19 июня

Здравствуйте! У меня простуда уже 6 день. Насколько я сейчас заразна для окружающих? Дело в том, что завтра хотела пойти в церковь. Но не хотелось бы заразить других людей, особенно детей и пожилых людей. Из симптомов заложенность носа. Насморка сильного не было. Из носа "не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-19T21:34:54+03:00

Здравствуйте .
наиболее заразный период при ОРВИ обычно приходится на первые 2–4 дня от начала симптомов
к 6 дню заразность обычно значительно снижается
особенно если:
нет температуры
общее состояние нормальное
симптомы идут на спад (меньше выделений, меньше заложенность
В среднем человек заразен около 10 дней

Question 9

Отравление. Температура

4 ответа

19 июня

16.06 съела что-то не то и 17.06 в 4 утра началась рвота, понос, ломота. Вызвала скорую, поставили 2 укола. Дротаверин и лапоромид (как-то так). За день была 4 раза рвота. К вечеру поднялась температура 38,2, но ночью резко отпустило и как будто ничего и не было. Вчера,...

Милена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-19T21:09:42+03:00

Милена, здравствуйте!

Повторный подъем температуры до 38,7 °C после короткого периода благополучия, особенно на фоне грудного вскармливания, вероятнее всего связан не с кишечной инфекцией, а с начинающимся лактационным маститом.
Локальное покраснение и болезненность непосредственно возле ареолы это ранние проявления воспаления протока или дольки груди. Мастит на ранней стадии часто протекает без грубых комков, жесткости и выраженного застоя, проявляясь только скрытой болезненностью при нажатии и резким скачком температуры с ознобом.
Кишечное расстройство 16–17 июня могло спровоцировать обезвоживание. Из-за нехватки жидкости в организме уменьшился объем жидкой части молока, оно стало более вязким, что привело к микрозастою в глубоких протоках, который вы не ощущаете как шишку.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не греть грудь
2.Не прекращать грудное вскармливание. Кормить из этой груди можно и нужно.
3. Не делать грубый массаж через боль. 4.Часто прикладывать ребенка к пострадавшей груди. Старайтесь менять позы так, чтобы подбородок дочки при сосании был направлен в сторону болезненного красного пятна.
4.Охлаждать грудь после кормления. Сразу после того, как ребенок поел, приложить к месту покраснения холодный компресс (мокрое полотенце или пакет с замороженными овощами через чистую ткань) на 5–10 минут.
5. Если температура поднимается выше 38,5 °C или вы плохо себя чувствуете, использовать Парацетамол или Ибупрофен.
6. Перед кормлением можно сделать очень мягкий, поглаживающий массаж от основания груди к соску, без какого-либо давления.
Также сделать УЗИ молочных желез с дальнейшей консультацией гинеколога.

Question 10

Повышен холестерин

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. Осенью прошлого года сдавал анализ на холестерин, показал повышен. Врач сказал придерживаться диеты и попозже пересдать анализы. В марте этого года пересдал анализы. Результат: ЛД исследование крови 20.03.26 Триглицериды (Triglycerides)1,35 ммоль/литр Холестерин...

Андрей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-20T00:09:02+03:00

Андрей, по приведённым данным у вас низкий сердечно-сосудистый риск. Так как Вы молодой мужчина, младше 40 лет, не курите, артериальной гипертонии и сахарного диабета нет, наследственной ранней сердечно-сосудистой патологии не отмечаете, исходный уровень ЛПНП 3,84 ммоль/л был умеренно повышен,но он менее 4,9 ммоль/л.
И при низком сердечно-сосудистом риске назначение статинов не требуется, только рекомендуется коррекция образа жизни: средиземноморский тип питания, ограничение насыщенных жиров и трансжиров, регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю, поддержание нормальной массы тела.

УЗИ сосудов шеи (УЗДС брахиоцефальных артерий) в 34 года при низком риске не является обязательным исследованием

Question 11

Биохимия крови

6 ответов

19 июня

Здравствуйте, оцените пожалуйста биохимический анализ крови, я так понял холестерин и билирубин не в норме, пройти дообследование может какое... Ну и может что еще в норме, но требуется следить за этим..

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-19T20:19:47+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. Повышение холестерина общего и плохого. Рекомендуется до обследование УЗИ сосудов шеи для иск бляшек. Соблюдение диеты. По поводу билирубина, повышение не значительное, лечение не требует. Рекомендуется пройти УЗИ обп
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год.

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.

Question 12

Отеки всего тела

6 ответов

19 июня

Здравствуйте,мне 23 года. Лет 7 назад «худела» на фуросемиде ,пила за раз по 10-12 таблеток. Давно не принимаю его больше. Но после этого,я начала отекать даже при виде чуть подсоленной еды. Все эти 7 лет. Поэтому приходится сильно себя ограничивать. Могу от пачки чипсов...

Марина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-19T20:10:01+03:00

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется дообследование для выявления причины повышения веса. Рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, общий анализ мочи. Кровь на натрий, калий, магний, мочевину, креатинин, ттг, т3, т4.

Question 13

Беспокоит давно стоматит языка, что можно принять эффективное?

5 ответов

19 июня

Беспокоит давно стоматит языка, что можно принять эффективное?

Зита

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-19T20:57:47+03:00

По общему анализу крови в подобных случаях говорят о
Перенесенной вирусная инфекция с реакцией крови
либо бактериальное воспаление лёгкой/локальной степени
стресс-реакция организма (боль, температура, физическая нагрузка тоже могут давать такой сдвиг)

В коагуллограмме чуть измерен фибриноген но при подобных значениях учитывая остальные значения коагулограммы ничего критичного это не несет

Триглицериды повышены , лпвп снижен , в таких случаях обычно рекомендуют средиземноморскую диету , физ.активность

Остальные анализы в пределах референсных значений

Повышение соэ значительно , по подобным изменениям рекомендовано посещение врача очно для дифференцировки связно ли это с вашим стоматитом или где то имеется скрытая хроническая активная проблема

В таких случаях при таком повышении соэ не рекомендуют откладывать посещение врача

Question 14

Высокий холестерин 7.09, низкой плотности 4.5. Гипертония . протромбин 99

1 ответ

19 июня

Возможность совместного приёма наттокиназы, эдарби кло и лерканидипина

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:35:43+03:00

Здравствуйте

Наттокиназа не имеет доказанной клинической эффективности для профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на наличие небольших исследований, на сегодняшний день отсутствуют крупные качественные рандомизированные исследования, убедительно показывающие, что наттокиназа снижает риск инфаркта, инсульта, тромбозов или сердечно-сосудистой смертности.

Question 15

Начал болеть бок при приёме ферретаба

1 ответ

19 июня

Добрый день! Гинеколог прописала пить ферретаб для поднятия ферритина, после приема стал побаливать левый бок под ребром, скажите это нормально ?

Ольга

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:36:53+03:00

Добрый день

Боль в левом подреберье не относится к типичным побочным эффектам препарата железа Ферретаб, однако препараты железа довольно часто вызывают дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта: тяжесть в животе, боли в верхней части живота, тошноту, вздутие, запор или диарею.
Чтобы понять, связано ли это с препаратом, уточните:
Через сколько времени после начала приема появилась боль?
Боль постоянная или возникает после приема капсулы?
Где именно болит: под левым ребром спереди, сбоку или ближе к центру живота?
Есть ли тошнота, изжога, вздутие, запор?
Принимаете препарат натощак или после еды?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме