Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в грудной клетке и за правыми ребрами

20 июня

Добрый день! Есть боль в грудной клетке и боль за правыми ребрами. В грудной клетке гуляющая боль. То прям в левой груди, то чуть левее, то в области левых ребер ближе к спине. Боюсь, что это сердце. Нет одышки, температуры, сдавливания. Появляется время от времени. Сдавала...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T20:41:25+03:00

Юлия, здравствуйте!

Описанные симптомы и ухудшение анализов печени напрямую связаны с быстрым снижением веса на 20 кг, недавними пищевыми срывами и приемом препарата Велгия в максимальной поддерживающей дозировке 2,4 мг.
Спешить на ЭхоКГ прямо сейчас не нужно, а вот сделать УЗИ органов брюшной полости стоит в ближайшие дни.
Описанная боль очень похожа на межреберную невралгию или костохондрит. Сердечная боль обычно четко локализована за грудиной, ощущается как давящая плита, длится непрерывно от 5 до 15 минут, часто провоцируется быстрой ходьбой или подъемом по лестнице и не умеет гулять в спину или под мышку от смены положения тела.
В таких случаях рекомендуется очно проконсультироваться с неврологом.

Быстрое похудение кардинально меняет свойства желчи, она становится густой, в ней выпадает осадок или формируются камни. Препарат Велгия официально замедляет моторику не только желудка, но и желчного пузыря, что приводит к застою желчи. Недавние зажоры,
особенно если пища была жирной, углеводной или обильной заставили желчный пузырь резко сократиться. Если там есть осадок или мелкие камни, это вызывает распирающую боль справа, которая может отдавать вниз живота или в бок.
Сдавали какие-то анализы?

Question 2

Добрый день! Моего сына укусила собака. 4 прививки сделаны по расписанию. Пятая прививка с опозданием на один день. Надо ли начинать курс заново?

6 ответов

20 июня

Месяц назад моего сына укусила собака на улице. Собака домашняя, была на поводке. К сожалению дальше собаку не видели и нет информации , как она. В тот же день сделали прививку от столбняка и первую прививку от бешенства. Далее все прививки сделаны по расписанию. Пятая...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T20:37:32+03:00

Ольга, здравствуйте!

Начинать курс прививок от бешенства заново из-за опоздания на один день НЕ НУЖНО. Врач в травмпункте неправ, ни международные рекомендации ВОЗ, ни официальная инструкция к российской антирабической вакцине (КОКАВ) не требуют аннулировать предыдущие уколы при минимальном сдвиге графика на поздних этапах.
Учитывая, что с момента укуса прошел уже месяц, организм вашего сына после первых 4 доз уже успел выработать защитный уровень антител. Пятая инъекция выступает в роли закрепителя бустерного эффекта.

Вам должны были сделать ее на 28–30 день от начала курса в зависимости от конкретного протокола клиники.
Раз вы сделали ее на день позже, она засчитывается как полноценный пятый укол.
Шестая строго по расписанию на 90-й день от самого первого укола (дня укуса). Сдвигать её из-за однодневной задержки пятой дозы не нужно.

Полное обнуление и перезапуск курса с 0-го дня проводятся исключительно в случаях, когда пациент пропустил самые первые, критически важные дозы (на 3-й или 7-й день), либо прервал график более чем на несколько недель в самом начале. На этапе 5-й дозы задержка в 24 часа не влияет на качество формируемого иммунитета.

Question 3

Укачивание в транспорте

6 ответов

20 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано укачивание в транспорте? Мне 35 лет и начало ни с того, ни с сего укачивать в городском транспорте , машине и т.д. месяц назад. Почти до рвоты. После того как выхожу из траспорта голова кружится, ощущение...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T20:34:34+03:00

Ксения, здравствуйте!

Внезапное появление сильного укачивания это повод для обязательного медицинского обследования. В отличие от детского возраста, когда укачивание связано с незрелостью вестибулярного аппарата, у взрослых этот симптом почти всегда является вторичным. Это значит, что он сигнализирует о сбое в работе других систем организма.Чувство дурноты, предобморочное состояние и головокружение после выхода из транспорта подтверждают, что мозг получает искаженные сигналы о положении тела в пространстве.
Причинами могут быть:
1. Проблемы с внутренним ухом
2. Шейный остеохондроз
3. Зрительные нарушения (нарушение аккомодации)
4. Неврологические причины и вегетативная дисфункция
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с лор врачом и неврологом.
А также сделать:
УЗДГ сосудов шеи и головы
МРТ головного мозга
Для облегчения самочувствия:
1. За 30–40 минут до поездки принимать препараты от укачивания на основе дименгидрината (например, Драмина).
2. В автобусе садиться впереди, в машине ,на пассажирское сиденье рядом с водителем.
3.Смотреть только вперед на линию горизонта.
Не смотреть в боковые окна.
4. В транспорте нельзя смотреть в телефон, планшет или читать книгу. Это мгновенно провоцирует приступ рвоты из-за зрительного резонанса.
5.Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, направить кондиционер на лицо).
6.Купить мятные леденцы или кислые конфеты.

Question 4

Боль в шее

6 ответов

20 июня

Здравствуйте, болит с правой стороны у щитовидной железы , сильная боль при глотании с правой стороны . Месяц назад болело горло и спустилось вниз , и прошло за 3 дня. Было примерно также, токо с 2 сторон .Сейчас горло не болело , но заболело снова токо с правой стороны ....

Дарина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-20T20:36:31+03:00

Здравствуйте.

По описанию это не очень похоже на проблему самой щитовидной железы. Сильная односторонняя боль при глотании, болезненность при прикосновении к шее и движениях головы чаще заставляют думать о воспалении в области глотки, лимфоузла, мышц шеи или, реже, о подостром тиреоидите.

Если боль действительно локализуется в проекции щитовидной железы и усиливается при надавливании на нее, особенно после перенесенной инфекции, стоит исключить подострый тиреоидит. Для него характерны выраженная болезненность шеи, боль при глотании, иногда отдающая в ухо или челюсть.

В таких ситуациях рекомендуют в ближайшее время очный осмотр терапевта и ЛОР-врача/ даже возможно даже обратиться в приемное отделение больницы

Обычно в таких случаях выполняют

УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи где болит

Общий анализ крови

СОЭ

С-реактивный белок

ТТГ и свободный Т4

До осмотра для уменьшения боли обычно применяют противовоспалительные препараты при отсутствии противопоказаний, теплое питье, щадящую пищу.

Если боли действительно сильные обычно рекомендуют вызов скорой или обращение в приемное отделение больницы

Question 5

Беспокоит запах изо ота

5 ответов

20 июня

Здравствуйте. Мне 53 беспокоит запах изо рта. Сама я его не ощущаю. Дочь говорит. Бывают пробки в миндалинах, но в этом случае, я чувствую запах, он другой. Нос дышит нормально. Налета на языке особо нет, но стараюсь чистить и язык. Почитала здесь рекомендации, сдала...

Инна, Тамбов

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-20T20:24:47+03:00

Здравствуйте.

Неприятный запах изо рта (галитоз) в большинстве случаев связан не с желудком, а с полостью рта, миндалинами или носоглоткой. Если вы сами запах не ощущаете, а его отмечают окружающие, это не редкость. Поскольку у вас периодически образуются пробки в миндалинах, это уже может быть одной из причин, даже если в данный момент вы не чувствуете характерного запаха. Также причиной могут быть хронический тонзиллит, заболевания десен, пародонтит, кариес, недостаточное очищение межзубных промежутков, сухость во рту, особенно ночью, а также стекание слизи из носоглотки при хроническом рините или синусите, даже если носовое дыхание сохранено.
Заболевания желудка значительно реже вызывают запах изо рта. Отсутствие изжоги, отрыжки и выраженных жалоб со стороны ЖКТ делает гастроэнтерологическую причину менее вероятной. Наследственной предрасположенности как таковой нет, но у членов семьи могут быть схожие особенности микрофлоры полости рта, хронический тонзиллит или одинаковые привычки ухода за зубами.

В таком случае рекоменуется начать с осмотра стоматолога-пародонтолога и ЛОР-врача. Необходимо исключить скрытый кариес, воспаление десен, хронический тонзиллит, оценить состояние миндалин и носоглотки. Полезно ежедневно очищать не только зубы и язык, но и пользоваться зубной нитью или ирригатором, так как именно остатки пищи между зубами часто являются источником запаха. Важно поддерживать достаточное потребление жидкости и избегать длительных перерывов в еде.

Если по результатам осмотра стоматолога и ЛОР-врача причина не будет найдена, тогда имеет смысл оценить наличие Helicobacter pylori, сдать кал на антиген или дыхательный уреазный тест пройти

Question 6

Стоит ли дальше принимать данный препарат железа

1 ответ

20 июня

Здравствуйте, сдала анализы гемоглобин был 112, феритин 14, ширина распределения эритроцитов 14,5. Пропила Седирал 3 месяца, перерыв 2 недели, сдала повторно гемоглобин 125, феритин 22,7, железо 10,6, ширина распределения эритроцитов 15,2, лейкоциты 10,49

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-20T21:03:23+03:00

Добрый вечер

Динамика очень хорошая. Целевой уровень ферритина ≥40 мкг/л часто фигурирует в клинических рекомендациях как минимальный порог, при котором заканчивается железодефицитная анемия и начинается нормальное депонирование железа в тканях этл тот рубеж, достигнув которого, можно сказать, что острый дефицит устранен

Целевой уровень гемоглобина 120-130

Препарат принимают до достижения целевых значений без пропусков периодически сдав анализы для контроля в динамике

В питание оптимально добавить продукты богатые железом, фрукты/ягоды содержащие витамин С

Продолжайте в том же духе

Question 7

Нужен ли кардиостимулятор

5 ответов

20 июня

Мужу, 69 лет, аритмолог назначил госпитализацию на кардиостимулятор по результатам последнего холтера.. Позже были на приёме у лечащего кардиолога, стаж 41 год, она не считает это необходимостью на сегодняшний день. Как нам поступить? Является ли .установка кардиостимулятора...

Нина, Вологда

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-20T20:13:55+03:00

Здравствуйте

По представленному заключению у мужа имеется тяжелая сердечная патология, а самое важное что по данным обследования отмечались эпизоды асистолии (паузы) до 3,2 секунды.
Именно такие паузы обычно и являются причиной направления к аритмологу для решения вопроса об имплантации кардиостимулятора.
Если паузы до 3,2 с были зарегистрированы днем, особенно если у мужа бывают головокружения, слабость, предобморочные состояния или потери сознания, то рекомендации аритмолога выглядят вполне обоснованными. Кардиостимулятор в таком случае устанавливается не для лечения аритмии как таковой, а для защиты от опасного урежения ритма и длительных пауз.

Question 8

Проблема с кишечником

4 ответа

20 июня

На протяжение года беспокоит с правой стороны боль , жжение сделала узи нашли кисту , увеличенная печень , сказали проблема в питании, сказать что я ем фастфуд нет ,,так же около года впечатление когда пью воду ощущение что с пропой стороны как будто с кишечнике вытекает...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T19:28:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови и биохимии крови развёрнутой в целом не имеет каких то значимых отклонений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.
Касательно анализов на дисбактериоз, то к сожалению все они совершенно не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Какой то медикаментозной коррекции опираясь на данный вид диагностики не проводится.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Так же важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Здоровья!

Question 9

Почему появились красные пятна

5 ответов

20 июня

Добрый вечер! У женщины 57 лет 4 месяца назад появились красные пятна только на левой руке, которые болят, как синяки, не чешутся. А также болят кончики пальцев этой же руки: боль ноящая, пульсирующая, появилась давно. Подскажите, пожалуйста, что могло стать причиной и к...

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-20T20:51:30+03:00

Благодарю за уточнение!
По подобным симптомам можно предположить сосудистый криз или микроциркуляторное расстройство.

Рекомендуют
-сдать общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, ревматоидный фактор, АЦЦП
- консультация терапевта, ревматолога для исключения ревматических заболеваний
- УЗИ сосудов верхних конечностей
- консультация сосудистого хирурга для исключения сосудистой патологии

Question 10

Какие анализы/обследования сделать спустя 4 месяца после родов двойни

6 ответов

20 июня

Добрый день! Хочу обследовать состояние здоровья после родов. Не знаю с чего начать. Узи , анализы какие на что И так далее Из жалоб:В беременность очень болели колени под конец срока. Думала что пройдет как рожу, но нет, колени так и болят (горят, хрустят, больно вставать...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-20T18:24:44+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар, холестерин, Алт аст, билирубин по фракции, общий белок, креатинин, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамин д, магний, фолиевая кислота. По поводу грыжи очная конструкция хирурга. Будьте здоровы и не болейте

Question 11

Высокое давление,тошнота,головокружение.

5 ответов

20 июня

Высокое давление 170/104,тошнота,головокружение..Мы находимся в Турции,после трехдневного употребления алкоголя начало скакать давление,появились отеки,давление плохо сбивается таблетками,в больницу не положили,плохо хожу по маленькому в туалет,можноли принять мочегонные...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-20T19:23:36+03:00

Здравствуйте. Каптоприл это препарат скорой помощи. Его обычно на постоянной основе не назначаем.

Мочегонные самостоятельный прием не рекомендуется могут быть нежелательные проявления- нарушение электролитного баланса.

По анализам есть данные за анемию - миокард очень чувствительный к недостатку кислорода, рекомендую не допускать дефицита железа , при таких показателях обычно назначаю препараты железа обязательно, и усилить гемодиету
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Наружный отит. Насморк. ОРЗ.

3 ответа

20 июня

Добрый день!В понедельник стало болеть горло. Не помогало полоскание обычное и каметон (ранее всегда работал при ОРВИ).Во вторник стало закладывать левое ухо. Никаких в целом больше симптомов не было. В четверг ухо стало болеть и я пошла в поликлинику.Доктор поставил ОРЗ и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-20T18:04:21+03:00

Здравствуйте!
Подобное состояние может быть вариантом течения ОРВИ: вирусная инфекция часто развивается поэтапно, и пик насморка приходится на 3–5 день, даже на фоне терапии. То, что выделения в основном прозрачные, а гноя мало, говорит скорее в пользу вирусной природы, а не бактериального осложнения.

Содержимое среднего уха не вытекает в нос через слуховую трубу в таких объемах.

Самостоятельно добавлять гормональный спрей (Назонекс) без контроля врача не рекомендуют, это может смазать картину и повлиять на всасывание других лекарств.

Если Анвимакс не справляется с болью и температурой, можно добавить ибупрофен

Есть ли ощущение распирания в области лба/скул при наклоне головы вперед, и есть ли болезненность при легком надавливании на эти зоны? Нет выделений из уха или ощущения, что жидкость переливается внутри?

Question 13

Петехии на ногах

5 ответов

20 июня

За последним два месяца раза 4 замечала такие петехии на ногах в разных частях, в основном бедра. Один раз на животе было. Не помню чтоб ударялась, не чешутся, при надавливании не бледнеют. Это страшно? От чего такое может быть и что делать? И второй вопрос - рассматривая...

Яна

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-20T17:54:15+03:00

Здравствуйте!

Пятна, которые не бледнеют при нажатии (не исчезают)могут быть геморрагической сыпью и говорить о кровоизлиянии в капиллярах. Причины могут быть разными: от банальной ломкости сосудов (авитаминоз, нагрузка) до проблем с тромбоцитами или свертываемостью крови.

Рекомендуют сдать общий анализ крови (с подсчетом тромбоцитов) и коагулограмму.

По фото родинка не выглядит подозрительной. Темное включение может быть вариантом нормы. Для уточнения рекомендуют показать родинку дерматологу с дерматоскопом (осмотр под увеличением). Если она не меняет цвет, не кровоточит и не растет, срочности нет, но плановый осмотр рекомендован

Принимаете ли какие-либо препараты (антикоагулянты, НПВС, БАДы, разжижающие кровь) или наблюдались ли у вас в последнее время ОРВИ с высокой температурой?

Question 14

У меня ангина

6 ответов

20 июня

У меня позавчера 18.06 с утра начала подниматься температура. И заболело горло. Утром 19.06 я заглянула в горло и увидела что то белое в горле. Вызвала врача, который поставил мне диагноз ангина. В младенчестве у меня была реакция на пенициллин, но в течении последующих 33...

Евгения

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-20T17:34:19+03:00

Здравствуйте.
Левофлоксацин относится к фторхинолонам. Для лечения острого стрептококкового тонзиллита (ангины) он обычно не является препаратом первого выбора. Чаще используются препараты пенициллинового ряда, а при подтвержденной аллергии могут рассматриваться другие группы антибиотиков.

Что касается дозировки, то стандартные схемы левофлоксацина при большинстве инфекций у взрослых обычно составляют 500 мг 1 раз в сутки. Назначение 500 мг 2 раза в сутки встречается реже и зависит от конкретной клинической ситуации.

Также важно понимать, что даже правильно подобранный антибиотик не обязан дать заметный эффект через первые сутки. Обычно снижение температуры и уменьшение боли ожидают через 24-72 часа от начала лечения.

настораживает нарастающая боль в горле. Если боль становится преимущественно односторонней, трудно открыть рот, появляется гнусавость голоса, слюнотечение или становится тяжело глотать даже воду, необходимо повторное очное обследование для исключения паратонзиллярного абсцесса.

В подобных случаях рекомендуют явиться на очный осмотр к ЛОР-врачу
Выполнение стрептатеста или мазок на β-гемолитический стрептококк группы А,

Самостоятельно отменять антибиотик или менять схему лечения без очного врача не стоит.

Question 15

Ферритин 92 на гв

3 ответа

20 июня

Добрый день! Кормлю грудью по требованию, ребенку 5 месяцев,менструации отсутствуют. Сдала общий анализ крови,ферритин и железо. Беспокоит ферритин 92. Никогда такого высокого не было, препараты железа после родов не принимала. Гастроскопия без патологии, УЗИ брюшной полости...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-20T16:58:03+03:00

Здравствуйте, ферритин это белок воспаления и может повышаться на любой воспалительный процесс или инфекцию в организме.
Во время грудного вскармливания уровень Ферритина так же нередко повышается. Организм в этот период активно расходует железо на выработку молока, и иногда это приводит к временному «накоплению» ферритина как маркера запасов.
Для исключения воспаления стоит сдать СРБ.
Для оценки обмена железа в организме так же стоит оценить следующие показатели: витамин B12, фолиевую кислоту.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме