Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сдала анализы, все показатели в норме, С-реактивный белок 93

1 ответ

20 июня

Обратилась в больницу с болями справа в спине-пояснице-верхнее подреберье, думала почка болит так как на ней есть киста, но по УЗИ она даже уменьшилась, сказал врач узист это не почка болит, это позвоночник, сдавала анализы, биохимию все в норме, а с- реактивный белок 93...

Татьянс, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-20T16:06:18+03:00

Здравствуйте, СРБ это маркер воспаления и реагирует на любой воспалительный процесс. По описанию вероятнее всего его повышение связано с заболеванием позвоночника, чаще всего это обострение остеохондроза, которое может вызвать воспаление и спазм мышц, что вызывает болевой синдром. Кисты в почках это доброкачественное образование, которое при небольших размерах обычно никак себя не проявляет и не требует лечения.

Question 2

Гнойная ангина и сильный кашель

7 ответов

20 июня

Добрый деньСо вторника начал беспокоить сильный тяжелый кашель с макротой,в среду была у врача:сказал что немного красноватое горло,легкие чистые Назначил амоксицилин 500 3 раза,мукалтин,стрепсилс,обильное питье и полоскание горла(на тот момент горло так не болело.Так как на...

Виктория, Темрюк

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T12:57:11+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется проведение общего анализа крови, С-реактивного белка для оценки уровня воспалительного процесса.

Возможно, что к амоксициллину данный микроорганизм имеет устойчивость, поэтому для подбора антибактериальной терапии рекомендуется проведение посева мазка из горла с определением чувствительности к разным антибиотикам.

Сейчас можно рассасывать лизобакт по 2т.3 раза в сутки(разрешён на гв)

Обильное промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день в течение 7 дней; за 10-15 минут до промывания закапать любые сосудосуживающие капли или спреи(ксилен,тизин и др.) не более 5 дней.

Обильное тёплое питьё и поддержание в помещении комфортной температуры 21-23 градуса и оптимальной влажности 50-60%

Подскажите, кашель ещё сохраняется?

Question 3

Кашель на протяжении 6лет

6 ответов

20 июня

Здравствуйте, годами мама мучается кашлем, ей 56.Кашляет утром,и днём, и ночью..ночью из-за этого кашля не может уснуть, из-за этого у неё нет сил. Ходила в больницу, но ничего путного не сказали. Пила от кашля всякое, Сдавала некотрые анализы, повышен антистрептолозин...

Лейсан, Нурлат

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T12:51:58+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, не принимает ли мама никаких препаратов на постоянной основе, в том числе от давления?

В таких случаях рекомендуется обследование:

-исключение бронхиальной астмы, для этого рекомендуется проведение спирографии с пробой с бронхолитиком.

-ФГДС, для исключения рефлюкс-эзофагита. Желудочный сок может подниматься вверх по пищеводу обжигая слизистую и вызывая кашель.

-Общий IG E, эозинофильный катонный белок для исклбчения аллергии, а также кал трёхкратно методом PARASEP для исключения паразитоза.

-КТ органов грудной клетки, для исключения патологий со стороны лёгких

Крайняя мера проведение фибробронхоскопии, если ничего из этого не выявит причину кашля.

Question 4

Помогите расшифровать анализ крови

6 ответов

20 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать, что выделено красным. Я - кормящая мать, может ли это быть с этим связано?

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-20T12:43:47+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. По результатам анализа изменения в эритроцитарных индексах незначительны, клинической значимости не имеют. Рекомендуется дорбследование - ферритин сдать, чтобы убедиться что нет скрытого железодефицита. Будьте здоровы и не болейте

Question 5

Лимфоузлы под челюстью и на шее

4 ответа

20 июня

Здравствуйте. Где то 10 дней назад начала болеть шея, как будто ее продуло. Через 3 дня был прием в стоматологии, врач сказал, что увеличены лимфоузлы под челюстью справа. Через 3 дня пошла к лору. Она сказала тоже самое, что увеличены лимфоузлы под челюстью и на шее. Но...

Анастасия, Уфа

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-20T12:43:12+03:00

Здравствуйте,
Ознакомилась с результатом анализа, он в норме, признаков воспаления нет. Лимфоузлы - это как фильтры, они задерживают распространение инфекции, поэтому часто реагируют и могут воспаляться увеличиваться и немного болеть, по выздоровлению они возвращаются до нормальных размеров. Могут быть увеличены до 2-3 месяцев после болезни. Лечения обычно это не требует, так же не рекомендуется ничего наносить на лимфоузлы и массировать их.

Question 6

Часто хочется глотать слюну то сушит в горле то повышается слюноотделение то ком и каждый раз что-то другое

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, на протяжение недели принимал триттико от него было очень плохо врач отменил поставил сомафартное расстройство и генерилизованое тревожное расстройство раньше уже лечился элицеи и миртазапином на протяжение полугода вылечился забыл о тревоги потом снова начал...

Илья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-20T12:33:24+03:00

Здравствуйте,

Маловероятно, что это опухоль. Вы уже проходили обследования (ФГДС, рентген с барием), и по результатам данных за онкологию не было.

При тревожном расстройстве часто возникает «фарингоневроз», спазм мышц глотки, отсюда ощущение стекания, сухости, повышенного слюноотделения.
Рефлюкс тоже может давать «внепищеводные» проявления: содержимое желудка забрасывается высоко, раздражает заднюю стенку глотки — возникает ощущение стекания, першения, иногда меняется слюноотделение. Ганатон и омез или нексиум часто применяют при таких симптомах. Не стоит принимать нексиум и омез одновременно так как это препараты одинакового действия.
Повторную ФГДС прямо сейчас делать не обязательно.
Для контроля тревоги необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Question 7

Температура, диарея, тошнота, рвота. Болеет вся семья

6 ответов

20 июня

Второй день диарея, тошнота, рвота, повышение температуры 38 градусов. Несколько дней назад тоже самое было у двухлетнего сына (на сегодня с ним все в порядке).

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T12:09:57+03:00

Здравствуйте,
По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции.

В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ крови
✎ кал на Оки

Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.
➤ при повышении температуры прием парацетамола не превышая суточной дозы (не более 4г)

➤ Регидрон 1 пакетик на 1 литр кипячёной воды. 80–100 мл на 1 кг веса в сутки до прекращения симптомов

➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

🚫не принимать противодиарейные препараты, такие как лоперамид. Так как они способствуют задержке токсинов в кишечнике, что вслелсвие попадая в кровоток, вызывает интоксикацию организма.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 8

Расшифровать анализы. Посоветовать что пропить

3 ответа

20 июня

Расшифровать анализы. Посоветовать что пропить. Причина таких анализов алкоголь. Была трудная ситуация каждый вечер алкоголь на протяжении 2 недели. Не чего опасного для жизни нет?

Адель, Казань

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T11:45:25+03:00

Нет, в таблетках нет необходимости.
Рекомендуется досдать анализы, если будут дефициты В12 или фолиевой кислоты, можно будет пропить их.

Кислый привкус во рту может быть при забросе содержимого желудка в пищевод и выше, из-за изменения микрофлоры рта из-за курения, стоматологических проблемах.

В таких случаях рекомендуется ФЭГДС, консультация стоматолога.

Также рекомендуется полоскать полость рта после сигарет водой, пить достаточно воды, не курить на голодный желудок.

Question 9

Воспаление в глазу. Внутри будто шарик. Прописывали тобрекс и Броксинак, помогало за несколько дней. Но сейчас не помогает

7 ответов

20 июня

Больше года такое у меня появляется. Раньше быстроиснималось. Но либо старые капли не действуют и надо просто свежие купить, либо само лечение уже не подходит

Алина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-20T11:10:57+03:00

Здравствуйте. Глазные капли после вскрытия упаковки обычно имеют срок годности месяц (либо 4 недели - по разному указывают). Тот срок годности что на упаковке указан - актуален для невскрытого препарата.

Думаю что да, вещество уже разрушилось.

Если этиология вирусная или аллергическая, то антибиотик не поможет даже с нормальным сроком годности.

В данной ситуации рекомендую обычно посетить очно офтальмолога, обязательно нужен очный осмотр и обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Результаты узи

5 ответов

20 июня

Слабость головокружение , иногда не приятные ощущение похоже на онемение челюсти, при движении ощущение что ведет в сторонуСказали что нарушения есть Что после узи делать ?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-20T11:48:07+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ описаны функциональные нарушения, которые очень хорошо поддаются коррекции 🙏

По результатам мышцы и фасции шеи чуть сдавливают позвоночные артерии , возникает миофасциальная компрессия. Кровоток по ним чуть хуже , чем должен быть

Также нарушен венозный отток. Правая яремная вена чуть расширена . Левая яремная вена тоже чуть-чуть сдавлена . Позвоночные вены справа тоже с нарушением оттока

Позвоночные артерии питают мозжечок , он отвечает за равновесие , вестибулярные ядра в стволе мозга. При сдавлении артерий кровоток снижается - мозжечок недополучает кислород, возникает неустойчивость , головокружение

Ствол мозга содержит ядра тройничного нерва , который иннервирует лицо и челюсть

Чаще всего причиной служат длительное сидение за компьютером , телефоном, стресс, остеохондроз шейного отдела , также обязательно требуется исключить дефициты ( железо, В9 и В12, витамин Д) , также оценить ТТГ, Т4

При головокружении вестибулярного характера могут рекомендовать получить очную консультацию невролога, могут обсуждать прием Бетагистина 24 мг 2 раза в день , курс 1-3 месяца

Обязательно работать с мышечным спазмом шеи , обсуждают прием Толперизона 150 мг 3 раза в день , курс 3-4 недели - это миорелаксант, снимает спазм мышц шеи и тем самым убирает причину компрессии

Также могут рекомендовать оценить МРТ шейного отдела позвоночника - чтобы уточнить , нет ли грыжи / протрузии дисков, которые тоже могут чуть сдавливать сосуды и нервы

Обязательно рекомендуется ограничить время с опущенной головой

Также полезно делать гимнастику для шеи , например , по Шишонину - каждые 1-1,5 часа при сидячей работе - медленные наклоны , вращения

Также полезен сон на ортопедической подушке

Question 11

Добрый день , беременность 32н5д Жуткая мокрота, заложенность носа , мокрота вязкая

5 ответов

20 июня

Добрый день , беременность 32н5дЖуткая мокрота, заложенность носа , мокрота вязкая, страдаю уже 3 дня , как только принимаю горизонтальное положение- все поднимается вверх, отхаркиваться трудно из-за животика. болей в грудной области нет. Мажу доктор Мом, пастилки с шалфеем ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-20T10:35:34+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Понимаю ваше беспокойство и это нормально.

В данном случае бромгексин является безопасным препаратом. Его можно использовать во втором – третьем триместре беременности.
В данном случае можно заменить на ингаляции с Амброксолом.

Также важно спать с приподнятым головным концом под 45° так как матка давит на диафрагму и именно это затрудняет нормальное откашливание.

Подскажите пожалуйста отмечаете ли вы повышение артериального давления, отёки?

Question 12

Головокружение

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Беспокоит следующий момент. Есть неприятное ощущение в голове ,которое по всей видимости появляется при смене положения тела, иногда при ходьбе. Ощущение похожее на лёгкую степень опьянения, дискомфорт в районе висков, бывает в районе затылка, наплывами. ...

Алексей

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-20T10:18:44+03:00

Здравствуйте, Алексей. Ваши ощущения похожи на цервикогенное головокружение оно связано с напряжением мышц шеи и затылка, особенно при поворотах головы. Тревожность и кофеин усиливают мышечный тонус. Единичные толчки сердца при нормальной ЭКГ вариант нормы. Дефицит витамина Д может влиять на тонус мышц. Внутрижелудочковая блокада не требует лечения.
Рекомендую исключите кофеин на 2-3 дня, начните приём витамина Д 3000-5000 МЕ/сут, делайте плавную гимнастику для шеи. Ведите дневник симптомов и покажите его неврологу очно. Если сохранится потребуется МРТ шейного отдела. Вероятнее всего, проблема связана с шеей, а не с вестибулярным аппаратом.

Question 13

Не могу набрать вес

5 ответов

20 июня

Здравствуйте. У меня такая проблема. Я достаточно худой человек, и мне хотелось бы набрать вес. Но у меня не получается. В 42 года я вешу 53- 55 кг. При росте 170 см. В 20 лет я тоже весила 55 кг. Все калории, которые я получаю с едой, очень быстро сгорают, и ничего не...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-20T10:20:50+03:00

Здравствуйте. Причина низкого веса, скорее всего, конституциональная, ускоренный метаболизм. Но если есть слабость, проверьте ТТГ, Т4, тестостерон и эстрадиол их дефицит влияет на мышцы. Обратитесь к терапевту и эндокринологу. Для набора веса увеличьте калорийность за счёт сложных углеводов, белков и полезных жиров, ешьте 5-6 раз в день. Добавьте силовые тренировки для роста мышц. Если через 2-3 месяца вес не изменится, нужен гастроэнтеролог для исключения нарушений всасывания. Начните с терапевта и дневника питания.

Question 14

Прививка от столбняка и от бешенства

6 ответов

20 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в парке поцарапала белка . Царапина не глубокая ( еле заметная ) но капли крови были . В травмпункте принято решение ставить прививки ( так как это дикое животное все таки ) от столбняка и от бешенства . От столбняка поставили под лопатку и...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-20T10:00:39+03:00

Ольга, здравствуйте!

Большинство строгих бытовых ограничений при вакцинации от бешенства являются устаревшими мифами, которые не поддерживаются Всемирной организацией здравоохранения и международными медицинскими протоколами. Современные вакцины очищены, безопасны и не требуют изменения образа жизни.
Легкий и умеренный бег не снижает выработку защитных антител. Единственная реальная причина временно снизить активность это текущее самочувствие. Если после укола болит плечо, есть легкая слабость или субфебрильная температура , тренировку лучше пропустить. Если вы чувствуете себя отлично ,тренироваться можно в привычном, но не изнуряющем режиме.
Солнечные лучи и высокая температура воздуха никак не влияют на формирование вашего иммунитета внутри организма. Ограничение не перегреваться в старых инструкциях было призвано не перепутать тепловой удар с побочным эффектом от вакцины.
18 июля должны поставить 5-ю дозу вакцины. Пропускать или сильно сдвигать этот день по графику крайне не рекомендуется, так как от четкости интервалов зависит ваша безопасность.
По согласованию с врачом-рабиологом график иногда можно скорректировать на 1–2 дня, чтобы вы успели уколоться в РФ перед вылетом.
Также можно узнать заранее, сможете ли вы сделать прививку в клинике по страховке в стране прилета ровно 18 июля. Для этого потребуется взять с собой справку из российского травмпункта с указанием торгового названия вакцины обычно КОКАВ и дат предыдущих инъекций.

Question 15

Добрый день. Сильное выпадение волос.

5 ответов

20 июня

Добрый день. Сильное выпадение волос. Раньше феритин был совсем низкий . (Анализы прилагаю ). Сильные месячные. Пол года как поставили мирену спираль. Так же в свежих анализах есть отклонения от нормы . В других показателях. Подскажите пожалуйста.

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-20T09:56:56+03:00

Анна, здравствуйте!

Действительно, данные от 2023 года и 2024 года отражает ферритин менее 40, что обычно говорит о скрытом или латентном дефиците железа

НО подобный уровень в актуальном анализе обычно говорит о нормальном состоянии тканевых депо железа

Так же о достаточном насыщении обычно говорит снижение ЛЖСС и трансферрина - это способность связываться с железом и переносить его

Организм как бы показывает, что пока что железа достаточно и на периферии в крови и в тканях

Часто подобная реакция наблюдается после длительного курса железа и как правило, если прием продолжается, его отменяют

Чаще делается вывод, что выпадение волос не связано с дефицитом железа при подобной динамике ❗️

Адекватным так же считают уровень витамина В12 более 400-450, витамина Д более 30 и ТТГ✅

Рекомендуемым уровнем для поддержания фолиевой кислоты считают более 6
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем

Скажите, вы принимали железо накануне? Не обращались к дерматологу/трихологу для оценки состояния кожи головы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме