Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

5 апреля

Температура 38,5 уже пятый день. Сбиваю ибупрофеном, но он вообще уже мало часов работает. Очень сильный кашель, сухой, сделала флг, все чисто. Вначале лечилась кагоцелом, не помог. Подключился насморк, заложен нос и спать не могу на боку, уши закладывает. Вчера выписали...

Анна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T11:17:14+03:00

Здравствуйте.

В вашем случае вероятно наличие вирусной инфекции.
В таком случае повышение температуры может длиться достаточно долго, пока вирусная нагрузка на организм не начнет спадать.
Продолжайте симптоматическое лечение. Плюс большой объём жидкости внутрь.

Признаками бактериальной инфекции являются зеленые выделения из носа, зеленая мокрота при кашле, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение СРБ.

В вашем случае пока этого нет (увеличение СРБ незначительное), значит антибиотики пока не нужны.

Question 2

Состояние такое, как посткавидное.

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

В начале марта начало першить в горле, затем кашель, вначале прозрачная слизь из носа и стекала далее, температура поднималась два раза до 37.4. Дальше боль вгруди и под лопатками, жуткий сухой кашель без мокроты, слабость. Полоскала горло, промывала нос. Обратилась к врачу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-05T12:10:04+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанному, вы перенесли тяжёлую вирусную инфекцию с осложнением в виде бактериального бронхита и рецидивом, что типично для гриппа или повторного COVID-19. После лечения цефтриаксоном, выраженная слабость, скачки давления и фиброз по КТ указывают на поствирусный астенический синдром и возможное нарушение вегетативной регуляции.

Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, витаминами D и B12, ТТГ, глюкозой и электролитами, а также IgG/IgM к COVID-19, вирусу Эпштейна–Барр, микоплазме и хламидии. Повторное КТ грудной клетки желательно, чтобы оценить динамику фиброза.

Для восстановления — щадящий режим, обильное питьё, дыхательная гимнастика (Стрельникова), витамины группы B (Нейромультивит), витамин D (2000–4000 МЕ/сут), коэнзим Q10, магний. При выраженной слабости и гипотонии — по согласованию с врачом Танакан или Кавинтон. Также очень нравится работа в таких случаях тивортина 100 мл ВВ кап 7 дней затем переход на питьевую форму 3 р/д по ложке месяц
Принимайте пробиотики после антибиотиков курсом 10–14 дней. Постепенно возвращайтесь к нагрузкам, на восстановление может уйти 4–6 недель.

Question 3

В каком направлении двигаться?

5 ответов

5 апреля

1000.00 р.

Дано: женщина 75 л выраженные отеки обеих ног внизу , где икра. Тяжело ходить, каждый вечер на протяжении месяца или 2 поднимается температура до 37,2, вчера до 38. Не значмтельно повышается давление до 130 140 на 80 -90, принимает аторвастотин 20 мг., фуроскмид 60 мг,...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T10:53:14+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Отеки на нижних конечностях могут быть по следующим причинам:

1. Сердечные отеки. Локализуются в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиливается к вечеру. Отек зачастую двусторонний.Кожа в области отека может быть синеватого цвета ( обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, сдать общий анализ крови , биохимию крови с глюкозой, ЛПНП, ЛПВП)

2. Почечные отеки. Могут быть в верхней части туловища. Отек подвижный, двусторонний, кожа обычного цвета. ( рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной, биохимию крови на мочевину , общий белок, калий , альбумин, креатинин + СКФ)

3. Отеки ног, связанный с повышенным содержанием мочевой кислоты. Может подниматься температура . В суставах накапливается мочевая кислота и может возникнуть воспаление, вызывая подагрический артрит ( в таких случаях рекомендуют сдать мочевую кислоту , ревматоидный фактор, СРБ)

4. Отеки связанные с нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Обычно возникают При таком отеке конечность может иметь багрово-синюшный цвет. ( врачи в таком случае рекомендуют выполнить узи сосудов нижних конечностей , общий анализ крови, коагулограмму )

Уточните, пожалуйста, препараты от давления принимает женщина? Нет ли одышки при ходьбе?

Question 4

Воспалены лимфоузлы за ухом, задержка менструации.

5 ответов

5 апреля

800.00 р.

Месяц делаю уколы семаглутида. С пару недель назад обнаружила воспаленный лимфоузел за ухом.На данный момент задержка около недели, тесты все отрицательные (делала в разное время). Сегодня сдала кровь на ХГЧ и ОАК, результаты прикладываю.Скажите, может ли это быть...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-04-05T11:29:41+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Скажите у вас еще остались вопросы?

Question 5

Диарея от цефиксима

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

У меня затяжной насморк. После трех недель лечения насморка начало закладывать уши, обратилась к терапевту, назначил амоксиклав. По жкт все было в норме, пребиотики не пила. Пропила курс, особого улучшения не заметила, обратилась к лору. Он обнаружил левосторонний гайморит по...

Мария

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-05T10:39:17+03:00

Здравствуйте, как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём энтерол по 1 капсуле 3 раза в день 5-7 дней или смекта по 1 пакетику 3 раза в день 5-7 дней. Если улучшение не наступит, то стоит очно посетить терапевта для осмотра и выполнения пальпации живота. Будьте здоровы!

Question 6

Гематомы на вене

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Сегодня утром заметила на вене на сгибе локтя сиреневые гематомы как после укола . Кровь сдавала где-то 2 недели назад, а это появилось сегодня.

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-05T10:52:09+03:00

Ознакомилась с фотографией.
Да, у Вас проявления располагаются по ходу Вены .(травматизация в таком случае маловероятна)
В таком случае эффективным будет сдать анализы.
Но ним уже подбирать дальнейшую коррекцию

Question 7

Узи малого таза

5 ответов

5 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. 38 лет. Одни роды. В октябре была у врача,делала УЗИ всё было хорошо( приложила два УЗИ старое и новое). Сейчас собрались в отпуск,и решила снова сделать УЗИ для спокойствия. И очень расстроилась. Что делать? Какой прогноз?

Марина

Вопрос закрыт

Гаспарян Шушаник Юраевна · Answer · 2025-04-05T10:14:09+03:00

Здравствуйте. По результату исследования описаны диффузные изменения миометрия, что является косвенным признаком аденомиоза (эндометриоза тела матки). Это гормонзависимое заболевание и лечение, соответственно,гормональное, но требуется только при наличии жалоб ( обильная болезненная менструация, мажущие выделения до или после менструации, межменструальные кровянистые выделения) . При отсутствии жалоб лечение не требуется.

Question 8

Температура при орви

6 ответов

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Четыре дня назад поднялась температура 37.2 , появился сухой кашель . На следующий день температура 36.6- 37.7 , кашель и небольшой насморк ( жжение в носу) головная боль , больше в висках. На третий день кашель , головная,боль, насморк не большой, заложености...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T10:14:13+03:00

Ингаляции пульмикорт можете продолжить всего 7 дней.
Синупрет 2 таб 3 раза или 50 капель 3 раза. В нос ринофлуимуцил на 7 дней. Нос промывать солевыми растворами.
Обильное питье, витамин С.
Температура при подобном течении в норме держится 5-7 дней. Если температура поднялась 39с и выше, необходимо обратится к терапевту для осмотра и назначения анализа крови и там уже по результату решать вопрос об антибиотиках.

Question 9

Давление 150/50

6 ответов

5 апреля

700.00 р.

Женщина 39 лет, поднялось давление 190/90. Сильная головная боль. Выпила таблетку каптоприла, спало до 130/80. В последующие дни пила допигит по две ьаблетки утром и вечером. В течении недели. Давление скачет 150/80, 150/50, 140/50.

Анна, Михайловск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T10:36:40+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и вашей семье 🌸🫶

Question 10

Нужен ли антибиотик

5 ответов

5 апреля

699.00 р.

Добрый день. 6 день изнурительно кашляю смешанным кашлем то сухой то влажный. На осмотре врача легкие чистые, рентген не показан, ставят трахеит. Из назначений симптоматические лечение, арбидол, муколтин. По анализам сказали воспалительный процесс, антибиотик не показан....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T10:01:08+03:00

Здравствуйте!

Я внимательно изучила приложенные анализы крови. Обращает на себя внимание повышенные нейтрофилы и лейкоциты, а также снижение лимфоцитов и увеличение базофилов. Данная картина возможна при бактериальных инфекциях. В подобных случаях врачи могут порекомендовать к приему антибактериальные препараты. Также обращает на себя внимание снижение гемоглобина. При снижении гемоглобина мы должны также оценить показатель ферритина. Ферритин – депо железа. Он должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела. Также важно знать показатели фолиевой кислоты и цианокобаломина.

Уточните, пожалуйста, принимали ли вы антибактериальные препараты в течение трёх месяцев? Есть ли у вас аллергия на антибиотики пенициллинового ряда?

Question 11

Анализы и гул в ногах

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте В прошлое воскресенье сделала тренировку домашнюю ( уже 2 эт по счету). И почему- то мышцы заболели на 2 день очень сильно, даже общее самочувствие было плохим в понедельник. Во вторник все хорошо, все прошло В среду вечером появился гул в бедрах, спереди. Потом...

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T09:58:40+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови :
СОЭ в пределах лабораторной нормы, повышения нет.
Снижена концентрация гемоглобина, что может указывать на скрытый дефицит железа. Для уточнения рекомендуется сдать кровь на ферритин, норма не менее 40.
Снижение эозинофилов не имеет клинического значения.
Боль, неприятные ощущения после тренировки могут быть связаны с образованием молочной кислоты из- за нагрузки на мышечный аппарат- физиологическая норма. Данные ощущения проходят в течение 5- 7 дней. Повода для переживаний нет.

Question 12

Почему болить лоб между бровями

5 ответов

5 апреля

800.00 р.

Была температура три дня 39,5. Не было насморка, не болело горло. После этого на 6 день у меня уже 3 день переодически сильно болит лоб у ямке между бровями. Что это может быть: мигрень, или что то серйозное?

Сергей, Вроцлав

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T09:53:04+03:00

Здравствуйте.

Возможно развился фронтит - воспаление лобной пазухи.

В вашем случае для диагностики необходимо выполнить флюорографию придаточных пазух носа.

При наличии фронтита необходимо обратиться к ЛОР врачу.

Question 13

Нужно ли делать повторную прививку от кори?

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте, мне 22 года, я устраиваюсь на работу в общепит. Сдала все анализы и тп для медкнижки. Но позже позвонили и сказали повторно сделать прививку от кори. Нужно ли мне делать ее в третий раз? Первый раз мне ее делали в год, потом в 6 лет. Справки о том, что я делала...

Анна

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T10:01:02+03:00

Здравствуйте
Вакцинация от кори проводится повторно, да, такое возможно, если вы сдавали анализ на антитела к кори и по результату анализов выявилось, что антител не осталось и иммунитета к кори у вас нет. Уточните, сдавали ли вы кровь на антитела к кори. Скорее всего сдавали и по результату пришел низкий титр антител, вот вас и заставили делать снова.

Question 14

Врач выписал антибиотики при вирусе

8 ответов

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! С 20 марта плохо себя чувствую. Температура 37'2-37'7 , небольшой совсем насморк, голова болит, глаза щиплет. 26 марта пропила антигриппин. Не помогло, сдала обший анализ крови и пошла к терапевту. 3 апреля врач выписала амоксициллин 500 мг 2р/сут, омез, линекс....

Анна, Луга

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-05T09:23:30+03:00

Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете (температура, головная боль, щипание глаз), могут указывать на легкую вирусную инфекцию, например, ОРВИ, особенно если не наблюдается выраженной бактериальной инфекции. В вашем анализе крови есть увеличение лимфоцитов (что характерно для вирусных инфекций), а нейтрофилы в пределах нормы. СОЭ и лейкоциты также в пределах нормы, что подтверждает скорее вирусное, а не бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики, такие как амоксициллин, эффективны при бактериальных инфекциях, но не помогут при вирусных заболеваниях. В вашем случае, учитывая, что симптомы похожи на вирусное заболевание и анализы крови не указывают на бактериальную инфекцию, начинать антибиотики может быть нецелесообразно.

Что касается вашего ЖКТ, удаление желчного пузыря действительно может повлиять на пищеварение и усвоение некоторых препаратов, включая антибиотики, которые могут вызывать побочные эффекты, такие как диспепсия, диарея и дисбактериоз. Если вы решите начать прием амоксициллина, важно соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ЖКТ. Линекс в этой ситуации поможет поддержать микрофлору кишечника.

Если ваше состояние не улучшится или симптомы будут ухудшаться, стоит пересмотреть диагноз и решение по антибиотикам. Я бы порекомендовала также обсудить с врачом целесообразность назначения антибиотиков в вашем случае, особенно при наличии хронических проблем с ЖКТ.

Question 15

Бешенство или орви

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте! 2 недели назад хотела покормить бездомную кошку, она была игривая и немного царапнула меня. Царапина была совсем маленькая, но чуть-чуть кровь виднелась.И вот сейчас у меня появилось легкое недомогание и температура 37.3. В горле будто чешется, как при начале...

Маргарита, Минск

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T12:08:31+03:00

Здравствуйте.

С большей долей вероятности у вас развивается острое респираторное заболевание, требующее симптоматического лечения.

Но не стоит забывать, что существует так называемая болезнь кошачьих царапин - фелиноз. Это бактериальная инфекция передающаяся от кошек.

Отличительным признаком является лимфаденит - воспаление, увеличение, болезненность лимфатических узлов в подмышечной впадине, на шее.

Вероятность заразиться бешенством очень низкая.