Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 июня

Вчера делала маммографию, видимо не очень удачно повернулась, сегодня среди ночи сильно стало простреливать под ребрами, отдаёт в ключицу, больно больно делать глубокий вздох. Что можно принять, чтобы снять боль, может есть какие-то эффективные мази. Пожалуйста, посоветуйте и...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-21T10:24:06+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Если будут вопросы – обязательно пишите

Question 2

Нехватка воздуха, тяжесть в груди, быстрое сердцебиение, фиолетовый/синий оттенок кожи иногда

1 ответ

21 июня

Здравствуйте! Я давно заметила, что при небольшом изменении температуры, когда становится чуть холоднее обычного, у меня меняется цвет кожи. Руки и ногти становятся синего цвета, потом фиолетового. Через некоторое время такого цвета становится всё тело, конечности бывают...

Милана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-21T11:49:37+03:00

Здравствуйте!
Заочно по интернету в данный момент сложно оценить ваше состояние. Надо смотреть вашу ЭКГ и сатурацию. Нужно досдать общий и биохимический анализы крови.
Если руки посинели, то, возможно, это связано со спазмом сосудов.

Question 3

Изменения в ОАК и УЗИ

7 ответов

21 июня

Здравствуйте!Проходил обследование в рамках плановой диспансеризации:ОАК:Абс. Сод. Моноцитов-0,28 (ниже реф)Абс. Сод. Лимфоцитов-1,03 (ниже реф)Лейкоциты-3,95 (ниже реф)(ОАК от мая также были снижены лимфоциты и моноциты)УЗИ-незначительное увеличение селезенкиЖалоб никаких,...

Илья

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-21T09:51:29+03:00

Илья, здравствуйте!

Снижение моноцитов и лимфоцитов в абсолютном значении наиболее васто связано с вирусной нагрузкой в виде активации или размножения попавшего вируса извне

Лейкоциты снижаются, потому что в целом состоят из лимфоцитов и моноцитов и не только, это общее название нескольких групп

Когда подобные изменения наблюдаются стойко оптимальной может быть консультация инфекциониста - врач оценивает общее состояние, состояние лимфатических узлов, ЛОР органов

При необходимости исключаются наиболее специфические вирусные инфекции, которые должны лечиться - вирусные гепатиты В,С, ВИЧ

Остальные инфекции по типу цитомегаловируса, герпесов обычно имеют низкую значимость при выявлении, так как не имеют специфического лечения, особенно вне обострения

Селезенка считается имунным органом - так же реагирует на любую инфекцию, и вирусную и бактериальную

Как правило, подобные анализы НЕ говорят об онкологических заболеваниях, скорее даже наоборот

При опухолевых поражения клеток крови они обычно очень увеличиваются, а не уменьшаются и помимо зрелых клеток выявляются часто незрелые клетки крови

Скажите, вы не болели в мае? Не было ли обострения герпеса, например?

Question 4

Белый прыщик на левом веке

1 ответ

21 июня

Появился белый прыщик на веке, сейчас покраснел, сам по себе не болит

Анастасия

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T17:39:06+03:00

Здравствуйте!
По описанию эможно предположить воспаление мейбомиевой железы (внутренний ячмень) или единичный закупоренный проток на начальной стадии. Покраснение обычно указывает на местную воспалительную реакцию.

В подобных случаях рекомендуют:
1. Обработка края века антисептиком (например, раствором хлоргексидина 0,05%) 2 раза в день, избегая попадания в глаз.
2. Исключить выдавливание и косметику на веки до стихания.
3. При нарастании отека, боли или ухудшении зрения очная консультация офтальмолога.

Question 5

Спазмы в кишечнике и прямой кишке, даирея

6 ответов

21 июня

Женщина 72 года. Был перелом бедра, провели операцию по остеосинтезу. В больнице делали Кетарол и Цефтриаксон. Сейчас дома, на реабилитации, пока преимущественно лежит. Появились очень болезненные спазмы кишечника, за которыми следует дефекация, боли в прямой кишке, стул...

Алена

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-06-21T22:04:50+03:00

Поняла вас.

То, что боль беспокоила и до травмы действительно может быть результатом межреберной невралгии или защемления нервных окончаний. Спровоцировать болевые ощущения могло мышечное перенапряжение после травмы и длительное нахождение в положении лежа из-за перелома.

Немного смущает колебание сатурации от сниженных цифр (ниже 95) до допустимых. Конечно это может быть погрешностью измерения, но понаблюдать и измерять сатурацию несколько раз в день в покое будет оптимально.

Если вдруг сатурация так и будет колебаться на фоне периодической одышки, то в таких случаях рекомендуют вызвать врача на дом (обычно это терапевт) для осмотра и аускультации легких.

Question 6

Слабость, нет сил

5 ответов

21 июня

Уже неделю ужасная слабость. Первое время встала только до туалета и все. Постоянно сплю. Во вторник поднималось давление 146/96. Сейчас немного легче, но в целом, хочется лежать, спать, лицо зелёное, учащение потоотделения. Что такое может быть? Сдала анализ ферритин 26,...

Екатерина, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-21T09:59:42+03:00

В таком случае можно рассмотреть трехвалентного железо, например, Мальтофер по одной таблетке в сутки, курс не менее двух месяцев, потом контроль ферритина

Question 7

Осложнение после орв

6 ответов

21 июня

Здравствуйте! Заболела ОРВ ( была высокая температура 3 дня, горло, сильный насморк, ломота) лечилась только симптомно, через две недели почувствовала что выздоровила, все симптомы ушли. Но через два дня хорошего самочувствия резко вернулась боль в горле, появился сильный...

Алина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-21T08:27:19+03:00

Здравствуйте. Нет, это для побочного эффекта антидепрессантов не характерно.

В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Подскажите.У меня за ухом на голове на кости какая-то шишка сегодня небольшая выскочила. Припрощупывании она твердая, не движется, а болит. Лимфоузел?

1 ответ

21 июня

Появилась небольшая шишка за ухом на кости. При нажатии болит, боль отдает в головную боль. За 2 дня до нее, на голове я обнаружила ранку из-за прыща, которую я разодрала до корочки теперь. Могла ли шишка вылезти из-за этой ранки? И чем мазать можно ее

Анна, Алчевск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T17:42:46+03:00

Здравствуйте!
Связь между травмированным прыщом и болезненной шишкой за ухом вероятна. Это может быть воспаление ближайшего лимфоузла на фоне местной инфекции в ранке, либо воспаление сальной железы или волосяного фолликула.

Обычно рекомендуют:
1. Обрабатывать ранку на голове антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 2 раза в день. Корочку не сдирать
2. Шишку ничем не мазать. Не греть, не давить и не делать компрессы
3. Для снятия боли и отека могут быть использованы ибупрофен или парацетамол (при отсутствии противопоказаний).
4. Наблюдение. Если шишка увеличится, покраснеет, станет горячей на ощупь, или поднимется температура - очный осмотр хирурга

Question 9

Рези в животе у молодого человека, нет аппетита, слабость, температура 37

1 ответ

21 июня

Рези в животе, нет аппетита, температура 37, слабость

Людмила

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-21T20:56:50+03:00

Здравствуйте

Такое состояние повод для очного осмотра терапевта, можно вызвать на дом. По анализам сдают клинический анализ крови, с-реактивный белок, анализ мочи общий, возможно потребуется проведение УЗИ брюшной полости и биохимический общетерпевтический анализ для понимания ситуации

Question 10

Ощущение мелких частичек во рту

1 ответ

21 июня

Здравствуйте. На протяжении пяти лет хожу с постоянным ощущением каких то мелких частичек во рту, похоже на разжеванный орех или семечку. Врачи, к которым обращалась, не смогли назвать причину происхождения и диагноз. Гастроэнтеролог ставил под вопросом глоссаалгию, направил...

Надежда

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T17:47:20+03:00

Здравствуйте!
Тот факт, что дулоксетин не повлиял на ощущения, обычно снижает вероятность того, что симптом был связан исключительно с тревожной/депрессивной структурой

Так как основные органические причины (грибок, стоматологические проблемы) исключены, а симптом сохраняется годами, можно предположить сенсорные нарушения (включая глоссалгию).

Позвольте уточнить:
1. Ощущаете ли Вы эти "шурушки" постоянно в течение дня или они исчезают во время еды, сна или разговора?
2. Связано ли возникновение/усиление симптома с приёмом конкретной пищи (острой, горячей) или с периодом стресса/усталости?

Если симптом исчезает во время еды - это классический признак в пользу глоссалгии (нейропатии), и в подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим неврологом пробу альфа-липоевой кислоты или противоэпилептических препаратов, а не только антидепрессантов.

Question 11

Скачки давления при приёме эутирокса

1 ответ

21 июня

Мужчина 45 лет,190 см 113 кг. Диагноз гипотериоз (ТТГ-9,5).,первичный гиперпаратериоз. (кальций верхняя граница нормы,парагормон 9,5), АГ 1 ст.Лечение : АГ -валсартан 80 мг/сутки,Эутирокс -25 мкг/сутки.Примерно раз в две недели скачки АД которые с трудом сбиваются.Первый СМАД...

Виктор

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-21T11:06:57+03:00

Здравствуйте Виктор

Эскалация антигипертензивной терапии без компенсации гипотиреоза опасна гипотонией. В данном случае кризов декомпенсированный гипотиреоз ТТГ 9,5 на дозе 25 мкг, при весе 113 кг – это практически отсутствие замещения

Сосудистый спазм уходит только после приёма утреннего эутирокса, что вы сами отметили

Поэтому пока самый оптимальный вариант ситуационно оставить моксонидин 0,2 мг

фуросемид при гиперпаратиреозе крайне нежелателен риск гиперкальциемического криза

Приоритет – срочный пересмотр дозы эутирокса целевая порядка 112–175 мкг/сут с медленным подъёмом

Свяжитесь с лечащим эндокринологом для коррекции

Удачи

Question 12

Сдала анализы крови, но точно расшифровать не могу

1 ответ

21 июня

Добрый день! Мне 50 лет.Была аллергия на солнце и врач направил сдать анализ на иммуноглобулин е. Заодно сдала на ферритин и витамин D, так как беспокоит выпадение волос. ТТГ сдавала ранее, он был на верхней границе. Подскажите пожадуйста, все ли в норме?Ферритин 79.9Витамин...

Лариса

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T11:04:57+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

На очном приеме обычно рекомендую Вигантол

Question 13

Помогите с советом

1 ответ

21 июня

Здравствуйте, скажите пожалуйста таблетки телзап плюс 40/12,5 повышают мочевую кислоту и креатин?

Ирина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T05:52:36+03:00

Здравствуйте!
Да, на фоне приема Телзап Плюс, согласно официальной инструкции, возможно повышение уровня мочевой кислоты и креатинина сыворотки крови . Это связано с действием входящего в состав препарата гидрохлоротиазида

В большинстве случаев эти изменения незначительны и не требуют отмены, однако рекомендуют контроль этих показателей, особенно на начальном этапе терапии

Question 14

Уровень кальция в крови

1 ответ

21 июня

Здравствуйте!Трихолог назначил лечение ,беспокоит выпадение волос и перхоть. Одним из пунктов были инъекции кальция глюконата по 10мл 1р/день 10 дней. При этом доктор не назначал никаких анализов. Самостоятельно сдала кальций в сыворотке, результат 2.30 ммоль/л. По реферансам...

Анна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-21T11:14:25+03:00

Здравствуйте

В данном случае инъекции кальция глюконата вам не нужны. Ваш уровень кальция в сыворотке 2.30 ммоль/л абсолютная норма, дефицита нет и вводить его дополнительно не просто бессмысленно, но и небезопасно

Внутримышечные уколы глюконата кальция болезненная и устаревшая практика, которая при нормокальциемии не имеет доказанной эффективности ни при выпадении волос, ни при перхоти

Более того, если трихолог, к которому вы обращались, по базовому образованию психолог, он не является врачом и не имеет права назначать медикаментозное лечение, тем более инъекционные препараты

Лечением кожи и волос занимается врач-дерматолог (дерматовенеролог), при необходимости с дополнительной специализацией по трихологии но это все равно дерматолог))

Для выяснения реальной причины выпадения волос вам необходимо сдать следующие анализы если ещё не сдавали:

🔸ферритин ключевой показатель запасов железа, его снижение одна из самых частых причин диффузного выпадения

🔸витамин D (25-OH)

🔸цинк в сыворотке

🔸ТТГ, Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы

🔸по показаниям половые гормоны при подозрении на андрогенную алопецию

Что касается перхоти, то в основе чаще всего лежит избыточный рост дрожжеподобных грибков Malassezia и себорейный дерматит

Лечится это местно: шампунями и средствами с кетоконазолом, пиритионом цинка (НИЗОРАЛ раз в неделю ) салициловой кислотой, а не уколами кальция

Обратитесь к грамотному дерматологу он назначит необходимое обследование и современное, безопасное лечение

Question 15

Симптомы простуды, но заложило уши, боль в груди

5 ответов

21 июня

Добрый вечер! Ночью 15 июня впервые почувствовала себя плохо – поднялась температура 38.8, давление низкое 90/60, слабость, головная боль, кашель (скорее сухой), ринит, рвало. Вызвали скорую, уколом анальгина сняли температуру, врачи сказали есть свист и хрипы, увезли в...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-21T01:26:15+03:00

Катерина, здравствуйте!

Учитывая представленные данные, состояние требует повторного медицинского осмотра и коррекции лечения, так как текущие симптомы и результаты анализов указывают на развитие активного бактериального воспаления.
Исходно заболевание могло начаться с вирусной инфекции, но текущая картина говорит о присоединении бактериального осложнения.
Рост СРБ с 62 до 92 мг/л за несколько часов подтверждает быстрое нарастание системного воспаления.
Симптомы в ушах могут указывать а тубоотит или острый средний отит. Покраснение глаз с белым отделяемым это бактериальный конъюнктивит. Короткое купание могло послужить триггером для обострения.
В таких случаях могут рекомендовать :
Прекратить закладывать касторовое масло. Любые масляные и согревающие компрессы при подозрении на отит противопоказаны.
Срочно показаться ЛОР-врачу.
До осмотра можно использовать сосудосуживающие капли в нос
Капли Тобрекс это корректный антибактериальный препарат для глаз, но его применение также должен одобрить врач, чтобы оценить роговицу.
Категорически нельзя прикладывать тепло (горчичники, горячие компрессы).
Дополнительно можно сдать:
1.Посев отделяемого из глаз на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Мазок сдается до утреннего туалета глаз и до очередного закапывания капель.
2. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Поможет выявить конкретного возбудителя, который вызвал трахеит и тубоотит.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме