Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 июня

Здравствуйте. Несколько дней назад заболело горло, болеет маленький ребенок, высасывала ему сопли аспиратором. Не придала значения.Через три дня появился сухой кашель. Позавчера стал частым и мучительным, особенно, когда ложусь или много разговариваю. Сел голос, горло так и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-21T18:45:44+03:00

Благодарю за уточнение!

Отсутствие температуры выше 38°С и нормальный анализ крови значительно снижают вероятность бактериальной инфекции. Антибиотики в подобной ситуации не рекомендованы

Question 2

Температура у пожилого без причины

6 ответов

21 июня

Здравствуйте! Беспокоит температура у бабушкиИз симптомов - болят «кости черепа», голова, правая сторона шеи. Температура держится с четверга, 36-38.2, сбивается нормально. Давление высокое, сбивает таблеткамиБольше симптомов никаких нет, кроме небольшого пятна сыпи на спине....

Полина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-21T17:50:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с течением острого воспалительного процесса в организме - не исключена вирусная природа. У пожилых вирусные инфекции могут протекать атипично без классических проявлений

Уточните, пожалуйста, в семье болели? Контакты с маленькими детьми есть?

В таких случаях важно оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови - по результатам анализов мы можем принять решение о необходимости антибиотика

Жду фото высыпаний - при наличии одного очага сыпи важно исключить опоясывающий лишай

Ознакомилась с фото

Такие высыпания с высокой вероятностью связаны с опоясывающим лишаем - герпес инфекцией. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать терапевта и рассмотреть старт терапии Валацикловир 500 мг 2 раза в день на 10 дней+местно мазь Ацикловир 5 раз в день до исчезновения высыпаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Кашель больше месяца и температура 37.2

5 ответов

21 июня

11 мая начелся кашель с мокротой желто зеленой поставили гонойно обструктивный бронхит, лечили левофлоксацин 5 дней цифтриакцон не помог , потом амикацин мокрота зеленая ушла но кашель остался сдала макроту там нашли калибеллу назначили цефипим проколола сдала мокроту раз она...

Диана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-21T19:56:00+03:00

Здравствуйте. Буркхольдерия цепация или cepacia-инфекция- это условно-патогенный микроорганизм, особенно значимый у пациентов с муковисцидозом или ослабленным иммунитетом. При умеренном росте у взрослых без хронических заболеваний лёгких требует наблюдения, но не всегда активного лечения. Но при умеренном росте 10 в 4 - в 5 степени у лиц без фонового заболевания может быть колонизацией, а не истинной инфекцией.

В вашем случае после длительной антибиотикотерапии это может быть дисбиоз дыхательных путей.

Решение о лечении зависит от клиники: если кашель улучшается, СРБ и общий анализ крови в норме активное лечение не всегда требуется. Цефтазидим чувствителен in vitro - то есть в пробирке- чашке Петри, но повторное назначение цефалоспоринов может усугубить дисбаланс микрофлоры.

Субфебрилитет и остаточный кашель могут сохраняться 2–3 недели после пневмонии, бронхита, особенно при пневмофиброзе- это восстановительный период.

Вместо нового антибиотика рекомендовал бы завершить курс Бронхомунала (по схеме 10 дней в месяц х 3 месяца), продолжать Симбикорт по показаниям, добавить физиопроцедуры, дыхательную гимнастику, обильное питьё.

Лечение Буркхольдерии проводится только при подтверждённой инфекции (высокий титр, ухудшение, рост воспаления). Сейчас наблюдение, контроль через 7–10 дней. Антибиотик при прогрессировании. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Здравствуйте,около 10 дней назад поставили диагноз Ларинготрахеит

1 ответ

21 июня

Поставили диагноз ларинготрахеит,прописали Пульмикорт как правильно и сколько дней им дышать?

Анна Прилуцкая

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-24T14:50:03+03:00

Добрый день. Вас смотрел врач и поставил диагноз он же? Вы сдавали дообследования - ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК? Если нет, то обычно на приеме лечащие врачи такое обследование рекомендуют. ДО момента обследования обычно на очном приеме рекомендуют ингаляции с физраствором (2 мл) и пульмикортом (0.5) 2 мл 2 раза в день, можно добавить раствор для ингаляций беродуал 20 капель. Если кашель сухой, то отхаркивающие не нужны, можно добавить противокашлевые (синекод, коделак, омнитус), промывания слизистой (аквамарис, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день. Пастилки для рассасывания (фарингосепт, доритрицин и так далее). Пить побольше жидкости.

Question 5

Здравствуйте, заболел сын, 27 лет, t 38.5, и сразу кашель, сначала сухой, сейчас влажный, перепробовали несколько отхаркивающих-все мимо, чем лечить?

7 ответов

21 июня

кашель беспокоит неделю, рингалин, флуимуцил, флюдитек

Иоанн

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-21T17:08:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови вирусной природы.
При таких результатах признаков бактериального процесса, требующего антибактериальной терапии, не отмечается

Ренгалин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты! Иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

В таких случаях, если мокрота отходит спокойно, оптимально:
Отменить муколитики
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При активном дискомфорте ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день

При вирусных инфекциях активная фаза кашля длится до 14 дней, далее может сохраняться остаточный кашель до нескольких недель,к сожалению

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

5 лет не чувствую запахи после Ковид

5 ответов

21 июня

Добрый день!Беспокоит проблема, очень плохо чувствую запахи уже как 5 лет после перенесенного ковида, болел 2 раза в 2021 году, то есть запахи потеря не полная, если стараться внюхиваться в цветы, в какую-то одежду и т д , частично, но плохо можно запах понять, но очень...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-21T16:48:44+03:00

Андрей, добрый день!

Описанная проблема носит комплексный характер и включает две разные составляющие: постковидную дисфункцию обоняния и хронический воспалительный процесс в носоглотке.
Искажения запахов называются паросмией, а ощущение запаха при отсутствии его источника фантосмией. То, что вы частично чувствуете эфирные масла, говорит о том, что обонятельный нерв жив, но его рецепторы работают хаотично, посылая в мозг ложные сигналы.
Искривление перегородки и утолщение стенки после ковида не мешали обонянию, но сейчас они ухудшают аэродинамику в носу. Слизь застаивается в пазухах, за ночь стекает по задней стенке глотки и физически блокирует доступ редких молекул запаха к рецепторам.Обычное промывание натрия хлоридом просто очищает нос от этой слизи, открывая доступ к рецепторам, поэтому вам временно становится лучше.
Волшебной таблетки, которая мгновенно вернет обоняние спустя 5 лет, не существует, но есть препараты с доказанной эффективностью, направленные на снятие воспаления и регенерацию нервных окончаний.
В таких случаях могут рекомендовать использовать Маметазон, применять наклонив голову слегка вперед, направляя дозатор к наружному углу глаза (не на перегородку).
Альфа-липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион)
Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит)
Методика эфирными маслами правильная, но ее нужно скорректировать. Использовать 4 базовых запаха: роза (или лаванда), лимон, гвоздика, эвкалипт (или мята).
Вдыхать каждый запах, как рекомендовано специалистами, дважды в день.
Во время вдыхания вы должны мысленно, по памяти, пытаться воссоздать истинный, доковидный аромат этого предмета. Это тренирует не столько нос, сколько мозг и обонятельные проводящие пути. Курс длительный, без перерывов.

Question 7

Укололась до крови шприцем

6 ответов

21 июня

Добрый день, проткнула иглой кожу до крови на указательном пальце. Я переливала масленные духи разбавленные парфюмерно водой в другой флакон обычным шприцем с тонкой иглой. Случайно я даже не поняла как, насквозь игла прошла (полому что две дырки или просто два раз укололась...

Виктория

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-21T16:15:16+03:00

Здравствуйте !

Если кровь идёт сама - пусть вытекает несколько минут: это помогает механически удалить возможные загрязнения.
Промыть рану под прохладной проточной водой с мылом в течение 3–5 минут. Мыло снижает риск инфицирования за счёт разрушения липидной оболочки многих вирусов.Обработать кожу вокруг раны антисептиком (хлоргексидин 0,05%, мирамистин). Не лить спирт или йод прямо в рану - это вызовет ожог тканей.
Накрыть место укола стерильной салфеткой или наложите бактерицидный пластырь не слишком туго.

Вероятность того, что при случайном бытовом уколе тонкая игла точно попала в вену и ввела туда содержимое, очень низкая. Вены на пальцах мелкие, расположены не прямо под кожей, а прокол «насквозь» чаще означает, что игла прошла через мягкие ткани и вышла с другой стороны, а не попала в просвет сосуда.

Question 8

В течении месяца,с периодичностью 1-2 дня, утром сыпь на пояснице, как крапивница, несколько на ноге/руке,чешется, после табл.от аллергии проходит

5 ответов

21 июня

Сыпь эта регулярно, именно на пояснице,может 2 дня не быть, потом опять, и несколько на ноге и руке, чешется, а аллергии зодиак или супрустин проходит, за этот месяц за границей были, самостоятельно исключала какие-то продукты/косметику, не проходит, что здесь, что за...

Марина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-21T16:07:25+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию это действительно очень похоже на крапивницу.

Об этом говорят:
сыпь появляется и исчезает
сильно чешется
может возникать в разных местах
после Зодака или Супрастина проходит
на фото видны типичные приподнятые волдыри и элементы, характерные для крапивницы

Если высыпания продолжаются уже около месяца, то речь может идти о хронической спонтанной крапивнице. Важно понимать, что в большинстве случаев у взрослых причина так и не находится. Часто это не пищевая аллергия и не косметика.

Провоцировать обострения могут:
перенесённые вирусные инфекции
стресс
недосып
НПВС (ибупрофен, кеторолак и др.)
алкоголь
перегрев, потливость, давление одежды на кожу
иногда заболевания щитовидной железы и аутоиммунные процессы

То, что симптомы сохранялись и дома, и за границей, делает пищевой или бытовой аллерген менее вероятным.

На первом этапе обычно рекомендуют обратиться к аллергологу

Из обследований обычно рекомендуют :
общий анализ крови+соэ
СРБ
ТТГ
IgE , эозинофильный катионный белок

Не рекомендовал бы постоянно использовать Супрастин. Для длительного контроля обычно предпочтительнее современные антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) по схеме, которую подбирает врач.

С результатами анализов рекомендуют посетить аллерголога

Question 9

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста узи брюшной полости, что можно сказать по печени ?

3 ответа

21 июня

Помогите пожалуйста, Что можно сказать о печени по узи и анализам ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-21T15:30:08+03:00

Здравствуйте!

Гемангиомы печени -это доброкачественные сосудистые опухоли. При таких крошечных размерах (менее 2 см, а тут вообще около 1 мм) они считаются случайной находкой: не болят, не мешают работе печени и почти никогда не озлокачествляются .В протоколе отмечена толщина стенки желчного пузыря 5,0 мм (норма обычно до 3–4 мм) и уплотнение стенок желчных протоков. Это говорит о длительном вялотекущем воспалении. При этом камней (конкрементов) не выявлено - это хороший признак .Поджелудочная железа и селезёнка без особенностей, структура однородная, размеры в норме - это снижает вероятность серьёзных сопутствующих процессов.
По анализам активного воспаления нет.

Question 10

Тяжелое состояние старого человека

4 ответа

21 июня

Сильное головокружение, упадок сил, скачки давления

Эльза Григорьевна

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-21T15:11:19+03:00

Здравствуйте.

Подобная Ситуация действительно тревожная не из-за самих анализов крови, а из-за сочетания возраста 93 года, выраженной слабости, головокружения и очень высокого СРБ.

По анализам:
Гемоглобин 138 г/л, анемии нет.
Лейкоциты 9,43 ×10⁹/л, выраженного лейкоцитоза нет.
СОЭ 14 мм/ч.
Но С-реактивный белок 127,8 мг/л при норме менее 5. Это очень высокий показатель и обычно говорит о серьезном воспалительном процессе, инфекции или другом остром заболевании.

Сывороточное железо 4,1 мкмоль/л снижено, но на фоне такого воспаления этот показатель сейчас малоинформативен, так как железо часто падает при острой воспалительной реакции.

На ЭКГ указана фибрилляция предсердий с ЧСС 73 в минуту. Если аритмия известна давно, то сама по себе она не объясняет резкое ухудшение состояния.если у человека выявили такие изменения на экг впервые то при этом врачи вызывают скорую .

У человека 93 лет с такими жалобами и СРБ больше 100 мг/л в первую очередь нужно искать источник воспаления:
пневмонию
инфекцию мочевыводящих путей
обострение хронических инфекций
воспаление желчного пузыря или других органов брюшной полости
реже другие серьезные заболевания

В таких случаях рекомендуют вызвать скорую как можно быстрее

Question 11

Таваник, коррекция дозировки или отменить.

2 ответа

21 июня

Добрый день, заболела ещё 26 мая, боль в горле, горела вся носоглотка, начался очень сильный сухой кашель, 29.05 сделала рентген лёгких , всё чисто. Терапевт назначил лечение, потратила острый ларинготрахеит, через 4 дня сказала быть повторно, лечение не помогло, назначила...

Виктория

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-21T15:05:36+03:00

Здравствуйте!
Одними из наиболее значимых побочных эффектов Таваника являются сердцебиение и удлинение интервала QT, которое может привести к неконтролируемой аритмии.
Учитывая указанные вами жалобы, препарат нужно отменить и в ближайшее время сделать ЭКГ. Дальнейшая тактика уже по ее результатам.

Question 12

У свекрови год назад , появились красные пятна на ноге при растирание кожа становится обычная потом опять красные пятна почему так может быть

5 ответов

21 июня

К какому врачу обратиться с такими пятнами и какие анализы сдать не болит не чешится ранее год назад была маленькая

Зинаида

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-21T14:41:46+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим фото . По фото больше похоже на красный дермографизм - это довольно частая и обычно безобидная особенность работы вегетативной нервной системы. Когда кожу растирают или слегка растягивают, сосуды в этом месте реагируют расширением - появляется красная линия или пятно. Через какое-то время тонус сосудов нормализуется, и покраснение проходит. Если пятна возникают именно в ответ на механическое воздействие (растирание, трение одеждой) и быстро меняются - это один из самых вероятных вариантов. Иногда такая «игра» пятен связана с повышенной хрупкостью мелких капилляров или нарушениями микроциркуляции. Механическое воздействие (растирание) временно меняет кровоток, и это отражается на коже.
Для начала лучше показаться дерматологу . Врач может назначить анализы на дефициты витаминов группы В , Витамин К , витамин С , ферритин.

Question 13

Боль слева, ниже подреберья, ближе к центру

5 ответов

21 июня

Добрый день!Уважаемые врачи, поздравляю Вас с праздником!;)Подскажите, пожалуйста, как мне действовать, ставили диагноз: межреберная невралгия, принимал:1. Толперизон - 14 дней;2. Аэртал - 7 дней;3. Нейроуредин - 10 дней;4. Магнерот - 10 дней5. Мильгамма - после 3 укола...

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-21T14:26:47+03:00

Здравствуйте.

При подобных результатах признаков опасного заболевания не видно.

КТ органов грудной клетки без патологии: легкие чистые, лимфоузлы не увеличены, очагов не выявлено. Описанный участок в Th9 размером 6 мм больше похож на доброкачественную гемангиому позвонка и сам по себе обычно подобных жалоб не вызывает.

По ФГДС выявлены умеренно выраженный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок). Боль слева под ребрами ближе к центру вполне может быть связана именно с желудком или двенадцатиперстной кишкой.

УЗИ также не показывает серьезной патологии. Есть небольшие изменения желчного пузыря, признаки микролитов в левой почке и неспецифические изменения поджелудочной железы, но редко объясняет описанную локализацию боли.

Если боль усиливается при движении, поворотах корпуса, глубоком вдохе, нажатии на межреберные промежутки, то версия межреберной невралгии или мышечно-фасциального болевого синдрома тоже остается вполне вероятной.

Для уточнения ситуации важно понимать:

связана ли боль с приемом пищи

усиливается ли натощак или ночью

Усиливается ли боль при движение тела

есть ли изжога, отрыжка, горечь во рту

Можно предположить сочетание гастрита/дуоденогастрального рефлюкса и мышечно-скелетной боли грудной клетки, а не какое-либо опасное заболевание внутренних органов.

Если боль сохраняется несмотря на лечение, могут рекомендовать обсудить с гастроэнтерологом терапию гастрита и проведение теста на Helicobacter pylori, если он еще не выполнялся. Также полезен очный осмотр невролога для оценки межреберных мышц и грудного отдела позвоночника( чтобы невролог опрделелил есть ли напряжение мышц , болезненность в ночках выходов нервов при пальпации )

Question 14

Боли в коленях

5 ответов

21 июня

Боли под правым коленом, терапевт ставит диагноз: Признаки гонартроза 2 степени правого коленного сустава. Протокол исследования прикладываю

Раиса, Омск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-21T14:38:41+03:00

Раиса, здравствуйте!

При гонартрозе 2 степени суставной хрящ истончается, и нагрузка на сустав распределяется неравномерно. Боль сзади колена часто вызвана сопутствующими факторами:
1.Киста Бейкера
Из-за воспаления в суставе вырабатывается избыток суставной жидкости. Она скапливается в подколенной ямке, образуя грыжу. Она дает чувство распирания и тупую боль при сгибании/разгибании.
2. Тендинит (воспаление сухожилий)
Мышцы задней поверхности бедра и голени перенапрягаются, пытаясь стабилизировать поврежденный сустав.
3.Поражение заднего рога мениска
Часто сопутствует артрозу 2 степени и проявляется болью именно в подколенной области при ходьбе или приседаниях.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с травматологом-ортопедом.
Обычно назначаются:
1. НПВС например, ацеклофенак, мелоксикам, нимесулид
2. Ношение мягкого наколенника (ортеза) с боковой поддержкой во время длительной ходьбы.
3.Ограничение нагрузок: избегать глубоких приседаний, подъема тяжестей, бега и прыжков.
4. Курсовой прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) длительно (от 3-6 месяцев).
5. Введение препаратов гиалуроновой кислоты внутрь сустава после стихания острого воспаления.
6. ЛФК, Физиотерапия (магнитотерапия, лазер).

Question 15

Состояние "недолеченности" после бронхита.

4 ответа

21 июня

10 дней назад заболело горло, на вторые сути - кашель, позднее - заложенность носа.Начальное лечение:- номидес - 5 дней- горло: мирамистин; лизобакт- нос: тизин - аквафор - альбуцид - изофра.С третьего дня кашель усилился, добавила АЦЦНа 4 сутки - температура (до 38),...

Галина

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-21T13:47:51+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим анализами. На представленных анализах бактериальной инфекции нет . В таком случае антибиотики не назначают . Есть признаки вирусного заболевания. При вирусной инфекции , как правило, лечение симптоматическое .

Когда температура прошла, а мокрота посветлела, это хороший знак, вы идете к выздоровлению.
Обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении, лёгкая дыхательная гимнастика или постуральный дренаж (определённые положения тела, которые помогают мокроте отходить) - всё это поддерживает лечение.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме