Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 июня

Расшифруйте анализ, был перед сдачей сильный стресс , сдавала после обеда( время суток )

Ульяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-20T08:48:15+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь. По результатам общего анализа крови грубых отклонений не отмечается.

При нормальных эритроцитах и тромбоцитах отклонения в его производных являются индивидуальной особенностью и опасности никакой не несут.

Есть изменения в процентных соотношениях нейтрофилах и лимфоцитах. Для оценки клинического значения мы опираемся на абсолютные значения этих показателей. Они у вас в норме. Процентные соотношения также являются вопросом индивидуальности.

По результатам анализа выявлено снижение эозинофилов. На самом деле, норме эозинофилов начинается от 0, поэтому этот показатель у вас в норме.

Question 2

2 неделю болею ангиной,прописали монофлоксацин 400.Принимаю бисопролол 2,5 мг от тахикардии и давления.Совместимы ли эти препараты между собой?

5 ответов

20 июня

2 неделю болею ангиной,сначала прописали супракс на 7 дней.на 7 день опять поднялась температура 38,озноб,недомогание,сильная слабость.Выписали монофлоксацин 400 на 7 дней и блогир 3.Принимаю бисопролол 2,5 мг от тахикардии и гипертонии.Совместимы ли все эти препараты между...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-20T08:48:00+03:00

Здравствуйте!

Супракс - это цефалоспорин 3-го поколения. Он хорошо работает против многих бактерий, но плохо перекрывает анаэробные бактерии + не действует на атипичные возбудители , как микоплазма, хламидия

Возможно, возбудитель оказался устойчивым к первому препарату

Моксифлоксацин удлиняет интервал QT на ЭКГ , а Бисопролол в маленькой дозе не удлиняет этот интервал

Блогир 3 - это препарат от аллергии , он также совместим со всеми вышеперечисленными препаратами

Дополнительно на фоне Моксифлоксацина могут рекомендовать Энтерол . Энтерол хорошо подходит после приема антибиотиков. Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.)

Принимать его , если он в форме саше, рекомендуют по 2 пакетика 2-3 раза в день лучше за час до еды , а в форме капсул по 2 капсулы 2 раза в день

Моксифлоксацин имеет широкий спектр и перекрывает анаэробы и атипичных возбудителей - это обосновывает его назначение в конкретной ситуации

Также важно :

⚪️ Если через 72 часа после начала Моксифлоксацина температура не снижается или ухудшается глотание , открытие рта затруднено - нужен осмотр ЛОР-врача для исключения паратонзиллярного абсцесса

⚪️ Обильное питье - не менее 1,5-2 литров в день , помогает выводить токсины и снижает нагрузку на почки

Question 3

Горло На гв уже выпила таблетки для рассасывания граммидин , в интернете пишут что не совместим с гв

1 ответ

20 июня

Болит горло и чуть беспокоит нос на гв Уже выпила граммидин хотя пишут что его оказывается нельзя , как быть

София

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T09:04:10+03:00

Здравствуйте!

Действительно, применения граммидина во время грудного вскармливания не рекомендуется.

От одной таблетки никаких последствий не будет, можете не переживать.

В таких случаях стоит заменить граммидин на лизобакт, данный препарат полностью разрешён на ГВ.

Question 4

Операция, давление, лечение

5 ответов

20 июня

Здравствуйте,пару дней назад сделали операцию по удалению субмукозной миомы,на следующий день отпустили домой,было назначено лечение.После того,как я использовала свечу Индометацин 100мг,через 10 минут резко подскочило давление до 180,таблетками не сбивалась,вызвали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-20T09:40:48+03:00

Лонгидаза , в принципе , работает иначе , она просто расщепляет избыточную соединительную ткань и спайки , действует местно, на сосудистый тонус и почки не влияет никак

В кардиологических рекомендациях она не числится среди препаратов, повышающих давление

Поэтому Лонгидазу использовать можно🩷

Question 5

Помогите, пожалуйста, не могу сходить в туалет

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Не могу сходить в туалет. Первые пару дней просто не хотелось, как будто нечем, вчера захотелось, но не смогла, ощущение что каловые массы доходят до выхода, но не проходят, вот так я и хожу, чувствую немного давление, но даже когда тужусь не выходит....

Юля

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-20T10:38:08+03:00

Сухова Ярослава Игоревна

Здорово! Удачи вам!

Question 6

Что за пятна на руке

6 ответов

20 июня

Возникли пятна 15-го числа. Были пятна по всему телу. Сделали гормональные уколы. Прошли на теле, на руках остались. Должны были придти месячные. Их нет, но болит грудь

Любовь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-20T04:58:37+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить,что была аллергическая реакция, а на фотографии- пятна, которые остались на руках, могут быть поствоспалительной гиперпигментацией - это изменение цвета кожи после воспаления, которое проходит медленнее. Такая пигментация часто остается после аллергических реакций и постепенно исчезает.

На руках и кистях дольше может сохраняться пигментация в ввиду того,что руки чаще подвергаются воздействию воды, моющих средств, больше контактируют с внешними раздражителями

В подобных случаях рекомендуется:
- Избегать контакта с раздражителями ( моющие средства)
- Увлажнять кожу питательным кремом

Поствоспалительные изменения могут проходить до недели - двух.

Как вы себя чувствуете сейчас? Есть ли зуд элементов?

Question 7

Молочница во время приема доксициклина

1 ответ

20 июня

На третий день приема доксициклина началась молочница. Доксициклин назначили пить 2 недели один раз в день после укуса клеща, у которого нашли баррелиоз. Подскажите, пожалуйста, чем я могу параллельно лечить молочницу?

Дарья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-20T21:08:03+03:00

Здравствуйте

То, что на фоне антибиотика началась молочница ситуация частая и ожидаемая, потому что лекарство уничтожает не только инфекцию, но и полезные бактерии, которые сдерживают грибок. Однако доксициклин ни в коем случае нельзя отменять самостоятельно боррелиоз нужно лечить полным курсом, иначе болезнь может дать тяжелые осложнения на суставы и нервную систему

В данном случае рекомендуют консультацию гинеколога. Только при осмотре врач точно подтвердит, что это именно молочница, а не что-то другое

Как правило по лечению это свечи и вагинальные пробиотики

До визита соблюдайте простые правила: исключите сладкое и мучное грибок этим питается носите хлопковое бельё и подмывайтесь без мыла

Question 8

Высокое железо в сыворотке и низкий ферритин

1 ответ

20 июня

Высокое сывороточное железо 30, и ферритин 16. Какой препарат железа начать принимать?

Эрика

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T16:10:21+03:00

Здравствуйте
для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Question 9

Не понимаю что с моими анализами

5 ответов

20 июня

Помогите пожалуйста , куда бежать к какому врачу .... Мне 35 лет( жен), вообщем ситуация в следующем , у меня семейная гиперхолестеринемия ( доказана генетическим исследованием), холестирин всегда высокий , последнее время поднимается сахар, но вопрос не в этом( я пью все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-20T09:02:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия

Боль в тазу, если отнимаются ноги при ходьбе это может говорить о сдавлении нервных корешков или спинного мозга. Причина может быть в позвонках, в мягких тканях или сосудах

Так же по анализам идёт активное воспаление, причём не вялое а достаточно агрессивное оно может вовлекать сосуды, кости, суставы

Синяки без травм, не проходящие по 2 месяца, чувство отека с двух сторон в сочетании с болями это похоже на поражение подкожно-жировой клетчатки или сосудов а не на обычные синяки от антиагрегантов, которые вы, скорее всего, принимаете после стентов

Сначала очень низкий Т4, потом нормальный, ТТГ это могут быть отголоски общего системного заболевания, которое временно затронуло и щитовидную железу или гипофиз

Если доказанная семейная гиперхолестеринемия то это создаёт фон но что сейчас выходит на первый план это системное воспаление с болями в костях, лихорадкой и неврологическими симптомами, так могут проявляться ревматологические заболевания или гематологические болезни это тоже важно исключать

Касаемо онкологии учитывая молодой возраст, и если колоноскопия и фгдс чисты, гинекология чиста но не исключает всё, но снижает вероятность первичного рака кишечника или матки гораздо более вероятны агрессивное ревматологическое или гематологическое заболевание, которые успешно лечатся при ранней диагностике

Поэтому в данном случае наиболее подходящий вариант это госпитализация для проведения диагностики , с собрй взять все имеющиеся выписки

В стационаре вас должен осмотреть невролог проверить рефлексы, чувствительность, исключить сдавление потом ревматолог и гематолог эти три специалиста главные сейчас

Question 10

Болит лицо и голова

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, постоянно закладывает нос уже на протяжении долгих лет, чихаю постоянно без остановки, не было ни дня чтобы не чихала. Время дня не важно, но с утра прям ритуал. Очень сильно устала от этого и вот решила заняться этой проблемой, сделала снимок, сходила к лор...

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-20T07:59:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия

Если анализы сдавали до лечения то у вас нет признаков бактериальной инфекции в анализе крови значит причина вашей заложенности и болей не бактерии, а что-то другое. Антибиотик просто не мог помочь, и пить его дальше не только бессмысленно, но и вредно

Скорее всего, природа вашей проблемы хронический отёк слизистой это может быть аллергический ринит, вазомоторный ринит или хронический синусит с отёком, но без активной бактериальной инфекции

Боль от уха до носа, чувство нарывания на лице, хлюпанье и стреляющая боль в ушах это не просто насморк это говорит о том, что отёк перекрыл соустья пазух -отверстия, через которые они очищаются и слуховые трубы, соединяющие носоглотку с ушами. Давление в пазухах и среднем ухе растёт, отсюда боль и заложенность

Ночные пробуждения в одно время часто связаны с тем, что в горизонтальном положении нос закладывает сильнее

Так же в анализе крови аллергическая настроенность не просматривается но это не исключает аллергию полностью

Поэтому из рекомендаций осмотр другого ЛОР врача, возможно аллерголога в рамках второго мнения, проведение цитологического исследования носового секрета

Если нос не дышит совсем максимум 5 дней используем Називин / Тизин: по 1–2 впр. не чаще 3 раз в день далее Аквамарис (солевой раствор) обильно оросить, отсморкаться каждую ноздрю отдельно. Подождать 10 минут далее Дезринит / Назонекс по 2 дозы 2 раза в день – утром и вечером

Струю всегда направлять в сторону уха, не на носовую перегородку!

Question 11

Эозинофилы повышены

5 ответов

20 июня

Добрый день. Последние три месяца у меня начался насморк, который перерос в правосторонний сфеноидит ( подтверждено кт). Сейчас пытаюсь лечить его консервативно. Мне сказали, что первопричина, вероятнее всего в аллергической реакции, я сдала кровь на оак и там оказались...

Полина

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-20T01:44:48+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать, что по описанию и анализам это вероятно эозинофильное воспаления, общий IgE у вас в норме, но это не показательно, потому что при локальной аллергии в пазухах он часто бывает низким, а главный показатель это эозинофилы 13% это обычнго прямой признак того, что воспаление поддерживается именно аллергическим компонентом, а катионный белок 50 только подтверждает, что клетки активно разрушают слизистую. Остальные показатели в анализе и соэ и гемоглобин, без отклонений, это значит бактериальной инфекции нет, и антибиотики не рекомендованы в таких случаях.
Рекомендуется строго выполнять назначения ЛОРа по гормональному спрею в нос, (например мометазон), и использовать его минимум месяц, потому что эффект накапливается не сразу, а через несколько недель отначала применнения. Также важно обязательно промывать нос солевым раствором под напором(аквамарис или аквалор) 3 раза в день, чтобы слизь не застаивалась в клиновидной пазухе, иначе спрей не доберется до цели. Если через 3 недели лечения голова все еще болит или заложенность не проходит, то ваш лечащий врач может предложить короткий курс преднизолона в таблетках на ~5 дней, чтобы быстро погасить воспаление, и это стандартиная практика(но строго по очному назначению после осмотра!)
Поэтому держите связь вашим врачлм, потому что ваша пазуха труднодоступная, и только он сможет вовремя скорректировать терапию, если что-то пойдет не так.

Здоровья!

Question 12

Проанализировать результаты анализов

5 ответов

20 июня

У мужа выпали волосы на одном участке головы, предположительно очаговая алопеция. Так же у него постоянное болезненное состояние, раздражительность и сексуальная жизнь тоже от этого не доставляет удовольствия. Прошу посмотреть результаты и предложить пути решения проблем....

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-20T01:01:57+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что тестостерон 3.4 это не низко для 36 лет, это погранично-низкая норма, он не настолько плохо, чтобы объяснять и выпадение волос+ раздражительность, и отсутствие удовольствия в интимной жизни. Но в анализах низкий витамин д 18- это выраженный дефицит, и именно он доказанно ухудшает течение очаговой алопеции, снижает иммунитет и затрагнивает энергию и настроение, особенно у мужчин. Также очаговая алопеция может влиять на самооценку, поэтому болезненное состояние + раздражительность может быть реакцией на потерю волос, а не гормональный сбой, тем более что щитовидная железа и кора надпочечников у него работают идеально по результатам анализов.
По поводу витамина Д , при таком уровне, чуть меньше 20, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
избегайте больших дозировок сразу, это может приводить к гиперкальциемии, лучше поднить его постепенно, под контролем анализзов.
Параллельно запишите его к дерматологу, который подтвердит диагноз и назначит местные мази или инъекции в очаг, но все эти процедуры могут быть бесполезны без восполнения витамина д.
Такде рекомендуется нормализация сна, физическая активность, эмоционавльная поддержка близких.
Если через 3 месяца дефицит витамина д будет устранен, а тестостерон так и останется на 3.4 и симптомы не уйдут, тогда уже имеет смысл идти к андрологу очно для пересдачи свободного тестостерона.

Здоровья и сил!

Question 13

Дать дечение по анализам

5 ответов

20 июня

Дать лечение по анализам фото прикреплю. Больше не знаю что добавить просит 50 символов

Даниил

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-20T00:35:35+03:00

Здравствуйте.

По результатам ПЦР выявлены две инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз и Микоплазма гениталиум. Эти инфекции могут протекать бессимптомно, но способны вызывать уретрит, простатит, воспаление придатков яичек, а также приводить к заражению полового партнера и проблемам с репродуктивным здоровьем, поэтому лечение необходимо даже при отсутствии жалоб.
В таких случаях обычно применяют двухэтапную схему: сначала доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем азитромицин по специальной схеме .

Для назначения оптимальной схемы лечения рекомендуется очная консультация уролога или дерматовенеролога.

На время лечения полностью исключить половые контакты или использовать презерватив, а постоянный половой партнер также должен пройти обследование и лечение, даже если его ничего не беспокоит. После окончания курса контрольный ПЦР-анализ, обычно не ранее чем через 4 недели, чтобы убедиться в полном излечении.
Также оьнаружен ВПЧ 6 типа, который относится к типам низкого онкогенного риска и чаще вызывает остроконечные кондиломы, но сам по себе не связан с высоким риском рака.

Question 14

Спазмы в живот, жидкий стул , кислая частая отрыжка

5 ответов

20 июня

Добрый день . Нахожусь в поездке , видимо ребенок что/то подцепил в аэропорту . Сначала у ребенка заболел живот и появился жидкий стул , уже несколько дней его по следуют такие симптомы как спазмы в животе и кашеобразный стул , после спазма и позыва бежит , но стул не жидкий...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-20T00:18:03+03:00

Здравствуйте. По описанию это больше похоже на вирусную кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит), а не на пищевое отравление одним продуктом. На это указывает то, что симптомы появились сразу у нескольких членов семьи с небольшой задержкой во времени.

Спазмы в животе, жидкий или кашицеобразный стул, урчание, тошнота, ощущение «стоит желудок», отрыжка достаточно типичны для вирусной кишечной инфекции. Обычно такие заболевания проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Что в таких случаях можно обычно делают:
Регидратация-Пить чаще небольшими порциями. Лучше использовать растворы для регидратации, например Регидрон.

Энтерол можно продолжить

При выраженных спазмах допустим Тримедат в возрастной дозировке.

Смекта может помочь уменьшить диарею и дискомфорт.

Питание щадящее: каши на воде, бананы, сухари, рис, супы. На несколько дней исключить жирную пищу, молочные продукты, алкоголь, большое количество фруктов и сладостей.

Креон обычно не является обязательным препаратом при вирусном гастроэнтерите и существенного влияния на течение инфекции не оказывает.

Антибиотики и Энтерофурил без осмотра врача начинать не стоит, так как большинство подобных эпизодов имеют вирусную природу.

Question 15

Боль в области живота, тошнота

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Заболел муж вчера утром, началось с тошноты и температуры 37,4, слабости, к обеду стала расти температура до 38, дала ему креон 1 капс, и чай из ромашки, температура не падала, поехал в клинику на узи и сдал анализы, прилагаю,вечером был 2 раза жидкий стул, я...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-19T23:34:38+03:00

Здравствуйте. Подрбная картина наиболее часто встречается при острой кишечной инфекции, пищевой токсикоинфекции или энтерите, когда воспаляется тонкая кишка и временно нарушается её моторика.

Анализы тоже укладываются в эту картину:
лейкоциты 12,7 ×10⁹/л повышены
нейтрофилы 87% повышены
СРБ 64,7 мг/л повышен

Да, совокупность УЗИ и крови несколько больше склоняет в сторону бактериальной пищевой токсикоинфекции или бактериального энтерита, чем чисто вирусной инфекции. Но это не выглядит как тяжёлая бактериальная инфекция, требующая обязательных антибиотиков здесь и сейчас, потому что:

температура уже нормализовалась
понос прекратился
рвоты нет
боль небольшая и не нарастает
состояние в целом улучшается

На данный момент наиболее вероятна самоограничивающаяся кишечная инфекция, которая уже идёт на улучшение.

Сейчас обычно рекомендуют:
достаточное питьё небольшими порциями
щадящую диету на 1-2 дня
наблюдение за симптомами

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме