Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 апреля

Здравствуйте. Переодически падает ферритин, обильная менструация (первые 2 дня сплю в памперсах для менструации) по этому поводу жалоб нет, цикл отличный, обильные менструации не беспокоят. Вопрос состоит в том, что опять упал ферритин с перерывом в год, терапевт назначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T20:23:06+03:00

Нет, без анализов принимать не рекомендуется, сначала лучше сдать, если будет дефицит, то с железом принимать их можно, просто требуется разносить по времени.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы крови, что посоветуете попить? Постоянная усталость и хочется спать, иногда головокружение, когда резко встаешь. Стала раздражительной. В данный момент скованность в шеи, иногда болит шея и начало зотылка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-19T19:13:52+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцита оные индексы, лейкоциты, нейтроыилв, феритин - признаки анемии легкой степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 3

Повышен липопротеин и холестерин

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте! Повышен холестерин и липопротеин а. Подскажите пожалуйста, что дальше делать, какие анализы дополнительно сдать?

Альмира

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-19T19:05:27+03:00

Здравствуйте.

Можете пожалуйста приложить результат анализа .
Указать какое давление , какие хронические заболевания имеются, нет ли вредных привычек( курения) ?
При повышении холестерина рекомендуется проведение уздг сосудов шеи в первую очередь.

В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп., не-лпвп

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.

При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 4

Заболел сустав на стопе у большого пальца

3 ответа

19 апреля

С утра появился дискомфорт. К вечеру усилился, стало больно ступать. Совершенно точно не ударялся накануне. По фото видно что появилась шишка.Пьет трипликсам несколько лет. Уровень мочевой кислоты не контролировал. Это может быть подагрой ? И что делать если это так

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-19T22:05:52+03:00

Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить артрит, возможно подагрический, в таком случае обычно рекомендуют
Анализ крови на мочевую кислоту СРБ, при повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для снятия боли и воспаления - НПВС например аэртал на 7-10 дней. Компрессы с димексидом, разводить с водой в пропорции 1:4 на 30 минут.
Так же для диагностики часто рекомендуют рентген стоп.

Приём мочегонных препаратов (диуретиков), который есть в составе триплекса а мог также привести к обострению подагры.
Но чаще всего обострения вызывают употребление алкоголя, красного мяса, морепродуктов, газированных напитков, кофе.

Question 5

Что это может быть?

4 ответа

19 апреля

Добрый день, организм сломался. В марте нашли полипы в желчном, пью урсосан, потом почему-то выперло ребро, плюс заболела кашель и насморк, а потом началось головокружение, невролог отправила на рентген, и на анализы..и вот пришло понижено железо и очень повышен феретин,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-19T22:20:08+03:00

Здравствуйте,

Полипы в желчном пузыре — доброкачественные образования, но они требуют наблюдения. Если полипы небольшие (менее 1 см) и не вызывают симптомов, обычно рекомендуется динамическое наблюдение с регулярным УЗИ.

Ферритин это белок, который отражает запасы железа, но он также является белком острой фазы воспаления.
Часто повышается при воспалительных процессах (инфекциях, хронических заболеваниях)
Если недавно был кашель и насморк возможно это повлияло на данный показатель. В таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови через 2 недели после выздоровления.

В остальном анализы у вас спокойные, онкологический процесс маловероятен и не диагностируется по уровню ферритина.

Question 6

Повышенное давление

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте, мне 33 , колол тестостерон (для повышения результатов )спустя полтора месяца приема, почувствовал первый симптомы, а именно , когда сижу в автобусе (в покое)резко накрывала волна жара, тревожности , нехватки кислорода , длилось пару минут , иногда приходилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-19T19:39:19+03:00

Здравствуйте. В той связи что есть повышение давления, при этом нижняя цифра выше 100, есть признаки тревоги, аритмии -нужно обследовать очно.

Тестостерон - мог спровоцировать скачки давления, аритмию, его не рекомендовал бы продолжать далее.

До визита к терапевту целесообразно сделать анализы: ОАК + СРБ, ферритин, В12, В9, глюкозу, креатинин , калий, натрий, магний, АЛТ, АСТ, ТТГ, свобТ4.
ЭКГ, Холтер-24-48ч, СМАД и при возможности ЭХОКГ в динамике.

Если приступы потливости жара и давления, то нужен эндокринолог - исключить феохромоцитому и др причины вторичной гипертензии.

Пока тренировки рекомендовал бы отложить.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Беременность и ОАК

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Беременность 37,5 недель. Неделю назад сдавала общий анализ крови, т.к. домашние болели немного около 2-х недель назад. У обоих кровь была вирусная. Позавчера заболели заново, видимо наложилась одна инфекция на другую. У мужа насморк и горло без температуры, у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-19T18:51:06+03:00

Здравствуйте!
При беременности в норме повышается число лейкоцитов и нейтроымлов. Да, эти изменения могут быть при бактериальной инфекции. Но если нет симптомов, то вероятнее всего, что это изменения при беременности. Антибиотики в таких случаях не показаны.
Так как есть признаки орви, для определения генеза рекомендуется сдать кровь на срб.

Question 8

Температура 37-37,5 держится больше недели

1 ответ

19 апреля

На прошлой неделе у мужа поднялась температура 37,5, стало ломить тело и суставы, болеть голова. Так было 3 дня. Сейчас каждый день на протяжении недели днем температура 36-36,7 к вечеру и ночи поднимается до 37.2-37,8. Сердцебиение больше 100 даже в состоянии покоя. Помогите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-19T19:45:07+03:00

Например, при повышенной работе щитовидной железы часто наблюдается учащение сердцебиения и повышение температуры, так же может снижаться вес, появляться раздражительность

Question 9

Маленький ферритин

1 ответ

19 апреля

Я девушка, 25 лет. Ферритин 22, железо 7.40, гемоглобин общий 131, магний 0.89. Также у меня эрозия желудка, раздраженный кишечник. Как поднять ферритин? Посоветовали капельницы феринжект, с моими показателями это будет безопасно? И хочется поднять магний также, так как...

Мирослава, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-19T18:45:00+03:00

Мирослава, здравствуйте.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

При нарушении всасывания в желудке возможно применение внутривенных препаратов железа.

Уровень магния на данный момент достаточный.

Не сдавали уровни витаминов В9, В12, Д, гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ?

Question 10

Понижены лимфоциты лейкоциты и ферритин

2 ответа

19 апреля

Добрый день, ранее в марте сдавала анализы , было выявлено низкие лейкоциты и лимфоциты , ферритин был 32 , сейчас сдала спустя месяц с лишним, лейкоциты и лимфоциты остались по прежнему низкие , а ферритин еще ниже упал , почему так может происходить :( очень переживаю ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-19T20:03:34+03:00

Обычно критичного в этом ничего нет, особенно спустя 1,5 месяца

Лимфоциты и лейкоциты и их образование сложный процесс, требующий запасов витаминов, достаточного количества белка

Полезным дополнением часто является оценка уровня витаминов группы В и других витаминов, а так же адекватное питание

Question 11

Необходимость приема витаминов

5 ответов

19 апреля

У меня хронический гастрит, по фгдс все нормально. Сдала анализы, обнаружился низкий ферритин 20 (гемоглобин 132) и витамин Б12 на нижней границе нормы (368). Чувствую невероятную усталость, иногда вялость и головокружение. Может это и из-за того что я с младенцем в декрете....

Дания

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-19T17:44:53+03:00

Здравствуйте. Ферритин 20 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 (иногда лечащий врач хочет видеть 400) и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, то да, рассматриваем капельницы. Напоминаю, что их делать только в условиях стационара. Дневной стационар -есть в каждой женской консультации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Аллергия или гельминтоз

5 ответов

19 апреля

Добрый день! Помогите разобраться в вопросе? Симптомы: ощущение комка в носоглотке, белые волокнистые сопли с слизистыми водянистыми как капли воды волокнами. Такие же выделение по женски наблюдаются. Сухое чихание, утром заложенность носа и сухой кашель. Кашель и сопли...

Алена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T17:31:37+03:00

Здравствуйте, Алёна!

Описанные симптомы могут говорить и вирусной инфекции с присоединением грибковой инфекции.

Также это может быть влиянием среды - плесень (например, в кондиционере), пересушенный воздух, пыль.

Боль в спине может говорить об инфекции почек, воспалении мышц.

В таких случаях всем членам семьи рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева и носа на грибок рода Candida с определением чувствительности к антимикотикам, анализ крови на антитела к токсокарам, аскаридам и лямблиям, по гинекологии- мазок на флору, фемофлор-скрин.

Осмотрите стены за мебелью в спальне и детской, фильтры кондиционеров, увлажнители воздуха (если пользуетесь, срочно продезинфицируйте или выбросьте картридж). Вода в увлажнителе - идеальный рассадник белой плесени, которая разносится по квартире и вызывает псевдоаллергию у всех.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Стопа на левой ноге

5 ответов

19 апреля

Меня беспокоит моя левая стопа. Когда поднимаю левую ногу,она быстрее холодеет чем правая. Чувствительность сохранена,внешних изменений не вижу,на тепло реагирует,но иногда будто как покалывания есть при согревании,сейчас в вязаных носках лежу. В щиколотке есть пульсация. Мне...

Ю

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-20T09:25:07+03:00

Нет, конечно, визуально ноги нормальные , никаких признаков нарушения кровотока - нет, конечно же ногу не отрежут 🙏

Question 14

Плохо после антибиотика или еды?

5 ответов

19 апреля

Добрый день! 3 недели болела, диагноз - гайморит, ринит и фронтит средней ст тяжести. Пила антибиотик аугментин 7 дней 2 раза в день. Последнюю таблетку выпила в четверг. Параллельно пила энтерол. После антибиотика перестала пить и спустя один день занятуло желудок. То...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-19T16:49:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с временной функциональной диспепсией после антибактериальной терапии

В таких случаях оптимально энтерол суммарно 14 дней 2 раза в день, то есть продолжить ещё на неделю

Также в таких случаях, если рефлюкс активизировался, оптимально:
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

Такие колебания с-реактивного белка не значимы, на лабораторную погрешность, в таких случаях повторный контроль не обязателен, с-реактивный белок постепенно нормализуется

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Припухлость около ануса. Что это может быть? Какой-то фурункул или геморрой?

4 ответа

19 апреля

Около ануса появилось уплотнение. Появилось около недели назад, но не обращал внимание, так как, в размерах не менялось, а в последние 3 дня появилась температура и увеличилось припухлость. Температура скачет от 37 до 38. Припухлость как будто горит. Жёсткое на ощупь. Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-19T16:45:43+03:00

Здравствуйте!

Подобное состояние в виде наличия уплотнения и покраснения в области ануса, а так же повышение температуры, болевые ощущения обычно требуют неотложного осмотра врачом хирургом, так как могут указывать на гнойное воспаление подкожной клетчатки, которая окружает прямую кишку

❗️Обычный геморрой обычно не проявляется таким образом, а фурункул это ограниченное воспаление вокруг волосяного фолликула

По возможности это обращение в приемное отделение хирургического стационара, взятие анализа крови и решение вопроса о лечении - как правило, это хирургическое лечение в комплексе с антибиотиками

Просто местное лечение в виде мазей и свечей или просто антибиотика, как правило не позволяет эффективность устранить гнойное воспаление в подобном распространении

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме