Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 апреля

обрый день! Сдала на дня анализы, клинический анализ крови, ттг и ферритин (фото результатов прикрепляю) В чем может быть причина? Начиталась, что надо идти делать фгдс и фкс, уже накрутила себя, так как человек тревожный Ферритин в 2024 году был 33, сейчас 16 Так же были...

Дарьяна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-16T15:18:00+03:00

Здравствуйте!

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

Мальтофер в данном случае правильно подобран 👍🏻

Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Question 2

Куда дальше идти ?

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте,мне 37 лет ,в последний год стала в правом боку как бы тяжесть ,состояние не очень ,постоянно усталость,апатия,вес 95 кг,беспокоит повышенный сахар ,но пока преддиабет ставят ,часто температура 37 ,нарушился стул ,кашеобразный ,пару раз замечала цвет бежевый...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T15:27:30+03:00

Здравствуйте, при хроническом калькулезном холецистите, обычно рекомендуют диету и спазмолитики при болях. Если консервативные мероприятия не помогают, решается вопрос и хирургическом лечении.

Нарушения стула, повышение сахара и изменения в работе поджелудочной железы так же корректируются диетой, снижением веса, по необходимости назначают ферментные препараты, например Креон, микрозим.

Слабость и апатия могут быть связаны с дефицитными состояниями в таком случае обычно рекомендуют анализы крови на ферритин, витамин Д, витамин в12, фолиевую кислоту, магний, цинк. Так же на заболевания ЩЖ:анализ на ТТГ.

Question 3

Хронический панкреатит, обострение. Загиб желчного и взвесь. Помогите расшифровать анализы.

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте. Мне 39 лет. В анамнезе эрозивный гастрит. Лечила. ФГС 2 года назад показало, что эрозий нет. Последний год диету не соблюдала. Бывала лёгкая болезненность в левом боку. Соблюдала диету-проходило. Начался дискомфорт в желудке, периодически пропивала по месяцу...

Людмила

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-15T23:46:11+03:00

Людмила, здравствуйте.
По результатам анализов и УЗИ органов брюшной полости картина хронических изменений в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре.
Какого-то специального лечения в данном случае кроме соблюдения диеты нет, так как реакция происходит в основном из-за большой нагрузки на данные органы.

Question 4

Температура и волдыри

1 ответ

16 апреля

Позавчера вечером неожиданно появилась температура 37,5. Ни кашля, ни насморка. На следующий день заметила несколько красных точек на теле (шея, руки, живот), которые чесались, и температура повысилась до 37,6. Через час была 37,9. Сегодня утром появились ещё точки, а...

Ангелина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-16T19:21:37+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Описанные симптомы наиболее характерны для ветряной оспы, Вам следует вызвать врача на дом, для осомтра, так как ветрянка крайне заразна для окружающих.
Не расчесывайте , чтобы не занести инфекцию, принимайте больше жидкости.
Обычно рекомендуют смазывать пузырьки раствором фукорцина или зеленкой, антигистаминные, чтобы снять зуд (например лоратадин 10 мг вечером) и жаропонижающие , если температура выше 38,5 (парацетамол 500мг)

Question 5

Кашель со слизью + немного мокроты

5 ответов

16 апреля

Болею вторую неделю, была температура небольшая 1 дня, насморк с мокротой по утрам была, кашель в 1 день был до блевоты, сейчас в основном идёт чистая слизь и немного мокроты (через раз). Принимаю ацц 600 мг, полоскаю нос морской водой, капаю тизин+полидекса. Горло полоскаю...

Павел

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-16T15:12:32+03:00

Здравствуйте!
Полидэксу и Тизин рекомендуется использовать НЕ более 5 дней, чтобы не вызвать привыкания и не пересушить слизистую носа
Промывание носа морской водой допустимы , НО не более 2-3 раз в сутки , чтобы опять же не пересушить слизистую носа

АЦЦ рекомендуется принимать не более 10 дней , Грудной сбор при этом добавлять не нужно

Если кашель сейчас не частый , мокрота отходит хорошо, то можно просто пить достаточное количество жидкости в течение дня , использовать увлажнитель воздуха

Подскажите, в данный момент что именно беспокоит?

Question 6

Консультация

1 ответ

16 апреля

Может ли врач терапевт отказать в выдачи рецепта, у меня нет медицинских показаний на препарат но он обезбаливающий

Дарья, Полысаево

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-16T19:30:18+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Может, чтобы назначить определенный препарат, нужны показания для его назначения и диагноз. Многие препараты имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания, которые нужно учитывать при назначении.

Question 7

Голова кружится

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. В данный момент я не могу встать с кровати. Сильно кружится голова. Что делать.

Зафар

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-19T10:00:51+03:00

Здравствуйте, Зафар!

При подобной симптоматике оптимально вызвать бригаду скорой медицинской помощи для исключения острых состояний.

Врач скорой помощи измерит артериальное давление, исключив гипертонический криз. Снимет ЭКГ для исключения острого коронарного синдрома. Проверит глюкозу крови. А также проведёт первичный осмотр для исключения признаков инсульта.

При наличии показаний к госпитализации доставят в медицинское учреждение.

Здоровья вам!

Question 8

Высокий гемоглобин

6 ответов

16 апреля

Добрый день. По результату анализов выявлен высокий гемоглобин. Что можно сделать для снижения? Какие дополнительные исследования пройти? Обращалась с болью в спине, прописали диклофенак. Можно ли его принимать при высоком гемоглобине? И на что еще обратить внимание по...

Алёна

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-16T14:51:47+03:00

Здравствуйте
Такой уровень гемоглобина не является патологическим. Количество эритроцитов в норме, признаков воспаления нет.
Гемоглобин может увеличиваться при обезвоживании, курении
Рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости в расчете 30мл/кг/сут

Противопоказаний к приему диклофенака в данном случае нет

Question 9

Стероиды и здоровье

5 ответов

16 апреля

Расскажите как влияет Оксандраллон на женский организм , так же интересует вопрос сколько раз в год надо сдавать кровь ? И я сейчас буду проходить комиссию отразятся ли стероиды на анализы крови

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T14:55:30+03:00

Елизавета, здравствуйте!

Оксандролон считается одним из самых мягких стероидов, но для женского организма он все равно остается серьезным вмешательством в гормональную систему.
Даже при малых дозах есть риск необратимых изменений: огрубение голоса, рост волос по мужскому типу (лицо, грудь), увеличение клитора и изменение структуры кожи (акне, жирность).
Препарат подавляет выработку собственных гормонов. Это часто приводит к нарушению цикла или полному прекращению менструаций , что может вызвать проблемы с фертильностью в будущем.

Хотя он считается менее токсичным, чем другие оральные стероиды, нагрузка на печень все равно присутствует.
Оксандролон сильно снижает хороший холестерин (ЛПВП) и повышает плохой (ЛПНП), что сгущает кровь и вредит сосудам.
Возможны вспышки агрессии, депрессивные состояния или резкие перепады настроения.

Если вы принимаете данный препарат , то в таких случаях могут рекомендовать каждые 3–4 недели проверять: АЛТ, АСТ, Билирубин, Липидный профиль (холестерин и фракции), Гематокрит, Гемоглобин, а также гормоны: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Прогестерон и ГСПГ.

Да, стероиды отразятся на анализах , даже если это не специальный допинг-тест.
Также перед прохождением комиссии сделать контрольный замер АЛТ, АСТ и холестерина самостоятельно, чтобы понимать, насколько ваши показатели выходят за рамки нормы.

Question 10

Забывчивость

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте, женщина 72 года, до недавних пор была полностью социальна, месяц назад сильно повысился сахар до 17, стала много спать, может сидеть молча, как будто глубоко в себе, забили тревогу, сейчас с помощью капельниц сахар снизили до 10, бодрость вернулась, опять пошла...

Олеся

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-16T17:14:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут соответствовать диабетическим сосудистым изменениям, которые приводят к неврологическим и когнитивным (память, внимание) нарушениям

В таких случаях есть три ключевые задачи:
1. Строжайший контроль уровня сахара по глюкометру, непрерывное наблюдение у эндокринолога - должны быть подобраны препараты, которые будут держать глюкозу в целевых пределах, такие цифры (10 ммоль/л) также очень вредны для нервной системы

2. Строгий контроль давления и пульса. Высокое давление также повреждает головной мозг. Тем более, учитывая отсутствие почки, риски по давлению высокие
Какие привычные цифры давления и пульса?

3. Также в таких случаях необходим обязательный очный осмотр невролога и психиатра для оценки неврологического статуса и при необходимости старта поддерживающих препаратов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Сухой кашель

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, отключили дома отопление , стала включать камин ( электрический ) появилась сухость в глотке и першение ( кашель неделю не проходит ) сейчас камин не включаю но кашель еще есть и першение постоянное , теперь я переживаю возможно ли это что то серьезное бронхит...

Snezhana, Череповец

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T14:36:52+03:00

Здравствуйте!
Электрические обогреватели (камины, конвекторы) сильно пересушивают воздух, снижая его влажность до критических 15–20% при норме 40–60%.
Слизистая оболочка горла и бронхов просто пересохла.
Когда защитная слизь высыхает, любой вдох вызывает раздражение рецепторов отсюда постоянное першение и кашель.

Слизистой нужно время на восстановление. Микротрещинки на задней стенке глотки заживают не за один день, а пока они есть, любое движение воздуха провоцирует новый приступ кашля.
По описанию картина схожа с фарингитом или трахеит из-за сухости.
При пневмонии обычно есть высокая температура, сильная слабость, одышка и боль в груди.
При бронхите кашель чаще глубокий, с отделением мокроты, часто сопровождается хрипами и температурой.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Если нет увлажнителя, расставить чашки с водой или повесить влажные полотенца на стулья.
2. Обильное теплое питье
Не горячее. Вода, компот или травяной чай маленькими глотками.
3. Чтобы быстрее заживить глотку, можно закапывать в нос обычное персиковое или миндальное масло по 2–3 капли в каждую ноздрю на ночь, чтобы оно стекало по задней стенке горла.
4. Полоскания горла обычным физраствором

Если через 3–4 дня кашель не станет мягче или появится боль при глубоком вдохе стоит проконсультироваться с терапевтом очно для проведения аускультации легких.

Question 12

Анализы после кесарева

5 ответов

16 апреля

Месяц назад была операция кесарева сечение .Пришли такие анализы ,лимфоциты повышены и нейтрофилы понижены .Проколоала клексан 30 дней ,в рекомендациях до 42 дней .Какие дальнейшие действия ?Флюорография а норме .

Екатерина, Уфа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T14:30:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови лимфоциты увеличены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет 🙏🏼

Повышение холестерина может быть на фоне гормональной перестройки организма , это нормально . В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни в целом:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Есть какие-то жалобы?

Question 13

Сосуды,нашли бляшку,лечение

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте!Год назад я делала УЗИ брахиоцефальных сосудов,все было в норме.А сегодня нашли стеноз(18,35 процентов).Я веду здоровый образ жизни,не курю и не пью, подскажите,можно ли при таких показателях обойтись без таблеток,так как и так много принимаю.Пошла на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-16T14:09:02+03:00

Здравствуйте.

Стеноз 18,35% по БЦА это небольшой (лёгкий) стеноз, гемодинамически обычно незначимый, и сам по себе такой процент чаще всего не является причиной высокого давления. Наоборот чаще именно гипертония со временем способствует появлению бляшек и стеноза.
В таких случаях рассчитывается сердечно-сосудистый риск. Для расчёта врачу обычно нужно знать: точный возраст, уровень артериального давления (лучше по дневнику или СМАД), общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, есть ли сахарный диабет или преддиабет (глюкоза, HbA1c), курение, масса тела/ИМТ, семейный анамнез ранних инфарктов/инсультов (у мужчин до 55, у женщин до 65 лет)

Question 14

Ладони и стопы ног влажные, а когда стопы ещё и становятся холодными повышается сердцебиение больше 100 появляется тряска

6 ответов

16 апреля

Ладони и стопы влажные а когда стопы мёрзнут появляется тряска и сердцебиение растёт давление в организме появляется паника. Начинает дергать мышцы ног, рук становится плохо дышать.

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-16T14:04:14+03:00

Здравствуйте.

По вашему описанию самое вероятное сочетание вегетативной реакции/ладонно-подошвенный гипергидроз (повышенная активность симпатической нервной системы)
Из-за холода стоп может запускаться спазм сосудов + выброс адреналина, дальше начинается дрожь, сердцебиение, рост давления, чувство нехватки воздуха, паника, а когда на этом фоне человек начинает часто/глубоко дышать, развивается гипервентиляция, которая как раз и даёт подёргивания/спазмы мышц, тремор, онемение/мурашки, ощущение “не могу вдохнуть”.
В таких
Случпях рекомендуется исключить:
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз/тиреотоксикоз)
Нарушения глюкозы(гипогликемия, колебания сахара)
анемия / дефицит железа
дефицит магния, кальция, витамина D, B12.
Для этого рекомендуется сдать ОАК
ферритин
ТТГ + свободный Т4
глюкоза натощак (или глюкометр в момент приступа, если возможно)
магний, кальций, калий
B12, витамин D, витамин в 9

Question 15

Повышенный плохой холестерин

6 ответов

16 апреля

Добрый день. Год назад мой уровень "плохого" холестерина составлял 2,67. Сегодня, всего год спустя, он подскочил до тревожных 4,38++. Несмотря на то, что я придерживаюсь здорового образа жизни, позволяя себе лишь небольшие послабления по выходным, и мой вес составляет 68,5 кг...

Кристина, Подольск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-04-16T14:01:07+03:00

ЗДравствуйте,Кристина

Есть изменения в липидограмме,но не вижу общего холестерина

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме