Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 апреля

Мужчина, есть лишний вес, усталость по утрам. Так же бывает повышенное давление.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T11:31:11+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами:
В общем анализе крови есть повышение эритроцитов и гемоглобина часто это говорит о сгущении крови, при спокойном анализе крови это бывает при недостаточном питьевом режиме, физических нагрузках, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим.
Повышение гранулоцитов при спокойной картине крови не является патологией, это одна из форм лейкоцитов.

Повышении индекса атерогенности при нормальных показателях липидограммы (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) не является патологией.

Повышение цинка часто связано с употреблением витаминов, бадов содержащих цинк. Подскажите принимали ли вы препараты в которых содержался цинк?

Повышения АТ к ТГ может быть связано с аутоиммунным /повреждением/заболеванием ЩЖ, при нормальных показателях гормонов ЩЖ лечения это не требует, только наблюдения.

Повышение инсулина часто связано с избыточным весом.

Question 2

Бронхит, температура 6 день .

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, 10 дней назад начались симптомы простуды , першение в горле , насморк , сухой кашель . Через 5 дней резко появилась высокая температура , доходила до 39,6 , сбивалась очень плохо . Была сильная интоксикация, головная боль. Высокая температура держалась 4 дня ,...

Елена

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-16T10:38:19+03:00

Здравствуйте.
Ситуация по результатам анализа неоднозначная, но более указывает на бактериальную инфекцию. Даже если общее количество лейкоцитов в норме, изменение их соотношения (рост нейтрофилов до 78.4% и падение лимфоцитов до 14.2%) часто указывает на то, что организм перестроил работу иммунитета на борьбу именно с бактериями. При вирусной инфекции на 10-й день мы обычно видим обратную картину: лимфоциты растут, а нейтрофилы падают.
Ваша история болезни выглядит как «вторая волна»: сначала типичное ОРВИ, а затем резкий подъем температуры до 39,6 и усиление кашля. Это классический сценарий присоединения бактериальной инфекции.
СОЭ 48 при норме до 20 — это очень высокий уровень воспалительной активности.
В таких случаях рекомендуется так же сдать СРБ для подтверждения бактериальной инфекции.
Сделать рентген грудной клетки. Это снимет все вопросы.
По результату СРБ и рентгенографии можно ориентироваться о необходимости АБ терапии.

Есть еще один важный нюанс в анализе: Тромбоцитопения (56) это критически низкий показатель. Норма начинается от 173. Это требует пристального внимания, так как может быть следствием тяжелой инфекции или интоксикации. В таких случаях рекомендуется консультация гематолога (предварительно повторить ОАК со стеклом).

Question 3

Онемение верхних передних зубов

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, уже 3 месяца онемели верхние передние зубы, нёбо и середина языка. Чувствительность есть, но как будто бы не до конца...если вдохнуть воздух открытым ртом, то я не в полную силу чувствую " ветерок" во рту. В последнюю неделю, появились другие симптомы, начали...

Фарида, Воронеж

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-16T10:15:39+03:00

Здравствуйте.
Онкология крайне редко проявляется такими «мигрирующими» онемениями по всему телу. Опухоль обычно дает стойкий, нарастающий дефект в одном конкретном месте.
То, что онемение «гуляет» (руки, ноги, щеки, язык), часто указывает на системные процессы, а не на локальную проблему в челюсти. Онемение языка и конечностей — классический симптом дефицита витамина B12 или железа (анемия). Терапевт назначил Нейробион (витамины группы B), и то, что вам стало легче в первые дни, косвенно подтверждает нехватку этих веществ.
Невралгией носонёбного нерва (проходит как раз в области передних зубов). Причиной могут быть те самые кариозные зубы, о которых сказал врач. Хроническое воспаление в зубах может раздражать нервные окончания.
Головная боль в районе брови и онемение рук часто связаны с перенапряжением мышц шеи и нарушением кровотока (мышечно-тонический синдром).
В таких случаях рекомендуется:
Общий анализ крови (проверить уровень гемоглобина и лейкоцитов).
Кровь на Ферритин, Витамин B12, фолиевую кислоту.
Лечение зубов: Кариозные очаги — это постоянный источник инфекции рядом с нервными узлами лица.
Консультация другого невролога: Если первый врач сказал «не по моей части», при этом не проверив рефлексы и чувствительность — стоит получить второе мнение. Невролог должен исключить демиелинизирующие процессы (редко, но при мигрирующих онемениях это проверяют). Возможно, потребуется МРТ головного мозга.

Question 4

Пятна на теле

5 ответов

16 апреля

Беспокоят розовые пятна на руках и ладонях (а в последнее время и на ногах) уже месяц, не шелушатся. Появляются в разное время дня и исчезают, имеют светлый ореол вокруг, плотные на ощупь. Недавно помимо маленьких пятен один раз появилось продолговатое неравномерное пятно на...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T10:12:10+03:00

Здравствуйте, подскажите сейчас есть контакт с кошкой? Аллергический ринит был связан с аллергией на шерсть или что то другое? На какой день приема антигистаминных препаратов появились пятна? Из установленных аллергий, реакция только на кошку?

Question 5

ОРВИ на ГВ

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Возможности обратиться к врачу очно нет. Болею уже недели 3-4. Сначала началось чихание и зуд в носу, заболело немного горло, начался ларингитный кашель. Принимала Тонзилгон, дня через два стало легче, но кашель опустился. Начала пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:47:24+03:00

Здравствуйте, по описанной картине можно предположить развитие синусита, как осложнение острого респираторного заболевания, в таком случае часто рекомендуют промывание носа солевыми растворами, безопасные антибиотики при грудном вскармливании это пенициллины, например амоксиклав.

Question 6

Можно ли ставить феринжект при высокой липазе и амилазе?

6 ответов

16 апреля

Добрый день! Можно ли ставить феринжект при сладже в желчном и повышенных показателях амилазы и липазы (154 и 169)? Мнения врачей расходятся… не знаю что делать.. Сейчас прохожу лечение урсосаном 4 капсулы для разжижения сладжа (4-я неделя лесенки), пью вигантол 4000ме и...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-16T10:59:02+03:00

Опасность представляет при состоянии, когда ферритин высокий, а препараты вводят, тогда и развивается окислительный стресс - это состояние гемохроматоза , не тогда , когда в крови высокое сывороточное железо

Так как нет признаков активного воспаления, то допускается внутривенное железо сейчас

Ждать полного курса урсосана перед введением железа не нужно , в этом нет необходимости

Question 7

Лимфоузлы с одной стороны

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Я боец сво. Находился в феврале на позиции. Были сильные морозы. Было постоянное переохлаждение. Но не критично. Как то дуло в провую сторону шеи в течении нескольких часов когда я спал. Воспалилась шишка под челюстью(я так понимаю лимфоузел. Сейчас капсула...

Александр

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-16T10:19:52+03:00

Это вполне объяснимо

Зуб сломан под корень , пульпа внутри , возможно , частично погибла

При хроническом периодонтите зуб не болит постоянно потому , что воспаление вялотекущее , организм к нему адаптировался. Но реакция на горячее , холодное и еду говорит о том, что нерв еще живой , раздражается

Отсутствие сильной боли не = отсутствие инфекции . Очаг у корня зуба может годами не болеть , но постоянно выделять бактерии в лимфатическую систему ( они поступают в основном с едой , остатками пищи , которые остаются в зубе )

Question 8

Тянет и болит бок слева внизу ближе к спине

4 ответа

16 апреля

Добрый день.Утром после сна заметил что тянет левый бок внизу больше где спина) приехал на работу,симптомы не прошли.Ноет,тянет,побаливает.Интенсивность на 3-4 из 10.Что это может быть? Прикрепил фото

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:34:58+03:00

Здравствуйте боли в этой области часто связаны с заболеваниями поясничного отдела позвоночника, например остеохондроз, дорсалгия. При наличии жалоб на мочеиспускание так же возможно заболевания мочевой системы.
Реже боль может отдавать от тазобедренного сустава, кишечника.
Для диагностики в таком случае можно обратится к неврологу, так же возможно потребуется общий анализ мочи, рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника.
Есть ли жалобы на мочеиспускание? Нарушения стула?
Не было ли физической нагрузки, подъема тяжестей накануне?

Question 9

Низкий гемоглобин и гематокрит, слабость , головокружение

4 ответа

16 апреля

Переболела ковидной двусторонней нижнедолевой пневмонией с 7 по 22 марта.С приемом антибиотика Аугментина. Сатурация падала до 95. По контрольному КТ 10.04 все чисто в лёгких, на КТ от 12.03 было матовое стекло.До сих пор слабость, температура к вечеру периодически 37....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-16T11:29:55+03:00

Нет, дополнительно делать ничего не нужно, они укладываются в абсолютную физиологическую норму. Повышение их уровня относительно прежних значений может быть также на фоне переменного заболевания и соответственно приема лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков если имело место быть). В таких случаях реаоменджут продолжать пить достаточное количество жидкости, хорошо питаться - чтобы у организма было откуда брать энергию и микроэлементы для полного восстановления.

Question 10

Результаты анализов

6 ответов

16 апреля

Здравствуйте!Возраст: 27Жалобы: снижение либидо (годами), выпадение волос (недавно усилилось)Сдала анализы (результат прикрепила)Вопросы:1. Нужно ли мне принимать препараты железа и витамина D? Если да, то какие и в какой дозировке?2. Нужно ли дополнительно обследовать низкий...

Полина, Верхняя Пышма

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-16T08:37:25+03:00

Здравствуйте.

1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем сразу и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

2.Да, при снижении ТТГ рекомендуют дополнительно оценить Т4 свободный и Т3 свободный, УЗИ щитовидной железы с консультацией эндокринолога

3.Контроль витамина Д рекомендуют сразу после курса ( 8 недель), ферритина через месяц ( 4 недели) после курса, так как ферритин ещё должен равномерно распределиться в организме

Question 11

Высыпания на лице руках,себорея

5 ответов

16 апреля

Добрый день,высыпания на лице руках,брови голова.Куча анализов было сдано,аллергии нет ни на что,сибр и калл были сданы под препаратами висмута по назначению врача,была фототерапия и куча всегоКровь на Кандиду завышена,остальные анализы в норме,возможно надо пересдать...

Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T08:22:22+03:00

Владимир, здравствуйте!
Действительно, результаты анализов, сданных на фоне приема препаратов висмута Де-Нол, Улькавис и др могут быть недостоверными. Висмут обладает антибактериальным действием, что напрямую влияет на результаты тестов на микрофлору.
Препараты висмута подавляют жизнедеятельность бактерий в тонком кишечнике. Если вы пили их перед тестом, результат может быть ложноотрицательным.
Обычно тест проводят минимум через 14 дней после отмены висмута и антибиотиков.
Также висмут окрашивает кал в черный цвет и меняет его химический состав, что делает невозможным качественное исследование микробиоты или поиск простейших.
Если антитела (IgG) завышены, это говорит о том, что иммунная система активно контактирует с грибком. В сочетании с высыпаниями на голове, бровях и лице это очень похоже на себорейный дерматит, который часто провоцируется грибками рода Malassezia или Candida на фоне проблем с кишечником.

Локализация лицо–брови–голова это себорейная зона. Если аллергии нет, а СИБР под вопросом, причина часто кроется в нарушении оттока желчи или дискинезии, что создает условия для роста грибков и бактерий в кишечнике.
В таких случаях могут рекомендовать :
Перед повторным дыхательным тестом на СИБР подождать 2 недели после последней таблетки висмута.
Консультация дерматолога
Пока лечите кишечник, на кожу стоит наносить средства с противогрибковым компонентом например, с кетоконазолом или цинком, чтобы убрать воспаление локально.
Сделать УЗИ ОБП с пробным завтраком🙏🏼

Question 12

Подагра и отдышка.

4 ответа

16 апреля

Папе 73 года. Подагра уже много лет и сейчас проблемы с сердцем и высокое давление. Присутствует отдышка. К кардиологу пойдет сегодня, сдал анализ крови и узи сердца. У врачей не был очень много лет. Прокомментируйте , пожалуйста, результат узи и крови, насколько все опасно и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-16T12:35:51+03:00

Ночная одышка в покое - это признаки ортопноэ , признак застоя крови в легких при сердечной недостаточности. Когда человек ложится горизонтально , кровь перераспределяется в легкие , давление наполнения сердца растет , возникает удушье

Вамлосета , с большей вероятностью, недостаточно . Обсуждается в подобных случаях добавление петлевого диуретика , например , Торасемида

Второе - обсуждается добавление бета блокатора

Но самое главное- это разобраться с гемоглобином . Нормальный цвет стула исключает кровотечение , это не исключает скрытую кровопотерю , потому что у мужчин чаще причина - это ЖКТ . Во-первых, обязательно нужно обсудить введение эрмассы в условиях стационара . Второе - поиск причины - сдать анализ кала на скрытую кровь, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту , обязательно обсуждается проведение колоноскопии

Также нужно проверить дозу аллопуринола. Мочевая кислота не достигла целевого значения , доза может увеличиваться

Также обязательно нужно сдать гликированный гемоглобин , потому что глюкоза подозрительна на преддиабет или диабет 2 типа

Question 13

Прием витамина Д, дозировка, с чем принимать

5 ответов

16 апреля

Добрый день! Витамин д в анализе 16,6 Ферритин 39. Начала принимать по рекомендации вит. Д 7000 ме (1 р в день) , железо хелат эвалар (1 р в день)Нужно ли добавить магний ? Прочитала что его нужно с витамином д пить, так как он расходует запасы магния сильно! Спасибо.

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T07:45:26+03:00

Да, дозировка вит д хорошая.
Если есть дискомфорт, то действительно хелатное железо будет мягче. Можно по 1-2 т в сутки в течение минимум 2-3 месяцев.
Затем контроль вит д и ферритина

Question 14

Диарея после температуры

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! У моего молодого человека 4 день диарея. Началось всё ночью с 12 на 13.04, началась рвота, вытошнило его 3 раза, потом рвоты больше не было. 2 дня была температура 37-38 и понос. Температура прошла 14 апреля,а понос до сих пор нет. Пьет смекту,давларт....

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T07:27:45+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Question 15

Бессонница

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте! Раньше засыпала без проблем. 5 минут и все. С января появились проблемы со сном. То засыпала в 12, через 1,5-2 часа просыпалась и не могла долго уснуть. Начинала болеть голова в районе затылке и пояалялось напряжение в челюсти. Помогает только Темпалгин. Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-16T10:40:09+03:00

Здравствуйте!

Прогестерон и эстроген влияют на работу мозга. Прогестерон через свои метаболиты , которые отвечают за торможение нервной системы , расслабление и засыпание. Когда уровень прогестерона нестабилен или снижен , нервная система работает нестабильно

Эстроген регулирует серотонин и мелатонин. При его колебаниях нарушается выработка мелатонина - гормона , который дает сигнал мозгу, что пора спать

Головная боль и напряжение в челюсти - это головная боль напряжения . при нарушении сна и гормональных колебаниях повышается уровень кортизола , он повышает тонус мышц. шеи, затылка, жевательных мышц , возникает сдавливающая боль в затылке и напряжение в челюсти

Темпалгин содержит метамизол , он снижает боль и напряжение

Для улучшения сна могут порекомендовать начать прием препарата мелатонин 3 мг на ночь

Мелатонин - естественный гормон нашего организма , может уменьшаться в ответ на стрессовые ситуации. Он не вызывает привыкания, легко переносится
Рекомендуют принимать препарат за полчаса до сна под язык , не запивая водой

За час до сна закрыть шторы, проветрить комнату, включить ночник, убрать гаджеты , выключить телевизор и настраиваться на сон.

Также рекомендую очно обратиться к врачу-неврологу для уточнения состояния

Первым делом важно создать «гигиену сна». Нужен режим. То есть ложиться и вставать в одно и то же время КАЖДЫЙ день, даже в выходные и после бессонной ночи. Это помогает настроить внутренние часы.

За час до сна выключить телевизор и телефон. Вместо этого ванна , спокойное чтение БУМАЖНОЙ книги, прослушивание успокаивающей музыки.

В спальне должно быть темно, тихо и прохладно. Можно использовать плотные блекаут шторы

В течение дня важна умеренная. В идеале - ежедневная прогулка на свежем воздухе

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме