Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 апреля

На 38 неделе приболела: кашель, сопли. Сдала анализ крови. Гематокрит 34.8; лейкоциты 11.24; нейтрофилы7.55; Соэ 108.Очему такой высокий показатель СОЭ?

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:41:48+03:00

Здравствуйте, во время беременности СОЭ у беременных в третьем триместре может достигать 40–50 мм/ч. То есть оно у вас скорее всего было повышено и увеличилось на фоне инфекционно -воспалительного заболевания.
В таком случае необходимо лечение острого респираторного заболевания и контроль анализа в динамике, обычно через 5-7 дней.

Question 2

Как правильно подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника?

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте! Мне назначили рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПКОП) в двух проекциях. Про подготовку мне ничего не сказали, но в интернете пишут, что нужно за два дня до исследования принимать Эспумизан от газов в животе, за 8 часов до рентгена ничего не есть...

Дмитрий, Артём

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T11:35:48+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Да, должны пройти. Думаю откладывать не стоит.

Question 3

Повышенный гомоцистеин

1 ответ

16 апреля

Как можно снизить гомоцистеин. Чем опасен? Как его можно подлечить? Спасибо!

Татьяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:26:32+03:00

Здравствуйте,

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, которая образуется при расщеплении метионина. В норме она быстро превращается обратно в полезные аминокислоты или выводится из организма. Для этого процесса необходимы витамины группы B (B6, B9 — фолиевая кислота и B12). При нарушении метаболизма гомоцистеин накапливается в крови и повреждает сосуды.
Коррекция данной проблемы зависит от причины повышения гомоцистеина, основные методы это:
витаминотерапия (препараты фолиевой кислоты, а также витаминов B1, B6 и B12.)
Диета (зелень, бобовые, цитрусовые, орехи, курица, рыба, мясо, молочные продукты, яйца)
Рекомендуется отказаться от курения, сократить употребление алкоголя, ограничить потребление кофе (до 2 чашек в день), повысить физическую активность.

Question 4

Расшифруйте анализы

5 ответов

16 апреля

Нахожусь на 38.4 неделе беременности. За это время впервые повелись лейкоциты в крови. Симптомов орви нет.

Кристина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-16T05:15:47+03:00

Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ в период беременности при отсутствие симптомов ОРВИ является нормой- это особенность работы иммунной системы.
В таких случаях рекомендуют сдавать совместно с ОАК - С-реактивный белок. Он помогает исключить воспалительный процесс.

По данным общего анализа крови и уровню сывороточного железа, ферритина можно сказать о развитии железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Повышение холестерина и фибриногена норма в период беременности.

Question 5

Что делать, если неделю насморк, боли в горле и воспаление глаз

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, меня уже почти неделю беспокоит воспаление глаза, он затекает гноем и не хочет лечиться никакими каплями. В добавок к этому у меня очень сильно болит горло , прыскали тоже не помогают никаким образом. А насморк вообще никогда не проходит после репозиции носа....

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-16T04:45:41+03:00

Ксения , здравствуйте.

Какое лечение принимали - какие капли для глаз, чем лечили горло, нос?

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции, но для исключения бактериальной этиологии заболевания рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок с целью уточнения в необходимости антибактериальной терапии, а также при отсутствии эффекта от антибактериальных капель для глаз - осмотр офтальмолога.
При длительном насморке рекомендуют оценить рентгенографию околоносовых пазух с консультацией лор врача с целью исключения/подтверждения гайморита / синусита

Question 6

Высокий холестерин

1 ответ

16 апреля

Добрый день. Мне 51 год. С 2024 года октября я в пременапаузе. Недавно сдала кровь. Выявили высокий холестерин. Врач назначила принимать разувастатин 20 мг 6 месяцев. Подскажите пожалуйста можно ли как то понизить холестерин без статинов?

Юля

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:33:29+03:00

Здравствуйте, при повышении холестерина, обычно рекомендуют оценить липидограмму, узи сосудов шеи, при наличии показаний обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Question 7

Пятна на теле

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте. Месяц назад на теле появились красные пятна, в большом количестве. Особенно много было в зоне подмышек и на животе. Так же в области паха, на спине и на руках. Обратился к дерматологу. Отправили на сдачу крови. После по совету мазался цинковой мазью, сделал 5...

Данил

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-16T04:43:19+03:00

Здравствуйте.

Дексаметазон может вызывать желудочно-кишечные расстройства: тошноту, дискомфорт в животе, диарею, но не повышает температуру. Другие указанные препараты также не вызывают повышение температуры совместно с диареей.

Поэтому возможно предположить развитие кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода
5. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен

При сохранении температуры, диареи более 3х дней рекомендуют обратится к поликлинику или инфекционное отделение больницы

Question 8

Как восполнить ферритин и д3?

1 ответ

16 апреля

Стали сыпаться волосы , сдала кровь:Витамин д 8.2Ферритин 13.1Кортизол 22Т3, Т4, ТТГ в нормеЧем лучше восполнить дефицит?И в какой дозировке?

Мария, Ярославль

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:35:45+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ в течении 8 недель утром например аквадетрим, вигантол.
Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Question 9

Резко меняется давление мужчины

5 ответов

16 апреля

Мужчина 45 лет Стрессовая ситуация на фоне работы Вчера вечером поднялось давление 140/90 , пульс 100 при норме 120/80Всегда была аритмия А сегодня утром давление наоборот упало 100/70, но пульс 100Присутствует вялость и морозитЧто делать в данной ситуации для облегчения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-04-16T06:29:35+03:00

Здравствуйте!
Если артериальное давление понизилось и есть вялость, ознобление,то желательно выпить теплый сладкий чай, прилечь, избегать нагрузки и стресса.
По поводу повышенных цифр накануне - какое вообще ваше артериальное давление, измеряете ли, какая аритмия (форма)? Принимаете ли какие либо лекарственные препараты?

Question 10

Белые бугорки во рту на губе

1 ответ

16 апреля

Вчера появились белые точки на слизистой губы, прощапываются языком. Выглядят как маленькие прыщики. Незнаю что это такое и откуда взялось. Как лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:38:11+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить герпетическую инфекцию, для ее лечения используют противовирусные препараты, например ацикловир по схеме, для более точной диагностики необходимо обратится на очный прием.

Question 11

Ком в горле

5 ответов

16 апреля

Добрый день2 марта вечером появился ком в горле. раньше было нечто похожее, длящееся пару часов, не такое сильное и проходило быстро. Не паниковала поэтому, решила не заострять внимание, занималась своими делами. Думала, что может где-то понервничала или шею на тот момент...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-16T02:09:09+03:00

Здравствуйте

Данный симптом может быть при органической патологии или же на фоне повышенной тревожности(психосоматический, особенно учитывая, что есть появление / усиление после разговора).
Для исключения органической патологии рекомендуют:
-УЗИ щитовидной железы
-Осмотр ЛОР-врача
Что Вы уже прошлт и исключили
-ФГДС для исключения патологии пищевода: 1.ГЭРБ- заброс желудочного содержимого в пищевод.
2.Ларингофарингеальный рефлюкс- раздражение слизистой гортани желудочным содержимым без изжоги; может вызывать сухость, желание сглотнуть, усиление к вечеру
Для уточнения рекомендуют оценить повторно ФГДС , так как прошло более года+ хеликобактер пилори, если не было терапии ( кал на антиген или дыхательный уреазный тест).

При отсутствии изменений на ФГДС будет рекомендована консультация невролога или психотерапевта.

Рак пищевода, о котором упомянул терапевт, крайне маловероятен , особенно при осмотра ЛОР-врача. Он сопровождается болью при глотании или реальное затруднение прохождения пищи , ощутимое уплотнение в шее, которое можно прощупать, осиплость голоса.

В анализах обращает на себя внимание уровень ферритина. Его норма не менее 40 -60. Снижение при нормальном гемоглобине говорит о скрытой железодефицитной анемии. Вы начали прием железа?

Question 12

Отмена Конкора

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте,в течении месяца пью Конкор 2,5 мг из-за частых приступов экстрастиолии и следовательно из-за этого тревожности.Хотелось бы узнать,как в дальнейшем можно отменить Конкор?Давление всегда было в норме,иногда повышен пульс был до приема конкора.В 25 летнем возрасте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-16T01:42:16+03:00

Здравствуйте.
Конкор именно для этого и принимается – нормализация ритма.
Проходили УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование до начала приёма Конкора?
Не было снижения уровня ферритина, витаминов В9, В12, гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ?

Question 13

Сильная боль в животе

5 ответов

16 апреля

Сильная больВ животе , резкая и ноющая как будто от желудка, или посередине живота болит , кажется что все смльно болит Вчера на работе был сильный стресс

Юля

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T01:32:34+03:00

Юлия, здравствуйте!

Резкая и сильная боль в животе после сильного стресса требует быстрой оценки ситуации. Стресс часто провоцирует либо спазм мышц и сосудов кишечника, либо резкий выброс кислоты в желудке.
В таких случаях могут рекомендовать прием:
Но-шпы -Дротаверина или Бускопана
Это поможет снять мышечный зажим, если причина в стрессе.
Если боль жгучая и локализована сверху, можно выпить Маалокс, Гевискон или Фосфалюгель.
Лечь, постарайтесь расслабиться и медленно подышать животом. Не использовать грелку до осмотра врача, так как при воспалении тепло противопоказано.

Если боль не проходит в течение 1–2 часов после приема спазмолитика стоит вызвать СМП.

Если сейчас:
Живот стал твердым как доска
Боль настолько сильная, что вы не можете разогнуться.
Появилась рвота
Поднялась температура или стул стал черным стоит также незамедлительно вызвать СМП

Question 14

Низкий гемоглобин и кислород в крови

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, моей дочери 17 лет. У неё повышается доведение до 160 низкий гемоглобин и кислород в крови. Чем лечить?

Александра

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-16T01:28:55+03:00

Александра, здравствуйте.
Не сдавали такие показатели, как ферритин, витамины В9, В12, Д, гормоны щитовидной железы Т4 св, ТТГ?
Какие жалобы кроме повышения давления беспокоят на данный момент?

Question 15

Болит бок под ребрами

3 ответа

16 апреля

Села на диету скинула 17 кг, после этого у меня начал болеть бок когда кушаю и когда ложусь спать. Давление очень низкое , постоянно мерзну.

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-16T01:38:38+03:00

В анализе мочи большое количество оксалатов и эритроцитов, что может быть признаком наличия конкремента.
Также в анализе крови есть воспалительный процесс, дефицит железа.
В таких случаях стоит сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, а также проконсультироваться с урологом, если нет записи , то обратиться в приемное отделение стационара с анализами

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме