Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 апреля

впервые заболела гнойной ангиной ,лечилась с 1.04 ,пила амоксиклав и промывала раствором оки,сначала пропила 3 дня и так получилось что пропустила 4 день ,с 5.04 по 11.04 пропила еще 7 дней курс, и вот в ночь с 12 на 13 апреля у меня снова заболело горло и левая часть горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T21:36:19+03:00

Здравсвуйте! По фото имеется значительно покраснение горла. То, что пропустили прием антибиотика не очень хорошо, но в целом не критично.

Скажите пожалуйста, есть ли затруднение при открывании рта, поворотах головы вправо-влево/вперед-назад?

Question 2

Гематомы. Синяки.

5 ответов

13 апреля

Сходила сегодня на вибромассаж и вакуумный массаж ног ( бёдер). После него образовались огромные гематомы практически по всем бедрам, нет живого места, красно синие сплошмяком. Больно сидеть, лежать ,ходить.Чувствую жжение похожее на озноб. Стоит ли обратится к врачу? Чем...

cherevkovad@mail.ru

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-13T21:19:28+03:00

Здравствуйте

Да , если гематомы огромные, сплошные по обеим бёдрам и вам реально больно сидеть/ходить/лежать, рекомендуется обратиться к врачу сегодня или в ближайшие сутки (травмпункт / хирург / дежурный терапевт)
После сильного вакуумного/вибромассажа это чаще всего множественные травматические гематомы мягких тканей, но иногда бывают крупные подкожные кровоизлияния / мышечные гематомы, которые стоит осмотреть.
В таких случаях рекомендуют покой, холод через ткань по 20 минут несколько раз в первые 1–2 дня, и исключить тепло/массаж, Троксерутин гель / Троксевазин
или гепариновая мазь / Лиотон только если нет активного нарастания синяков.
Об боли рекомендуется Парацетамол 500 мг, при необходимости каждые 6–8 часов, макс 3 г/сут.
или ибупрофен 400 мг , макс. 1200 г/ сут

Question 3

Очень высокий холестерин

5 ответов

13 апреля

Холестерин высокий, сдавала планово в комплексе. Витамин д ниже нормы. Давление повышено. Принимаю лористу. Отеки, отдышка при подъёме по лестнице, головные боли постоянные. Вес лезет вверх катастрофически. Статины пить не хочется. И да, колбасные не ем вообще. Не люблю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-13T21:11:41+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно обращает внимание повышение общего холестерина и плохих липидов.

Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот чаще не хватает.

Причиной подобных нарушений может быть не только повышенное потребление жиров извне, так же нельзя исключить наследственные нарушения обмена жиров, нарушения оттока желчи и гормональный дисбаланс

Например, избыток жировой ткани вырабатывает большое количество веществ, которые сами по себе поддерживают воспаление, могут работать, как гормоны, то есть возникает порочный круг

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

❗️Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

НО наличие уровня ЛПНП более 4,9, повышенного давления у женщины 55 лет УЖЕ является фактором высокого риска

На риск так же может повлиять УЗИ сосудов, если имеются бляшки значительного размера

В любом случае при высоком риске УЖЕ показана терапия статинами. Как правило, это один препарат в адекватной дозе для достижения цели это ЛПНП менее 1,8

Скажите, витамин Д принимали когда нибудь? Делали ли УЗИ артерий шеи?

Question 4

Низкий иммунитет. Частые ОРВИ

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора!Моего мужа беспокоят частые орви. Наш ребенок пошел в сад и он естественно болеет по 2 раза в месяц. Соответственно муж от него заражается и болеет также - по 2 раза в месяц !Осложняется все тем, что у него хронический гайморит и врожденное...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T12:26:32+03:00

Здравствуйте. Согласно заключению КТ -картина двустороннего, отечно-катарального гаймороэтмоидита, сфеноидита. Левосторонний, экссудативный фронтит. S-образное искривление носовой перегородки.

Почему частые болезни – возникает замкнутый круг: искривление перегородки вызывает нарушение дренажа пазух, это приводит к тому что накапливается слизь это ведёт к тому что развивается гайморит/этмоидит/фронтит, а это очаг инфекции, который снижает общий иммунитет, он далее по цепочке делает организм беззащитным перед новыми инфекциями, это ведет к очередному гайморит.

Сейчас важно в первую очередь очно посетить ЛОРа для оценки возможно ли восстановить дренаж: часто единственным способом разорвать этот круг является хирургическое лечение- септопластика (исправление перегородки) и функциональная эндоскопическая синусохирургия (FESS) для открытия пазух. Иммунограмма - с результатами рекомендую посетить иммунолога.

Важно сейчас убрать первопричину - нарушение вентиляции: искривление перегородки- блокирует естественные соустья (отверстия), через которые пазухи очищаются.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Покраснения на шее

5 ответов

13 апреля

Добрый день. Сегодня почувствовала дискомфорт в области шеи, вечером увидела что красное. Трогаю уплатнений вроде нет. Могут ли это быть лимфоузлы? Просто сейчас болею. Боюсь как бы не воспалились. Два дня назад сдавала анализы

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-13T20:34:12+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Лимфатический узел ощущается как шарик, образование, которое в норме перекатывается под кожей, при воспалении может стать неподвижным, плотным, но всё равно будет ощущаться как образование, уплотнение.

Наличие покраснения кожи без уплотнения может быть признаком дерматита. Не было ли трения в данном месте? Возможно натерло одеждой, головным убором?

Если механическое воздействие исключено, то можно предположить воспалительный кожный элемент.

Анализы крови без значимых изменений, при подобных результатах воспринимаем как норму.

Здоровья вам!

Question 6

Царапина на руке

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, ребенку 4 месяца, сам себя поцарапал и взбух пальчик , я пыталась выдавить (вдруг там гной)Но у меня либо не получилось , либо его там нет, помогите пожалуйста, я очень переживаю, может нам уже надо бежать к врачу и вскрывать или пройдено само?😭( ребенок ведет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-13T21:02:05+03:00

Здравствуйте

По фото на гнойник/абсцесс это НЕ очень похоже. Больше похоже на локальный отёк/синячок после царапины или сдавливания, тем более вы сами надавливали после этого палец вполне мог набухнуть и посинеть сильнее.

Если ребёнок ведёт себя обычно,
температуры нет, палец не горячий,
нет яркого покраснения, которое распространяется
нет желтого/белого “пузырька” с гноем
плачет только при надавливании то рекомендуется наблюдать дома.
В таких случаях рекомендуется не давить и не пытаться вскрывать
Аккуратно обработать хлоргексидином 0,05% 2–3 раза в день
Держать сухо и чисто
Можно не туго прикрыть чистой сухой салфеткой, если ребёнок трёт ручкой

Question 7

Вирус или что это?

4 ответа

13 апреля

Добрый вечер. Началось все с того, что в конце января заболела гриппом. Болела 3 недели. Пила антибиотики. Потом повторно заболела в марте температура 37-37,2, слабость, насморк, кашель. Вылечились. Пять дней назад началась диарея, боли в животе, вздутие. Потом была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-13T20:14:31+03:00

Здравствуйте!
Судя по жалобам можно предположить вирусную инфекцию

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором или морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют ролоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

После выздоровления рекомендуется сдать оак , ферритин , витамин в 12 и в 9, чтобы исклбчить дефициты , анемию

Question 8

Расшифровка анализов

1 ответ

13 апреля

С-реактивный белок - 5.0 (мг/л

Оля

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-13T20:17:14+03:00

Здравствуйте!
В целом в анализах всё спокойно.
Латентным железодефицитом считаем ферритин ниже 40.
С реактивный белок на пограничном значении, возможно сдавали на фоне вялотекущего воспалительного процесса.

Question 9

Ночная потливость у мужчины 37 лет

3 ответа

13 апреля

Мужу 37 лет, уже года 3 мучает ночная потливость. Волнами, иногда все нормально, а иногда постельное тот выжимай. Принимает зенон с октября 2024 года. Бывает зуд кожи ног, иногда замечаю у него отеки ног, не сильные. Вредных привычек нет, не пьет, не курит, раз в неделю...

Виктория

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-13T21:37:09+03:00

Синдром ночного апноэ тоже играет роль. Мужчины с храпом и наличием избыточного веса входят в группу риска. Из-за нехватки кислорода мозг дает команду выбросить адреналин и проснуться это сопровождается резким потом и сердцебиением

Изжога и заброс кислоты в пищевод ночью стимулируют блуждающий нерв, вызывая профузный пот. Часто мужчины просыпаются в мокрой футболке, даже не чувствуя изжоги такое отмечается при ГЭРБ ( рефлюксная болезнь), запах изо рта характерен в данном случае

Question 10

Ком в горле и отрыжка и свист

5 ответов

13 апреля

Недели две назад начало беспокоить ощущения кома в горле, была отрыжка (не кислая) как воздухом, (думаю что на фоне стресса) но не уверенна, пила фасфолюгель, честно особо не поняла помог или нет, потом спустя несколько дней начал болеть живот в области пупка, пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T20:08:05+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы обычно складываются в картину со стороны желудочно-кишечного тракта, несмотря на то, что два года назад был только дуоденит.
Причинами могут быть:
1. ГЕРБ
Ком в горле это защитный спазм мышц глотки в ответ на микроожоги кислотой.
Свист при наклоне очень характерный симптом. Когда вы наклоняетесь, давление в животе растет, и кислота поднимается до уровня гортани, вызывая её раздражение или легкий спазм, что и дает свистящий звук.
2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
При ней клапан между желудком и пищеводом работает плохо. Симптомы усиливаются именно при физической нагрузке и наклонах.
3. Психосоматический ком
На фоне стресса мышцы горла могут спазмироваться, но свист при наклоне обычно указывает на реальный физический заброс кислоты.
В таких случаях могут рекомендовать :
Повторно сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога .
Рентген пищевода с барием в позе Тренделенбурга с опущенной головой
Не ложиться и не наклоняться в течение 2 часов после еды.
Спать с приподнятым головным концом кровати.
Нексиум или Разо по 20 мг утром за 30 мин до еды курсом 2–4 недели.
Ганатон по инструкции в течение 2 недель
Исключите: Кофе, шоколад, газировка и мяту

Если свист при дыхании сопровождается сильной одышкой или чувством нехватки воздуха, стоит также показаться терапевту или пульмонологу, чтобы исключить скрытый бронхоспазм.

Question 11

Повышены тромбоциты

5 ответов

13 апреля

Сдала анализ крови, а там везде повышены тромбоциты. Страшно ли это

София, Кострома

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-13T19:45:40+03:00

Здравствуйте!
Не вижу в прикрепленном анализе общего количества тромбоцитов.
Вы имеет ввиду гигантские тромбоциты?
Раньше проблемы с тромбоцитами были?
Синяки появляются непроизвольно?

Question 12

Как поднять низкий Ферритин

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте. Сдавала анализы , Гимоглабин 125 Ферритин 2.5. Посоветовали витамины но мне вообще не помогло, все время усталость, выпадение волос Подскажите пожалуйста какое средство лучше

Мадина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-13T20:02:05+03:00

Здравствуйте, для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками

Question 13

Сильно болит горло

1 ответ

13 апреля

Добрый день! Неделю назад начало сильно болеть горло, начала пить амоксицилин по 1т/3р в день. Пропила его 5 дней, но улучшения не было. Сейчас идет 6 день болезни. Беспокоит сильная боль в горле, горло красное и с одной стороны на миндалине белая язва, других симптомов нет....

Марина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-14T17:02:02+03:00

Добрый день. Возможно, что либо это чисто вирусная инфекция, которая вообще не требует назначения антибиотика, либо дозировка или продолжительность лечения антибиотиков была недостаточна. Обычно на таком этапе рекомендуют на очном приеме дообследоваться (ОАК, кровь на СРБ), чтобы понимать - вирусная инфекция или бактериальная все же. До момента дообследования обычно на очном приеме назначают назначают промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 14

Падает гемоглобин, очень плохо себя чувствую

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. В последние несколько месяцев очень плохое самочувствие, пью препараты железа уже очень давно, постоянно меняли, то феруммлек по 200, то сорбифер, то мальтофер,то тотема месяц потом гино-терлеферон, анализы прикрепляю. Фгдс, колоноскопия, узи обп, малого таза,...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T20:37:17+03:00

Юлия, если в январе был 7, то сейчас с большей вероятностью он еще ниже, поэтому в любом случае стоит ставить капельницу.
Можно попробовать найти доктора в платноц клинике.

Question 15

Какие витамины принимать

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста какой комплекс витаминов и минералов пропить весной мне? Витамин "д" принимаю регулярно. Чувствуетттся какая то усталость, апатия.

Олег, Калининград

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T19:17:28+03:00

Здравствуйте. Просто так принимать любые препараты - не поддерживаю идею.

При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д - посмотреть какую дозировку на сегодня надо - лечебную либо уже можно переходить на поддерживающую, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме