Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 апреля

Добрый день! Было обострение гастрита месяц назад, делала фгс, был дискомфорт в эпигестральной зоне и тошнота, пропила эманеру и висмут вроде прошло. Позавчера курс таблеток кончился,утром после завтрака было тяжело на желудке. Вчера особо не чего не ела. А сегодня проснулась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-12T11:05:37+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Question 2

Понос, рвота, температура.

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Вчера на обед перекусил покупными мясными снеками, после чего, где-то через час, поднялась температура, и стало рвать. Также появился понос. Температура держалась до вечера 38С, пока не выпил ибупрофен. Ночью также рвало и поносило. Причем уже рвать нечем, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-12T11:01:18+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны для кишечной инфекции или гастроэнтерита на фоне вирусной либо бактериальной этиологии.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр терапевта для проведения пальпации живота и обследование - для выявления природы возбудителя рекомендуют сдать общий анализ крови, реже могут рекомендовать сдать анализ кала (чаще при тяжёлых течениях)

В подобных случаях рекомендуют наблюдение за состоянием для профилактики обезвоживания рекомендуют регидрон 1 пакетик развести в 1 литре воды и пить в течение дня (на вкус как солёная вода).

В питании рекомендуют исключить все жирное,жареное, молочные продукты, острое, бобовые, сырые овощи и фрукты, в первые сутки лучше придерживаться диеты с включением сухарей (обычные сладкие к чаю), сушки, отварная грудка, омлет на воде, рисовая каша на воде, т.е. максимально щадящая пища.

Рекомендуют употребление жидкости 30-35 мл на кг массы тела.

Сорбенты, например, энтеросгель илм полисорб, смекта согласно инструкции по 1 пакетику 3 раза в день(растворять в 1/2 стакане воды) до 5 дней

Пробиотики для восстановления микрофлоры, например, Линекс или синбиотик максилак согласно инструкции по 1 капсуле 1 раз в день 10-14 дней.

При повышении температуры свыше 38,5 парацетамол согласно инструкции 1 таб ситуационно, до 3 таб.в сутки.

При рвоте,тошноте рекомендуют ситуационно метоклопрамид, церукал 1 таблетка по требованию.

При спазмах в животе рекомендуют дротаверин согласно инструкции 1 таблетка 3 раза в день 5 дней, либо при болях Дюспатллин 200мг до еды 2 раза в сутки 7 дней

При подтвержденной бактериалльной инфекции (при сдаче как минимум общего анализа крови) рекомендуют энтерофурил согласно инструкции по 200 мг 4 раза в день 5 дней .

Question 3

Красные шишки в горле

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, я на ГВ, два для свербит в горле, сопли, чешется внутри уха, в глотке и рядом с мини язычком какая то большая пупырка и на задней стенке тоже , подскажите что это может быть и как лечиться на гв?к врачу сейчас возможности идти нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-12T11:03:27+03:00

Здравствуйте.

По описанию и фото похоже на вирусный фарингит и постназальный затёк (слизь стекает по задней стенке и вызывает зуд, “свербит”, першение).
Та самая “большая пупырка” рядом с язычком выглядит как увеличенный лимфоидный фолликул / гранула слизистой такое часто бывает при воспалении .
В таком случае рекомендуется
Полоскание тёплой водой + соль: 1/2 ч.л. на стакан, 4–6 раз в день
Лизобакт продолжить
Тёплое питьё часто, не горячее
Промывание солевыми растворами: Аквалор / Аквамарис / физраствор
3-4 раза в день.
Називин / оксиметазолин или ксилометазолин до 3–5 дней, коротким курсом допустимо на ГВ

Question 4

Ад повышенное постояннл 150/100, постоянно не принимаю препораты,хочу начать престариум

5 ответов

12 апреля

Мне 52 года давлнгие ровышается до 180/120 хочу начаьь пить престариум,ранее кордиолог назначал лозап+ я не пила!Как быть и в какой дозировке,спасибо

Элла

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-12T10:29:09+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае мы назначаем двойную фиксированную комбинацию для лучшего удержания давления
Рекомендую вам рассмотреть такие препараты как Телмиста АМ 5+80мг,Гипосарт А 5+8мг,Вамлосет 5+80мг утром

Обязательно к прохождению:ОАК,ОАМ,развернутая биохимия,ЭКГ,ЭХОКГ и УЗИ почек

Question 5

Анализы на витамины и минералы

4 ответа

12 апреля

Добрый день! В феврале задавала вопрос по анализам на витамины и минералы (https://sprosivracha.com/questions/4097824-analizy-na-vitaminy-i-mineraly). С того времени я начала по рекомендациям пить витамины. Я пила: 1. Витамин D 7000 МЕ (аквадетрим в таблетках) утром 2....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-12T10:54:09+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Просмотрела все Ваши прошлые вопросы и анализы, но не вижу новых анализов, которые Вы пересдали , видимо они не прикрепились ?

Question 6

Болит горло

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, как лечиться?Муж, 49 лет, без вредных привычек.Долгое время промерзал, потом застудил горло и оно заболело. Ничем его не лечил 1-2 дня. После стал принимать Трекрезан , Ренгалин, Стрепсилс, полоскание содой.Кашель сухой не откашливаешься ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-12T10:23:17+03:00

Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 7

Ревматоидный артрит не уточненный

4 ответа

12 апреля

.Была у ревматолога на осмотре ничего не смутило все в порядке . Воспалений, отеков нет. Дал доп анализы. Ничего не беспокоит .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-12T11:58:21+03:00

Здравствуйте. По анализам: SSA (60)2+ (чаще ассоциирован с синдромом Шегрена), RNP/Sm1+ (ассоциирован с болезнями соединительной ткани)- не норма, но и не диагноз сами по себе.

Если нет жалоб, сыпи, язв, артрита, выраженной сухости, это может быть лабораторной находкой. Всё решает клиническая картина.

В той связи что имеется сухость глаз - рекомендовал бы посетить очно Офтальмолога - тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки, окрашивание роговицы, конъюнктивы.

АСТ 39 - чаще неспецифичен, это указывает на цитолиз поперечно-полосатой мускулатуры -например травма, не болят ли мышцы, не было ли уколов внутримышечных, массаж и проч. В таких случаях рекомендуем пересдать АСТ, АЛТ, КФК, ГГТ и оценить фармакологическую нагрузку на печень: препараты, БАДы.

Иммуноглобулин G ВЭБ более 50 - это перенесённая ранее инфекция, не острая форма, лечение не требуется.

Важно - не допускать дефицита или субнормальной обеспеченности ферритина- он должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Заняться устранением дефицитов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Отмена грандаксина

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте!Моей дочке 22 года. Рост 165 см, вес 45кг. Стала жаловаться на головокружения и головные боли. С подросткового возраста учащенное сердцебиение. Всегда говорю ей, чтобы, как минимум, соблюдала питьевой режим и пропивала курс витаминов. Но не хочет слышать, хорошо,...

Елена

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-04-12T09:55:16+03:00

Здравствуйте
У грандаксина нет синдрома отмены , в похожих случаях препарат можно отменить одномоментно
Через 24 часа препарат выводится из кровотока и допустим алкоголь
Вероятнее описанные симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads , эффективно лечение в таких случаях антидепрессантом из группы сиозс+ психотерапия ( КПТ)

Question 9

Результаты анализа крови

5 ответов

12 апреля

Пожалуйста, посмотрите результаты крови . Пугают базофилы (отн.) 28,60, базофилы (абс.) 1.19, гранулоциты 2,70 . В общем, посмотрите пожалуйста, а та я уже начиталась про рак… После анализов через несколько дней я заболела чем то вирусным , насморк, горло, конъюнктивит...

Софья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-12T09:23:56+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, документ не читается, не открывается. Можете прикрепить в другом формате?
Базофилов повышенные часто бывают при аллергических рекакциях и при паразитарнве инвазиях. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по парасеп.

Question 10

ОАК после родов

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Родила 7.04. Было кровотечение, реанимация и две ручных чистки под наркозом. Все в один день. Позавчера выписали.Гемоглобин при поступлении 127, при выписке 66.Сдавала ОАК в роддоме, лейкоциты были 21, на со день 17, на сл -14, и вот вчера сдала -13. Так же были...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-12T09:39:41+03:00

Здравствуйте, Оксана

После массивного кровотечения , двух ручных ревизий , общего наркоза организм испытал сильный стресс

После родов у любой женщины лейкоциты физиологически повышаются до 15-20 . При массивном кровотечении и хирургическом вмешательстве лейкоциты могут достигать 20-25 , но к счастью, есть нисходящая динамика - 21,17,14,13 - организм восстанавливается

Миелоциты - это молодые клетки белого ростка , которые в норме живут в костном мозге и не выходят в кровь. Когда организм теряет много крови, костный мозг получает сигнал тревоги и начинает выбрасывать клетки раньше времени , «недозревшими». Один миелоцит появился 8 апреля - на следующий день после кровопотери , это абсолютно ожидаемо

❗️Если бы миелоциты были в крови , лаборант их обязательно описал бы в ручном подсчете . Их отсутствие в анализе от 12 апреля означает , что их действительно нет. Костный мозг успокоился

Гемоглобин 72 г/л, требует активного лечения. При постгеморрагической железодефицитной анемии после родов средний прирост гемоглобина на фоне препаратов железа составляет около 10-20 г/л в неделю

После родов СОЭ физиологически повышается и может оставаться высоким 4-6 недель. Это связано с изменением белкового состава крови после беременности и воспалительной реакцией на хирургическое вмешательство

При уровне гемоглобина ниже 80 г/л, особенно если симптомы выражены , есть сильная слабость, одышка, сердцебиение , то обычно рекомендуют рассматривать внутривенные препараты железа - Феринжект , Космофер

Question 11

Температура

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. С декабря 2025 года я живу с температурой. В декабре бессимптомно поднялась 37.6-37.8. Держалась такая месяц. Потом стала 37.3-37.4. С марта 2026 держится 37.1-37. За это время были пройдены многие врачи и сданы различные анализы.По части инфекциониста сдано...

Мила

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-12T09:42:38+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры прокальцитонина убедительно не говорят о наличии активной бактериальной инфекции.
Анализы на ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, токсоплазмоз, внекишечные гельминтозы, гельминты кал - все это сдавали?
Диаскин-тест выполняли?

В таких случаях, учитывая эпизод повышения фекального кальпротектина, необходимо прицельно исключить микроскопический колит. В таких ситуациях оптимально выполнить повторный контроль кала на фекальный кальпротектин, при сохранении повышения полноценная колоноскопия с обязательной биопсией.
Невоспаленные диаертикулы не должны давать таких проявлений

Эндометриоз может давать субфебриллитет, но на кальпротектин не влияет при отсутствии поражения кишечника

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Постоянная усталасть

5 ответов

12 апреля

Постоянная усталасть, недомогания ,апатия раздражительность, выпадение волос (но связываю это с тем что родила 1 год и 9 месяцев назад, может еще не восстановилась )Сдала анализы , понижен витамин Д, может ли быть это причиной.

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-12T09:19:44+03:00

Здравствуйте!
Причинами постоянной постоянной усталости и выпадения волос может быть дефицит ферритина и вит д.
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Question 13

Отравление, боли в животе и голове

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Муж, 34 года, работает официантом каждый с высокой нагрузкой- бегать по лестницам вверх-вниз с подносами плюс нервная обстановка на работе. Раз в месяц беспокоят сильные головные боли, боль в ноге, не обследуется. Дней 5 назад вскочил герпес на губе, а позавчера...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-12T09:02:07+03:00

Лариса, здравствуйте!
По описанию картина схожа с сильным физическим и иммунным истощением. Работа официантом на ногах при 34 годах это колоссальная нагрузка на позвоночник и сосуды.
Рвота и понос это либо кишечная инфекция, либо реакция на фоне сильнейшего переутомления.
С подносом на лестнице при поносе и рвоте велик риск потерять сознание из-за падения давления и нарушения электролитного баланса . Это опасно для жизни.
Если это вирусная инфекция (ротавирус, норовирус), он перезаразит весь коллектив и гостей.
В таких случаях могут рекомендовать:
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
После выздоровления сделать :
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ шейного отдела и УЗДГ сосудов шеи
Сдать анализ на Ферритин и Витамин Д, фолиевую кислоту, вит в12, ттг и т4 свободный .
ЭКГ🙏🏼

Сейчас лучше покой и постельный режим.

Question 14

Головокружения

4 ответа

12 апреля

На постоянной основе стали беспокоить головокружения, возраст 32 года. Остеохондроз шейный по мрт шеи 2025 года, узи сосудов шеи недавно делал ,все нормально, МРТ головы тоже недавно, все нормально. Гемоглобин в норме, верхняя граница нормы, давление в норме. Симптомом чего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-12T08:54:33+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализа исследования для ознакомления

Расскажите пожалуйста поподробнее о своих жалобах? Усиливается ли головокружение при повороте головы в сторону?

Question 15

Повышение температуры 38-39 на сутки , затем все хорошо. С интервалом 1-3 недели на протяжении 2.5 месяцев

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Стала повышаться температура 38-39 на сутки, без других симптомов, интервал 1-3 недели . На протяжении 2.5 месяцевС-реактивный белок в этот период 5-20, смотря когда сдам после температуры.Сделала флг, узи эндокр, жкт, гинекологии. Сдала рак , б/х, стероидный...

Елена, Абакан

Вопрос закрыт