Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, у меня повышен холестерин , узнала с 39 лет. 1,5 года назад делала лг ничего серьезного не увидела.исключила жирное, увеличила каши,фрукты,овощи., пила омега 3 .Вчера сдала. Но я сейчас принимаю гормон.зафрилла, до этого 3...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-10T17:43:21+03:00

обязательно
Показатели очень высокие
И одной диетой к сожалению снизить такой показатель до целевого невозможно!

Question 2

Расшифровка анализов крови

3 ответа

10 апреля

Постоянно ломит ноги, болит поясница и колени. С погодой ни как не связано.

Лев, Тольятти

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-10T17:04:33+03:00

Если боль иррадиирует в ногу,скорее всего это люмбалгия (поражение корешковых отростков) или на на фоне грыжеобразования/протрузий поясничного отдела?
После проведения обследования картина станет более понятной

Question 3

Можно ли пить кофе каждый день через два месяца после лечения оксалатурии?

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Два месяца назад у меня обнаружили соли в моче, назначили диету и лекарственные препараты. Прошло два месяца, я дважды пересдал анализ мочи в обоих результатах солей нет. Также, судя по анализам, почки работают нормально.Важное дополнение: есть наследственная...

Арсений, Самара

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-13T12:04:21+03:00

Здравствуйте

Кофе может слегка увеличивать выведение кальция с мочой, содержать небольшое количество оксалатов. Но при умеренном употреблении он не считается основным фактором образования камней.
500 мл в сутки это безопасное количество.
Также важно пить достаточно оьычной воды (30мл/кг/сут)
Ограничивать продукты, содержащие оксалаты (щавель, шпинат, свекла, минлаль, арахис и тд)

Question 4

Стоит ли принимать железосодержащий препарат?

3 ответа

10 апреля

Обратился к врачу изза постоянной вялости, слабости, и ощущения ломоты в ногах после несколких часов работы и даже после сна. Терапевт еще до анализов предварительно диагностировал легкий варикоз, затем это подтвердилось на узи нижних конечностей, и назначил пить флебодию....

Александр, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-10T17:21:15+03:00

Жалобы ваши объяснимы особенностями работы и наличием варикоза, помимо флебодиа желательно носить компрессионный трикотаж

Со снижением тромбоцитов это не связано

Question 5

Поднять железо и ферритин

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, я беременна 8.5 недель. В ЖК не ставят ещё на учет , через две недели поставят. До беременности я обращалась к платному гинекологу и мы выявили латентный железодефицит, я каждую менструацию пила железо , для поддержания уровня. Сначала мне назначили Сорбифер...

Александра, Архангельск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-10T16:32:13+03:00

Здравствуйте
Ферлатум Фол рекомендовано принимать по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев .

Question 6

Здравствуйте! Нужна расшифровка анализов.

2 ответа

10 апреля

Расшифровать анализы. Мужчина 42 года. В основном активный образ жизни.

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:45:39+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 49%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Незначительные колебания по обмену липидов обычно требуют пересмотра питания, дополнительно может потребоваться выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.

Question 7

Отклонения в результате по Колонофлор-16

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Причина сдача анализов - периодическая температура 37,без признаков болезни. Но она выматывает. Ещё 6 лет назад заметила, что в общем анализе крови эозинофилы всегда выше нормы. Выраженной никакой аллергии у меня нет и никогда не было. Но прочитала, что это...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-10T18:08:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Анализ колонфлор с позиции современной доказательной медицины считается не информативным, он отражает лишь мизерную долю микробиоты кишечника, не отражает реальной картины микрофлоры
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Чтобы принять решение о необходимости лечения, в таких случаях я рекомендую сдать кал на посев на патогенные микроорганизмы. По анализу мы сможем сориентироваться о необходимости антибактериальной терапии

1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки дефицита железа в организме, что подтверждается значениями ферритина ниже оптимальных. В таких случаях, после диагностики паразитоза, рассматриваем старт препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

2. Такие цифры витамина Д также требуют коррекции - Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. Такие результаты по токсоплазмозу обычно не требуют лечения, так как соответствуют перенесенной ранее инфекции.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

На ГВ. Зеленые сопли больше 3 недель, болит сильно горло

1 ответ

10 апреля

Зеленые сопли более 3 недель, начала капать Ринобакт, вроде прошли, бвли прям совсем остатком и прозрачные. Температуры не было. Сейчас подключилось горло, болит так при глотании что сложно спать 2ую ночь, днем расходишься и лучше. Теипературы нет. На гландах белый налет и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-10T16:19:34+03:00

Здравствуйте!

В таком случае обычно рекомендуется сделать стрепта тест из горла а также сдать общий анализ крови для того, чтобы подтвердить или исключить бактериальную инфекцию.
Обвчег препаратом выбора будет являться амоксиклав, он разрешён на гв, поэтому завершать не придётся.

На данный момент можно рассасывать лизобакт по 2т 3-4 раза в сутки, промывать нос солевыми растворами, доофином, при заложенности можно акавамарис стронг.
Обильное тёплое питьё, проветривание и увлажнение комнаты

Question 9

На ГВ, давно зеденые сопли, заболело сильно горло (белый налет и гнойные прыщики)

1 ответ

10 апреля

Зеленые сопли более 3 недель, начала капать Ринобакт, вроде прошли, бвли прям совсем остатком и прозрачные. Температуры не было. Сейчас подключилось горло, болит так при глотании что сложно спать 2ую ночь, днем расходишься и лучше. Теипературы нет. На гландах белый налет и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:25:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной инфекцией (тонзиллит, синусит).

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, очную консультацию лора. По этим анализам будет понятно нужен ли антибиотик.

Не переживайте, многие антибиотики безопасны при грудном вскармливании. Прекращать его не стоит.

В таких ситуациях рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, продолжать полоскания, мирамистин, лизобакт.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Дефицит фолиевой кислоты

1 ответ

10 апреля

Сдали анализ, фолиевая кислота 2,07.Какую дозировку пропить для нормализации

Людмила

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:02:31+03:00

Здравствуйте!

Наблюдается недостаток фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц. Через месяц рекомендуется пересдать кровь на фолиевую кислоту.

Также в подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин и В12.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Повышены электролиты

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Я Мужчина мне 34 года.Рост - 170Вес - 79Хронические заболевания:Астма, синдром-WPW (две РЧА, последняя в 2014г.), аутоиммунный тиреоидит, после РЧА началась синусовая тахикардия (Сред. за день 100 ударов)(Местные крдиологи говорили что это норма)Уважаемые...

Роман, Брянск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-10T16:08:26+03:00

Роман, здравствуйте
Понимаю, насколько это изматывает, когда долго нет ясного ответа - у вас действительно есть важные находки, которые нельзя игнорировать.

Главное сейчас это электролиты. Натрий 171 и хлор 124 - это выраженное повышение, и вместе с низкой плотностью мочи (1.008) это очень похоже на нарушение концентрации мочи, чаще всего при несахарном диабете. Организм теряет много воды, кровь «сгущается», поэтому натрий растёт. Это хорошо объясняет жажду (если она есть), полиурию и может усиливать тахикардию и перебои.

Калий 6.1 - тоже важен, он может давать экстрасистолы и ощущение «пропусков».
Но тут есть нюанс: иногда это ложное повышение (например, из-за гемолиза при заборе крови). Его обязательно нужно перепроверить срочно. Если подтвердится -то это уже повод для коррекции.

ЩЖ у вас компенсирована - она не причина тахикардии сейчас. Кортизол, АКТГ - тоже без явных отклонений.

Описанные изменения по УЗИ сердца минимальные.
Ваши симптомы скорее функциональные - на фоне электролитов + синусовой тахикардии после РЧА + тревожного компонента (учитывая Элицею и Атаракс).

В подобном случае обычно рекомендуют:
1. Повторить электролиты (натрий, калий, хлор) + осмолярность крови и мочи.
2. Проба с водной депривацией (делается в стационаре!) - ключ к подтверждению несахарного диабета.
3. Креатинин у вас на верхней границе - добавить к анализу СКФ (расчёт) и контроль функции почек.
4. До выяснения пить воду по жажде, не ограничивать.
5. Если калий подтвердится >5.5 - обсудить с врачом отмену магния/добавок и возможную временную коррекцию (иногда используют диуретики или препараты для снижения калия).

Очень важно: натрий такого уровня -это повод не тянуть с дообследованием, лучше стационар или профильный эндокринолог.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 12

Здравствуйте! Сдавала анализы по беременности 2 триместр срок 25 недель. Нужна расшифровка.

2 ответа

10 апреля

В общем анализе крови всё в норме, кроме: (< эозинофилы % (ЕО).результат 0.90% реф.интервал (1.0 - 5.0))И (> незрелые гранулоциты IG %. результат 0.70% реф.интервал (0-0.6)). А так же по анализу мочи: ( C - реактивный белок результат 5.03 мг/л реф.интервал (0.00 - 5.00)...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-10T15:45:04+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)эозинофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

По моче, наличие бактерий может быть либо загрязнение/неидеальный сбор, либо бессимптомная бактериури, а при беременности бессимптомную бактериурию обязательно нужно подтверждать посевом и при подтверждении лечить.
В таких случаях при подозрении на бактериурию рекомендуется сдать среднюю порцию мочи на бакпосев с антибиотикограммой , соблюдая правила сбора( подмывание, прикрытие влагалища и собратьсреднюю порцию)

Question 13

Расшифровка оак

5 ответов

10 апреля

Добрый день, помогите , пожалуйста, разобраться в оак. На какие значение обращать большее внимание, на % или абс.? О чем говорят отклонения? Может ли играть роль, что в день сдачи анализа была менструация?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-10T15:42:36+03:00

Здравствуйте
Смотрим абсолютные значения. Показатели в процентах не имеют диагностической значимости.
Возможно недавно переболели.

Также по результатам анализа признаки анемии, рекомендовано сдать ферритин, В12, фолиевую кислоту. Месячные были обильные?

В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев

Question 14

Высокий уровень триглециридов

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. В течение 4 лет принимаю фемостон 2/10, периодически контролирую анализы. Год назад все показатели биохимии были в норме. Сдала планово в декабре 2025 г. Глюкоза - 5,6, холестерин - 5,4, триглецириды - 1,9. Остальные в норме. Пересдала 27 марта 2026. Глюкоза -...

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:00:02+03:00

Здравствуйте!

Скачки липидограммы могут быть связаны с употреблением пищи, перед сдачей липидограммы рекомендуют не есть 12 часов. Также может влиять стресс, недосып.

Повышены триглицериды.

Фемостон может повышать триглицериды. Возможно стоит рассмотреть с гинекологом замену оральных форм на пластырь или гель, у них меньше побочных действий.

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 (Омакор) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 15

Не опасно ли пользоваться стеклянным графином после кипятка?

7 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Сегодня утром в стеклянный графин залила свежевскипяченную воду. Графин из плотного, но самого обычного стекла, не термостойкого. Пользуемся им уже давно. Знаю, что нельзя только что вскипяченную воду заливать в стеклянный графин, иначе он может лопнуть. Но...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-10T15:14:18+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, пользоваться графином можно, никакой опасности для здоровья всей семьи нет.
Стекло лопается из-за термического шока резкого неравномерного расширения. Если ваш графин выдержал кипяток и не треснул в ту же секунду, значит, напряжение в материале распределилось удачно. Обычно обычное толстое стекло даже крепче тонкого в плане микротрещин, хотя и боится резкого перепада температур.

В стекле не бывает микротрещин, которые подтекают или выделяют что-то вредное.
Стекло материал хрупкий, оно либо целое, либо разбитое.
Если бы возникла трещина, она бы моментально побежала дальше под весом воды, и вы бы увидели течь или характерный блестящий след внутри стенки.
Стекло не выделяет никаких химикатов от нагрева , даже если вы его сильно нагрели, состав воды не изменился.
После такого стресса стекло могло стать чуть более хрупким к следующему перепаду температур.
В таких случаях могут рекомендовать продолжать использовать его для холодной воды или комнатной температуры, как и раньше.
Для ребенка вода из этого графина абсолютно безопасна.🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме