Онлайн консультация терапевта

Question 1

Увидел пятно на руке что это может быть?

7 апреля

Добрый день , хожу в зал, играю в футбол и так далее, сейчас пропил курс нольпазы 20 и пепсан р пил месяц, гастроэнтеролог поставил диагноз функциональное расстройство желудка. Но я жуткий ипохондрик понимаю что это скорее всего синяк, но хотел бы услышать ваше мнение тоже....

Низам, Тула

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-04-07T19:23:17+03:00

Добрый день!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования и анализов крови. При подобных симптомах обычно можно предположить, что серьезных органических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта нет, особенно учитывая диагноз функционального расстройства желудка, который поставил гастроэнтеролог.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть именно функциональное расстройство, которое часто связано с повышенной тревожностью и ипохондрическими проявлениями. При этом курс нольпазы и пепсан Р, который вы прошли, является стандартной терапией для снижения кислотности и защиты слизистой желудка.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рекомендуют повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом, а также, возможно, обратиться к психотерапевту или психологу для работы с тревожностью и ипохондрией.

Question 2

Ветряная оспа

5 ответов

7 апреля

Добрый день! 13 дней назад заболел ветрянкой сын, сидела с ним дома все время. Сама ранее болела ветрянкой в 12 лет. Сейчас на животе сбоку появился прищ.. не уже ли это ветрянка ? Или все же больше похоже на обычный прищ? Фото прикрепила

Мария

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-07T19:08:05+03:00

Мария, здравствуйте
С учётом того, что вы уже болели ветрянкой в детстве, повторное заражение крайне маловероятно ,так как обычно формируется пожизненный иммунитет.
Один одиночный элемент на коже, (без пузырька с прозрачной жидкостью, без зуда и быстрого распространения), гораздо больше похож на воспалительный элемент кожи, а не на ветрянку.
При ветрянке обычно появляются множественные высыпания, они зудят, проходят стадии «пятно-пузырёк-корочка» и быстро распространяются по телу.

В подобном случае желательно не трогать и не выдавливать, можно обрабатывать 1-2 раза в день раствором хлоргексидина или мирамистина.
Если элемент воспалён - точечно гель с бензоилпероксидом 2,5-5% 1 раз в день.

Обратиться к врачу стоит, только если появятся новые элементы, повысится температура, появится выраженный зуд или высыпания начнут распространяться.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 3

Понижен уровень нейтрофилов

4 ответа

7 апреля

С ноября 2025 года понижен уровень нейтрофилов. С того периода по настоящее время было сделано много прививок (грипп, от клещевого инцефалита, краснуха, корь, столбняк и т.д)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-07T19:00:22+03:00

Здравствуйте.
На фоне прививок действительно может снижаться количество нейтрофилов.
Также нельзя исключить перенесенные ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания, которые являются самой частой причиной временного снижения нейтрофилов.
Ещё одной причиной могут быть дефициты витамина B12 или фолиевой кислоты.

Question 4

Надо ли делать перерыв в приёме сульфасалазина на период коронарографии и стентирования

5 ответов

7 апреля

Принимаю сульфасалазин 1,5 таб.2 раза в день. Надо ли делать перерыв на период коронарографии. Если надо, то потом с какой дозы начать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-07T18:58:16+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Сульфасалазин не нужно прекращать при проведении коронарографии с возможным стентированием.У него нет лекарственного взаимодействия с рентгенеонтрастным веществом

Будьте здоровы☺️

Question 5

Расшифровать анализы

5 ответов

7 апреля

Расшифруйте пожалуйста мои анализы крови, есть отклонения, что мне делать?

Лариса

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-07T18:57:37+03:00

Лариса, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина, эритроцитов, изменение эритроцитарных индексов и ферритина.
Ферритин также критично понижен, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, а также повышение холестерина. Такое может быть при нарушении работы желчного пузыря.
В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости. Как давно его делали?

Question 6

В:м введение Цефтриаксона

3 ответа

7 апреля

Добрый день.Скажите пожалуйста,можно ли 1 гр Цефтриаксона развести в 5 мл физ раствора для в/м введения?Допустима ли такая схема ?(чтобы не разводить Лидокаином)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-07T18:43:19+03:00

Здравствуйте.

да, 1 г цефтриаксона можно развести в 5 мл 0,9% NaCl для в/м введения, это допустимо, потому что в официальных инструкциях указано, что для в/м введения можно использовать подходящий растворитель.
Но без лидокаина в/м цефтриаксон обычно очень болезненный.

Question 7

Повышены два показателя

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Сдала анализы. Незначительно повышены два показателя. О чем это может говорить?

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-07T18:30:21+03:00

Здравствуйте!

🟠 Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме

🟠 У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона

Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови

В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела.

Также важно учитывать индивидуальные особенности обмена веществ , наследственную предрасположенность

Скажите , принимаете ли какие-то лекарственные препараты, какой рост / вес, не болели недавно?

Question 8

Синдром хронической усталости

1 ответ

7 апреля

Усталость с утра, проснулась уже уставшая, потливость даже без движения, в голове туман.

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-07T18:42:39+03:00

Здравствуйте, Светлана!

В подавляющем большинстве случаев у женщин такого возраста описанная вами триада как утренняя разбитость + потливость без движения + туман в голове связана с одним из двух состояний, которые часто наслаиваются друг на друга

В 54 года яичники либо уже не работают, либо работают крайне нестабильно. Эстроген это не только про цикл, это главный регулятор центра терморегуляции в мозге и качества глубокого сна. Низкий эстроген вызывает сбои в работе гипоталамуса. Он ошибочно думает что телу жарко, и запускает потоотделение даже в прохладе особенно ночью и под утро

Актуально обратиться к гинекологу-эндокринологу, оценить гормональный статус, так же исключить дефицит железа, кровь на сахар, гликировпнный гемоглобин

Не исключено наличие ночного апноэ( остановка дыхания), когда вы просыпаетесь более уставшей, чем легли, возможно с головной болью или сухостью во рту. Человек не просыпается полностью, но мозг десятки раз за ночь получает сигнал тревоги из-за нехватки кислорода. Утром будет усталость и потливость

Так же важна оценка сердечно-сосудистой системы у кардиолога

Question 9

Можно ли при ГВ?

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте.8ой месяц грудного вскармливания, организм ослаб, хотелось бы помочь себе. Хотелось бы начать принимать омегу3, глюкозамин для суставов, железо хелат, спирулина+хлорелла, коллаген...но что из этого можно, а что нельзя при ГВ? Подскажите

Светлана, Ухта

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-07T18:54:21+03:00

Здравствуйте
Прием Омега 3 не противопоказан при грудном вскармливании, а даже наоборот его применение рекомендовано.
Глюкозамин противопоказан при грудном вскармливании
Препараты железа разрешены, но перед их приемом рекомендуется оценить уровень гемоглобина, ферритина в крови.
Спируллина, коллаген относятся к группе биологически активных добавок. Не являются лекарственным средством, их эффективность не доказана и применение при грудном вскармливании не изучалось.
Также рекомендован прием витамина Д (препараты Аквадетрим, Вигантол) при его норме в профилактической дозировке- 4 капли утром длительно

Question 10

Болезнь 7 дней

2 ответа

7 апреля

Болею 7 день. Все 6 дней была температура 38. Приходилось сбивать каждые 4-5 часов. Сегодня несколько раз поднималась температура 37. Есть кашель, отходит мокрота. Почему еще поднимается температура?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-07T18:51:37+03:00

Да, желательно избегать тесных контактов пока у вас присутствуют симптомы

Question 11

Какие-то пятна на теле, похожие на укус насекомых

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! На протяжении недели стали появляться какие-то пятна на теле похожие на укус, чешутся иногда, если начать чесать то трудно остановится, если не трогать то они сильно и не тревожат. На ноге стали проходить, но появляются в других местах. Не понимаю что это и к...

Екатерина, Верещагино

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T18:50:23+03:00

Здравствуйте. По описанию и фото это наиболее вероятно укусы насекомых либо аллергическая крапивница, либо контактный дерматит. Реже - вирусная сыпь.

В данной ситуации рекомендовал бы идти в первую очередь к дерматологу.

Сейчас важно - не чесать, не пробовать новые кремы и гели, вспомнить не было ли нового порошка, продукта, препарата, нет ли цветения растения на которое может быть реакция, нет ли укусов насекомых.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

ГСД 35 неделя беременности

5 ответов

7 апреля

Добрый день, уважаемые врачиНа раннем сроке в 12-14 недель поставили ГСД ( был показатель крови из вены 5,1 единоразово), сейчас идет 35 неделя беременности, ПДР 08.05.2026.Держала диету, отслеживала тощаковую глюкозу, похудела очень сильноНеоднократно сдавала кровь в...

Лилия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T18:59:16+03:00

Здравствуйте. Разовый подъём сахара до 7,5 через час после еды не означает автоматически что вас именно сажают на инсулин. После долгого голодания сахар мог подняться из-за выброса глюкозы печенью (из гликогена), голодного стресса организма - адреналин повышает сахар - так заложено природой. Макароны это простые углеводы и даже без сладкого тоже дают повышение сахара. На 30-36 неделе чувствительность к инсулину ухудшается.

Один эпизод ребёнку обычно не причиняет вреда.

по УЗИ: ребёнок не крупный, фетопатии нет, воды в норме.

Инсулин обычно назначают когда сахара регулярно выходят выше целевых значений, не однократно, когда есть признаки страдания плода либо фетопатии.

Если у вас натощак сахар стабилен, через 2 часа после еды чаще нормальный, вылеты редкие и из-за запрещённых продуктов, и помогает диета, то это не выглядит как обязательно инсулин прямо сейчас.

Стимуляция родов из-за одного скачка не нужна.
Важно - регулярно кушать, по часам, не держать длительные голодные промежутки, не пропускать ужин, завтракать обязательно в первый час после пробуждения, обед тоже обязательно жидкое горячее блюдо. Мясо, овощи, зелень кушать обязательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Поддержка организма при ГВ

1 ответ

7 апреля

8 месяцев назад были 2е роды. Сейчас ещё кормлю грудью.Выпадают волосы, тусклый цвет кожи лица, слабые сосуды на ногах, постоянно синяки.При беременности низкое железо было.Каким набором витаминов и минералов, добавок я могу себе помочь при ГВ?

Светлана, Ухта

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T21:32:27+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Описанные симптомы могут говорить о недостатке железа, В12, фолиевой кислоты, витамина Д, нарушении работы щитовидной железы.

Рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4.

До сдачи анализа можно принимать аскорутин для укрепления сосудов.

Также в подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 2000 ед утром с богатой жир.ами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) ежедневно. После результата анализа дозу нужно будет скорректировать.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Цирроз, выписка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, мужа сегодня выписали, сказать, что выглядит ужасно это ни чего не сказать, огромный живот, сухая кожа, с рук слазит кожа.., серозный цвет кожи, а на животе большое пятно светло жёлтое ( было маленькое, увеличилось) еле ходит, очень худой, но вес 80 кг. Я не...

Эля, Челябинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-08T10:11:54+03:00

Поняла вас
Да, такой объем инфузий достаточно большой
В таких случаях необходимо в ближайшее время обсудить со своим терапевтом направление к гепатологу

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме