Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

В таких случаях наша главная задача - это недопустить развития инфекционного процесса.

В таких случаях оптимально:
Обильное промывание раствором Хлоргексидина или Мирамистина
Закладывать 2-3 раза в день Левомеколь или фуцидин крем местно
Строго беречь раны от попадания загрязнений, после намокания просушить стерильным марлевым тампоном и повторить обработку

Такие изменения сами по себе не опасны, если не допустить инфицирования, но из-за повреждения ногтевого матрикса может расти ногтевая пластина с дефектом, на время пока ногтевой матрикс не восстановится

Если ногтевая пластина истончается,в таких случаях оптимально сделать перерыв в нанесении покрытия и сдать анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Повышение ширины распространения эритроцитов как правило может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме: нет признаков воспаления, нет анемии, тромбоциты в норме. С-реактивный белок незначительно повышен, можно больше не пересдавать.
Если носовое дыхание сохранено, нет затекла по задней стенке глотки, то можно не переносить операцию. Но желательно лучше восстановиться полностью.

Всего по одной таблеточке в сутки. Либо натощак , либо через 2-3 часа после еды. Лично я пью на ночь вот уже неделю. Абсолютно никаких изменений , касаемо ЖКТ , только стул чуть окрашивает , что допустимо

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях в первую очередь необходимо оценить питьевой режим. На фоне активных тренировок оптимально не менее 30-35 мл чистой воды на кг массы тела в день - выпиваете такое количество жидкости?

Также в таких ситуациях оптимально оценить рацион питания. Какая доля рациона у вас белок и сложные углеводы?
Есть ли простые углеводы, в том числе сладкое, мучное, картошка и т д. в большом количестве?
В таких случаях оптимально максимально ограничить простые углеводы и позаботиться о балансе белка - примерно 1-1.5 гр на кг массы тела, а также 50% тарелки сложные углеводы

Что-то из бадов, витаминов принимаете? На фоне приема белковых добавок бывают такие изменения

Если после нормализации питьевого режима и при сбалансированном рационе запах не уходит, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
По результатам консультация терапевта

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алла, здравствуйте!

Отечность лица и икр в сочетании с изменениями в моче требует системного подхода, так как это может быть связано с работой почек, дефицитными состояниями.
В представленном анализе:
Эпителий плоский в моче
Сам по себе плоский эпителий в небольшом количестве (до 3–5 в поле зрения) у женщин считается нормой это клетки слизистой оболочки, которые естественным образом смываются при мочеиспускании. Но в анализе его много, это может указывать на:
1. Недостаточно тщательную гигиену перед сбором анализа.
2. Воспаление в нижних отделах (уретрит) или гинекологические вопросы.
В таких случаях могут рекомендовать:
Пересдать анализ мочи, заранее хорошо подмыться и собрать строго среднюю порцию, прикрыв влагалище тампоном.
Ограничить соль до 3–5 г в сутки.
Записывать, сколько вы выпиваете жидкости и сколько её выходит. В норме должно выходить около 75–80% от выпитого.
Также в качестве дополнения:
Сдать инсулин, индекс НОМА, ферритин, вит Д, вит в9 и в12, эхо сердца и узи сосудов нижних конечностей 🙏🏼

Нет, это не самый практичный материал. Она быстро пропитывается потом, а ворс удерживает в себе бактерии и частички кожи. Это может усиливать тот самый неприятный запах, о котором мы говорили.

Здравствуйте. Посмотрел, похоже на укусы насекомых. Желательно обсудить смазывание или орошение антисептиком на водной основе, таже желательно попринимать антигистаминное средство по возрасту, например Зодак или Зиртек.

Наружно точечно можно гель Фенистил или Псило-бальзам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Анизоцитоз эритроцитов это состояние, при котором в крови присутствуют эритроциты разных неравных размеров, это НЕ норма

В подобных случаях рекомендуется исключить дефицит железа - анализ крови на ферритин , норма более 40 , оптимально 60-80

Исключить дефицит витаминов группы В - В 12 и фолиевую кислоту

Норма В 12 более 300 , оптимально 500-600
Норма фолиевой кислоты более 6

С результатами повторная консультация терапевта

Есть ли какие то жалобы?

Здравствуйте!

При подобном описании жалоб и объёме проведённых обследований необходимо исключать гипотиреоз.

На фоне гипотиреоза происходит задержка жидкости в мягких тканях, отсюда и возникают отеки.

Также частые жалобы при таких состояниях на сонливость, зябкость, склонность к запорам, может быть нарушение менструального цикла.

Для оценки щитовидной железы рекомендуется выполнить УЗИ, а также сдать анализ на гормоны - ТТГ, Т3, Т4.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть при заболеваниях среднего уха , нейросенсорной тугоухости , серной пробке,возрастные изменения сосудов шеи и головы

В подобных случаях в первую очередь рекомендуется получить консультацию ЛОРа - исключить серную пробку и воспалительные процессы среднего уха , дополнительно обычно рекомендуется проведение аудиометрии
Так же пройти УЗИ сосудов шеи - исключить нарушение кровотока ,атеросклероза сосудов

Будьте здоровы и берегите себя 💜

Здравствуйте!
В представленном ОАК гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет. Но ферритин низкий. Согласно клиническим рекомендациям, нормальный уровень ферритина начинается от 40 нг/мл. Ферритин — это белок, который отражает запасы железа в организме.

В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать препараты железа. Наиболее эффективными считаются двухвалентные препараты, к которым относятся:

- Сорбифер Дурулес по 1 табл 2 раза в день
- Тотема по 1 амппуле 2 раза в день
- Тардиферон по 1 табл 2 раза в день

Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл. Поэтому отклонение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.

В представленных анализах выявлена дислипидемия - состояние, при котором уровни холестерина и липопротеиновНП крови выходят за пределы референсных значений, но у вас изменения незначительные.
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.

Гормоны ЩЖ у вас в норме.
Работа печени (АЛТ АТС БИЛИРУБИН) и почек удовлетворительная. Углеводный и белковый обмен так же в норме.
Т.е можно говорить, что значимых отклонений по анализам у вас действительно не выявлено.

ОАМ без воспаления.Ничего критичного,ph зависит от питания у вас сдвиг в щелочную сторону,и это зависит от питьевого режима, если в питании преобладает молочно-растительная пища или если имеется воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей( у вас в норме) , при массивной потере солей (из-за рвоты, поноса).
Рвота- в принципе защитный механизм организма, предназначенный для удаления вредных веществ из желудка, вполне возможно ваш организм так стал реагировать на употребление алкоголя. УЗИ ОБП не делали?
Уточните , пожалуйста , рвота только после приема алкоголя ? умеренное количество это сколько? после приема пищи не бывает?

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить мышечно-тонический болевой синдром. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника. В таких случаях можно использовать массаж, упражнения для укрепления мышц спины, аппликатор на 15-20 минут, при выраженной боли нестероидные противовоспалительные препараты, например аэртал, ксефокам, мелоксикам.
Миорелаксанты для расслабления спазмированнных мышц, например мидокалм. Для диагностики часто рекомендуют МРТ позвоночника.

Здравствуйте!

Прямая кишка имеет рецепторы растяжения . Когда туда вводится объект , рецепторы воспринимают давление и растяжение стенки прямой кишки так же, как при наполнении каловыми массами

Анальный сфинктер расслабляется в ответ на растяжение прямой кишки , усиливается перистальтика. Результат - позыв к дефекации или сама дефекация

Это физиологически нормальный процесс 🙏