Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 апреля

Добрый день! Начну с того, что обнаружила у себя в груди комок еще в феврале, узи, биопсия и цитология показали доброкачественную фиброаденому. Пока ждала результаты анализа очень сильно нервничала (сама по себе я очень тревожный человек) видимо это повлияло на мое здоровье...

Яна

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2026-04-02T16:18:07+03:00

Доброго времени суток Яна.Снижение количества тромбоцитов возможно на фоне снижения железа и ферритина. Показатель железа низкий. Ферритина это белок, который выполняет функцию основного «депо» (хранилища) железа в организме человека, удерживая его в безопасной форме и высвобождая по мере необходимости. Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 40- 60 ) Показатель ферритина - 27,3 низкий.Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците.Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии.В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер дурулес по 100 мг. 2 раза в день или Тардиферон по 1 таблетке в сутки, курсом 2-3 месяца ( Тотема 50 мг в ампулах), курсом 2-3 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в апельсиновом соке или воде.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал 60 - прием препарата железа заканчивают,если не достиг этого уровня,то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо,субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита проверить уровень витаминов В9, В12, цинка. консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС,консультация проктолога.

Question 2

Опоясывающий герпес при раке

5 ответов

2 апреля

Добрый день.У мамы (63года) колоректальный рак 4 стадии с метастазами в печени.Сейчас под грудью появились проявления опоясывающего герпеса (несколько лет назад у нее точно такие же были уже,врачи поставили: опоясывающий герпес)Помогите,чем можно лечить? Сейчас после...

Диана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-02T14:46:44+03:00

Диана, здравствуйте!
К сожалению на фоне химиотерапии иммунитет очень слаб, и опоясывающий герпес может протекать агрессивнее, чем обычно.
Лечение мамы должен контролировать её лечащий онколог, так как противовирусные препараты должны сочетаться с текущей схемой химии.
Общими принципами лечения в такой ситуации могут быть:
Валацикловир (Валтрекс) по 500 мг 2 раза у сутки в течение 5-7 дней.
При онкологии и после химии дозировки могут быть выше стандартных, чтобы вирус не затронул внутренние органы , но это важно согласоватьс онкологом.

Пузырьки нельзя греть или распаривать.
Их можно аккуратно прижигать антисептиками, которые подсушивают раствор Фукорцина или зеленка. Это нужно, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.

Мази с ацикловиром на кожу при опоясывающем герпесе обычно малоэффективны, так как вирус сидит глубоко в нервных узлах.

Если обычные обезболивающие например парацетамол не помогают, на очном приеме добавляют специфические препараты от нейропатической боли например, на основе габапентина, но также только после согласования с онкологом.

Следите за температурой
Если она резко поднимется или сыпь начнет распространяться на другие участки тела, это повод для экстренного вызова врача.
Вирус заразен для тех, кто не болел ветрянкой особенно для детей
Можете связаться с онкологом?

Question 3

Субфебрильная температура и слабость под года

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже не могу так жить. С сентября месяца у меня температура 37-.37,4.Прошла кучу анализов и обследований.Вырвала зуб думала из за него воспаление. Кисты в груди нашли, но они не могут вызывать такую длительную температуру. Очень мешает жить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-02T14:36:05+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста повышение температуры возникло внезапно или после болезни, стресса?

Парацетамоловый тест проводили?
Тест заключается в том , что принимаешь 500 мг парацетамола и через час оцениваешь снизилась температура тела или нет.

Question 4

Чувствую себя прекрасно сдавал анализы перед призывом показало антитела

1 ответ

2 апреля

Универсальное оборудованиеРезультаты лабораторных исследованийРеферПоказательЗначеИнтерЕд.ниепретац ияизм.ентныйдиапа зонОпределение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis C virus) в кровиАнтитела к Hepatitis C virus, HeHeобнаружение в сыворотке обнаруж определ...

Данила

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-05T08:07:38+03:00

Здравствуйте!

Не совсем понятен по прикрепленному заключению результат анализа. Обнаружение антител к вирусу гепатита С может говорить о контакте организма с вирусом, но по антителам нельзя поставить окончательный диагноз. Для уточнения в подобных случаях рекомендуется сдать ПЦР на РНК гепатита С. В случае положительного результата диагноз считается подтверждённым.

Здоровья вам!

Question 5

Здравствуйте! В день овуляции по календарю, был ПА ,после пошла в душ и тужилась и с меня вытекла сперма. Возможно ли забеременеть?

1 ответ

2 апреля

И ещё при оплодотворении можно ли ощущать это в левом яичнике, по мимо этого у меня проблема по женски гнилостные выделения с запахом , затихающие симптомы после окончания менструации

Полина

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-02T15:05:36+03:00

Здравствуйте Полина. Учитывая что не защищенный половой акт был в овуляцию, даже малое количество спермы могло произвести оплодотворение. Рекомендуется сдать тест на беременность и сдать кровь на ХГЧ.

Question 6

Повышены базофилы

8 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что может значить повышение базофилов в Оак?Анализ сдавала сразу после проведения гастроскопии, в процессе прилично горло подрали. Ничем не болею. Фгдс делала по причине ощущения кома в горле, но по ней все хорошо и чисто.

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-02T14:26:14+03:00

Здравствуйте.

Базофилы -это клетки, участвующие в аллергических реакциях и воспалении. Их повышение часто связано с аллергическими реакциями, воспалительными процессами
Гастроскопия с травматизацией горла является механическим повреждением слизистой. Организм реагирует на это воспалением, и базофилы могут повышаться как часть защитной реакции. Это временное явление.
В таких случаях рекомендуется контроль через 2 недели, клетки должны восстановится самостоятельно

Question 7

Расшифровать анализы и что делать?

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, по узи вчера были увеличены лимфоузлы в паховой области, сегодня сдала анализы, все прикрепила, расшифруйте пожалуйста, насколько это опасно и что делать?

Полина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-02T15:54:26+03:00

Не волнуйтесь это не опасное состояние, по крови все спокойно, чаще всего спустя 1-2 месяца лимфоузлы возвращаются до нормальных значений. В таких случаях обычно рекомендуют узи лимфоузлов в динамике через несколько месяцев.

Question 8

Мокрота и температура 37

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте, дней 10 назад резко стало ломать кости, крутило сильно колени и лопатки, темп за 2 часа подняла до 38, сильный озноб. На следующий день 37-37.5 , никаких симптов нет. Потом пару дней измеряла, темп была в норме. Дней 5 назад появилась странная мокрота чтоли......

Ксения, Орёл

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-02T14:20:18+03:00

Здравствуйте, по представленной картине (описанные симптомы и анализы (небольшое повышение СРБ, нормальные значения лейкоцитов и нейтрофилов)) можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, пастилки лизобакт, жаропонижающие препараты, при температуры выше 38, например парацетамол. При кашле с мокротой - муколитики, например АЦЦ, карбоцистеин.
Для диагностики воспалительных заболеваний легких (бронхит, пневмония) обычно рекомендуют рентгенографию легких.
Онкозаболевания по описанным симптомам и анализам маловероятны.

Question 9

Вес долго стоит на месте.

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте ! Мне 18,5 лет и я начал худеть 3 месяца назад, в самом начале я весил 105,5, щас вес варьируется 95,5 до 97,7. Я худею на дефиците калорий, да ем сахар,здоровую еду ем, фастфуд довольно таки редко, но держу дефицит всё время. Одного я не понимаю,почему вес может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-02T14:12:12+03:00

Здравствуйте
Вы уже проделала большую работу-минус 8-10 кг за 3 месяца - это хороший и здоровый темп
То, что вес иногда «стоит», - частая и нормальная ситуация.

Основные причины остановки веса как правило это:
Во-первых, адаптация организма: при длительном дефиците калорий снижается расход энергии (метаболизм «экономит»), поэтому прежний дефицит становится меньше.

Во-вторых, колебания воды: после тренировок, солёной еды, сахара тело может удерживать жидкость -потому вес стоит или даже растёт, хотя жир уходит.
В-третьих, набор мышц: при силовых тренировках вы можете одновременно терять жир и набирать мышечную массу, а она тяжелее.
В-четвёртых, недоучёт калорий: «маленькие» перекусы, напитки, соусы часто дают +200-400 ккал в день.
В-пятых, стресс и недосып повышают уровень гормонов, задерживающих воду и аппетит.

В подобном случае рекомендуется сохранять умеренный дефицит: ориентир 400-600 ккал от уровня поддержания;
если вес стоит 3-4 недели - уменьшите ещё на 100-200 ккал или добавьте активность.
Белок 1,6-2 г/кг/сут, распределить на 3-4 приёма.
Жиры не ниже 0,8 г/кг/сут.
Остальное - углеводы.
Вода около 30-35 мл/кг/сут, соль - стабильно. Шаги 8-12 тыс./сут. Тренировки: силовые 3 раза/нед + кардио 2-3 раза по 20-30 мин.
Сон 7-9 часов.

Сахар и редкий фастфуд допустимы, если укладываются в калории: 10-20% рациона можно оставить «для удовольствия», лучше 2-3 раза в неделю небольшими порциями.

Оценивайте прогресс по среднему весу за неделю, окружности талии (1 раз/нед) и фото.
Если плато длится более 6 недель - сделайте «диет-паузу» 7- 10 дней на уровне поддержания калорий, затем вернитесь к дефициту.

Желаю успеха 🙏🏻❤️

Question 10

Комментарий по анализам

5 ответов

2 апреля

Добрый день! По результатам анализов есть некоторые отклонения в клиническом анализе крови + холестерин выше нормы. Подскажите пожалуйста критичны ли данные отклонения? Нужно ли особо обратить внимание на какие-либо показатели?

Надежда

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-02T14:07:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Повышается риск развития атеросклероза сосудов.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических бляшек, может быть рекомендован прием статинов.

В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, гематокрита и RDW. Подобные отклонения могут наблюдаться при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Стоит проверить уровень данных витаминов.

Признаков дефицита железа нет, так как ферритин в норме.

Снижение моноцитов в ОАК может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Какие жалобы на самочувствие?

Question 11

Подскажите пожалуйста, по УЗИ такой диагноз: Патологический процесс эндометрия. Нельзя исключить субмукозный миоматический узел .

1 ответ

2 апреля

Обнаружили субмукозный узел. Эндометрий четко не визуализируется, полость матки занимает гиперэхогенноеобразование 39|31 мм. ( субмукозный узел?) Структура шейки матки не изменена. Цервикальный канал не расширен.Матка контуры четкие ровные. Структура миометрия не изменена.

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-05T08:02:27+03:00

Здравствуйте, Ольга!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта.Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить акушеру-гинекологу.

Здоровья вам!

Question 12

Инъекции ботокса при приеме циклоспорина

4 ответа

2 апреля

Добрый день! У меня диагноз гломерулонефрит с 2021 года, сейчас нахожусь в стабильной ремиссии. Хотела сделать инъекции ботокса в лоб, можно ли делать процедуру если я принимаю циклоспорин(175 мг в сутки)?

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-02T14:07:27+03:00

Дарья, здравствуйте!
Прием циклоспорина при гломерулонефрите это серьезный фактор, влияющий на иммунный ответ.
Проводить процедуру нежелательно!

Циклоспорин подавляет иммунитет, чтобы тот не атаковал почки. Любая инъекция это риск занесения инфекции. В условиях подавленного иммунитета обычное воспаление в месте укола может развиться в серьезное осложнение.

Ботулотоксин это белок. Иммунная система, ослабленная циклоспорином, может среагировать на него нетипично, например либо препарат вообще не подействует, либо возникнет аллергическая реакция, которую будет сложно купировать.
Любое внешнее вмешательство, введение токсинов или развитие местного воспаления может спровоцировать иммунный ответ и прервать стабильную ремиссию.

Исследований о том, как ботокс взаимодействует с постоянным приемом высоких доз циклоспорина, практически нет. Косметологи чаще всего отказывают таким пациентам, чтобы не брать на себя ответственность за возможный рецидив болезни почек.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Обязательно проконсультироваться со своим нефрологом.
2. Предупредить косметолога, что вы принимаете циклоспорин.

Ремиссия с 2021 года это большой успех, и риск её потерять ради эстетической процедуры может быть неоправданным.🙏🏼

Question 13

Терапия нужна ли смена

6 ответов

2 апреля

Добрый день. Заболела, в вск выдали лечение. Температура упала с 37.8 до 37.3. Но все ещё держится уже четвертый день. Вопрос, нужна ли коррекция лечения. Из симптомов: головная боль, насморк, небольшое першение в горле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-02T13:25:50+03:00

Здравствуйте!
Судя по жалобам можно предположить вирусную инфекцию. Такая температура тела на 4 день болезни нормальное течение вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором или морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют ролоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов
-При сухом надсадном противокашлевые, рассасывание меда маленькими порциями, теплое питье частое, спать приподняв изголовье кровати.
-При влажном кашле с мокротой Ацц 600 мг 1 раз в день.

Question 14

Расшифровка анализов крови

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Раз в год-полтора планово сдаю анализы крови для оценки состояния организма. Помогите, пожалуйста, разобраться:1) Немного повышен СОЭ (сталкиваюсь с этим не первый раз, но обычно колеблется на верхней границе)2) Креатинин аналогично в пределах верхней границы (за...

Виктория

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-02T13:20:04+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение.
Может повышаться после вирусных иныекций, во время менструации , И так далее .
СОЭ оценивают только вместе с другими анализами (СРБ, лейкоциты) .

Прямой билирубин повышен незначительно, рекомендуется узи желчного пузыря.

Креатинин в норме, колебаться может при недостаточном питьевом режиме, обезвоживании, повышенном поступлении белковой пищи.

Почечные и печеночные показатели в норме.

Обмен холестерина в норме.

Ттг абсолютная норма.

Лжсс понижен в связи с дефицитом железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1-2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Question 15

Повышены лейкоциты в моче у ребенка 7 месяцев

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, 14 марта ребенок 7 месяцев заболел обструктивным бронхитом , врач прописала нам ингаляции с беродуалом , пульмикортом и физ.раствором 3 раза в день , через 5 дней пошли снова к врачу , так как ингаляции ему не помогли , состояние ухудшилось хрипы стали сильнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-02T13:15:23+03:00

Здравствуйте. По анализам: моча белок 0,15 - повышен, лейкоциты 27 повышены, бактерии много и нитриты - продукты их жизнедеятельности. Бактерии могли попасть в уретру и в мочу если ребёнок сходил по большому в подгузник и долго в нём находился.

Кровь: эритроциты повышены 5,4 и тромбоциты 777 - это от недостатка питьевого режима, либо от повышенной температуры, потери надо пополнять.

Значительно понижены эритроцитарные показатели - ЦПК 0,57, содержание гемоглобина в эритроците 19, концентрация гемоглобина в эритроците 277, ср объём эритроцитов 68,9, это указывает на дефицит железа и его депо и возможно кофакторов, при таких показателях рекомендовал бы сразу препараты железа не дожидаясь результатов на расширенный анемический профиль.

Гемоглобин может показывать нормальные или завышенные показатели из-за гемоконцентрации.

Грибок мог появиться если после ингаляции с Пульмикортом не достаточно промывали ротовую полость и лицо и обязательно надо дать попить чтобы смыть остатки препарата- это профилактика кандидоза. Так же на антибиотиках Кандида активнее растёт, а в условиях тканевой гипоксии иммунитету сложнее справляться.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме